Orificios proximal y distal del conducto alveolar inferior en el hueso

Resumen: M-036
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Orificios proximal y distal del conducto alveolar inferior
en el hueso mandibular
Lagraña, Raúl - Lagraña, Gabriela
Cátedra de Anatomía General, Facultad de Odontología UNNE.
Sargento Cabral 2001 - (W3402BKG) Corrientes - Argentina.
Teléfono/Fax: +54 (3783) 423478. E-mail: [email protected]
ANTECEDENTES
El nervio alveolar inferior es la rama más voluminosa del nervio mandibular, rama del nervio trigémino (V par
craneal). Es mixto. Una vez que se origina en el tronco posterior, se dirige ventral y caudalmente en la fosa cigomática
entre los músculos pterigoideos medial y lateral.
El nervio acompañado por la arteria alveolar ingresa luego por el foramen mandibular (orificio proximal) al conducto
alveolar inferior. El foramen mandibular se encuentra situado según Oliver en la prolongación del reborde alveolar, y
para Mekel coincide con el punto medio de una línea trazada desde el trago al ángulo antero-inferior del masetero. Este
orificio se encuentra limitado, hacia delante por un saliente triangular agudo la língula mandibulae o espina de Spix, y
por detrás con la antilíngula.
Una vez dentro del conducto, puede presentar dos disposiciones diferentes según Oliver:
1. La más frecuente, dos tercios de los casos aproximadamente, el nervio discurre con los vasos alveolares inferiores
hasta el agujero mentoniano. A este nivel se divide en sus dos ramas terminales, el nervio mentoniano y el nervio
incisivo. Pero antes origina varias colaterales: ramo anastomótico con el lingual, inconstante; nervio milohioideo;
ramos dentarios o alveolares.
2. En el tercio de los casos, el nervio se divide, desde su entrada en el conducto dentario, en dos ramas terminales:
nervio mentoniano, que alcanza el agujero mentoniano sin dar ramos dentarios y el nervio alveolar propiamente dicho,
el cual se anastomosa con el mentoniano dando todos los nervios dentarios. En este caso no existe nervio incisivo, según
Oliver.
El foramen mentoniano (orificio distal) del conducto alveolar inferior se encuentra en la cara ventral del cuerpo de la
mandíbula, a igual distancia de ambos bordes, en una línea vertical que pasa entre los dos premolares, o por uno de
estos dos dientes.
La importancia del tema esta dado por el hecho de que los reparos óseos son los elementos mas confiables para la
ubicación de los nervios con el fin de realizar diferentes procedimientos estomatológicos (anestésicos, quirúrgicos, etc.)
Objetivo: trabajo prospectivo de reparos anatómicos óseos para la ubicación del nervio alveolar y sus ramas, con
aplicación clínica
MATERIALES Y METODOS
En las Cátedra de Anatomía General de la Facultad de Odontología de la UNNE, se procedió a:
• Realizar una búsqueda bibliográfica.
• Examinar 15 mandíbulas de adultos dentados.
• Observar 15 cavidades bucales de adultos.
Utilizando para ello: Buscador Google; Calibrador, Inspección Directa y Registro fotográfico.
DISCUSION DE RESULTADOS
Puntos de Reparos Óseos Mandibulares
1.- Foramen mandibular (Fotos 1 y 2):
Ovalado infundibular, permite el paso del paquete vásculo-nervioso alveolar inferior que al abordarlo por el fondo del
vestíbulo y atravesando la pared anterior de la fosa cigomática, se le encuentra en el espacio pterigomandibular. El
foramen mandibular se encuentra en la proyección horizontal hacia atrás del plano del reborde alveolar. La língula
mandibulae se encuentra en la proyección horizontal hacia atrás del plano oclusal de las piezas dentarias de la
mandíbula.
En adultos dentados los promedios obtenidos fueron:
• Diámetros: mayor 5 mm., menor 3,8 mm.
• Distancia del foramen al borde cefálico o escotadura sigmoidea: 20 mm.
• Distancia del foramen al borde caudal 28 mm.
• Distancia al borde dorsal o parotídeo: 12,8 mm.
• Distancia al borde ventral: 17 mm.
• Distancia al la cresta temporal: 13,5 mm.
• La língula mandibulae está sobre el plano del reborde alveolar: a 7,3 mm.
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2.- Foramen mental (Fotos 3 y 4):
Ovalado, permite el paso de la rama mentoniana del nervio alveolar inferior en compañía de los vasos homónimos, El
orificio por delante es cortante, hacia atrás es liso. Se encuentra cubierto por la piel, el tejido celular subcutáneo, y el
músculo triangular de los labios. Ubicación: a nivel del 2° premolar inferior o en el intersticio entre el 1° y 2° premolar
inferior. Se continúa con el conducto mentoniano cuya longitud promedio es de: 4 mm.
En adultos dentados los promedios obtenidos fueron:
• Diámetros: mayor 3 mm, menor: 2 mm.
• Distancia al borde basilar o cervical: 15 mm.
• Distancia al reborde alveolar: 15 mm.
• Distancia al punto medio de la línea sinfisiaria: 27,5 mm.
3.- Conducto alveolar inferior:
• Dirección: desde el foramen mandibular forma un arco hacia abajo, adelante y luego sigue horizontalmente sin
cambios de calibre.
Foto Nº 1: Orificio proximal del conducto alveolar inferior
Foto Nº 2: Orificio proximal del conducto alveolar inferior
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Foto Nº 3: Orificio distal del conducto alveolar inferior
Foto Nº 4: Orificio distal del conducto alveolar inferior
CONCLUSIONES
El estudio anatómico de los orificios y reparos óseos permite identificar con exactitud la ubicación del nervio dentario
inferior.
Entre las aplicaciones clínicas se encuentra la realización con éxito de los procedimientos anestésicos.
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www.odontologia.uchile.cl