ANEXO Nº 1 DECLARACIÓN JURADA SIMPLE PERSONA NATURAL Señores (as)

ANEXO Nº 1
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE PERSONA NATURAL
Señores (as)
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Presente
NOMBRES
APELLIDOS
CÉDULA DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
PROFESIÓN U OFICIO
DOMICILIO
Para los efectos de lo dispuesto en el artículo 4° de la Ley N° 19.886, declaro bajo juramento que no
soy directivo de la Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama,
entendiéndose por tal a la Gerente General y a los miembros del Directorio de la misma, tanto
titulares como suplentes, ni tengo respecto de alguno de dichos directivos la calidad de cónyuge, hijo,
adoptado, o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad, inclusive.
Declaro asimismo bajo juramento que no tengo la calidad de gerente, administrador, representante o
director de una sociedad de personas de la que formen parte funcionarios directivos de la Corporación
para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama, o personas que tengan la calidad de
cónyuge, hijo, adoptado, o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad,
inclusive, respecto de un directivo de dicha Corporación; ni de una sociedad comandita por acciones o
anónima cerrada en que sean accionistas funcionarios directivos de la Corporación para la
Competitividad e Innovación de la Región de Atacama, o personas que tengan la calidad de cónyuge,
hijo, adoptado, o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad, inclusive,
respecto de uno de dichos directivos; ni de una sociedad anónima abierta en que un funcionario
directivo de la Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama o personas
que tengan la calidad de cónyuge, hijo, adoptado, o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad
y segundo de afinidad, inclusive, respecto de uno de dichos directivos, sea dueño de acciones que
representen el 10% o más del capital.
Finalmente, declaro también bajo juramento que no he sido condenado por prácticas
antisindicales o infracción a los derechos fundamentales del trabajador, dentro de los 2 años
anteriores.
FIRMA
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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ANEXO Nº 3
IDENTIFICACIÓN DEL OFERENTE
Licitación Privada:
Nombre del Proponente: ____________________________________________________________
Rut del Proponente: _________________________________________________________________
Giro: ______________________________________________________________________________
Domicilio: __________________________________________________________________________
Teléfono:_____________________ Fax: _____________________ E-Mail: ____________________
Nombre del Representante Legal: ___________________________________________________
RUT: ____________________________ Estado Civil: _______________________________________
Profesión: __________________________________________________________________________
Personería: _________________________ Escritura_______________ de Fecha ______________
Notaría Nº: __________ Notario Sr.: __________________________________Ciudad: _______
____________________________________________
Nombre y Firma Representante Legal
Fecha: __________________
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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ANEXO Nº 4
DECLARACIÓN JURADA SIMPLE PERSONA JURÍDICA
Señores (as)
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Presente
NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA
CÉDULA DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
PROFESIÓN U OFICIO
DOMICILIO
En representación de la empresa:
RAZÓN SOCIAL
RUT
Declaro bajo juramento que la empresa que represento no incurre en ninguna de las prohibiciones
siguientes:
a)
Haber sido condenada por prácticas antisindicales o infracción a los derechos
fundamentales del trabajador, dentro de los 2 años anteriores.
b)
Tratarse de una sociedad de personas de la que formen parte funcionarios directivos y/o socios de
la Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama, o personas que tengan la
calidad de cónyuge, hijo, adoptado, o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de
afinidad, inclusive, respecto de un directivo de la Corporación de Fomento de la Producción o sus
Comités.
c)
Tratarse de una sociedad comandita por acciones o anónima cerrada en que sean
accionistas funcionarios directivos y/o socios de la Corporación para la Competitividad e Innovación de
la Región de Atacama, o personas que tengan la calidad de cónyuge, hijo, adoptado, o pariente hasta
el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad, inclusive, respecto de uno de dichos
directivos.
d)
Tratarse de una sociedad anónima abierta en que un funcionario directivo y/o socio de la
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama, o personas que tengan la
calidad de cónyuge, hijo, adoptado, o pariente hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de
afinidad, inclusive, respecto de uno de dichos directivos, sea dueño de acciones que representen el
10% o más del capital, ni con los gerentes, administradores, representantes o directores de
cualquiera de las sociedades antedichas.
FIRMA
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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ANEXO Nº 5
DECLARACIÓN DE ACEPTACIÓN DE LOS TÉRMINOS DE LA LICITACIÓN
Licitación Privada:
PROPONENTE:
DECLARA:
1.
Haber estudiado y estar conforme con todos y cada uno de los antecedentes de la Licitación para la
ejecución del estudio referido, y que, habiendo obtenido las aclaraciones necesarias, no tiene reparo
alguno que formular.
2.
Que todos los antecedentes utilizados en la ejecución de los servicios, sean éstos propios o
entregados por la Corporación, lo serán bajo su exclusiva responsabilidad.
3.
Comprometerse al estricto cumplimiento de los documentos de esta licitación, indicando no
tener observaciones pendientes o diferencias respecto de los documentos, plazos, normas, condiciones
generales de cualquier naturaleza, etc.
4.
Haber recibidos y conocido todas las aclaraciones y serie de preguntas y respuestas entregadas por
la Corporación, durante el periodo de licitación.
5.
Tener domicilio legal en la ciudad de Copiapó, para todos los efectos legales que pudieren derivar de
la licitación, de su adjudicación y del cumplimiento del contrato, sometiéndose a la competencia de sus
tribunales.
6.
Finalmente, acepta la decisión que la licitante determine sobre la adjudicación de la licitación,
renunciando a todo tipo de demanda y/o indemnización en contra de la Corporación por tal
determinación.
FIRMA Y RUT DEL REPRESENTANTE LEGAL
Fecha:
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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ANEXO Nº 6
Licitación Privada
OFERTA ECONÓMICA
La empresa
, representada por don
, cédula nacional de identidad Nº
, se compromete a efectuar el Estudio de acuerdo
a las Bases Administrativas y Bases Técnicas que rigen la presente licitación, por el siguiente valor:
La estructura de la propuesta económica a presentar debe considerar el servicio por Fase y el detalle de
cada una de ellas.
Son:
pesos, más IVA.
Firma Representante Legal
Copiapó,………de…………. 2015
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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ANEXO N°7
Licitación Privada:
ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL PERSONAL SUPERIOR PERMANENTE
APELLIDO
PATERNO
APELLIDO
MATERNO
NOMBRE
PROFESIÓN
RELACIÓN
CONTRACTUAL
CON EL
CONSULTOR
TRABAJA EN
LA FIRMA
CONSULTORA
DESDE
NOTAS:
1) Adjuntar organigrama del consultor.
2) Este formulario deberá incluirse en el sobre “oferta técnica”
____________________________________________
Nombre y Firma Representante Legal
Fecha: __________________
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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ANEXO Nº 8
Licitación Privada:
LISTADO DE TRABAJOS
NOMBRE DEL
TRABAJO
MANDANTE
FECHA INICIO
FECHA TÉRMINO
Medio de Verificación
Nota: Este formulario deberá incluirse en el sobre “Oferta Técnica”.
____________________________________________
Nombre y Firma Representante Legal
Fecha: __________________
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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ANEXO Nº 9
Licitación Privada:
ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL EQUIPO PROPUESTO
APELLIDO
PATERNO
APELLIDO
MATERNO
NOMBRE
EXPERIENCIA
(Años)
PROFESIÓN
RELACIÓN
CONTRACTUAL
CON EL
CONSULTOR
TIEMPO
TOTAL DE
DEDICACIÓN
AL ESTUDIO
(1)
ESTIMACIÓN
MENSUAL DE
HORAS
COMPROMETIDA
S (2)
(1)
Corresponde a las horas comprometidas a lo largo de toda la
duración de la Asesoría.
(2)
Corresponde a la estimación mes a mes de las horas
comprometidas a lo largo de toda la duración del contrato.
NOTAS:
1.Adjuntar organigrama de la consultoría y currículum vitae de cada profesional.
2.Este formulario deberá incluirse en el sobre “oferta técnica”.
____________________________________________
Nombre y Firma Representante Legal
Fecha: __________________
Corporación para la Competitividad e Innovación de la Región de Atacama
Juan Martínez 301, Copiapó, Región de Atacama / (56-52) 2233084 -2238321 -2236268 / www.ccira.cl
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