Prevalencia de enfermedades respiratorias agudas en niños que acuden a estancias infantiles SEDESOL Lorena Realivázquez Pérez. Maestra en Enfermería. Docente de la Facultad de Enfermería y Nutriología. Universidad Autónoma de Chihuahua. E-mail: [email protected] Cita Olivia Sánchez Cruz. Licenciada en Enfermería. Resumen La alta demanda que existe en la actualidad por el uso de guarderías, derivada de la necesidad de las madres de familia de integrarse al área laboral, representa un riesgo de adquisición de ciertas enfermedades. Es por ello que el propósito de este estudio fue conocer la prevalencia y reincidencia de infecciones respiratorias agudas en niños de 1 a 5 años que asisten a guarderías SEDESOL, así como conocer el manejo que se les proporciona a las asistentes educativas en la institución, además de identificar las consecuencias que les causan las enfermedades a los padres de familia. Palabras clave: Enfermedades Respiratorias Agudas/ Guarderías Infantiles Introducción Ante el incremento en la participación de la población femenina en el mercado laboral, el cual representa ya un 35.5% de la población económicamente activa, surge la necesidad de desarrollar servicios con enfoque de género que permitan la conciliación entre la cuestión laboral y la familiar para mejorar la calidad de vida de las mujeres y sus hijos. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Empleo 2004, solamente 35% de la población femenina tiene acceso a esquemas de seguridad social, incluyendo el servicio de guarderías. La conciliación entre la vida laboral y personal, es una de las grandes preocupaciones de los últimos años; la incipiente necesidad de que ambos padres trabajen, así como la incorporación de la mujer al mundo laboral ha generado la necesidad de poner en marcha mecanismos que les permitan ejercer su actividad profesional, a la vez que ejercer su papel de padres con la garantía de que sus hijos reciben los mejores cuidados durante sus horas de jornada de trabajo. En los últimos años se mantiene un debate social sobre cómo, dónde y quién debe cuidar a los niños pequeños; la prestación de cuidados durante el día fuera del hogar varía ampliamente. La asistencia de los menores a guarderías infantiles involucra características fisiológicas y necesidades especiales de atención para cada niño, lo que aumenta considerablemente el riesgo de accidentes o bien de adquirir problemas de salud. Las infecciones de tracto respiratorio y digestivo son frecuentes entre los niños de esta edad debido a que se consideran un grupo selecto con elevado consumo de antimicrobianos. Las infecciones respiratorias se presentan principalmente en lactantes, con una frecuencia de dos a tres veces mayor que en niños que no asisten a guarderías infantiles (Delpiano, Kabalán, Díaz & Pinto, 2006). La demanda de atención y cuidados extrafamiliares a los niños de corta edad resulta en el contexto de la sociedad actual una necesidad creciente, especialmente en forma de centros colectivos como las guarderías. Resulta comúnmente asumida por la población la mayor incidencia de enfermedades infecciosas agudas que presentan los niños de dichas instituciones en comparación con los atendidos en su propio ámbito familiar. Durante los meses fríos, ciertos virus respiratorios (virus influenza, virus respiratorio sincitial, etc.) tienen mayor circulación, afectando sobre todo a lactantes y niños preescolares. Estas infecciones son una importante causa de brotes invernales y de picos en la demanda de los servicios de urgencias pediátricas (Montiano, Ocio; Días, Mantilla & Bosque, 2006). La interacción diaria con otros infantes facilitan la diseminación de enfermedades; la exposición de los niños a enfermedades infecciosas es mayor en la guardería que en el hogar. El riesgo de padecer infecciones causadas por gérmenes respiratorios como H. Influenzae tipo b, Streptococcus Pneumoniae y Streptococcus Pyogenes es mayor en niños que asisten a guarderías; su incidencia se explica debido a las características de estos centros, principalmente las relacionadas con sus condiciones higiénicas, la edad de los niños, su inmadurez inmunológica, su mayor colonización nasofaríngea, las condiciones ambientales en la guardería, la exposición al personal de la guardería, los padres y la convivencia con el resto de los niños son sin duda el factor de riesgo importante de las instituciones (Ochoa, Barjas & Muñoz, 2007). Sonja, (2005) refiere que puede ser difícil para los padres de familia saber cuando su hijo se encuentra suficientemente enfermo y necesita quedarse en casa en vez de acudir a la guardería, por lo que la familia presenta problemas al tratar de disponer tiempo libre del trabajo o del estudio para cuidar al niño en casa. Ante esto se pueden experimentar sentimientos de culpa, estrés incluso enojo o en el peor de los casos hacer caso omiso y enviar al niño a la guardería ignorando la enfermedad. Objetivos Conocer la prevalencia de infecciones respiratorias aguadas en niños de 1 a 5 años de edad en guarderías SEDESOL. Conocer la prevalencia de reincidencias de enfermedades respiratorias por manejo inadecuado. Conocer cuál es el manejo que las asistentes educativas les proporcionan a los niños con enfermedades respiratorias Identificar las consecuencias que las enfermedades respiratorias les causan a los padres al no llevar a los niños a la guardería. Hipótesis Existe relación entre la prevalencia de infecciones respiratorias agudas y la asistencia de niños de 1 a 5 años a guarderías Material y métodos Con base en el interés del problema y los objetivos planteados, se efectuará un diseño descriptivo correlacional de corte transversal, ya que se realizará en un solo tiempo (Hernandez, Fernandez & Baptista, 2005). La población se conformó por niños que asisten a estancias infantiles SEDESOL, así como padres y asistentes educativas, la muestra estuvo conformada por 30 niños, el muestreo utilizado fue no probabilístico estratificado ya que se seleccionaron dos estancias, un grupo de cada una con las mismas características. Como criterios de inclusión se tomaron a los padres de niños de 1 a 5 años que acuden a estancias SEDESOL sin importar el género, y a las asistentes educativas de la guardería. Dicha investigación se sustentó en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. Se realizó una cédula de datos personales para los padres seguida de una cedula para el niño, después una encuesta con preguntas sobre el infante. Posterior a ello se realizó una encuesta para las asistentes sobre las actividades y el manejo que realizan dentro de la estancia. Este instrumento consta de 30 ítems. La información se recabó, procesó y analizó en el paquete estadístico SPSS versión XIII. Se obtuvo estadística descriptiva e inferencial para responder a los objetivos planteados. Resultados y discusión La edad media de los padres encuestados fue de 32 años, el 73% de ellos es del sexo femenino, el 68% son casados, 22% está en unión libre y resto son solteros. El 80.8% de los padres de familia trabajan fuera del hogar; el promedio de numero de hijos es de 2; el 75 % de las madres dieron lactancia materna y el resto no lo hizo; el 80.8% cuenta con servicio médico. Para dar respuesta al objetivo uno que menciona el conocer la prevalencia de infecciones respiratorias aguadas en niños de 1 a 5 años de edad en guarderías SEDESOL se encontró que la prevalencia de infecciones respiratorias agudas es de 42%; estos datos no resultan un hallazgo novedoso, si tenemos en cuenta que el reporte de estas enfermedades resulta realmente alto no solo en nuestro medio, sino también en otras partes del mundo. En la bibliografía consultada no se encontró ningún trabajo donde se haga un estudio de la incidencia de estas enfermedades, lo cual habría sido de interés para tener un marco de referencia, sin embargo se plantea que las infecciones respiratorias agudas son de las principales causas de consulta en todas las edades. Para dar respuesta al objetivo dos de conocer la prevalencia de reincidencias de enfermedades respiratorias por manejo inadecuado, se encontró que el 42.9% de los niños son reincidentes en las infecciones respiratorias agudas. Esto se debe a que los infantes no cumplen con el proceso normal de recuperación lo que los hace especialmente susceptibles a adquirir una nueva enfermedad, por otra parte el sistema inmunológico está deprimido lo que es un factor de riesgo para los niños. Para responder al objetivo tres que se refiere a conocer cuál es el manejo que las asistentes educativas proporcionan a los niños con enfermedades respiratorias, se encontró que los padres de familia consideran que el manejo que las asistentes dan a sus hijos es bueno lo que representa un 56.8%; el resto comentó que éste es regular. El promedio de edad de las asistentes es de 18 años por lo que podemos concluir que aun no cuentan con la preparación profesional suficiente para el tratamiento adecuado de los niños; si bien es cierto que los padres opinan que el manejo con sus hijos es bueno tal vez se deba a que el criterio de respuesta está en función de la amabilidad y el cariño y no sobre conocimiento y profesionalismo. Para responder al cuarto objetivo de identificar las consecuencias que las enfermedades respiratorias les causan a los padres al no llevar a los niños a la guardería, se encontró que el 19.9% de los padres tiene consecuencias dentro de las cuales refieren perder entre uno a dos días laborales. El resto de los padres de familia no presentaron ninguna consecuencia. Si bien es cierto que los niños que acuden a las estancias infantiles no es por plena voluntad de los padres si no por la necesidad, ya que hoy en día ambos padres salen a buscar el sustento económico familiar. Se acepta la hipótesis propuesta ya que este estudio permitió confirmar que los niños que acuden a guardería corren más riesgo de contraer enfermedades respiratorias agudas Bibliografía Proyecto de Ley que Regula los Servicios de Guarderías, D.O.F., México, D.F. 30 de Mayo 2006 Lozano E., Espinoza L., Viñas L. y Ávila C. Infecciones Respiratoria Aguda en Niños que Acuden a un Centro de Desarrollo Infantil. Salud Pública Mex 2002; 44:201, 2007. Ochoa S., Barajas S., Muñoz. Relación entre la asistencia a guarderías y enfermedad infecciosa aguda, una revisión sistemática. Rev. Esp. Salud Pública 2007, Vol. 81. Fernández G., Rivera D., Levy T., Rojas R., Villalpando H., et al. Encuesta nacional de Salud y Nutrición 2006. Cuernavaca México: Instituto Nacional de Salud Publica, 2006. Lucha integrada contra las enfermedades de la infancia: nueva estrategia para mejorar la salud infantil. Rev. Panam Salud Pública / Pan Am J Public Health 4(3) 1998 Prieto H., Russ D., Reitor L. Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, Rev. Cubana Med Gen Integr, 2000. Moreno E., Sarbelio E. Efectividad clínica en las infecciones respiratorias agudas (IRAs) menores de 5 años, Boletín Práctica Médica Efectiva, Instituto Nacional de Salud Pública, México, Agosto 2006.