FRECUENCIA DE LOS ANTICUERPOS ANTI-α

FRECUENCIA DE LOS ANTICUERPOS ANTI-α-FODRINA EN PACIENTES CON SÍNDROME DE SJÖGREN PRIMARIO
Velez SD¹; Schiel A2; Zazzetti F¹; Landa, M2, Gomez AS¹; Romero JD¹; Damico MA¹; Lara ME¹; Rivero MA1;Khoury M3; Laborde HA1; Duartes Noé DE¹; Alonso M2, Barreira JC¹.
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¹Servicio de Reumatología, Laboratorio Central, sección autoinmunidad, Departamento de Estadística,. Hospital Británico de Buenos Aires, Argentina.
Introducción: El Síndrome de Sjögren primario (SSp) se caracteriza por la
infiltración linfoplasmocitaria de las glándulas de secreción exócrina,
originando una disfunción de las mismas, con sequedad de las mucosas
infiltradas. En el SSp, la sobreexpresión permanente de los linfocitos B
produce una variedad de autoanticuerpos, algunos con significado clínico
incierto y otros como el anti Ro/SSA y el anti La/SSB, de mayor importancia
clínica, incluidos dentro de los criterios de clasificación. La presencia de los
anticuerpos anti-α-fodrina (α-FA), en especial de clase IgA, estarían
vinculados al SSp y a la seronegatividad para otros autoanticuerpos. Los
objetivos fueron determinar la frecuencia de los α-FA en una serie de
pacientes con SSp y describir las manifestaciones clínicas según la
seropositividad para estos autoanticuerpos.
Resultados: Se analizaron 40 pacientes con SSp, 95% (n=38) de género
femenino, edad al diagnóstico 57,5 años (rango=30–85) para el grupo
CASOS (SSp)
p
SEROPOSITIVOS SERONEGATIVOS
seropositivo para α-FA y 62 años (rango=19-77) para los seronegativos, el
55% (22/40)
45% (18/40)
tiempo de evolución de la enfermedad fue de 72 meses (rango=2-234) y N = 40
57.5 (30-85)
62 (19-77)
N/S
37,5 meses (rango=3-246) respectivamente. El 55% (22/40) de los Edad (años)
pacientes con SSp fueron seropositivos para α-FA con una sensibilidad del Tiempo de evolución
72 (2-234)
37.5 (3-246)
N/S
100% (IC del 40% - 70%) y una especificidad del 56% (IC del 40% - 70%); (meses)
el 45% (18/40) fueron seronegativos para dicho anticuerpo; los 23
Hipocomplementemia
72.7% (16/40)
27.3% (6/40)
0.01
controles fueron seronegativos (p<0,0001). Gráfico 1. No hubo diferencias
estadísticamente significativas entre el género, la edad y duración de la
Hipergammaglobulinemia
68.1% (15/40)
31.9% (7/40)
0.03
enfermedad entre ambos grupos. La positividad de los α-FA en los pacientes
con SSp se asoció significativamente con los niveles bajos de C4 (p = 0,01), Tabla 1.
hipergamaglobulinemia policlonal (p = 0,03). Un paciente presentó cirrosis Comentarios: La frecuencia de seropositividad de los α-FA en pacientes con
Pacientes y Métodos: Se incluyeron 40 pacientes que cumplían criterios biliar primaria concomitante. Tabla 1.
SSp fue del 55%, significativamente diferente a los controles sanos. El grupo
americano-europeos de SSp. Se excluyeron aquellos pacientes con SSp que
con SSp seropositivo presentó significativamente mayor frecuencia de
se encontraran en tratamiento con Rituximab o anti-TNF. Se tomó una
Gráfico 1.
hipergammaglobulinemia e hipocomplementemia que el grupo
muestra aleatoria de 23 controles sanos de similar edad y género, sin
seronegativo. No hubo diferencias entre los grupos con respecto a otros
enfermedad del tejido conectivo conocida, con AAN, anti Ro/SSA y anti
hallazgos clínicos o serológicos. Debido a la considerable frecuencia de los
La/SSB negativos, del banco de sangre de la institución. Se registraron datos
anticuerpos anti-α-fodrina hallada en nuestra población, y su correlación
demográficos, manifestaciones clínicas, hallazgos de laboratorio y se
con los marcadores serológicos, su detección podría resultar una
tomaron muestras de suero para la detección del α-FA. La biopsia de
herramienta útil y sensible. Una cohorte con un mayor número de pacientes
glándula salival menor se considero positiva según la escala de Chisholm y
debe ser evaluada para validar estas observaciones.
Mason. Los α-FA (IgA e IgG) se determinaron utilizando un inmunoensayo
Bibliografía:
ELISA (Orgentec-Alemania). Para comparar grupos se utilizó la prueba de
*Markus Rihl, Torsten Witte. Treatment of sicca symptoms with hydroxychloroquine in patients with Sjögren´s Syndrome. Rheumatology 2009;
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*Torsten Witte, Rerihold E Schmidt. Antibodies against alpha-fodrin are asociated with sicca Syndrome in the general population. Ann N.Y Acad.
Sci, 2007; 1108: 414-417.
Fisher para variables categóricas, según correspondiera. Se consideró
*Pwilleke M, Schiiter B. Clinical and immunological characteristics of patients with Sjögren´s Syndrome in relation to alpha-fodrin antibodies.
SENSIBILIDAD: 100%
ESPECIFICIDAD 56%
Rheumatology 2007; 46: 479-483.
significativa una p<0,05.
(IC 40% - 70%).
(IC del 40% - 70%)
*Haneji N, Nakamura T, Takio K. Identification of alpha-fodrin as candidate autoantigen in primary Sjögren´s Syndrome. Science, 1997; 276:604607.
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