Qué es una Fórmula Infantil Características generales

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recertificación profesional
Actualización en la composición
Módulo 1
de Fórmulas Infantiles
Qué es una Fórmula Infantil
Características generales
Primera entrega del curso que brinda una completa actualización en la composición de
fórmulas infantiles, rubro que tiene un gran desarrollo en la farmacia y cuya temática
debe ser abordada en profundidad por el profesional farmacéutico.
Serán cuatro módulos especiales. Junto con la cuarta entrega (junio 2011),
el cuestionario de evaluación.
Por Dra. Delia Rodríguez Lubary *
A
.
Sin embargo, cuando por alguna circunstancia el niño no puede ser alimentado con
leche materna o es necesaria su complementación, se debe buscar una alternativa.
La fórmula láctea Infantil se define como
una “leche modificada en su composición
química, física y en sus características organolépticas, para adaptar el producto a las
necesidades de los lactantes y niños en la
primera infancia”.
s
s
s
limento La lactancia materna es,
sin lugar a dudas, una manera insustituible
de darle el alimento ideal al bebé para un
crecimiento y desarrollo saludable. Forma
una base biológica y emocional para la salud materna e infantil. La leche materna
tiene propiedades inmunológicas y nutricionales que protegen al niño de enfermedades y, a la vez, brinda una relación de
afecto madre - hijo.
Clasificación de las Fórmulas Infantiles:
• Fórmulas para prematuros y /o bajo peso
al nacer.
• Fórmulas de inicio: desde el nacimiento a
los 6 meses de vida.
• Fórmulas de continuación o seguimiento:
desde 6 meses a 1 año.
• Fórmulas especiales. Ejemplos:
- Libres de lactosa.
- A base de proteínas aisladas de soja.
- Hipoalergénicas.
- Con proteína extensamente hidrolizada.
- De fácil digestibilidad (con macronutrientes hidrolizados en diferentes grados y/o
seleccionados para asegurar una adecuada
capacidad de absorción).
Modificación
de la leche de vaca para
Fórmulas Infantiles: a
nivel industrial, se procede a realizar una
serie de modificaciones, tanto en su composición en nutrientes (reemplazo de caseína por proteínas se suero, agregado de
determinados carbohidratos, reemplazo
parcial de la grasa butírica, por aceites
vegetales, suplementada con vitaminas
y minerales), como en su estado físico
(cambio de líquido a polvo).
la obtención de
Modificaciones de las proteínas: se disminuyen en cantidad y se adecúan en calidad.
En relación a la leche materna, la leche de
vaca contiene más del doble de la cantidad de proteínas. El bebé es incapaz de
metabolizar y excretar correctamente esta
sobrecarga, por lo que las proteínas deben
disminuirse. Por otro lado, se ha demostrado que el consumo excesivo de proteínas durante los primeros años de vida, y
fundamentalmente durante los primeros
12 meses, se correlaciona con un aumento
en el riesgo de padecer obesidad y/o hipertensión en la vida adulta.
A su vez, la leche materna contiene, a
lo largo del tiempo, cantidades variables
del tipo de proteínas (fracción caseína/
proteína de suero). Para una mejor adecuación a las necesidades del niño, las
fórmulas infantiles se modifican en las
diferentes etapas.
Tipos de proteínas
las Infantiles:
Proteínas intactas:
utilizadas en
Fórmu-
• Proteína de leche con relación Caseína/suero: 80/20,
40/60, 50/50
• Aislado de proteína de soja
• Proteínas hidrolizadas - Hidrolizados Parciales: de caseína o de proteínas de suero
• Hidrolizados extensivos:
de caseína o de proteínas
de suero
• Aminoácidos
El contenido proteico de una Fórmula Infantil se seleccionará según la edad (para
niños sanos) o la patología (niños con trastornos digesto absortivos y/o antecedentes
de alergia o alergia a la proteína de leche
de vaca).
El requerimiento de trabajo digestivo y
actividad enzimática es inversamente proporcional a la osmolaridad de la fórmula y
según el grado de hidrólisis de la proteína.
Así, podemos ver cómo a mayor grado de
hidrólisis, menor trabajo digestivo y actividad enzimática, pero mayor osmolaridad
en una Fórmula Infantil.
Teniendo en cuenta estos aspectos, se deberá seleccionar la cantidad y tipo de proteínas para cada necesidad.
Carbohidratos
las Infantiles:
utilizados en las
Fórmu-
• Almidón pregelatinizado.
• Polímeros de glucosa (maltodextrinas y
jarabe de maíz).
• Lactosa.
• Sacarosa.
• Maltosa.
• Glucosa.
• Fibra dietética (polisacárido de soja).
• Oligosacáridos (GOS, FOS, Inulina).
En el caso de los carbohidratos, el efecto
osmótico (a excepción de la lactosa) es
mayor a mayor grado de hidrólisis. Es
decir, los polisacáridos tienen una hidrólisis más lenta, pero un efecto osmótico
menor. Se decidirá, entonces, la utilización de uno u otro componente, o la
combinación de éstos, de acuerdo al tipo
de Fórmula Infantil.
Modificaciones de las grasas: se disminuye la grasa láctea y se agregan grasas
de origen vegetal (aceites) y/o lípidos estructurados (beta palmitato) y/o LC-PUFA
(DHA, ARA y EPA).
Tipos de grasas utilizadas en las Fórmulas Infantiles y su fuente alimentaria:
- Ácidos Grasos Saturados: grasa láctea.
s
s
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Modificaciones de los carbohidratos: la
lactosa es el principal carbohidrato de la
leche materna. Ésta cumple una función
fundamental en la estimulación del trofismo de la mucosa, en el aumento en la
biodisponibilidad y capacidad de absorción del calcio y en la disminución del PH
intestinal, con la consecuente reducción de
la proliferación de bacterias patógenas.
Se debe tener en cuenta que este disacárido no es de tan fácil digestión y puede
llegar al colon, donde fermenta ocasionando un aumento en la flatulencia, distención
y puede, en determinados, casos ocasionar
diarrea o agravar el cuadro digestivo. Por
lo tanto, el contenido de lactosa se aumenta, disminuye o suprime, dependiendo de la
fórmula y/o se agregan otros componentes:
maltodextrina, sacarosa, jarabe de glucosa,
almidón pregelatinizado.
• Acido Palmítico: aceite de palma.
- Ácidos Grasos Monoinsaturados:
• Ácido Oleico (W 9): aceite de oliva, aceite de girasol alto oleico.
- Ácidos Grasos Poliinsaturados:
• Esenciales: ácido linoleico (AL)(W6):
aceite de maíz, girasol y soja.
• Ácido alfa linolénico (ALA)(W3): aceite
de canola y soja.
• Esenciales cuando hay inmadurez enzimática (prematuros, fórmulas de inicio):
- Ácido Araquidónico (AA)(W6): aceite de
hongos (single cell oils).
- Ácido Docosahexaenoico (DHA)(W3):
algas marinas.
• TCM: aceite de coco.
El tipo y cantidad de grasas se determina
según el caso.
establecidas por las Normas Nacionales e
Internacionales correspondientes.
Es de vital importancia que determinados
nutrientes específicos guarden una relación entre sí, con el objetivo de maximizar
su biodisponibilidad.
La relación Ca/P debe ser 1.2:1 a 2:1, ya
que si el contenido de P excede una determinada proporción en relación al calcio,
inhibe la absorción de calcio.
Se recomienda que la relación Fe/Zn sea
de 1:1 hasta 2:1, ya que ambos componentes compiten por su absorción.
A su vez, el hierro puede hasta quintuplicar
su biodisponibilidad con el aporte simultáneo de cantidades adecuadas de vitamina
C, por lo que se recomienda que la relación
Fe/Vit C sea de 1:2.
Normas. Todas las fórmulas Infantiles
deben ser adicionadas con vitaminas, minerales y oligoelementos en cantidades
* Licenciada en Nutrición
Dto Marketing Médico de Nutricia-Bagó
Docente de la Escuela de Licenciados en Nutrición de la UBA
Bibliografía
• Shellhorn C, Valdés V. Manual de Lactancia para Profesionales de la Salud. Comisión de Lactancia MINSAL, UNICEF 1995.
• Koletzko B Global Standard of the Composition of Infant Formula: Recommendations of an ESPGHAN-Coordinated
International Expert Group. J Ped. Gastroenterol. Nutr. 2005;41:584-599.
• ESPGHAN-Commitee Report. Comment on the content and composition of lipids in infant formulas. Acta Paediatr
Scand. 1991; 80:807-896.
• Koletzco B et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of
current knowledge and consensus recommendations. J Perinat Med 2008;36:5-14.
• Código Alimentario Argentino . Cap XVII. Art. 1351-1353.
• CODEX ALIMENTARIUS COMMISION JOINT FAO/OMS: Food Standards Programme. Recommended Internacional Standards for Infant Formula. 1994. Vol (4)