Proyecto: Fortalecimiento y Apoyo a la Reforma Sector Salud en

"Año del Bicentenario del Natalicio de Juan Pablo Duarte"
Viceministerio de Planificación y Desarrollo
Dirección de Planificación y Sistema de Salud
Departamento de Proyectos
Resumen Ejecutivo del Proyecto
1. Información General del Proyecto
Nombre:
Fortalecimiento y Apoyo a la Reforma Sector Salud en República Dominicana
Tipología:
Capital Fijo
Capital Humano
X
Estado del Proyecto:
Nuevo
Arrastre
X
Fase:
Preinversión
Inversión
X
Generación de Conocimiento
Duración en años de la 02/01/2010-28/12/2015
Fase:
Costo
Total
Proyecto:
del RD$2,068,343,368.00
Costo Solicitado para el RD$190,484,879.00
Año Presupuestal 2013
Población Beneficiaria: 825,000
2. Nombre del Proyecto
Fortalecimiento y Apoyo a la Reforma Sector Salud en República Dominicana.
3. Antecedentes y Justificación
Está centrado en alinear los incentivos financieros y mejorar la gestión para fomentar mejoras en la
prestación de servicios en el primer nivel de atención. El PARSS2 está diseñado para maximizar el uso de las
estructuras recientemente establecidas para la separación de funciones en el sector salud y el proceso de
descentralización y gestión por resultados y rendición de cuentas en la prestación de servicios de salud del
sector público.
1
El acceso a los servicios de salud no es equitativo para las personas que se encuentran en el renglón inferior
en cuanto ingresos, así como los habitantes de áreas rurales que enfrentan barreras geográficas y financieros,
como resultados de estos, los pobres se enferman más y buscan menos los servicios de salud, con este
proyecto se contribuye a garantizar el acceso a un modelo de atención integral.
El proyecto está localizado en las regiones: El Valle y Cibao Central; Provincias: Monseñor Noel, La Vega,
San Juan de la Maguana, Sánchez Ramírez, Azua y Elías Piña, con el mismo se pretende beneficiar a 825.000
habitantes, que es la población objetivo.
La implementación de este proyecto se enmarca en el EJE ESTRATÉGICO 2: Una sociedad cohesionada,
con igualdad de oportunidades y bajos niveles de pobreza y desigualdad, dentro de la Estrategia Nacional de
Desarrollo (END) y al OBJETIVOS ESPECIFICOS 2.2.1, Garantizar el derecho de la población al acceso a
un modelo
de atención integral, con calidad y calidez, que privilegie la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad, mediante la consolidación del Sistema Nacional de Salud, y específicamente en
la línea
2.2.1.7 Fortalecer la función de rectoría del Ministerio de Salud Pública y sus expresiones
desconcentradas, en relación a los servicios de salud individual y colectiva ofertados por los prestadores de
servicios de salud, tanto públicos como privados, para garantizar el cumplimiento de estándares de calidad en
los servicios prestados.
4.
Objetivo del Proyecto
Mejorar las respuestas del sistema de salud, definida aquí como la capacidad institucional de las
organizaciones del sector público para conducir compras estratégicas para los servicios de salud y bienes, y
responder a las emergencias del sector público.
5.
Descripción del Proyecto
1) Fortalecimiento y Apoyo a la Reforma Sector Salud en República Dominicana, este proyecto está
basado en un Diseño de un plan de trabajo en función a los requerimientos de los procesos de
descentralización y gestión por resultados y rendición de cuentas en las prestaciones de servicios del
sector público, mediante la programación del proyecto, su ejecución y la evaluación de los resultados
en las prestaciones de servicios de salud del primer nivel de atenciones.
2) La reestructuración del sistema de prestación de servicios de salud del tercer nivel de atención.
2
3) El Banco Mundial, organismo financiador, Ministerio de Salud Pública, entidad responsable, la
Comisión Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud (CERSS) la unidad ejecutora y las entidades de
salud del sector publico de las regiones del Valle y Cibao Central.
4) Componente: Fortalecimiento Institucional.
5) El proyecto se ejecutará las regiones el Valle y Cibao Central.
6) Población objetivo 825,000.
7) Duración en años de la Fase del proyecto: 5 años (02/01/2010-28/12/2015).
8) Código SNIP: 597
6.
Costo y Financiación
Costo total del Proyecto: 2, 068, 343,368.00
Costo aprobado año Presupuestal 2013: RD$ 190,484,879.00
Componente Fondo Interno: 20,484,879.00
Componente Crédito Externo: 170,000,000.00
Valores en RD$
Costo Total del Proyecto
Costo por Componentes:
Valores en RD$
Costo Solicitado Año Presupuestal
Costo por Componentes:
Fortalaecimiento Institucional
Capacitacion
Total
2,068,343,368.00
Total
190,484,879.00
120,484,879.00
70,000,000.00
3
Programación Presupuesto Aprobado 2013
Componentes
Capacitacion
Fortalec.Instituc.
Fortalec.Instituc.
Banco Mundial:
Fuente
General
Fondos
Fondos
Fondos
Fuente Específica
Crédito externos
Crédito externos
Crédito externos
Organismo
Financiador
Banco Mundial
Banco Mundial
Banco Mundial
Objetal
296
299
613
Fondo
Fondo de Contrapartidas Tesorería nacional
General
Tesorería nacional
Fondo General Fondo de Contrapartidas
Objetal
299
Fortalec.Instituc.
Total general
Monto
70,000,000.00
50,000,000.00
50,000,000.00
170,000,000.00
Monto
20,484,879.00
20,484,879.00
190,484,879.00
Cuadro 1: Recursos asignados al Proyecto (RD$ corrientes)
RECURSOS
AÑO
RECURSOS
EJECUTADOS
PORCENTAJE
ASIGNADOS
EJECUTADO
2010
193,156,471.00
107,330,395.00
55.57%
2011
146,615,773.00
57,067,347.15
38.92%
2012
146,115,773.00
Distribución de costos por provincia:
Provincia
1) Costo Total de la Inversión
2,068,343,368.00
2) Monseñor Nouel
76,859,456.28
3) Sánchez Ramírez
61,130,993.90
4) La Vega
7.
Costo de Inversión
RD$
169,224,956.96
5) San Juan de la Maugana
95,595,633.95
6) Azua
95,517,592.56
7) Elias Piña
28,386,776.35
Evaluación del Proyecto
1) Costo Total del Proyecto: RD$2,068,343,368.00
2) Total de Población Beneficiaria: 825,000
3) Costo por Población Beneficiaria: RD$ = 2,507.09
4
8.
Matriz de Marco Lógico del Proyecto
RESUMEN NARRATIVO DE OBJETIVOS
INDICADORES VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
FIN:
Garantizar el acceso a un modelo de atención Tasa de mortalidad materna
integral, con calidad y calidez, que privilegie la
promoción de la salud y la prevención de la Tasa de mortalidad en menores de 5 años
enfermedad, mediante la consolidación del
Sistema Nacional de Salud
Gasto público en salud como % del PIB
PROPOSITO:
Fortalecer la capacidad de los SRS para entregar,
en forma oportuna, servicios de calidad por los
proveedores públicos del primer nivel de
atención con la finalidad de mejorar la salud de
madres, niños y personas con condiciones
crónicas de salud.
MEDIOS DE
VERIFICACION
Reportes del sector y del país
Encuestas de salud
SUPUESTOS
Se mantiene el equilibrio
macroeconómico
Los pobres están en
capacidad de ser participes
de
las
nuevas
oportunidades
de
crecimiento.
1.1. % de mujeres embarazadas con evaluación de
riesgo del embarazo realizada antes de la semana
15 de embarazo.
Historia clínica perinatal
1.2 % de menores de 15 meses con esquema de
vacunación completo según protocolo nacional
Historia clínica de crecimiento
y desarrollo infantil; registro
1.3 % de individuos diagnosticados con diario de vacunación
Fortalecer la capacidad de respuesta del sistema hipertensión arterial en tratamiento según
de salud en general, definido como la capacidad protocolo nacional
Historia clínica
institucional de las organizaciones del sector
público de salud a conducir compras estratégicas
de servicios de atención de salud y bienes, y para
responder a las emergencias de salud pública
2.1 Se ha llevado, elaborado, divulgado y utilizado
una línea de base sobre los factores de riesgo y las Documento
publicación
cargas de enfermedades, divulgado y utilizado por Encuesta factores de riesgo;
las correspondientes unidades del MSP (salud planes operacionales anuales
colectiva) para desarrollar planes operacionales para
la
prevención
y
anuales para la prevención y promoción de la promoción de la salud
salud
publicados
2.2. Por lo menos una región está produciendo
informes cada cuatro meses con el número de Auditoria
individuos pobres a quienes se le recetaron
medicamentos (de la lista de medicamentos
esenciales) en atención primaria y actualmente
reciben medicamentos dentro de las 48 horas a
nivel de los servicios de consulta o en un
establecimiento de PROMESE/CAL.
COMPONENTES:
Porcentaje de los archivos clínicos reportados por Auditoria
Componente I:
los SRS participantes que tiene toda la
Establecimiento del mecanismo basado en información completa para la auditoria de
resultados para los centros de atención primaria verificación de resultados.
en las redes regionales de salud pública
Componente II:
El Sistema Nacional de Información Gerencial en
Fortalecimiento de la capacidad del Ministerio Salud incluye un módulo para la recopilación y
de Salud Pública para mejorar la respuesta del manejo de información necesaria para el Verificación de la existencia el
sistema de salud, fomentando la transparencia y monitoreo de resultados de primer nivel de módulo para la recopilación y
la rendición de cuentas
atención con información disponible de los SRS, manejo
de
información
MSP a nivel central y el SENASA.
necesaria para el monitoreo de
resultados en las instancias
correspondientes
Encuestas de factores de riesgo y cargas de
enfermedades diseñadas, implementadas y Reporte de encuesta de
Componente III
resultados divulgados.
factores de riesgo y carga de
Mejorar la calidad del gasto público sobre los
enfermedades
bienes de salud y servicios
Registros de recepción de
Componente IV
medicamentos en los centros
Apoyo para responder a las emergencias de salud
de salud
pública
5
RESUMEN NARRATIVO DE OBJETIVOS
ACTIVIDADES:
Componente I:
Prestación de servicios ambulatorios básicos del
PBS en el primer nivel de atención a los
individuos de hogares clasificados como pobres
por el SIUBEN residentes en las regiones de
salud VI y VIII. Los servicios prestados por los
SRS a aquellos individuos empadronados en el
RS se financiaran por capitaciones transferidas
por SENASA y para los no empadronados en el
RS, se financiaran con los recursos del proyecto
mediante el mecanismo de financiamiento por
resultados.
INDICADORES VERIFICABLES
OBJETIVAMENTE
Componente I: US$ 21.49 millones
Componente II
Actividades de reforzamiento de resaltando, la
rendición de cuentas y resultados en la atención
primaría de salud (incluyendo la atención
hospitalaria).
Otras
actividades Componente II: US $10.0 millones
complementarias incluirían intervenciones de
fortalecimiento y la diseminación de los
esfuerzos para la Oficina de Acceso Público de
Información en la SESPAS, y en las
preparaciones de la segunda planificación del
plan decenal del sector salud.
Desarrollo de un módulo especifico para que
todas las partes interesadas claves tengan un
acceso en tiempo real a la información sobre
asignaciones formales y entrega de atención por
las unidades atención primaria en los SRS
(Modulo de Capitaciones basada en ResultadosMCBR).
políticas y mecanismos de recopilación de
información
Componente III:
Adquisición de software, equipamiento,
asistencia técnica, servicios de no consultoría y
entrenamientos para una mejor planificación y
adquisición y distribución más eficiente de
medicamentos esenciales y otros insumos
adquiridos por PROMESE/CAL.
Prestación de asistencia técnica, servicios de no
consultorías,
inversiones
y
costos
de
entrenamiento para fortalecer la capacidad
institucional del SENASA y otras instituciones
claves interesadas (incluyendo el Ministerio de Componente III: US$ 12.57 millones
Economía, Planificación y Desarrollo- MEPyD y
el Ministerio de Hacienda, para consolidar y
expandir el RS.
Componente IV
Actividades para asegurar una respuesta rápida y Componente IV: US$ 0.10 millones
eficiente del Sistema de Salud frente a
emergencias mayores de Salud Pública. Este
componente financiará la coordinación de la
respuesta del sector salud a distintos tipos de
amenazas del sector público, incluyendo la
actual pandemia de la influenza viral AH1N1.
MEDIOS DE
SUPUESTOS
VERIFICACION
Registros contables Gerencia La contrapartida estará
Financiera Proyecto
disponible cuando se
necesite
Registros contables Gerencia
Financiera, DDEI, MSP
Registros contables Gerencia
Financiera, CERSS
Registros contables Gerencia
Financiera, DDEI, MSP
6
9.
Contactos del Proyecto
Nombre
Dr. Humberto Salazar
Lic. Victor Lantigua
Lic. Altabeira Carpio
Cargo
Tel. No.
Coordonador del Proyecto de la 809-547-2509
CERSS.
Contador
809-547-2509- Ext-485
Generente Financiera
809-547-2509
10. Bibliografía del Proyecto
Ministerio de Economía, Ley Estrategia Nacional de Desarrollo (END)
Ministerio de Economía, Normas Técnicas, Sistema Nacional de Inversión Pública (SNIP)
Ministerio Salud, Plan Plurianual de Inversión Pública 2012-2015, Comisión Ejecutiva para la Reforma
Sector Salud, Informaciones suministradas por la Unidad Ejecutora
7
Lista de Chequeo del Proyecto: Fortalecimiento y Apoyo a la Reforma Sector Salud en
República Dominicana, verificada y firmada por la Unidad Institucional de Planificación
Cumple (SI/NO)
Criterio
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
Oficio de Remisión del Proyecto firmado por Ministro o incumbente
Tiene definida la tipología de proyecto
Tiene definido si el proyecto es Nuevo o de Arrastre
Tiene definida la fase para la que solicita recursos: Preinversión o
Inversión
Tiene definido el número de años de duración de la fase para la que
solicita recursos
Tiene definido el Costo Total del Proyecto y por Componente
Tiene definido el Monto solicitado para el año presupuestal
Tiene definida la población beneficiaria
Tiene definido los antecedentes y la justificación
El Objetivo está claramente definido y corresponde al Propósito del
Marco Lógico
Tiene definidos los involucrados
Tiene definidos los Componentes
Tiene definida la Población Objetivo
Si el proyecto es de Arrastre, tiene definido el Código SNIP
Tiene definida la Institución Responsable y la Institución Ejecutora
Si el proyecto es de Arrastre tiene definidos los montos recibidos y
ejecutados
El proyecto está claramente regionalizado en caso que beneficie varias
provincias
El proyecto tiene indicadores de costo eficiencia (costo por unidad de
producto y/o costo por beneficiario
El proyecto presenta la Matriz de Marco Lógico
Se presenta la información de los funcionarios que formularon el
proyecto
Se presenta información de soporte (Planos, diseños, estudios anteriores,
términos de referencia, según sea el caso)
El proyecto responde a la END
Funcionario Responsable UIP
Nombre:
Cargo:
Teléfono
Correo Electrónico:
Fecha Verificacion Lista de Chequeo:
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
Dr. Virgilio Cedano
Viceministro de Planificación y Desarrollo, MSP
809-541-3121- ext- 2396
[email protected]
14/01/2013
8