Perfil de Ingesta de Líquidos

Perfil de
Ingesta de Líquidos
Situación de la Argentina
en el contexto Latino
Americano
Esteban Carmuega
Director
Centro de Estudios Sobre Nutrición Infantil
Poca información en la Región de un consumo
importante
• La ingesta de líquidos (agua y bebidas) forma parte de
nuestros hábitos alimentarios, están influenciados por
el clima y nuestras necesidades fisiológicas, pero
también por nuestras costumbres.
• La cantidad de líquidos como el patrón de bebidas que
elegimos tienen consecuencias sobre el estado de
salud
• Sin embargo, son muy pocos los estudios
epidemiológicos que describen el patrón de ingesta
habitual en Argentina y en el contexto regional .
El propósito de esta presentación
• Describir el perfil habitual de consumo de agua y
bebidas en nuestro país.
• Analizar similitudes y diferencias en el perfil de
consumo de las poblaciones urbanas de la Región
• Reflexionar sobre sus posibles consecuencias para la
salud y sus implicancias para el diseño de políticas
públicas
EL Estudio HidratAr
• Se trató de una investigación especialmente orientada a evaluar el
consumo de agua y bebidas no alcohólicas realizada en el 2009
• Realizada sobre la base de un muestreo probabilístico y polietápico
de la población de grandes ciudades argentinas con una muestra
total de 800 individuos.
• Luego de una instrucción, se completó un registro de bebidas durante
7 días consecutivos totalizando 5.600 registros.
•
Se excluyó el agua propia de los alimentos y el agua de producción
endógena priorizándose las que son consumidas como bebida.
•
Se clasificaron las bebidas e infusiones según la presencia de sabor
y tenor de azúcar en 3 categorías.
Bebidas e infusiones conforman la
mayor parte del consumo
“modificable” de agua
1) Bebidas e
infusiones
2) Humedad de
los alimentos:
Sopas, Jugos
exprimidos,
leche
3) Agua
endógena
Metodología
Registro Diario de consumo
de líquidos
Para chicos menores a12 años las madres
o docentes llenaron los cuestionarios
Edad
4-6yo
7-9yo
10-12yo
13-17yo
18-24yo
25-34yo
35-45yo
46-55yo
6
Descripción de la Población
Nivel de Instrucción
Masculino
43%
Femenino
57%
Terciario/Universitario
completo/posgrado
Universitarios
incompleto
Mayores
46-65
Preescolares
Escolares
0-5
6-12
10
21
11
8
Adultos
18-45
50
Datos ponderados
Adolescentes
13-17
16%
45%
Primaria incompleta o
Secundaria incompleta
CUIDADES
%
AMBA
77
Rosario
8
Córdoba
9
Mendoza
6
Actos de Consumo: Alimentos y Bebidas
Existen a lo largo de la
semana tantos
28.000
Actos de Cons.
34.000
actos de
consumo de
alimentos como de agua y
bebidas
Actos de Cons.
El 100% de los entrevistados pudo llenar correctamente la encuesta. Se
recabaron un total de 11.834.145 ml aprox., en 28.398 actos de
consumo de bebidas a lo largo de los 7 días de duración de la encuesta.
Consumo Diario de Agua y Bebidas sin
alcohol según edad
Rango Edad
0-5
6-12
13-17
18-45
46-65
Mililitros por
día por persona
1.099
1.399
1.719
2.341
2.309
C. de casos:
89
99
74
377
161
Los argentinos en promedio consumimos 2,05 Litros por día, en línea
con la recomendación de las Guías Alimentarias Argentinas.
Composición de la “Jarra de Ingesta de
líquidos”
Criterios de Clasificación de Aguas y Bebidas
Indicador
Agua pura
Bebidas con
sabor e
infusiones sin
calorías
Bebidas con
sabor e
infusiones
azucaradas
Densidad
energética
0
</= 0.04
Kcal/ml
> 0.04 Kcal/ml
CHO
y/azúcares
NO
NO
SI
Sabor y/o color
NO
SI
SI
Clasificación de Agua y Bebidas
Grupo 1:
AGUA PURA
•
•
•
•
Agua de red
Potable envasada
Mineralizada
Mineral Natural
Grupo 2:
BEBIDAS CON SABOR E
INFUSIONES SIN AZÚCAR
•
•
•
•
Gaseosas light
Aguas saborizadas light
Jugos en polvo light
Infusiones sin azúcar y con azúcar
menos de 0,1 cucharadas x mate (1%)
Grupo 3
BEBIDAS CON SABOR E
INFUSIONES AZUCARADAS
•
Aguas saborizadas
•
Amargos diluidos
•
Bebidas isotónicas
•
Jugos en polvo regulares
•
Jugos envasados
•
Infusiones azucaradas de 0,1
cucharada x mate a mas (1%)
•
Jugos a base de soja con azúcar
•
Gaseosas (colas y blancas)
•
Energizantes
Criterios de Clasificación de las Infusiones
49%
• Las infusiones representan el
30% del consumo de líquidos.
• El 69% de los argentinos
endulzan sus infusiones.
• El 71% de quienes las
endulzan lo hacen con
azúcar.
• Por lo tanto puede inferirse
que el 49% de las infusiones
son azucaradas.
El 71% de las personas que endulzan las infusiones lo hacen con
azúcar.
(*) se consideran azucaradas a las infusiones con más de 0,1 cucharadas por infusión (mate)
Nueva composición de la “Jarra de Ingesta de
líquidos” según Categorización
Proporción diaria por edad de agua y bebidas
En términos relativos los niños y adolescentes se inclinan por lo
azucarado.
Los adolescentes son quienes proporcionalmente menos agua toman.
Los adultos y mayores se inclinan por las bebidas con sabor sin azúcar.
Las letras indican diferencias significativas con respectoa cada grupo p<10%
Ingesta de Energía Oculta proveniente de
las bebidas con sabor e infusiones
azucaradas por Edad.
Rango Edad
Gr de Azúcar Oculta
41 gr HC
52 gr HC
88 gr HC
103 gr HC
94 gr HC
Energía Oculta
164 Kcal
208Kcal
352,5Kcal
412Kcal
376Kcal
2.600Kcal
2500Kcal
15,8%
15%
IDR Total
% de la IDR
1.200Kcal 2.200Kcal 2.800Kcal
13,6%
9,4%
13%
¿Es esta una situación particular
de la Argentina?
Durante el 2012 comparamos los
resultados con otros tres estudios de
metodología similar en la Región
Un patrón Regional
• Durante los años 2008 y 2009 se realizaron
tres estudios poblacionales en Argentina,
Brasil y México con una similar metodología
de registro y alcance poblacional
• Estos fueron el objeto de un Taller realizado
en el congreso de SLAN, Cuba y nos permiten
comprender que existe un patrón de consumo
regional relativamente similar
Consumo de agua en la
población infantil y
adolescente", Lucía
Hernández , Dalia Stern,
Lizbeth Tolentino, Juan
Espinosa,Simón Barquera
Estudios representativos de la población urbana de
las principales ciudades de los tres países más
populosos de América Latina
Fluid intake patterns:
an epidemiological
study among children
and adolescents in
Brazil
Feferbaum R Abreu LC
y Leone C.
Universidade de San
Pablo
“HidratAR: Perfil de
ingesta de agua y
bebidas no alcohólicas
en la población
argentina”
Carmuega E, Chamorro
V CESNI
ARGENTINA
BRASIL
MEXICO
Año
2009
2008
2009
Número de días de
estudio
7
2X2
7
Número de personas*
666
2705
3222
Número de actos de
consumo
23979
41322
106977
Fecha de campo
T° promedio
Humedad prom
Nov – Dic
18°C-28°C
65%
Marzo y Septiembre
20-20°C / 15_23 °C
74% / 75%
Marzo
22°C-29°C
75%
Localización
4 regiones
5 ciudades
16 ciudades
*Despues del data cleaning
** AMBA, Rosario, Cordoba, Mendoza
*** Recife, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, Sao Paulo, Porto Alegre
****Hermosillo, La Paz, Tijuana, Monterrey,Durango, Ciudad Madero, Guadalajara, Morelia, Acambaro,Puebla,
Cuautla, Acapulco, Mexico DF, Tuxtla, Coatzacoalcos, Merida
6593 personas desde 6 a 55 años
- Genero & edad ARGENTINA
Genero
MEXICO
N
%
N
%
N
%
31
4,65%
102
3,77%
82
2,55%
29
4,35%
64
2,37%
53
1,64%
26
3,90%
86
3,18%
121
3,76%
36
5,41%
132
4,88%
321
9,96%
122
18,32%
384
14,20%
577
17,91%
17
2,55%
103
3,81%
116
3,60%
15
2,25%
80
2,96%
87
2,70%
11
1,65%
72
2,66%
106
3,29%
37
5,56%
140
5,18%
336
10,43%
80
12,01%
395
14,60%
645
20,02%
202
30,33%
779
28,80%
1222
37,93%
55
8,26%
208
7,69%
300
9,31%
85
12,76%
342
12,64%
374
11,61%
55
8,26%
239
8,84%
256
7,95%
47
7,06%
196
7,25%
213
6,61%
242
36,34%
985
36,41%
1143
35,47%
56
8,41%
196
7,25%
281
8,72%
68
10,21%
319
11,79%
251
7,79%
52
7,81%
245
9,06%
183
5,68%
46
6,91%
181
6,69%
142
4,41%
222
33,33%
941
34,79%
857
26,60%
Total ADULTS
464
69,67%
1926
71,20%
2000
62,07%
TOTAL
666
100,00%
2705
100,00%
3222
100,00%
CHILDREN
NIÑAS
Edad
4-6yo
7-9yo
10-12yo
13-17yo
BRASIL
Total NIÑAS
NIÑOS
4-6yo
7-9yo
10-12yo
13-17yo
Total NIÑOS
Total CHILDREN
ADULTS
MUJERES
18-24yo
25-35yo
36-45yo
46-55yo
Total MUJERES
HOMBRES
Total HOMBRES
18-24yo
25-35yo
36-45yo
46-55yo
21
COMPARACION CON INGESTA ADECUADA RECOMENDADA
7
7
6
6
6
5
5
5
4
1/3
3
Volumen(L)
7
Volumen (L)
Volumen (L)
- ADULTOS -
4
3
4
3
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
0
0,2
% de los adultos
Murejes
0,4
0,6
0,8
1
0
0,2
0,4
Murejes
Mujeres
Hombres
% of men drinking
less than the
recommendation
% of women
drinking less than
the
recommendation
National
recommendation
50
50
44
IOM
recommendation
75
22
EFSA
recommendation
50
% of men drinking
less than the
recommendation
% of women
drinking less than
the
recommendation
National
recommendation
36
36
IOM
recommendation
72
EFSA
recommendation
36
0,8
1
% de los adultos
% de los adultos
Hombres
0,6
Hombres
% of men drinking
less than the
recommendation
% of women
drinking less than
the
recommendation
National
recommendation
77
47
61
IOM
recommendation
77
54
35
EFSA
recommendation
40
26
22
COMPARACION CON INGESTA ADECUADA RECOMENDADA
- NIÑOS -
MEXICO
7
7
6
6
6
5
5
5
4
40%
3
2
Volumen (L)
7
Volumen (L)
Volumen (L)
BRAZIL
4
3
2
4
3
2
1
1
1
0
0
0
0
0,2
0,4
0,6
% de los ninos
0,8
1
0
0,2
0,4
0,6
% de los ninos
% of children drinking less
than the recommendation
IOM recommendation
47
EFSA recommendation
44
0,8
1
0
0,2
0,4
0,6
% de los ninos
0,8
1
% of children drinking less
than the recommendation
% of children drinking less
than the recommendation
IOM recommendation
42
IOM recommendation
47
EFSA recommendation
37
EFSA recommendation
37
23
TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN VOLUMEN
- ADULTOS 3,00
2,50
0,21
2,00
0,44
0,15
Vvolumen (L)
0,36
0,06
OTROS
0,55
0,16
1,50
0,21
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
0,34
0,01
0,31
1,00
0,50
0,90
0,15
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
0,21
0,41
0,07
0,22
0,23
0,83
0,73
ARGENTINA
BRASIL
MEXICO
N=464
N=1926
N=2000
JUGOS Y DERIVATIVOS
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
LECHE Y DERIVADOS
AGUA
0,42
0,00
24
TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN VOLUMEN
- NIÑOS 2,50
0,01
0,38
1,50
0,38
0,50
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
0,28
1,00
OTROS
0,54
0,43
0,00
0,08
0,16
0,24
Nuestros niños
consumen menos
agua
0,01
0,02
Vvolumen (L)
Todos consumen
muchas bebidas
azucaradas
2,00
0,38
0,03
0,10
0,39
0,62
0,54
BRAZIL
MEXICO
0,35
0,00
N=202
N=779
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
LECHE Y DERIVADOS
0,34
0,28
ARGENTINA
JUGOS Y DERIVATIVOS
N=1222
AGUA
DISTRIBUCIÓN TOTAL DE LÍQUIDOS EN CALORÍAS
700
- ADULTOS -
600
Calorias (kcal)/d
500
400
LIQUIDOS TOTALES
300
200
436
320
354
100
0
ARGENTINA
N=464
BRASIL
N=1926
MEXICO
N=2000
Los adultos Argentinos son los mayores consumidores de calorías provenientes
de líquidos , seguidos por los Mexicanos y luego los Brasileros .
26
COMPARISON TO THE WHO PROPOSAL ABOUT THE LIMIT OF INGESTION OF
THE CALORIES COMING FROM ADDED SUGAR
700
-ADULTS600
Calorias (kcal)/d
500
400
LIQUIDOS TOTALES
300
200
436
320
354
Limit of ingestion
proposed by WHO
100
0
ARGENTINA
N=464
BRASIL
N=1926
MEXICO
N=2000
The 3 countries don’t respect the limit of ingestion of the calories coming from
added sugar (=10% of the daily energy intake)
(22% of recommended calories intake come from added sugar from fluids for Argentina* / 16% for
Brazil* / 18% for Mexico*)
TIPOS DE LÍQUIDOS - CONSUMO EN CALORÍAS
- ADULTOS 700,0
600,0
Calories (kcal)/d
500,0
436
OTROS
1,6
21,8
354
400,0
319
176,7
300,0
0,7
20,7
9,0
9,6
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
JUGOS Y DERIVATIVOS
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
200,0
100,0
0,0
28,5
9,9
155,7
167,5
61,6
0,1
41,7
216,4
30,1
39,2
58,7
0,5
40,0
19,9
ARGENTINA
BRASIL
MEXICO
N=464
N=1926
LECHE Y DERIVADOS
N=2000
La mayoría de las calorías provienen de las bebidas
dulces regulares.
28
TIPOS DE LIQUIDOS - CONSUMO EN CALORÍAS
- NIÑOS 500,0
450,0
400,0
Calorias (kcal)/d
350,0
343
346
2,9
1,9
0,5
0,9
336
10,6
1,5
300,0
250,0
BEBIDAS ALCOHÓLICAS
BEBIDAS AZUCARADAS REGULAR
161,2
180,9
JUGOS Y DERIVATIVOS
213,3
200,0
BEBIDAS AZUCARADAS LIGHT
BEBIDAS CALIENTES
150,0
45,7
100,0
OTROS
6,6
38,3
50,0
67,1
LECHE Y DERIVADOS
76,2
0,1
14,4
60,5
93,5
0,2
17,9
31,6
0,0
ARGENTINA
N=202
BRASIL
N=779
MEXICO
N=1222
29
Que podemos concluir de ambos estudios
• Que aproximadamente la mitad de los actos de consumo
corresponden a la ingesta de alimentos y la otra mitad a bebidas e
infusiones.
• El consumo PROMEDIO del total de líquidos ingeridos en términos
generales se adecua a las RECOMENDACIONES Argentinas.
• Pero ,al analizar la DISTRIBUCION se observa que al menos una
TERCERA parte de la población adulta consume menos líquidos que
lo recomendado situación que se agrava en la infancia.
• Que la ingesta media de líquidos en nuestro país está compuesta
por 21% de agua, 29% de bebidas con sabor sin calorías y 50% de
bebidas azucaradas.
Que podemos concluir de ambos estudios
• El aumento de calorías de las bebidas representa alrededor del 9 al
15% de la ingesta diaria recomendada (según FAO).
• Se observa un similar patrón de ingesta en los 3 países mas poblados
de la región : bajo consumo de AGUA y alto aporte (entre 436 y 354
Calorías) de bebidas e infusiones calóricas
• Que tanto en nuestro país como en la región se hace difícil poder
cumplir con la recomendación de azúcares simples de la OMS del 10%
de las calorías cuando el solo el CONSUMO DE AZUCAR OCULTO en
bebidas e infusiones cubre esa cifra.
• Que este consumo de azúcar oculto puede asociarse con una mayor
ingesta energética (al no estar regulado por los mismos mecanismos de
saciedad de los alimentos sólidos) y condicionan un mayor riesgo
metabólico
Políticas públicas