“estimulación en la etapa prenatal” informe

Universidad Rafael Landívar
Facultad de Humanidades
Campus Quetzaltenango
“ESTIMULACIÓN EN LA ETAPA PRENATAL”
INFORME
Lesly Rosana Guzmán Bobadilla de Mejía
Carné 2331883
Quetzaltenango, febrero de 2014
Campus de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango
“ESTIMULACIÓN EN LA ETAPA PRENATAL”
INFORME
Presentada a Coordinación de Facultad de
Humanidades
Por
Lesly Rosana Guzmán Bobadilla de Mejía
Previo a conferirle en el
grado académico y título de:
Licenciada en Educación Inicial y Preprimaria
Quetzaltenango, febrero de 2014
Autoridades de la Universidad Rafael Landívar
del Campus Central
Rector
Padre Rolando Enrique Alvarado S. J.
Vicerrectora Académica
Doctora Lucrecia Méndez de Penedo
Vicerrector de Investigación
y Proyección Social
Padre Carlos Cabarrús Pellecer S. J.
Vicerrector de Investigación
Universitaria
Padre Eduardo Valdés Barría S. J.
Vicerrector Administrativo
Licenciado Ariel Rivera Irias
Secretaria General
Licenciada Fabiola Padilla de Lorenzana
Autoridades de la Facultad de
Humanidades
Decana
M. A. Hilda Caballeros de Mazariegos
Vicedecano
M. A. Hosy Benjamer Orozco
Secretaria
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Directora del Departamento de
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M. A. Georgina Mariscal de Jurado
Directora del Departamento de
Educación
M. A. Hilda Días de Godoy
Directora del Departamento de
Psicopedagogía
M. A. Romelia Irene Ruíz Godoy
Directora del Departamento de
Ciencias de la Comunicación
M. A. Nancy Avendaño Maselli
Director del Departamento de
Letras y Filosofía
M. A. Eduardo Blandón Ruíz
Representante de Catedráticos ante el
Consejo de Facultad
M. A. Marion Urizar Natareno
Representante de Catedráticos ante el
Consejo de Facultad (suplente)
Lic. Leslie Sechel Vela
Miembros del Consejo
Campus de Quetzaltenango
Director de Campus
Arquitecto Manrique Sáenz Calderón
Subdirector de Integración
Universitaria
Msc. P. José María Ferrero Muñiz S. J.
Subdirector de Gestión General
Msc. P. Mynor Rodolfo Pinto Solís S. J.
Subdirector Académico
Ingeniero Jorge Derek Lima Par
Subdirector Administrativo
MBA. Albeto Axt Rodríguez
Asesora
Licenciada Consuelo Anabella Escobar y Escobar
Revisor
Licenciado Héctor Ixcaquic Chancavac
Agradecimientos
A Dios:
Por haberme concedido la vida, fortaleza, dedicación y
perseverancia para concluir mis estudios universitarios.
A la Universidad: Rafael Landívar por ser la casa de estudios, que me permitió
formarme como profesional, no solo académicamente, sino en
valores y principios éticos.
A la Facultad de
Humanidades:
Por la formación humanística
al
enseñarnos
que
los
conocimientos recibidos nos comprometen a servir y confiar
en el ser humano, especialmente en su tierna infancia, cuando
la curiosidad y el aprender son parte de sus necesidades.
A la
Coordinadora:
Msc. Bessy Ruíz, que siempre me ayudó a ver la luz en los
momentos de duda e incertidumbre.
A mis
Catedráticas y
Catedráticos:
Que con esfuerzo y generosidad me han transmitido sus
conocimientos, especialmente la Licenciada Gladys Anleu,
que gracias a su generosa colaboración me introdujo en el
maravilloso mundo del niño y la niña por nacer.
A mi Asesora:
Licenciada
Consuelo Escobar Escobar, por la estima y
consideración que en todo momento me mostró.
A mi Revisor
de Fondo:
Msc. Héctor Ixcaquic Chanchavac, por su magnífica y acertada
colaboración en la revisión del presente trabajo.
A mis amigas
de promoción:
Por su amistad y apoyo en los años de estudio, especialmente
a Evelyn, Marcela, Carla y Andrea.
Dedicatoria
A Dios:
Que para Él es toda la honra
A mi esposo:
Mario Roberto Mejía Villatoro
Por su amor, por estar siempre a mi lado, por su comprensión y
apoyo incondicional para culminar mi carrera profesional.
A mi hija e
María Jhannine, Santiago Martín, Diego Felipe y
hijos:
Rodrigo Alberto
Por su amor, paciencia y ayuda en todo momento, hicieron que
mi trabajo fuera menos pesado.
A mis padres:
Enrique y Eleonora
Por haberme dado la vida, por su amor y por enseñarme que
todo lo podía alcanzar si aprendía a soñar.
A mi abuelita:
Berta García Juárez de Guzmán
Por su cariño y por ser ejemplo de sacrificio y trabajo.
A mis hermanas
y hermanos:
Eleonora, Janina, Susan, Cathy, Enrique, Manolo, Luis,
Joaquín y Javier
Por su cariño y el apoyo que en todo momento me han brindado.
A mis sobrinos: Andrés, Andrea, Pamela, Leslie, David, Stephanie, Michelle,
María Jani, José Joaquín, Manolo, Paulina, María José,
Ashley, Heily, Javier, Carlos Roberto, José Adolfo, Ricardo,
Alejandra, Patricia, Carolina y Alejandro
Con mucho cariño.
A mis tías y tíos: Leticia, Angélica, Telma, Eduardo, Sandra y Edgar
Por su cariño y cuidados.
A mis suegros:
Carlos y Magda
Por su cariño y sabios consejos.
A mis cuñadas
y cuñados:
Magda, Carlos, Marco Antonio, Sergio, Lety e Ingrid
Por el apoyo que en todo momento me han brindado.
Índice
Pág.
I.
Introducción…………………………………………………………
1.1.
Aspectos generales sobre la situación de la educación inicial y
preprimaria en Guatemala………………………………………….
1.2
Descripción
de
líneas
de
acción
de
instituciones
1
7
y
organizaciones que trabajan los programas que atienden a la
niñez de 0 a 6 años………………………………………………….
13
1.2.1
Programa Hogares Comunitarios (SOSEP)………………………
13
1.2.2
Proyecto de atención integral del niño y la niña de 0 a 6 años
(PAIN)…………………………………………………………………
15
1.2.3
Centros de Atención Integral (CAI)………………………………..
17
1.3
Contexto donde se realizó la propuesta…………………………..
18
II.
Diagnóstico institucional…………………………………………
19
2.1
Descripción de la institución………………………………………..
19
2.2
Misión…………………………………………………………………
20
2.3
Visión………………………………………………………………….
20
2.4
Organigrama………………………………………………………….
21
2.5
Programas que ejecuta……………………………………………..
22
2.5.1
Programas de atención en salud…………………………………..
22
2.5.2
Programas de atención psicológica……………………………….
22
2.5.3
Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)……………………
23
2.5.4
Programa integral de atención del menor de 5 años…………….
23
2.5.5
Programa de atención del niño desnutrido moderado y severo..
24
2.5.6
Programa de atención a las víctimas del maltrato y abuso
infantil…………………………………………………………………
2.5.7
2.6
24
Programas de prevención y tratamiento de los pacientes
expuestos a VIH/SIDA………………………………………………
24
Identificación de necesidades……………………………………...
25
III.
Desarrollo de la propuesta……………………………………….
27
3.1
Justificación…………………………………………………………..
27
3.2
Fundamentación Teórica……………………………………………
28
3.2.1
Estimulación………………………………………………………….
30
3.2.1.1
Definición……………………………………………………………..
30
3.2.1.2
Estimulación temprana……………………………………………...
31
3.2.1.3
Importancia de la estimulación temprana…………………………
31
3.2.1.4
Enfoques de la estimulación temprana……………………………
32
3.2.1.5
Principios de la estimulación temprana…………………………...
33
3.2.1.6
Recursos materiales…………………………………………………
33
3.2.1.7
Estimulación prenatal………………………………………………..
34
3.2.1.8
Técnicas de estimulación prenatal………………………………...
34
3.2.2
Etapa prenatal………………………………………………..
36
3.2.2.1
Definición……………………………………………………………..
36
3.2.2.2
Concepción…………………………………………………………...
36
3.2.2.3
Desarrollo fetal……………………………………………………….
37
3.2.2.4
Desarrollo sensorial………………………………………………….
39
3.2.2.5
Influencias ambientales……………………………………………..
41
3.2.2.6
Aspectos psicológicos de la madre………………………………..
42
3.2.2.7
Preparación para la lactancia………………………………………
44
3.3
Objetivos……………………………………………………………...
44
3.3.1
Objetivo general……………………………………………………...
44
3.3.2
Objetos específicos………………………………………………….
45
3.4
Descripción de la propuesta………………………………………..
45
3.4.1
Nombre de la propuesta…………………………………………….
45
3.4.2
En qué consiste la propuesta………………………………………
45
3.4.3
Actividades encaminadas a lograr la propuesta………………….
45
3.4.4
Cronogramas de implementación de la propuesta………………
48
3.4.5
Perfil de participantes……………………………………………….
53
3.5
Metodología…………………………………………………………..
53
3.5.1
Sujetos………………………………………………………………...
53
3.5.2
Instrumentos………………………………………………………….
53
3.6
Procedimiento………………………………………………………..
53
3.7
Evaluación del trabajo realizado…………………………………...
54
3.8
Producto………………………………………………………………
55
3.9
Presentación de resultados…………………………………………
57
3.10
Conclusiones…………………………………………………………
59
3.11
Recomendaciones…………………………………………………...
60
IV
Referencias bibliográficas………………………………………..
61
V.
Anexos………………………………………………………………..
64
Resumen
Sin duda la base del progreso de un país esta soportada sobre la educación, pero su
importancia radica sobre algo más
capacidades humanas.
fundamental, como lo es
el desarrollo de las
Las personas construyen la sociedad, son ellas las
protagonistas del desarrollo, por lo que la educación es el medio para alcanzar la
maduración
mental
y la promoción de los valores humanos que contribuyen al
bienestar individual y colectivo.
La educación inicia desde el vientre materno, estudios recientes demuestran que
durante el período prenatal, la interacción madre-bebé, los vínculos afectivos y los
estímulos familiares determinan decisivamente el nivel de desarrollo y la capacidad de
aprendizaje de los niños y niñas.
La estimulación en la etapa prenatal son técnicas sensoriales y psicoafectivas, junto a
estrategias de relajación, realizadas por la madre, con la finalidad de proporcionar
seguridad e influir positivamente en el desarrollo cognitivo, biológico, social y afectivo
del hijo por nacer.
Estás técnicas tienen como base las nerociencias, la pedagogía y
las psicologías evolutiva y cognitiva.
Por lo anterior se propuso estimulación en la edad prenatal para madres que asisten a
la consulta externa del Departamento de Ginecobstetricia del Hospital Regional de
Occidente San Juan de Dios de Quetzaltenango. La fases de esta propuesta son: la
capacitación del personal de psicología, La invitación e inscripción de madres en la
consulta externa del Departamento de Ginecobstetricia del hospital, Y la fase final
consistió en la implementación de la propuesta, capacitar a las madres gestantes en
las técnicas de estimulación prenatal.
I.
Introducción
La estimulación en la etapa prenatal se refiere a una serie de técnicas sensoriales y
psicoafectivas junto a estrategias de relajación que la madre, el padre, o ambos en el
mejor de los casos, realizan para crear desde el útero, un vínculo amoroso con su hijo
no nacido, con el objetivo de proporcionarle seguridad e influir positivamente en el
desarrollo de sus potencialidades cognitivas, sociales, biológicas y psicológicas. Estas
técnicas tienen como base la estimulación temprana o bien llamada oportuna.
En el medio no se ha explotado la estimulación prenatal, por la falta de conocimiento
de los beneficios en el desarrollo biológico, psicológico y social del niño por nacer.
En Guatemala se ha escuchado sobre la estimulación en útero, sin embargo en
Quetzaltenango
no existen instituciones que instruyan a las madres
técnicas de estimulación prenatal
sobre
las
como medida preventiva en primer lugar y segundo
para formar niños más seguros y felices.
Por lo que la propuesta de
estimulación en la etapa prenatal,
diseñada para las
madres en el segundo y tercer trimestre de gestación, que asisten a control prenatal en
el Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios de Quetzaltenango, toma en
cuenta el contexto sociocultural de las madres, es un programa corto, debido a las
dificultades que las madres pasan para llegar al hospital.
La metodología usada fue participativa y activa, donde se resumen los temas propios
de los programas de estimulación intrauterina junto a técnicas y ejercicios de relajación.
El programa incluyó, el material para cada una de las participantes, para realizar
ejercicios en casa con la participación del padre y la familia, también
una merienda
que tenía por objeto hacer énfasis en hábitos sanos de alimentación.
El objetivo principal es fortalecer el vínculo madre-hijo desde la gestación, ya que el
afecto será el mejor estímulo para influir positivamente en la madre como en su hijo por
nacer.
1
El producto de este programa fue la capacitación de siete personas del Departamento
de Psicología, 20 madres beneficiadas en el primer mes de implementación y por
supuesto serán beneficiadas más mujeres ya que este programa se queda como parte
integral de la atención prenatal en cooperativa con los servicios del Departamento de
Psicología y Ginecobstetricia de dicho hospital.
A continuación se citan algunos de estos estudios que enriquecen esta investigación
que corresponden a la primera variable:
El autor Corominas, (2005). Menciona en su libro, Embarazo y primer año de vida,
que la estimulación temprana es una técnica donde se utilizan diferentes estímulos,
como son: sonido, música, voz materna, luz, vibración, presión y sabor, para estimular
los diferentes sentidos del bebé antes de nacer.
De esta forma, se favorece el
desarrollo sensorial, mental y físico del niño. Los programas de estimulación temprana
se basan en el conocimiento que se tiene del desarrollo del sistema nervioso y el
cerebro. Concluye que el hijo, desde el momento de la concepción es un ser humano y
como tal ha de ser tratado desde el primer día. Es un ser con cuerpo, inteligencia y
voluntad y desde el primer día debemos preocuparnos de su ser completo. Los hábitos
de la inteligencia y los hábitos de la voluntad se pueden empezar a potenciar desde el
segundo trimestre de embarazo.
Por su parte Leiva, (2008). En la publicación, Formación de estructuras psicológicas
saludables: los afectos fuente de estimulación, confirma que la estimulación prenatal
logra un redescubrimiento de la persona en la riqueza de su vida psicoafectiva
profunda más allá de las presiones existentes.
El fin, por medio
del programa
consistió, fue recobrar o enriquecer el dinamismo profundo de la gestante y su entorno
afectivo: recobrar lo que se perdió a causa de las presiones y enriquecerlo para
aquellos que recién están tomando conciencia de su capacidad afectiva. El programa
de estimulación prenatal que propuso fue sensorial porque a través de los sentidos:
oído y tacto, se genera la conexión vivencial de la madre con su feto en formación, que
desencadena una reacción multisensorial, que permite fortalecer la arquitectura
2
cerebral del bebé, en base a una red de cadenas de neurotransmisores cargados de
hormonas del bienestar que enriquecen la plasticidad cerebral y los protege de
neurotoxicidad cerebral, punto vital para todos los programas de estimulación temprana.
Revela Morales, (2009). En el artículo, Hablan el mismo lenguaje, afirma que los
bebés en el
útero sienten, tienen recuerdos y
son capaces de reaccionar a
estímulos del medio; pero lo más sorprendente es la afirmación de que pueden
desarrollar una estrecha comunicación con su madre, y es esta comunicación la que,
desde el útero, va construyendo ese maravilloso vínculo afectivo que es de vital
importancia para el desarrollo futuro del niño o niña, así como del apego de la madre
hacia él o ella. Los estudiosos del desarrollo del psiquismo fetal en la etapa prenatal,
confirman que el bebé tiene en el vientre experiencias que son almacenadas en su
memoria y luego se presentan en la vida adulta. Además señala que los bebés, incluso
antes de nacer, tienen una necesidad de amor que es alimentada por los sentimientos y
pensamientos de la madre, establece de esta forma una franca comunicación lo que sin
duda influenciará determinantemente su desarrollo físico, el de su personalidad y sus
predisposiciones de carácter.
Mientras que Gualpa y Ramos, (2011). En la tesis Técnicas de estimulación prenatal
como estrategia para el desarrollo socioafectivo del neonato, indican que durante las
últimas décadas los descubrimientos realizados han coincidido en evidenciar la
importancia de estimulación intrauterina o estimulación prenatal en las madres
gestantes. Este conjunto de acciones proporciona al niño una maduración del sistema
nervioso central y en particular del cerebro.
La importancia que encierra esta estimulación es aún desconocida por gran parte de las
madres. Por lo que es recomendable su difusión para que empiece a temprana edad
gestacional, ya que al desarrollar la mayor cantidad de sinapsis neuronales, se
aumentará la capacidad de comunicaciones en la masa cerebral, llegando a ser más
efectivas en su función y más perfecta en su estructura. De allí que la capacidad mental
y cerebral se incremente tanto en cuanto se haya estimulado.
3
La estimulación intrauterina es un conjunto de ejercicios físicos y actividades que se
realiza de forma repetitiva y rápida. El objetivo es el desarrollo integral del niño y niña
desde la etapa prenatal y de sus capacidades, haciéndole más confiado, sano y feliz
para la vida uterina. La estimulación prenatal es considerada hoy como una estrategia
importante que nos permite alcanzar cambios de comportamiento saludable tanto en la
madre como en el niño., mejorando sus potencialidades de quien está por nacer
enriqueciendo la unión afectiva de los padres con su hijo en plena formación.
Mientras que Aguado, (2013). Obstetra del Sistema Metropolitano de la Solidaridad
(Sisol), declaró al ser entrevistada por el sistema de la Municipalidad Metropolitana de
Lima, que la estimulación prenatal promueve el aprendizaje en los bebés, optimizando
su desarrollo mental y sensorial lo que permite que nazcan con mayor inteligencia y
creatividad. Al respecto, refiere que la comunicación con el bebé desde el embarazo es
muy beneficiosa, porque brinda seguridad y adaptabilidad, por lo tanto al nacer son
niños más tranquilos, duermen y se alimentan mejor, y no presentan irritación ni
hipertonicidad en los músculos.
Se fortalece el vínculo madre-padre-hijo y tienden a
un mayor desarrollo visual, auditivo y motor. “Los bebés que han sido queridos desde
antes de nacer suelen ser plácidos y felices”.
La estimulación prenatal permite
enseñarle al bebé que estos estímulos tienen un significado relacionado al presentarlos
en un contexto coherente y repetitivo.
Mientras que las conclusiones de estudios con respecto a la segunda variable son:
Las autoras
Papalia, Wendkos y Duskin, (2004). En su libro, Desarrollo Humano,
describen el sorprendente mundo del bebé en su estado prenatal. Los fetos no son
pasajeros pasivos en el útero de su madre. Los fetos respiran, patean, giran, flexionan
el cuerpo, dan vueltas, entrecierran los ojos, tragan, cierra el puño, tienen hipo y
succionan su pulgar. Las membranas flexibles de las paredes uterinas y del saco
amniótico, que contienen al amortiguador y protector líquido amniótico, permiten e
incluso estimulan el movimiento limitado.
4
Los fetos masculinos, sin importar el tamaño, son más activos y tienden a moverse con
mayor vigor que los fetos femeninos durante la gestación. Los fetos también responden
a la voz de la madre, el latido de su corazón y a las vibraciones de su cuerpo, lo que
demuestra que escuchan y sienten. La familiaridad con la voz de la madre puede tener
una función básica de supervivencia: ayuda a los recién nacidos a localizar la fuente de
alimento.
Los fetos aprenden y recuerdan y se comprobó en un experimento, donde niños de tres
días edad succionaron más un chupón que activaba la grabación de una historia que
la madre había leído en voz alta durante las últimas seis semanas de embarazo que
chupones que activaban grabaciones de otras dos historias.
Al parecer los bebés
reconocieron la historia que habías escuchado en el útero. Un grupo control, cuyas
madres no habían recitado la historia antes del nacimiento, respondieron por igual a las
tres grabaciones. Experiencias similares han encontrado que recién nacidos de dos a
cuatro días de edad prefieren secuencias musicales y de habla que escucharon antes
del nacimiento.
Por su parte los autores Castaño, Carmona, Pomeda, Ruíz y Molina, (2007). En la
publicación, La Importancia de la estimulación intrauterina en las charlas de atención
primaria, indican que en la etapa prenatal el niño o la niña a las 3 semanas de
embarazo, ya poseen células nerviosas primitivas que posteriormente serán las
neuronas y darán origen a la corteza cerebral, la parte del cerebro que con el tiempo
permitirá a la persona en crecimiento moverse, pensar, hablar, planear y crear. Para
que el desarrollo psicomotor del niño a lo largo de su vida evolucione favorablemente se
requiere, por una parte, de la maduración del sistema nervioso, iniciada en la vida
intrauterina, y por otra, de una organización a nivel emocional y mental. Los niños
estimulados logran mejor desarrollo orgánico y funcional del sistema nervioso y de sus
órganos de contacto.
Las condiciones intrauterinas a las que está acostumbrado el niño cambian al nacer;
dentro del vientre de su madre está acostumbrado a ciertos sonidos, como el de la
5
digestión, circulación, corazón, voz de la madre, etc., flota y se mueve en el líquido
amniótico, hay poca luz, aunque puede ver los contrastes entre claridad y oscuridad, y
su temperatura es constante, de unos 37ºC.
También Aguilar, Vieite, Padilla, Mur, Rizo
y Gómez, (2012). Demostraron en
estudio realizado en la localidad de Cienfuegos (Cuba) de parte de la Facultad de
Enfermería de la Universidad de Murcia, que el grado de preparación que logra la
embarazada en la etapa prenatal con la utilización de la estimulación intrauterina y la
relajación, se relaciona de forma significativa con la duración del trabajo del parto. Ya
que en la etapa prenatal, el estrés prolongado, la falta de amor y todas las
preocupaciones propias del período alteran el desarrollo y la función del hemisferio
derecho.
La tensión durante ese trabajo es una respuesta natural a las contracciones
del útero. Sin embargo, produce agotamiento, disminuye el oxígeno, aumenta el umbral
del dolor y prolonga el trabajo de parto. En ese momento, es la adrenalina la hormona
que acompaña al síndrome de temor, tensión y dolor e inhibe el efecto de la oxitocina
que provoca las contracciones uterinas.
Con la aplicación de la estimulación prenatal, la gestante durante el parto se comporta
de forma más relajada, lo que favorece la síntesis de oxitocina, llamada también la
hormona del amor, y que se libera antes, durante y después del trabajo de parto.
Existen investigaciones que demuestran un mejor comportamiento maternal con la
síntesis de oxitocina en este período. Éste se estimula con la música de forma positiva
en el nivel cerebral; de ahí, la importancia que se le atribuyen a los distintos programas
de estimulación temprana dirigidos a gestantes y niños discapacitados. Utilizar la
estimulación como mecanismo para la relajación durante el trabajo de parto constituye
la base de todas las técnicas de educación en esta etapa.
Por su parte Partanen, Kujala, Näätänen, Liitola, Sambeth, Huotilainen, (2013). En
el artículo de neurolingüística ¿En el futuro se curarán patologías del lenguaje antes
de nacer?, señalan que la experiencia de los sonidos en la etapa prenatal, que desde
las 27 semanas de gestación el feto humano está en condición de percibir, influye en
6
el cerebro del bebé y su desarrollo del lenguaje. Científicos finlandeses, daneses y
holandeses, autores de esta investigación, exploraron cómo la experiencia prenatal de
los sonidos moldea las bases neuronales del aprendizaje fetal. Para tal fin, siguieron la
evolución de mujeres finlandesas desde su semana 27 de embarazo hasta el parto. El
método consistió en que la mitad de las madres escucharan varias veces a la semana
una grabación con una palabra inventada (repetida centenares de veces). Y después
del
nacimiento, se compararon las respuestas neuronales de los bebés expuestos a
las grabaciones con las de aquellos que no la habían escuchado.
Este equipo de investigadores halló que solo los bebés previamente estimulados,
durante su etapa prenatal, experimentaban un aumento de su actividad cerebral.
Asimismo, comprobaron que cuánto más largo había sido el tiempo de exposición
prenatal a los sonidos, mayor era la actividad neuronal. A partir de estos resultados,
sus autores afirman que la conformación del sistema auditivo central comienza antes
del nacimiento. Además, sugieren que los cambios estructurales que se producen en el
feto al escuchar sonidos, posiblemente influirán en el lenguaje durante la infancia. Y, lo
más importante: manifiestan que este descubrimiento podría servir en el futuro para
compensar trastornos genéticos como la dislexia u otras patologías del lenguaje.
1.1.
Aspectos generales sobre la situación de la educación inicial y preprimaria
en Guatemala
La Constitución Política de la República de Guatemala, en el artículo 72 declara que la
educación tiene como fin primordial el desarrollo integral de la persona humana, el
conocimiento de la realidad y cultura nacional y universal. El artículo 74 establece que
los habitantes tienen el derecho y la obligación de recibir la educación inicial y
preprimaria.
El artículo 76 establece que en las escuelas establecidas en zonas de
predominante población indígena deberá impartirse preferentemente en forma bilingüe.
La Ley de Educación Nacional, Decreto Legislativo 12-91, en el artículo 29, establece
los niveles de educación inicial y preprimaria como parte del subsistema de educación
escolar. En el artículo 43 define en el primer nivel la Educación Inicial como: la que
7
comienza desde la concepción del niño y la niña hasta los cuatro años de edad,
procurando su desarrollo integral y apoyando a la familia para su plena formación.
En el artículo 44 establece las finalidades de la Educación Inicial:
a) Garantizar el desarrollo pleno de todo ser humano desde su concepción, su
existencia y derecho a vivir en condiciones familiares y ambientales propicias ante la
responsabilidad del Estado.
b) Procurar el desarrollo psicobiosocial del niño y la niña mediante programas de
atención a la madre en los períodos pre y post natal, de apoyo y protección a la familia.
Es importante mencionar que en el marco de la Reforma Educativa y del proceso de
transformación curricular, por primera vez en la historia de la educación en Guatemala,
el Ministerio de Educación, con la participación de instituciones que atienden a este
grupo etario, han unido esfuerzos para orientar la práctica pedagógica y brindar una
atención integral de calidad, y en el año de 2007 se publica el primer Currículo Nacional
Base de Educación Inicial. Este paso representa un gran avance en materia de
educación y atención a los niños y niñas de 0 a 4 años.
En el segundo nivel se sitúa la Educación Preprimaria: Párvulos 1, 2 y 3 atiende a los
niños y las niñas de 4 años hasta los 6 años con 11 meses.
Según el Currículo
Nacional Base de Preprimaria, “la educación preprimaria constituye un compromiso y
un derecho para la infancia y se caracteriza por ser “abierta e integral”. Abierta, porque
mantiene un intercambio permanente con la comunidad en la que se inserta y con la
familia en particular, realizando con ambas una tarea compartida. Integral porque la
niña y el niño son considerados en todos los aspectos de su personalidad, propicia un
entorno social afectivo, condiciones de saneamiento básico, alimentación y nutrición
adecuadas a la edad de los niños y las niñas, prestación de servicios preventivos y
remediales de salud integral. Además, parte de su contexto sociocultural y lingüístico y
porque la educación se integra y se relaciona con las necesidades y posibilidades del
medio circundante. ‟‟
8
Es importante diferenciar los tipos de atención que son considerados a nivel nacional.
Modalidades de atención en el nivel inicial
La educación en este nivel se desarrolla en dos modalidades: escolarizada y no
escolarizada.
a) Modalidad Escolarizada
Se desarrolla en centros de cuidado diario que brindan, según la visión y misión de
cada centro, diversos tipos de servicio. En algunos casos, el personal que atiende a
niños y niñas puede estar conformado por un equipo multidisciplinario: niñeras,
enfermeras, psicólogo(a), trabajadora social. Los horarios de atención varían de 4 a 8 o
10 horas diarias según la oferta de la institución (Guarderías, Casas del niño, Centros
infantiles, y Casas cuna privadas) y según la demanda de la población a la que
atienden, pues el objetivo principal de estos centros es ofrecer los cuidados a las y los
niños pequeños mientras las madres de familia trabajan.
Por las edades que reciben en los diversos centros, éstos se pueden
clasificar de la
siguiente manera; casas cuna y guarderías: desde 8 o 45 días de nacido, centros de
estimulación: de 2 a 4 años y colegios infantiles de 2 a 6 años.
En algunos centros estatales y privados se cuenta con un programa de estimulación del
desarrollo infantil; sin embargo, es necesario que estos sean dirigidos y orientados de
manera que se logre la atención sistemática. Esto permitirá el logro de competencias en
las diversas áreas del desarrollo de niños y niñas.
b) Modalidad no escolarizada
Se desarrolla con la participación directa, activa y organizada de la familia y de la
comunidad. Los programas, aspectos pedagógicos y horarios se organizan teniendo
como base las necesidades y características locales. La administración de esta
modalidad está a cargo de miembros de la familia y de líderes comunitarios.
9
Se atiende principalmente la estimulación de los procesos evolutivos en niños y niñas.
Se proporciona orientación a padres y madres de familia acerca de aspectos de salud y
nutrición.
Modalidades educativas nivel preprimario
La educación en este nivel se desarrolla en dos modalidades: escolarizada y no
escolarizada.
a) Modalidad Escolarizada
Es aquella que se desarrolla dentro de una institución escolar, dirigida por personal
especializado, con horarios específicos. Estos horarios pueden requerir la presencia de
los niños y las niñas durante media jornada si se realiza en escuelas de párvulos y en
jornada doble si la atención se realiza en guarderías, casas del niño, centros Infantiles o
en casas cuna privadas.
Las y los responsables directos de la atención en instituciones de la modalidad
escolarizada, son docentes de educación preprimaria (monolingües o bilingües) y
docentes de los diferentes programas y proyectos de OG‟s y ONG‟s.
b) Modalidad no escolarizada
Es aquella que se desarrolla con la participación directa, activa y organizada de la
familia y de la comunidad. Sus programas de actividades se desarrollan sobre la base
de las necesidades y características locales.
Esta flexibilidad se extiende a aspectos pedagógicos pertinentes y a horarios de
funcionamiento. La atención a niños y niñas se realiza, directamente, por medio de los
miembros de la familia y / o personas seleccionadas en la comunidad.
Corresponde a la modalidad no escolarizada, enfrentar el reto de hacer llegar la
atención educativa, más allá de la capital y las cabeceras departamentales, hasta las
comunidades más dispersas y los hogares más necesitados y alejados. La familia, la
comunidad, los personajes, las instituciones y organizaciones cumplen un papel
10
importante en el impulso de esta modalidad que promete un impacto social efectivo en
el desarrollo personal y colectivo a nivel nacional.
Con
respecto a la educación bilingüe intercultural en la educación inicial, es dar
respuesta a esa realidad multiétnica, multicultural y multilingüe en lo que se refiere a la
atención y educación integral de los niños y niñas de 0 a 6 años, constituye un reto
grande para el Estado y para todas aquellas instituciones dedicadas a la atención y
educación de la infancia.
Para dar respuesta a esta demanda surge el Acuerdo Gubernativo 726-95 que en su
Artículo 1 establece la creación de la Dirección General de Educación Bilingüe
Intercultural (DIGEBI), como dependencia Técnico Administrativa del nivel de alta
Coordinación y ejecución del Ministerio de Educación. En el
artículo 2 establece que
es la entidad rectora del proceso de la educación bilingüe intercultural en las
comunidades lingüísticas Mayas, Xinka y Garífuna.
Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas
(aprobada el 13 de Septiembre de 2007)
ARTÍCULO 14
1. Los pueblos indígenas tienen derecho a establecer y controlar sus sistemas
educativos e instituciones que provean educación en sus propios idiomas, en
consonancia con sus métodos culturales de enseñanza y aprendizaje.
2. Las personas indígenas, particularmente los niños, tienen derecho a todos los niveles
y formas de educación provista por el Estado, sin discriminación.
3. Los Estados, junto con los pueblos indígenas, adoptarán medidas eficaces para que
las personas indígenas, particularmente los niños, incluidas aquellos que viven fuera de
sus comunidades, tengan acceso, de ser posible, a una educación en su propia cultura
y en su propio idioma.
11
Lo anterior nos lleva a concluir que políticamente se han hecho esfuerzos para dar una
educación pertinente y que existen los mecanismos legales y técnicos para dar
respuesta a la necesidad de que los niños y las niñas pertenecientes a pueblos
originarios sean atendidos adecuadamente. La brecha entre los logros ya alcanzados y
las necesidades de la población infantil es aun grande y requiere de una fuerte voluntad
política y de la participación e involucramiento de los diversos actores del que hacer
educativo.
Se debe garantizar la atención y educación integral a los niños y niñas de 0 a 6 años en
su idioma materno, es decir, que los programas respeten y valoren su cultura, que les
permitan construir y fortalecer su identidad. Además, que favorezca la toma de
conciencia de los rasgos distintivos tales como el género, la pertenencia a un grupo
étnico, la valoración de la familia y la comunidad con sus costumbres y la riqueza del
idioma materno, pues todo esto se desarrolla en los primeros años de vida.
La construcción de la identidad se constituye en un proceso dinámico, en los niños
pequeños se da a través de las relaciones con los demás. Es por eso que las
intervenciones de atención y educación deben tener pertinencia cultural y lingüística.
Importancia de la participación de la familia en la educación inicial
El Comité de los Derechos del Niño de las Naciones Unidas, 2005, párrafo 16 reconoce
„‟mediante las relaciones familiares los niños construyen una identidad personal, y
adquieren aptitudes, conocimientos y conductas valorados culturalmente. De esta
forma, los padres (y otros cuidadores) son normalmente el conducto principal a través
del cual los niños pequeños pueden realizar sus derechos‟‟. La identidad de los niños
durante la lactancia y la primera infancia está íntimamente vinculada con la identidad
colectiva de sus familias y comunidades.
Los niños que comprenden que su familia o su grupo cultural están estigmatizados o
son víctimas de cualquier tipo de discriminación, necesitan mayor apoyo para aumentar
su autoestima y sentido del propio valor. Este apoyo puede ser brindado mediante el
12
suministro de asistencia a su familia. Lo que distingue a los grupos exitosos es el grado
de respeto que manifiestan por los padres y los niños y el hecho de reconocer la
importancia del desarrollo del sentido de identidad del niño, tanto desde un punto de
vista individual como en su calidad de miembro de una familia extendida, una
comunidad o un clan.
Al hablar de criterios de calidad en los programas de atención y educación, uno de los
que se le asigna mayor peso es el involucramiento de los padres y madres. Sin
embargo, no todas las familias están conscientes de lo que implica el rol primordial que
tienen en el desarrollo integral de los pequeños, por eso es vital que los programas no
solo presten servicios a los niños y las niñas sino que también los extiendan hacia los
integrantes de la familia, diseñando diferentes modalidades de atención que fortalezcan
y capaciten a las familias en temas tales como: salud, nutrición, patrones positivos de
crianza, valoración de la cultura y la lengua materna, entre otras.
1.2. Descripción de líneas de acción de instituciones y organizaciones que
trabajan los programas que atienden a la niñez de 0 a 6 años
1.2.1
Programa Hogares Comunitarios (SOSEP)
El programa Hogares Comunitarios constituye una estrategia de
Gobierno para
contribuir al enfrentamiento de la pobreza, es una alternativa viable, no tradicional y de
bajo costo que propicia la participación organizada de la comunidad y la coordinación
interinstitucional para la atención integral de la niñez en situación de riesgo social. Es
un conjunto de acciones tendientes a prevenir y minimizar el problema de los niños y
niñas de y en la calle.
Hogares comunitarios es un programa de atención infantil adscrito a la Secretaria de
Obras Sociales de la Esposa del Presidente. SOSEP inicio labores en al año de 1991,
como una repuesta a los compromisos adquiridos por Guatemala, ante la cumbre
mundial a favor de la infancia. A través de la ratificación del convenio de los derechos
del niño, beneficiando a la niñez residente en comunidades urbano y marginal del país.
13
Su creación fue focalizada por acuerdo gubernativo no. 171-95 de fecha 25 de abril de
1995, y modificado según acuerdo No. 824-97, el 28 de noviembre de 1997.
Su visión es consolidar un programa de atención infantil de alta calidad técnico
operativo y humano, con participación de autoridades locales y comunidad que permite
brindar a la población infantil, un completo bienestar y desarrollo.
La misión es prestar servicio de atención a niños y niñas menores de 7 años de edad,
apoyando su desarrollo integral, a través de la atención diurna y personalizada en
hogares comunitarios y centros de Atención y Desarrollo Infantil (CADI), a cargo de
madres capacitadas de las comunidades, bajo La supervisión y acompañamiento de
personal institucional profesional.
Su objetivo general es facilitar el desarrollo integral de niños y niñas menores de siete
años, hijos e hijas de madres trabajadoras, propiciando la implementación de un
modelo psicopedagógico que potencialice el papel del educador natural de la familia y
la comunidad.
Los objetivos del programa son facilitar el desarrollo integral del niño y la niña menor de
7 años, hijos e hijas de madres trabajadoras, propiciando la implementación de un
modelo psicopedagógico, que potencialice el papel de educador neutral de la familia y
la comunidad.
Así también propiciar la participación organizada de la comunidad, en el desarrollo
integral de los niños y niñas, mejorando sus condiciones de vida.
Promover la participación y capacitación de la mujer.
Implementar los proyectos necesarios que refuercen, consoliden y garanticen la
permanencia, estabilización y seguimiento del Programa y se satisfagan las
necesidades del desarrollo humano en las comunidades objetivo.
14
Entre los componentes del programa está el
balanceada (4 tiempos de comida),
cuidado diario, una alimentación
salud preventiva, estimulación temprana,
aprestamiento escolar y el fomento de valores. Por lo que los servicio que brinda son
cuidado diario de los niños y niñas, su alimentación, recreación, educación inicial y
preprimaria y salud preventiva.
Modalidades de atención
a) Hogar simple
Es un hogar familiar donde los niños y niñas menores de siete años de edad, de una
comunidad reciben atención integral, mientras las madres trabajan. Funciona de lunes a
viernes en un horario diurno, en una vivienda familiar previamente seleccionada.
b) Centro de atención y desarrollo infantil
Funciona en inmueble de propiedad municipal, ONG u organizaciones comunitarias,
atiende grupos de entre 20 a 90 niños y niñas. En su implementación y funcionamiento
involucra a las autoridades y la comunidad.
c) Criterios de focalización
Niños residentes en las comunidades de los municipios priorizados por la secretaria
general de planificación SEGEPLAN y Secretarias de Obras Sociales de la esposa del
Presidente SOSEP, menores de siete años pertenecientes a familias en situación de
pobreza y extrema pobreza, hijos de madres trabajadoras del sector formal e informal
1.2.2 Proyecto de atención integral al niño y la niña de 0 a 6 años (PAIN)
PAIN es una modalidad para la atención integral al niño y a la niña menor de seis años
en comunidades urbano marginales y áreas rurales del país en contexto de pobreza,
promueve la participación comunitaria y de la familia para mejorar la calidad educativa
de sus hijos e hijas.
Los objetivos del Programa es promover atención del niño y niña menor de seis años en
comunidades menos favorecidas: urbano marginales y rurales del país.
15
Así mismo establecer servicios de educación Infantil a niños y niñas de cero a seis años
en áreas específicas para su desarrollo.
Orientar a la población adulta y joven para que pueda ejecutar programas de salud,
nutrición y educación inicial; propiciando el mejoramiento de vida del niño y la niña.
Propiciar la participación organizada de la comunidad en la gestión de servicios de
atención integral al niño y niña menor de seis años.
Favorecer la relación del niño con su contexto familiar y socio cultural. Fortalecer la
educación Inicial y Pre -primaria en las diferentes comunidades lingüísticas del país,
atendidos por el – PAIN –
Grupos de atención
a)
Niños y niñas de 0 a 3 años 11 meses, se atiende en forma personalizada,
promoviendo la estimulación para el desarrollo, con la madre, el hijo o hija y el
coordinador docente o voluntario, trabajando las siguientes áreas: Destrezas de
Aprendizaje, Comunicación y Lenguaje, Conocimiento de su mundo, Estimulación
Artística y Motricidad.
b) Niños y niñas de 4 a 6 años, quienes son atendidos en forma colectiva por un
docente coordinador o voluntario, desarrollando actividades educativas para trabajar las
áreas específicas para su desarrollo: Destrezas de Aprendizaje, Comunicación y
Lenguaje, Medio Social y Natural, Expresión Artística y Educación Física.
c)
Madres embarazadas a quienes se les orienta con contenidos del cuidado y
desarrollo del niño y la niña, higiene e importancia del cuidado en el embarazo, salud
preventiva.
d) Madres lactantes atendidas por el coordinador docente o el voluntariado, se les
orienta en el proceso de estimulación, cuidado y desarrollo del niño y la niña, higiene e
importancia de la lactancia materna.
16
e) El grupo de padres y madres de familia de los niños y las niñas que asisten a los
centros PAIN, quienes se involucran en el desarrollo del proceso educativo en forma
activa y directa. La atención a los grupos de madres se ejecuta en coordinación con el
Ministerio de Salud Pública y con la Comisión Nacional para la Lactancia Materna.
El coordinador docente distribuye su jornada de trabajo para atender los cinco grupos
de atención. Los instrumentos que se utilizan en el programa PAIN son el Currículum
Nacional Base del Nivel Inicial y el Currículum Nacional Base del Nivel Preprimario y
Orientaciones Didácticas de 0 a 1 años, 1 a 2 años, 2 a 3 años y de 3 a 4 años.
1.2.3 Centros de Atención Integral (CAI)
Este programa brinda atención integral en educación, nutrición y recreación a niñas y
niños de 8 meses a 12 años de edad, hijos de madres y padres trabajadores de
escasos recursos y madres solteras trabajadoras. Desde el punto de vista educativo,
los Centros de Atención Integral desde el año 1,998 fueron autorizados por el Ministerio
de Educación para realizar labores educativas en el nivel Preprimario, en jornadas
matutina y vespertina. Con una cobertura en 19 departamentos de Guatemala. El
objetivo es formar y desarrollar habilidades y destrezas en los niños y niñas de 8
meses a 12 años.
Los servicios que brinda son los de alimentación, atención del nivel inicial, para niños y
niñas de 8 meses a 3 años, desarrollo del currículo del Nivel Pre Primario, programa de
reforzamiento escolar y prevención de la callejización (REPREDEC), dirigido a niños y
niñas de 7 a 12 años de edad, asistentes del nivel primario en escuelas públicas,
programa permanente de recreación, en coordinación con el Programa Niñez del
Ministerio de Cultura y Deportes y la escuela para padres.
17
1.3
Contexto donde se realizó la propuesta
El contexto donde se realizó la propuesta fue el Departamento de psicología de una
institución hospitalaria estatal. Este departamento tiene a su cargo el programa de
estimulación temprana donde se atienden niños y niñas
menores de 3 años que
presentan atrasos en su desarrollo, en su mayoría referidos por el Departamento de
pediatría. Las madres de estos niños y niñas han llevado un embarazo riesgoso bajo
condiciones emocionales y físicas lejos de las deseables, agravados por pobreza y
marginación. Algunos de estos bebés empiezan la vida con patologías agravadas por
la desnutrición junto a la privación de estímulos ambientales adecuados, por lo es muy
difícil o imposible alcanzar su pleno desarrollo.
18
II.
2.1
Diagnóstico Institucional
Descripción de la institución
El Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios, es una institución de tipo estatal,
forma parte de la organización médico-asistencial nacional, dentro de la región VI y VII
de servicios de salud, dependiente de la Dirección General de servicios de Salud, es un
centro médico regional y hospital integrado urbano para el área de Quetzaltenango.
Entre sus departamentos se encuentra el de Psicología, el cual atiende en la Unidad de
Atención Psicosocial, que presta atención psicológica interna y externa a niños, niñas,
hombres y mujeres.
Este departamento tiene
a cargo también el programa de
estimulación temprana para bebés que presenten alguna alteración en su desarrollo.
Cuenta con servicios educativos como lo es la escuela para padres. Además tiene la
atención de víctimas de maltrato infantil y violencia intrafamiliar.
El traslado a sus instalaciones actuales se realizó el 12 de marzo de 1,996 siendo su
dirección 0 calle 36-40 Labor San Isidro Zona 8 de la ciudad de Quetzaltenango. Este
funciona como un hospital regional de referencia, con sus especialidades en Cirugía,
Medicina,
Traumatología
y
Ortopedia,
Pediatría,
Ginecología
y
Obstetricia,
Anestesiología, Radiología y odontología, Clínica para atención de pacientes con
VIH/SIDA, Psicología entre otros. Existen convenios con la Universidad de San Carlos
de Guatemala, Universidad Mesoamericana, Universidad Mariano Gálvez y Universidad
Rafael Landívar, en sus Facultades de Medicina, Enfermería y Psicología
para la
ejecución del programa de Pre-grado y otros de Post-grado, que ha permitido contar
con médicos residentes y estudiantes de medicina, enfermería y psicología por lo que
en el año de 1,998 el hospital fue elevado a la categoría de Hospital Universitario. Por
otra parte, ha servido como centro de enseñanza y práctica clínica para las escuelas de
Enfermería profesional y auxiliar, Fisioterapia y Radiología.
19
2.2
Misión
La misión del hospital es ser una institución activa, objetiva y de servir una atención en
salud de calidad, así como implementar y poner en acción programas que contribuyen
a mejorar la salud, con un carácter eminentemente social, garantizando con solidez el
cumplimiento de las obligaciones, mereciendo siempre la confianza plena de sus
usuarios a través de la satisfacción de las necesidades de los mismos, implementando
una gestión profesional de calidad y calidez humana hacia los usuarios. La misión del
hospital estará siempre de acuerdo a la del ministerio de Salud Pública y Asistencia
Social y sus respectivos planes.
2.3
Visión
La visión del hospital es funcionar como una unidad de atención integral de salud,
proporcionando servicios médicos de alta calidad y efectividad como corresponde a un
Hospital Escuela, Hospital Universitario, con la participación compromiso de todo su
personal, sin distinción de categorías, disciplina o nivel. Ser un hospital que se distinga
por estar conformado por un recurso humano con plena vocación de servicio hacia su
prójimo, identificando y comprometiendo con su misión propia y que brinde una
atención con calidad humana al paciente y sus familiares.
Ser una institución pública integrada con colaboradores con un perfil de habilidades
multidisciplinarias, que trabaje coordinadamente, en equipo. Motivado e identificado
con la filosofía de trabajo y de los principios éticos definidos para todo el personal y
debidamente remunerados en función de su contribución al logro de sus fines. Ser una
institución hospitalaria que se caracterice por la prestación de un servicio de excelencia,
que promueva permanentemente la investigación, la tecnificación y la aplicación de la
medicina preventiva y la medicina clínica, con atención inmediata.
20
2.4
Organigrama
21
2.5
Programas que ejecuta
2.5.1 Programas de atención en salud
Ya que el fin principal del hospital es dar una atención de calidad en salud a los
ciudadanos ofrece a los niños
el programa ampliado de inmunizaciones unido al
programa integral de atención del menor de 5 años, así mismo el programa de atención
de niño desnutrido, moderado y severo. También está el programa de atención a las
víctimas de maltrato y abuso infantil y todos los programas
atención integral de
patologías por edades y especialidades pediátricas.
Para pacientes adultos está el programa de prevención y tratamiento de los pacientes
expuesto a VIH/SIDA junto a la atención integral de patologías
y por supuesto la
atención ginecobstétrica y de maternidad.
2.5.2 Programas de atención psicológica
El Departamento de Psicología tiene como finalidad atender los casos relacionados a la
recuperación de la salud mental de la población. Este opera en las instalaciones de la
Unidad de Atención/Psicosocial donde se atienden los diferentes programas para niños
y niñas y adultos.
Uno de esos programas es el de estimulación temprana, que atiende niños a partir de
los 4 meses de edad a tres años que presenten algún tipo de retraso en su desarrollo.
En este programa se realizó la práctica profesional, en sus fases de observación,
auxiliatura y práctica formal.
También el departamento tiene a su cargo la atención de víctimas de maltrato infantil y
abuso sexual. También la atención de psicología clínica de niños y adultos es atendida
en consulta externa e interna así como programas psicoeducacionales como
capacitaciones para el personal del hospital.
22
2.5.3 Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI):
Con este programa de vacunación activa, que va unido a todos los programas de
atención de los niños, especialmente dirigido a niños menores de 5 años y va unido con
la vacunación a mujeres embarazadas, como parte primordial de las medidas
preventivas para el fortalecimiento de la salud infantil, evitando que los niños menores
de 5 años puedan padecer una serie de enfermedades inmunoprevenibles, capaces de
provocar desnutrición aguda y/o crónica, minusvalía y/o muerte; en este grupo etario de
alta vulnerabilidad.
Es importante mencionar que de 6 enfermedades contra las cuales se inmunizaba
hasta antes del año 2002 (Tuberculosis, Difteria, Tétanos, Tos Ferina, Poliomielitis y
Sarampión), la cobertura de enfermedades a niños menores de 5 años se ha
incrementado a 13 enfermedades (Tuberculosis, Difteria, Tétanos, Tos Ferina,
Hemofilias Influenza Tipo B, Hepatitis B, Rotavirus, Neumococo, Poliomielitis,
Sarampión, Rubeola, Parotiditis e Influenza), del año 2002 a la fecha, con lo cual no
solo se ha duplicado la cantidad de enfermedades contra las cuales el país vacuna, si
no que esto incrementa de una forma significativa la esperanza de vida de este grupo
atareo.
2.5.4 Programa integral de atención del menor de 5 años
Este programa conlleva un monitoreo a nivel de Puestos de Salud, Centros de Salud,
Hospitales, Centros de Atención Permanente y en las comunidades del estado
nutricional, con especial énfasis en el crecimiento y desarrollo de los niños, se evalúa el
cumplimiento de los esquemas de vacunación, plan educacional sobre aspectos de
nutrición, administración periódica de antiparasitarios, vitaminas, hierro y otros
micronutrientes, prevención de la desnutrición y manejo temprano de la diarrea y las
infecciones respiratorias agudas.
23
2.5.5 Programa de atención de niño desnutrido, moderado y severo
Este programa relativamente nuevo en el sentido de haberlo separado de otros
programas, sigue los lineamientos Gubernamentales en cuanto al manejo de la
desnutrición en sus cuatro componentes: tención de la fase aguda, manejo de las
complicaciones que ponen en peligro la vida de los niños, reinicio de la dieta de
recuperación nutricional y la reincorporación posterior al hogar y que en el seguimiento
a nivel de las comunidades, se monitorea a la familia, también se apoya médica, social
y financieramente para sacarlos de los círculos viciosos de la desnutrición.
2.5.6 Programa de atención a las víctimas de maltrato y abuso infantil
Como parte principal del programa va la no revictimización del niño agraviado, así como
instituir
las
medidas
cautelares
preventivas
para
prevenir
la
reincidencia.
Conjuntamente con el Ministerio Publico, INACIF, Procuraduría de Menores y
Procuraduría de los Derechos Humanos dentro de los principales actores en conjunto
con el hospital, se siguen las directrices nacionales de este programa.
2.5.7
Programa de prevención y tratamiento de los pacientes expuestos a
VIH/SIDA
Este programa va dirigido a evitar la transmisión vertical de madre a hijo en madres VIH
positivas y/o afectas de SIDA, siguiendo los protocolos nacionales para tal efecto.
También se da seguimiento a los pacientes ya afectos de la enfermedad (SIDA).
Tratando de darlos apoyo médico, social y psicológico por parte del hospital.
24
2.6
Identificación de necesidades
La detección de las necesidades de la institución se llevó a cabo en la fase de
auxiliatura, donde se pasó una entrevista a 200 madres de la consulta externa del
departamento de ginecología del hospital. Esta prueba revelo la escasa o casi nula
información que las madres tienen de la estimulación prenatal y sus beneficios. La
entrevista reveló también que muchas de las madres buscan los controles prenatales
hasta el tercer trimestre de embarazo.
La propuesta fue planteada a la jefa del Departamento de Psicología, Licenciada
Marcela Morales entre dos posibilidades, la primera un refuerzo del
estimulación temprana
o la implementación de una
programa de
propuesta de estimulación
prenatal. Ella se inclinó inmediatamente por la segunda opción, por tratarse de una
oferta diferente y atractiva dentro del hospital, pero principalmente, por la gran
necesidad de este servicio entre la población.
Esto condujo a la decisión de la
implementación de la propuesta de estimulación prenatal, para brindar información
importante y las técnicas de estimulación prenatal para el beneficio de las madres y
sus niños.
Se llevó a cabo la búsqueda de un espacio, acompañada por la jefa del departamento,
que se acercara a las necesidades mínimas requeridas. Este espacio es la sala de
conferencias de Asofarma, un espacio pequeño pero con buena iluminación y sillas
cómodas, para lo cual se realizó la solicitud para las mañanas de los días martes, a
partir del mes de octubre de 2013, a la persona encargada, a lo que se obtuvo una
respuesta afirmativa.
Seguidamente se realizaron las
capacitaciones para el personal de psicología,
efectuadas en la Unidad de Atención Psicosocial, en las dos primeras semanas del
mes de septiembre, donde participó
la Licenciada Gladys Anleu Amezquita. Todos
los asistentes mostraron interés durante las exposiciones de la Licenciada Anleu,
donde participaron con sus preguntas y comentarios relacionados al tema.
25
La invitación a las madres se llevó a cabo todos los días subsiguientes del mes de
septiembre, de ocho a nueve de la mañana en la consulta externa del Departamento de
Ginecobstetricia
del Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios, donde
previamente se solicitó el permiso a la jefa de enfermería.
Se elaboró la guía de las técnicas de estimulación prenatal para realizar las sesiones
de la propuesta,
donde se tomó en cuenta el contexto y características de las
participantes. También se elaboró el material que debía ser facilitado a las madres,
como CDs con música de Mozart, conos de cartulina, cuentos y recetas entre otros, con
la ayuda del personal de psicología. El ciclo de pláticas es de tres sesiones y se va
repitiendo la primera sesión y sucesivamente las otras dos sesiones. Esta continuidad
ayuda a que las madres puedan asistir en otra oportunidad si en su ciclo se perdieron
de algún tema.
Luego se evaluó finalmente a las facilitadoras y las madres participantes quedaron muy
agradecidas, pero sobre todo más conscientes de su responsabilidad ante la nueva
vida que han puesto en movimiento.
26
III. Desarrollo de la propuesta
3.1
Justificación
El Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios de Quetzaltenango, cuenta entre
sus múltiples servicios, con el Departamentos Psicología. Este departamento tiene a su
cargo el programa de estimulación temprana para niños y niñas que presentan algún
atraso en su desarrollo, nacidos en el hospital, en su mayoría. Las madres de estos
niños han llevado un embarazo riesgoso bajo condiciones emocionales y físicas lejos
de las deseables, agravados por pobreza y marginación. Estos bebés empiezan la
vida con efectos adversos en el crecimiento y desarrollo. Entre las patologías más
comunes en estos niños y niñas se puede mencionar: microcefalia, hidrocefalia, retardo
del crecimiento intrauterino y postnatal, lesiones cerebrales de múltiples causas,
retrasos del desarrollo y desnutrición junto a la privación de estímulos ambientales
adecuados.
Por lo anterior expuesto se realizó un diagnóstico
en el que se pudo determinar la
necesidad de un programa para informar a mujeres embarazadas de los beneficios de
la estimulación prenatal y sus técnicas. Al tomar en cuenta lo anterior se trabaja la
propuesta
de estimulación en la etapa prenatal, ya que en el medio no se han
explotado las técnicas para la estimulación prenatal, por la falta del conocimiento de
los beneficios en el desarrollo biológico, psicológico y social del niño y la niña por nacer.
Muchas investigaciones sobre el desarrollo del niño en el vientre han determinado que
está en capacidad de ver, escuchar, sentir, e incluso posee un nivel de conciencia
rudimentario; esto implicaría que posiblemente algunos recuerdos sean rememorados e
influyan en su vida futura. Esto confirmaría entonces que el ser humano está en
capacidad de aprender desde etapas muy tempranas de su desarrollo.
No hay duda que el estado de ánimo de una persona influye en todo su organismo. La
tensión nerviosa, los disgustos o preocupaciones, repercuten sobre su salud.
Los
vínculos que se establecen entre la madre y el bebé durante el embarazo son tan
27
estrechos que el bebé reacciona según el estado de ánimo de su mamá. Si la gestante
se siente triste, feliz, angustiada, enfadada, preocupada, el feto recibe estas emociones.
Dentro de las medidas protectoras, la estimulación prenatal está dentro de la
prevención primaria, es decir orientada a disminuir la incidencia de una enfermedad o
trastorno en una población. Por lo que la información y apoyo adecuado a las madres
en la etapa del embarazo es de vital importancia y se considera a la estimulación en
útero como un medio seguro para potenciar el desarrollo del bebé desde ese momento,
insistiendo en que la actitud de la madres, incluso del padre frente al embarazo, será
influyente en la personalidad y aptitudes del bebé.
En Guatemala se ha escuchado sobre la estimulación en útero, sin embargo en
Quetzaltenango
no existen instituciones que instruyan a las madres
sobre
las
técnicas de estimulación prenatal como medida preventiva en primer lugar y segundo
para formar niños más seguros y felices. Es por lo anterior expuesto la propuesta es un
programa de estimulación en la etapa prenatal en el Hospital Regional de Occidente
San Juan de Dios, para favorecer tanto a las madres como a sus hijos e hijas.
3.2
Fundamentación teórica
Castaño, Carmona, Pomeda, Ruíz y Molina, (2007). Exponen que las actividades de
los programas de estimulación prenatal, enriquecen al niño en su desarrollo físico y
mental, favoreciendo al mismo tiempo la comunicación entre el niño y sus
padres
desde el embarazo. Ya que es el mismo momento de la concepción, donde se inicia
en él bebé el sentimiento de seguridad del que dependerá su autoestima, y este se
deriva del interés de sus padres en él; como no va entonces una persona a sentirse
segura y confiar en sí misma, si desde el filo de la conciencia se le ha dicho que es
deseada y querida, si este optimismo queda grabado en la mente del niño intrauterino,
más adelante serán necesarias muchas adversidades para borrarlo.
García, Charrasquiel, Flórez, Palencia,
Santodomingo y Serpa, (2008). Confirman
que las técnicas físicas y de relajación en la etapa prenatal
28
aplicadas por los padres,
con el objetivo de favorecer el desarrollo del bebé, le permiten mejores condiciones
para favorecer su proceso natural, su propia dinámica y desarrollar todas las
capacidades y facultades que posee en su carga genética, que va a depender del amor
y compromiso tanto de la madre como el padre con su bebé. La estimulación prenatal,
como disciplina psicoterapeuta, propicia al feto las condiciones idóneas para el
desarrollo intraútero; así se fortalecen sus sistemas nervioso y muscular, mediante las
interconexiones neuronales, lo que favorece un Apgar (prueba de valoración de
vitalidad para recién nacidos) con puntuación normal al momento de nacer.
Maldonado y Oliva, (2008). Declaran que los programas de estimulación intrauterina
tienen como objetivo crear en torno a la mujer embarazada una atmósfera tranquila y
variada para eliminar el estrés cotidiano, proporcionándole una sensación de bienestar,
para potenciar así sus sentimientos de seguridad física y emocional; además de
desarrollar a través de ésta las capacidades de su bebé.
La estimulación prenatal es una forma de interacción entre el bebé, su madre, el padre
y la familia. Este punto ha sido motivo de investigación en prestigiosas universidades
que han llegado a una conclusión coincidente: determinadas circunstancias y ambientes
que rodean a la pareja, especialmente a la mamá, durante el embarazo son causantes
de actitudes y cualidades de los niños. El doctor en psiquiatría vienés Thomas Verny,
avala este resultado en su libro "La vida secreta del niño antes de nacer" y sostiene que
"...se ha establecido un nuevo paradigma que destaca la importancia de la etapa
prenatal dentro del período en que se construye la arquitectura del cerebro, la
naturaleza y los límites de las capacidades del adulto".
En base a lo declarado por estos autores, a continuación se detallan las variables de
estimulación y la etapa prenatal.
29
3.2.1
Estimulación
3.2.1.1 Definición
Secretaría de Salud de México, (2002). Define que la estimulación es la actividad que
se otorga a los seres vivos y se realiza por medio de las cosas que los rodean, como
por ejemplo: la lluvia, el sol, la risa, la voz, un olor, todos los objetos y los seres vivos.
De la gran cantidad y diversidad de estímulos que recibe el niño, éste toma solamente
lo que su nivel de madurez y grado de desarrollo le permiten. La estimulación puede
ser interna, a través de la madre, especialmente neurotransmisores que pasan al bebé
y vibración ósea, y estimulación externa, a través de música, luz, sonidos y también
afectiva, a través de caricias. Un mundo sin estímulos sería imposible.
Asan, (2004). La autora en su tesis Reactividad fetal frente al estímulo auditivo en
gestantes, amplia que los
estímulos utilizados como sonidos (voz de los padres,
música e instrumentos musicales), movimiento, presión, vibración y luz sirven para
comunicarse con el niño antes de nacer; es por ello, que él aprende a reconocer y
responder a diferentes estímulos, lo que favorece su desarrollo sensorial, físico y
mental ; sin embargo, él puede aprender a relacionar estos estímulos con sus
respectivos significados, solo si son presentados en una manera organizada; de otra
forma probablemente, los olvide o los ignore.
Se les tiene que enseñar que estos estímulos tienen un significado relacionado al
presentarlos en un contexto coherente y repetitivo. Es sabido que cuando las
experiencias ocurren en un patrón determinado y consistente pueden ser mejor
organizadas en el cerebro del niño y ser usadas en circunstancias similares mediante
asociación entre el sonido y su significado.
La estimulación encaminada a fortalecer los lazos afectivos con los padres
y
desarrollar las potencialidades de un bebé puede ser en dos momentos: a partir de su
nacimiento a los tres años, llamada estimulación temprana y antes de nacer,
estimulación prenatal.
30
3.2.1.2 Estimulación temprana
Ordoñez y Tinajero, (2007).
Refiere que la estimulación temprana es una ciencia
basada principalmente en las nerociencias, en la pedagogía y en las psicologías
cognitiva y evolutiva, que se implementa mediante programas construidos con la
finalidad de favorecer el desarrollo integral del niño y la niña.
La estimulación temprana hace uso de experiencias significativas en las que interviene
los sentidos, la percepción y el gozo de la exploración, el descubrimiento, el autocontrol,
el juego y la expresión artística. Su finalidad es desarrollar la inteligencia, pero sin dejar
de reconocer la importancia de unos vínculos afectivos sólidos y una personalidad
segura. Un aspecto a destacar es que la estimulación temprana no busca exponer al
niño o niña a una serie de actividades, sino hacer que ellos generen, modifiquen,
demanden y construyan sus experiencias, de acuerdo con sus intereses y necesidades.
La utilidad de los programas de estimulación temprana se describe a continuación.
3.2.1.3 Importancia de la estimulación temprana
Muchos podrán preguntarse para qué ejecutar el programa de estimulación temprana.
Son varias las razones que lo justifican:
Es un medio que favorece el contacto físico y el incremento de la relación afectiva entre
los padres y su hijo o hija.
Ayuda a construir la inteligencia en una etapa neorobiológica clave, como lo es los
primeros años de la vida.
Es un dinamizador de la personalidad, en cuanto a que el niño y la niña sentirán
satisfacción y elevará su autoestima al descubrir el alcance de sus potencialidades.
Es útil para detectar, factores de riesgo y alteraciones en las áreas del desarrollo.
Permite a los padres y al niño o niña descubrir las capacidades y gustos de estos
últimos.
31
Los diferentes enfoques de la estimulación temprana son:
3.2.1.4 Enfoques de la estimulación temprana
a) Estimulación centrada en actividades y/o experiencias
La estimulación centrada en actividades ejecuta rutinas agrupadas en áreas de
desarrollo y objetivos, según la edad de los niños. A diferencia de una actividad, una
experiencia es una situación vivida internamente, que el niño y la niña, explorarán y
descubrirán con emociones de gozo y asombro.
b) Estimulación centrada en experiencias puntuales y/o en proyectos
La estimulación centrada en experiencias puntuales busca que la misma se viva en un
momento dado, por ejemplo, visitando un zoológico o escuchar un cuento infantil. Por
el contrario, la centrado en un proyecto busca la participación de los niños y niñas en la
construcción y determinación de objetos y actividades alrededor de un tema concreto.
c) Estimulación unisensorial y/o multisensorial
La estimulación unisensorial busca generar una experiencia en un sentido a la vez. Un
paño humedecido con agua de colonia hará que el niño o la niña experimenten el olor.
Por el contrario, la estimulación multisensorial trabajará varios sentidos al mismo
tiempo. Por ejemplo, una caja de música con una bailarina que gire hará que el niño y
la niña fijen su visión y audición en el objeto.
d)
Estimulación puramente
intelectual u orientada hacia aspectos variados del
desarrollo
Se orientan hacia lo cognoscitivo, sin con ello pretender minimizar la trascendencia para
el niño de otros aspectos madurativos fundamentales, como el de la personalidad.
Por lo tanto, no es posible considerar un crecimiento intelectual ajeno al desarrollo
sensorial, motriz, del lenguaje y la personalidad.
32
e)
Estimulación centrada en áreas de desarrollo y/o en espacios o campos de
aprendizaje
Los campos de aprendizaje son los distintos aspectos a través de los que el niño y la
niña pueden trabajar una o más áreas de desarrollo. Entre estos campos están las
ciencias naturales, las matemáticas, la física y el movimiento, el lenguaje, la música, la
mecánica y construcción, etc.
f)
Estimulación basada en el constructivismo o en una transmisión-adquisición de
conocimiento
La estimulación basada en el constructivismo, intenta que el sujeto modifique su
estructura mental, situación que se da, según Piaget, cuando se produce un estado de
desequilibrio originado por un estímulo que no encaja en el esquema mental existente.
La estimulación temprana también tiene principios con los que se orienta, estos son se
citan a continuación.
3.2.1.5 Principios de la estimulación temprana
a) Orientación hacia el desarrollo integral.
b) Creación de un clima afectivo.
c) Énfasis en el descubrimiento, la exploración, el juego y el arte.
d) Utilización de experiencias significativas.
e) Trabajo en áreas de desarrollo y campos de aprendizaje.
3.2.1.6 Recursos materiales
Jacubovich, Bruzzo, y Antolin, (2009).
Comentan que los recursos materiales
necesarios no tienen que ser artículos comprados en el mercado del juguete. Tampoco
dependen del presupuesto económico, ya que pueden obtenerse al considerar los
distintos objetos o materiales con los que se cuenta.
La selección de los recursos tiene que contemplar la edad del niño y la niña, sus
características personales y sus intereses. Los elementos deben ser resistentes al
manipuleo, sobre todo si serán usados por niños pequeños.
33
También debemos de considerar la seguridad del niño y la niña. Los elementos no
deben ser tóxicos o de pequeños, pues los bebés suelen llevarse objetos a la boca.
Los objetos aceptables deben ser como mínimo similares al tamaño del puño del
pequeño. A su vez, es preciso que los objetos carezcan de puntas y bordes afilados, a
fin de evitar que el niño pueda dañarse con ellos.
Es aconsejable armar una caja de materiales para la estimulación. Esta podrá ser
renovada permanentemente, o bien podrá recibir la incorporación de nuevos objetos.
No es aconsejable una renovación drástica. No conviene que el niño pierda contacto
con los viejos elementos, pues ellos les
permiten volver a experiencias previas y
afianzar logros, explorar nuevas posibilidades de uso, conectarse con la confianza en sí
mismo y misma que brinda el interactuar con objetos conocidos y, a partir de allí,
atreverse a emprender nuevas conquistas.
3.2.1.7
Estimulación Prenatal
García, Charrasquiel, Flórez, Palencia, Santodomingo y Serpa, (2008). Definen que la
estimulación en útero, también llamada estimulación prenatal o intrauterina, son
técnicas físicas y de relajación aplicada por los padres durante la gestación, con el
objetivo de favorecer el desarrollo del niño o niña por nacer. Estos programas tienen
como finalidad dar al futuro bebé excelentes condiciones que le permitan desarrollarse
mejor según su proceso natural, su propia dinámica y desarrollar todas las capacidades
y facultades que posee en su carga genética, que va a depender del amor y
compromiso tanto de la madre como el padre con su bebé.
3.2.1.8 Técnicas de estimulación prenatal
La Fuente, (2010). Explica las principales técnicas de estimulación prenatal:
a) Estimulación táctil
Se dan suaves masajes en el abdomen gestantes a fin de sentir las diferentes partes
del cuerpo del feto. Se aplican diversos instrumentos a nivel del dorso del feto, tales
como masajeadores; a través del vientre materno. La aplicación a diferentes presiones
34
genera vibraciones que se transmiten a través del líquido amniótico y son captados por
los receptores fetales.
b) Estimulación visual
Se utiliza la luz artificial y natural. Colocándose la madre bajo luz natural. Cubriéndose
y descubriéndose el abdomen. Con luz artificial, por medio del uso de una linterna,
ésta se mueve suavemente por toda las superficie del abdomen. Se puede cambiar
color colocando plásticos transparentes de diferentes colores delante del halo de luz.
c) Técnica auditiva
Consiste en estimular al niño y a la niña intrauterinamente a través de sonidos como: la
voz de la madre, la cual, es particularmente poderosa por que se transmite al útero a
través de su propio cuerpo que alcanza al feto y es más fuerte que el de otros sonidos,
no obstante, la voz del padre también produce un efecto estimulante para él; de allí que
es importante motivar a los padres que le hablen y canten a su bebé, para ello, usamos
el teléfono del bebé (elaborado con embudos y manguera); la música, de preferencia
materna, atraviesa la pared abdominal llegando a los oídos fetales y las vibraciones al
cuerpo del mismo.
Dicho estímulo provocará que el niño o la niña por nacer se vaya relacionando con
melodías que reconocerá dentro del útero y que una vez nacido lo calmarán
remitiéndolo a ese estado placentero que vivió durante su gestación
y diferentes
instrumentos musicales como: palo de lluvia, maracas, tambor, etc. Es uno de los
sentidos que más se puede estimular.
El sonido actúa como un neurotransmisor
interactivo operando directamente sobre al sistema neorovegetativo celular e hipofisario
del feto, dejando impreso un registro a modo de huella.
d) Técnica motora
Se realiza por las diferentes posiciones que toma la madre durante el embarazo en su
vida cotidiana o a través de los ejercicios físicos. Mejoran el centro de equilibrio y lo
pone alerta.
35
Todas estas técnicas se utilizan simultáneamente, aunado a ellas, la madre también
realiza ejercicios de respiración y relajación; lo que permite un estado de serenidad,
coordinación y armonía logrando una conexión directa con el feto.
3.2.2
Etapa prenatal
3.2.2.1
Definición
Rodríguez y Vélez, (2009). En su Manual de estimulación en útero dirigido a gestantes,
define la etapa prenatal o embarazo como el proceso que abarca desde la concepción
hasta los momentos previos al parto. Tiene una duración promedio de 280 días ó 40
semanas. Comprende las fases germinal (desde la fertilización hasta las 2 primeras
semanas), embrionario (2 a 8 semanas) y la fetal (de las 8 semanas hasta el momento
de nacer). Generalmente los primeros dos signos que indican embarazo son la pérdida
del período menstrual y malestar en las mañanas. Las náuseas y vómitos pueden
deberse a cambios hormonales que están ocurriendo en la gestante. Antes de que la
mayoría de las mujeres sepa que está embarazada, la vida del embrión ya ha
comenzado, esto ocurre tras la fecundación y una vez que se ha implantado el embrión
en el útero.
3.2.2.2 Concepción
Papalia, D. et al. (2004). Explican que la concepción o fertilización, es el proceso por el
cual un espermatozoide y un óvulo, se combinan para crear una sola célula llamada
cigoto, que luego se duplicará una y otra vez por división celular para convertirse en un
bebé. En una mujer sexualmente madura, la ovulación, ocurre aproximadamente una
vez cada 28 días hasta la menopausia. El óvulo es llevado a lo largo de la trompa de
Falopio por minúsculos vellos llamados cilios hasta el útero.
La fertilización
normalmente ocurre en el breve tiempo en el que un óvulo pasa a través de la trompa
de Falopio.
36
3.2.2.3 Desarrollo fetal
a) El primer mes
Es el más rápido que en cualquier otro momento de la vida prenatal o posnatal; el
embrión alcanza un tamaño 10,000 veces mayor que el cigoto (etapa germinal). Para el
final del primer mes mide alrededor de 12 milímetros de longitud. La sangre fluye por
sus venas y arterias, las cuales son muy pequeñas. Tiene un minúsculo corazón que
late 65 veces por minuto. Ya tiene el principio de un cerebro, riñones, hígado y tracto
digestivo. El cordón umbilical, la línea vital que lo une a su madre, está funcionando. Al
mirarlo muy de cerca a través de un microscopio, es posible ver en la cabeza las
protuberancias que se convertirán en los ojos, oídos, boca y nariz. Todavía no es
posible determinar el sexo.
b) Siete semanas
Al final del segundo mes el organismo mide menos de 25 milímetros y pesa un tercio
de una onza. Su cabeza mide la mitad total del cuerpo. Las paredes faciales están
claramente desarrolladas con lengua y los brotes de los dientes. Los brazos tienen
manos, dedos y pulgares, y las piernas tienen rodillas, tobillos y dedos. Tiene una fina
cubierta de piel y huellas dactilares en las manos y los pies.
aparecen alrededor de las ocho semanas.
Las células óseas
Los impulsos cerebrales coordinan la
función del sistema orgánico. Los órganos sexuales se están desarrollando, el latido
cardiaco es estable.
El estómago produce jugos digestivos; el hígado células
sanguíneas. Los riñones eliminan el ácido úrico de la sangre. La piel es ahora lo
bastante sensible para reaccionar a la estimulación táctil.
c) Tercer mes
Al final del tercer mes el feto pesa alrededor de una onza y mide cerca de 7.5
centímetros. Tiene uñas en los dedos de manos y pies, párpados (todavía cerrados),
cuerdas vocales, labios y una nariz prominente. Su cabeza aún es grande –cerca de la
tercera parte de la longitud total- y su frente es amplia. El sexo puede determinarse
fácilmente. Los sistemas orgánicos están funcionando, por lo que el feto ahora puede
respirar, tragar líquido amniótico hacia sus pulmones y expelerlo y ocasionalmente
37
orinar. Sus costillas y vértebras se han convertido en cartílago. El feto puede hacer
ahora una variedad de respuestas especializadas: puede mover las piernas, los pies,
pulgares y cabeza, puede abrir y cerrar parcialmente el puño; si se toca el labio,
succiona; y si se roza la palma del pie despliega los dedos. Estos reflejos estarán
presentes al nacimiento, pero desaparecerán en los primeros meses de vida.
d) Cuarto mes
La cabeza mide apenas la cuarta parte de la longitud del cuerpo. El feto mide de 20 a
25 centímetros y pesa aproximadamente seis onzas. El cordón umbilical es tan largo
como el feto y continuará creciendo. La placenta está completamente desarrollada. La
madre puede sentir los movimientos del feto. Las actividades reflejas que aparecieron
en el tercer mes son ahora enérgicas debido al incremento del desarrollo muscular.
e) Quinto mes
El feto, pesas entre 12 onzas y una libra y mide alrededor de veinticinco centímetros.
Tiene patrones de sueño y vigilia, tiene una posición favorita en el útero y se vuelve
más activo; patea, se estira e incluso tiene hipo. Al colocar el oído en el abdomen de la
madre es posible escuchar el latido cardiaco del feto. Las glándulas sudoríparas y
sebáceas están funcionando.
El sistema respiratorio todavía no es adecuado para
mantener la vida fuera del útero. Han comenzado a crecer las cejas y las pestañas y un
fino cabello en la cabeza. Y el cuerpo es cubierto por un vello lanudo llamado lanugo.
f) Sexto mes
La tasa de crecimiento fetal se ha hecho un poco más lenta; para el final del sexto mes
el feto mide alrededor de 35 centímetros y pesa 1 ¼ libras. Tiene cojines de grasa bajo
la piel; los ojos están completos, se abren y se cierran y miran en todas direcciones,
puede escuchar y cerrar firmemente el puño. Un feto nacido a esta edad tiene una
ligera oportunidad de sobrevivir.
g) Séptimo mes
Para el final del séptimo mes el feto mide cerca de 40 centímetros y pesa de 1,500 a
2,500 gramos, ahora posee patrones reflejos plenamente desarrollados. Llora, respira,
38
traga y puede succionarse el pulgar.
El lanugo desaparece por esta época o
permanece hasta poco después del nacimiento. El pelo de la cabeza puede seguir
creciendo. Las posibilidades de que sobreviva un feto que pesa al menos1,750 gramos
son bastante buenas siempre que reciba atención médica adecuada.
h) Octavo mes
El feto de ocho meses de edad mide de 45 a 50 centímetros y pesa entre 2,500 y 3,500
gramos. Su espacio se está reduciendo por lo que sus movimientos se restringen.
Durante este mes y el siguiente de desarrolla una capa de grasa alrededor de todo el
cuerpo del feto, lo que le permite ajustarse a temperaturas variables fuera del útero.
i) Noveno mes
Aproximadamente una semana antes del nacimiento el feto deja de crecer, habiendo
alcanzado un peso promedio de 3,750 gramos y una longitud de cerca de 50
centímetros. Los cojines de grasa continúan formándose, los sistemas orgánicos están
operando de manera más eficiente, se incrementa el ritmo cardiaco y se elimina una
mayor cantidad de desechos a través del cordón umbilical. El color rojizo de la piel se
desvanece. Al momento del nacimiento el feto ha permanecido en el útero cerca de
266 días, aunque la edad gestacional por lo regular se estima en 280 días.
3.2.2.4 Desarrollo sensorial
Rodríguez y Vélez, (2003).
Explican el desarrollo de los sentidos del bebé en
formación:
a) Auditivo
Desde la semana veintiséis el feto oye en todo momento y es el sentido que más se
puede estimular intrauterinamente. El útero de la embarazada es un lugar muy ruidoso,
pues el líquido amniótico conduce los sonidos. El escucha los sonidos digestivos, la
circulación de la sangre, los latidos del corazón, la voz de su mamá y la de su padre,
junto con otros sonidos ocasionales que son más amortiguados. Sin embargo su sonido
39
preferido es el del corazón de su madre. Mientras este mantiene su ritmo regular, el
niño intrauterino sabe que todo está bien y se siente seguro.
La voz de su padre le llega al bebé‚ a través del tímpano de la madre, sigue el sistema
óseo y el bebé la recibe como una modulación, recibe la cadencia y el ritmo. El ser que
se está formando, desde el período embrionario recibe las vibraciones sonoras a través
de las células receptoras de su piel, de sus músculos, de sus articulaciones, pero
cuando el oído empieza a funcionar, filtra los sonidos graves y sólo percibe los agudos.
Este sistema de protección contra los ruidos internos del organismo de la madre que no
se para ni de día ni de noche es indispensable. Pues sino el feto no podría reposar
nunca.
b) Gustativo
Se sabe que los mecanismos químicos del gusto están formados a partir de las 14
semanas de gestación y que se provee su propia estimulación gustativa, se chupa el
dedo y deglute pequeñas cantidades de líquido amniótico. Si se encuentra sustancias
dulces las traga fácilmente y rápidamente.
Esto se observó
en un
experimento,
buscando la posibilidad de saber si el feto tiene gustos selectivos, y se ha añadió
sacarina a la dieta de la madre normalmente suave de líquido amniótico, su tasa de
ingestión se duplicó, y al agregar lípido (un aceite de mal sabor, parecido al yodo)
disminuyó bruscamente e incluso el feto hizo muecas al detectar el sabor amargo del
líquido amniótico.
El bebé come y bebe lo que su madre come y bebe. Si la madre o el padre fuman, el
bebé sufre los efectos tóxicos. Y los medicamentos tomados en dosis para adultos, le
llegan al bebé en dosis de adultos.
c) Visual
A partir de la semana 16 es muy sensible a la luz. Una luz muy potente apuntada al
vientre de la madre, madre, le molesta, y suele volver la cara,
párpados fusionados.
40
aunque tenga los
d) Táctil
La sensibilidad táctil del bebé empieza a la 7ª semana de gestación. Es tan sensible al
tacto como el niño de un año, si se le cosquillea accidentalmente mueve la cabeza
deprisa. Si por accidente se inyecta agua fría en el vientre de su madre, el feto patalea
enérgicamente.
El médico holandés Franz Veldman ha creado un método de comunicación afectiva
con el bebé a través del tacto llamado Haptonomia. Este tacto permite tanto al padre
como a la madre establecer una relación con el bebé a través del abdomen de la
madre. Es un tacto con intención afectiva y esto el bebé lo percibe. Si un bebé está mal
colocado a la hora de nacer, con movimientos sutiles y ligeros hace que el bebé
encuentre la posición buena para nacer.
La tradición china antigua tenía costumbres que ayudaban al embarazo y que
llamaban atención especial al bebé aún no nacido: que la comida fuera de muy buena
calidad, música y diálogo con el bebé
3.2.2.5 Influencias ambientales
Morris, y Maisto, (2005). Explican que la sangre de la madre nunca se mezcla con la
del niño; pero casi todo cuanto come, bebe o inhala pude transmitírselo a través de la
placenta. Si contrae una infección como sífilis, rubéola o sida, los microorganismos
patógenos pueden cruzar la placenta e infectar a feto, a menudo con
resultados
desastrosos. Si inhala nicotina, si ingiere alcohol o si consume otras drogas durante el
embarazo, estas sustancias pueden atravesar la placenta y producir consecuencias
devastadoras en su desarrollo.
Muchas sustancias dañinas tienen un periodo crítico. En otros momentos, la misma
sustancia no surtirá efecto alguno.
Por ejemplo, si una mujer
contrae la rubéola
durante los tres primeros meses del embarazo, los efectos pueden abarcar desde la
muerte del feto hasta el nacimiento de un niño sordo. En cambio si la contrae en los
41
tres últimos meses, difícilmente el niño sufrirá consecuencias severas ya que habrá
pasado el periodo crítico de la formación de las partes principales del cuerpo.
El embarazo tendrá mayores probabilidades de concluir felizmente cuando la madre se
alimenta bien, recibe buena atención médica y evita consumir sustancias nocivas para
su hijo.
3.2.2.6 Aspectos psicológicos de la madre
Federico, (2005). Explica en su libro, Embarazo musical: comunicación, estimulación y
vínculo prenatal a través de la música, que se deben de tomar en cuenta
todos los
aspectos emocionales y psicológicos que se van dando a medida que avanza la etapa
prenatal. Él lo expone así:
El primer trimestre se extiende hasta la semana número 12, si bien no se ve una gran
diferencia en el físico de la embarazada, ocurren cambios importantísimos en el feto, ya
que se forman sus órganos más importantes. Durante estos meses, las sensaciones
que tiene la futura mamá están más relacionadas con los cambios hormonales que con
el embrión, al que todavía no puede sentir. El aumento de tamaño de los pechos o el
cambio físico por el aumento de peso, o los mareos, náuseas o cambios de humor son
sensaciones que suelen darse en esta etapa. Es como si aún no creyeran que están
embarazadas. Esto es porque aún no pueden sentir físicamente a su hijo o hija: todas
las sensaciones son provocadas por los cambios en ellas mismas y no por el otro,
especialmente en madres primerizas.
El embrión está por convertirse en feto, feto significa “parecido al hombre”: cuando se
sienten ya los movimientos dentro del vientre, ya es feto. En el segundo trimestre, que
va de la semana 12 hasta la 26, el aumento del tamaño del abdomen es muy evidente y
se perciben los movimientos activos: el feto ya tiene su aparato auditivo desarrollado.
Este trimestre es el periodo en que la futura mamá se siente mejor físicamente, ya
pasaron los malestares del primer trimestre y el cuerpo está más adaptado a estos
42
cambios. Además como el feto ya se hace sentir, la futura mamá comienza a disfrutar
de esos contactos físicos.
En el último trimestre, a partir de la semana veintiséis, el útero duplica su tamaño,
provocando incomodidad para dormir y realizar tareas.
Pero comienza la cuenta
regresiva y es ahí donde se debe de tener más precaución, ya que la predisposición
para el nacimiento, la lactancia y el ulterior desarrollo dependerán de cómo haya sido la
elaboración
psicológica
del
embarazo.
La
madre
empieza
a
separarse
psicológicamente del niño o la niña, permitiéndolo ser un individuo independiente. La
falta de confianza de la madre puede dificultar el paso del bebé hacia la vida.
Prepararse para esta separación física y elaborarla permitirá más partos naturales y
menos cesarías innecesarias. La mujer embarazada presenta un cambio de actitud
admirable, como si el título de madre le diera otra categoría. Es para toda la vida se
haya completado el embarazo o no. También el instinto de supervivencia materno es
digno de admirar: y los cambios que manifiestan cuando este entra en acción, cambia la
predisposición psicológica hacia el embarazo, es una manera más positiva.
La relación más importante es la que da la identidad de madre: la relación con la propia
madre. Los aspectos psicológicos relacionados con la experiencia personal de una
mujer con su madre es la que permite trabajar sobre la propia maternidad.
En relación a los aspectos emocionales, es normal que surjan dudas, miedos, alegría,
ansiedad, sentimientos de indecisión, la madre se vuelve más introspectiva y acepta el
estado de embarazo hasta cuando siente los movimientos activos del feto.
Al final del embarazo, los cambios de humor disminuyen, hay un menor entusiasmo por
el embarazo. Existe un deseo inconsciente de que el parto haya pasado y se vive en
un estado de excitación e impaciencia. También hay sueños y fantasías acerca el bebé
y posible ansiedad o miedo al parto.
43
La mujer embarazada está más receptiva a los mensajes que la música contiene. Esta
etapa puede ser vivida como una experiencia muy positiva, que refuerce la autoestima
femenina, por ser capaz de dar a luz un hijo o una hija, y acondicionando también
sentimientos de plenitud y gozo.
3.2.2.7 Preparación para la lactancia
Liga de La Leche Internacional, (2010). Aconseja en su libro, El arte femenino de
amamantar, que durante el periodo prenatal se debe promocionar la lactancia materna
ya que existen innumerables evidencias científicas que confirman las múltiples ventajas
de la lactancia materna para la madre y el niño, que se extienden hasta la vida adulta.
La recomendación actual de la OMS y UNICEF, es mantener la lactancia materna en
forma exclusiva hasta los 6 meses de vida del niño, momento en que el
deben
agregarse otros líquidos y alimentos, manteniendo la lactancia todo el tiempo posible,
hasta el segundo año de vida del niño.
Muchas veces hay desconocimiento de los beneficios de la lactancia para la salud de la
madre el niño y la familia, falta de confianza de la madre en su capacidad de
amamantar, fracasos anteriores, ausencia de modelos en la familia, trabajo fuera del
hogar y desconocimiento de cómo mantener la lactancia. La gran mayoría de estos
motivos que ponen en riesgo la lactancia pueden y deben ser abordados durante el
embarazo en programas prenatales, control prenatal, grupos de apoyo, etc.
3.3
Objetivos
3.3.1
Objetivo general
Implementar una propuesta de estimulación en la etapa prenatal de forma permanente
dentro del Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios de Quetzaltenango.
44
3.3.2
Objetivos específicos
a) Capacitar al personal del Departamento de Psicología del Hospital Regional de
Occidente San Juan de Dios en las técnicas de estimulación prenatal.
b) Instruir a grupos de madres gestantes en las técnicas de estimulación prenatal.
c) Elaborar una guía de técnicas de estimulación prenatal.
d) Involucrar al personal del Departamento de psicología para la permanencia de la
propuesta y uso de la guía de estimulación en la etapa prenatal.
3.4
Descripción de la propuesta
3.4.1 Nombre de la propuesta
Estimulación en la etapa prenatal.
3.4.2 En qué consiste la propuesta
La propuesta consiste en capacitar al personal del Departamento de Psicología en
técnicas de la estimulación en la etapa prenatal.
En capacitar a un grupo de madres en edad gestacional comprendidas en el segundo y
tercer trimestre de embarazo en las técnicas de estimulación prenatales.
Realizar una guía de estimulación en la etapa prenatal para uso del personal de
psicología del Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios.
Implementación del programa de estimulación en la etapa prenatal de forma
permanente, con el compromiso de parte del Departamento de Psicología del hospital
como parte de uno más de sus servicios.
3.4.3 Actividades encaminadas a lograr la propuesta
a) Primera fase: capacitación al personal del departamento de psicología.
Esta primera fase consistió en una capacitación, de cuatro horas, dividida en dos
sesiones con intervalo de una semana, con el objetivo que el equipo del programa de
estimulación temprana y demás personal del departamento recibiera los conocimientos
45
base
para llevar a cabo la propuesta.
La capacitación
se
llevó a cabo con la
participación de la licenciada Gladys Anleu Amezquita, como experta en el tema, que
ha comprobado los beneficios de la estimulación prenatal en niños de alto riesgo.
b) Segunda fase: invitación e inscripción de madres.
Para realizar esta fase fue necesario organizar el proyecto para dar a las madres la
información correspondiente. Se empezó por buscar el lugar más cómodo y apropiado,
la búsqueda del lugar se llevó a cabo con la jefa del departamento, un recorrido por los
lugares donde tentativamente se podría trabajar con las madres. Finalmente se eligió el
salón de conferencias de Asofarma, por encontrarse más accesible de la entrada
principal del hospital, con sillas cómodas y ambiente agradable.
La invitación e inscripción se realizó en tres semanas consecutivas, en la primera
hora de atención de la mañana, donde se realizó una
cuarentaicinco
madres y se les
invitó, todo con
enfermería del Departamento de Ginecobstetricia.
entrevista a doscientas
el permiso de la jefatura de
Los parámetros de participación
eran madres pacientes de este departamento que no presentaran ninguna patología y
que se encontraran en el segundo y tercer trimestre de embarazo. Este proceso se
realizó
pasando de fila en fila entrevistando, invitando y animando a las madres,
dándoles una idea general de lo que es la estimulación prenatal y en lo que consistiría
el programa.
Todo esta interacción con las madres se realizó
con el apoyo de
practicantes de psicología.
c) Tercera fase: implementación la propuesta
Ya que los criterios de inclusión son, mujeres embarazadas comprendidas en el
segundo y tercer trimestre de gestación, que no presentaran ninguna patología, con
participación a voluntad y que fueran pacientes del Departamento de Ginecobstetricia
del Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios, se esperaba mujeres con un
nivel de socioeconómico bajo, por lo que
la propuesta se diseñó en tres sesiones,
una cada semana, para evitar un programa largo debido a los problemas y
contratiempos que podrían pasar las madres por llegar al hospital.
46
Desde las 7:30 de la mañana se instala el equipo ya sea
cañonera,
toca CDs,
memoria USV, la refacción y demás material en el salón para dar la bienvenida a las
madres que comienzan a llegar media hora después.
Al tener ya dos mamás se
invitaban a pasar adelante empezando con la presentación de cada una y hablar de las
ventajas de la lactancia materna, para dar lugar a que las madres expresaran sus
dudas respecto a este tema. Luego se empezaba con la técnica programada para ese
día.
La estructura de los temas son los siguientes: Comunicación madre-hijo, Estímulos
auditivos, Técnica de relajación, Estimulación visual, Estimulación olfativa, Estímulos
táctiles y Estímulos Motores. Cada sesión contenía de dos a tres temas, con una
duración de 2 horas cada una. Se obsequió el material que debían utilizar las madres
para el resto del embarazo para realizar ejercicios en casa.
Cada tres semanas se empezaba de nuevo con el primer tema y de nuevo se volvió a
invitar a las madres en la sala de espera mientras son llamadas para la consulta
prenatal. Este sistema resultó ser muy cómodo para aquellas madres que no habían
podido llegar por alguna razón a una de las sesiones, ya que podían llegar en el
siguiente ciclo.
47
3.4.4 CRONOGRAMAS DE IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA DE
ESTIMULACION EN LA ETAPA PRENATAL
Primera fase: capacitación del personal del Departamento de Psicología
No.
1.
2.
3.
4.
ACTIVIDAD
Solicitar la
cañonera
Dejar cubiertas las
ventanas de oficina
con papel
1er. Tema: ¿Por
qué estimular al
bebé antes de
nacer?
2do. Tema: ¿Cómo
estimular al bebé
antes de nacer?
FECHA
HORARIO
03-09-13
8:30 - 9:00
04-09-13
12:30 - 13:00
05-09-13
12-09-13
8:00 - 9:00
8:00 - 9:00
RECURSOS
RESPONSABLE
LUGAR
Lesly de Mejía
Gerencia Financiera
Papel en
pliego y
masking tape
Lesly de Mejía
Oficina de
proyecciones
Cañonera,
grabadora y
CD de música
instrumental
Lesly de Mejía y
Licenciada
Gladys Anleu
Amézquita
Departamento de
Piscología/
Unidad de Atención
Psicosocial
Linterna,
Tarjetas, cono,
aromas y
hojas de
colorterapia
Lesly de Mejía y
Licenciada
Gladys Anleu
Amézquita
Departamento de
Piscología/
Unidad de Atención
Psicosocial
48
Segunda fase: invitación e inscripción de madres
No.
ACTIVIDAD
FECHA
HORARIO
RECURSOS
RESPONSABLE
LUGAR
-Jefatura del
Departamento
de Ginecología
-Oficina de
Asofarma
-Biblioteca
1
Buscar salón para el
programa
12-09-13
9:00 – 10:00
Lesly de Mejía y
Licda. Marcela
Morales
2
Confirmación de salón
16-09-13
9:00 - 9:30
Lesly de Mejía
Asofarma
19-09-13
8:30 – 9:30
3
Invitación e inscripción de
madres
Lesly de Mejía
Consulta
externa de
ginecología
20-09-13
8:30 – 9:15
27-09-13
8:15 – 9:00
4
Solicitar cañonera
25-09-13
9:00 – 9:15
5
Ir por cañonera
01-10-13
12:00 – 12:15
6
Dejar cubiertas las
ventanas del salón y
ordenado.
01-10-13
12:30 – 13:00
49
Carta a Lic.
Nelson
Ixcaragua
Papelografos y
masking tape.
Lesly de Mejía
Gerencia
Financiera
Lesly de Mejía
Gerencia
Financiera
Lesly de Mejía y
Gricelda Ramón
Asofarma
Tercera fase: Implementación de la propuesta
1ra. Sesión: 2 de octubre de 2013
No.
1.
ACTIVIDAD
HORARIO
RECURSOS
RESPONSABLE
LUGAR
Bienvenida
8:30 – 9:00
Gafetes, marcador
y ganchos
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Asofarma
9:00 – 9:10
Música de fondo:
CD Baby Mozart y
toca CD
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
9:10 – 9:22
Cañonera, laptop y
video en memoria
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Asofarma
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Asofarma
3.
Introducción: ¿Qué es la
estimulación prenatal? Y
¿Por qué estimular al
bebé antes de nacer?
Video “Tu hijo quiere
hablarte”
4.
Escribir mensaje para el
bebé
9:25 – 9:35
Hablar con el bebé
9:35 – 9:50
Merienda
9:55– 10:10
2.
5.
6.
7.
8.
9.
Uso de los conos y leer
cuento La oruga amarilla
10:10 – 10:20
Despedida
10:20 – 10:25
Ordenar salón y material
10:25 – 10:40
Marcadores y
tarjetas
Teléfonos
prenatales
Fruta, refresco y
pan
Conos
Dar conos y cuentos
50
Asofarma
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Asofarma
Asofarma
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Asofarma
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Lesly de Mejía
Griselda Ramón
Asofarma
Asofarma
Tercera fase: Implementación del propuesta
2da. Sesión: 8 de octubre de 2013
LUGAR
No.
ACTIVIDAD
HORARIO
RECURSOS
RESPONSABLE
1
Preparar salón
8:00 –8:30
Toca CD y CD Mozart
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
2
Bienvenida
8:30 – 9:00
Gafetes, marcador y
ganchos
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
3
Introducción: ¿Por qué
combatir la ansiedad?
9:00 – 9:15
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
4
Relajación guiada para un
“Embarazo feliz”
9:15 – 9:45
Toca CD y memoria
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
5
Colorterapia
9:50 – 10:05
Cromos y linterna
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
6
Aromaterapia
10:05 - 10: 20
Hierbas, jabón de
tacador y canela
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
7
Merienda
10:20 -10: 30
Fruta, refresco y
pastel
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
8
Dar nota con la actividad para
realizar en casa y despedida
10:30 – 10:45
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
51
Tercera fase: Implementación del propuesta
3ra. Sesión: 15 de octubre de 2013
No.
ACTIVIDAD
1
Preparar el salón
HORARIO
RECURSOS
8:00 – 8:30
8:30 – 9:00
Gafetes, marcador y
ganchos
3
Introducción: Mozart y
la etapa prenatal
9:00 – 9:15
Grabadora y CD de
Mozart
4
Estimulación motora
9:15 - 9:30
5
Estimulación táctil
9:30 – 10:00
2
Bienvenida
6
Merienda
10:00 – 10:15
7
Despedida
10: 00 – 10:30
8
Ordenar salón y
material
10:00 – 10:45
Grabadora y CD de
Mozart
Texturas: toalla,
peluche, madejas
de algodón o lana,
tela típica
Refresco,
fruta y pastel
Dar a cada mamá
un CD de Mozart
52
RESPONSABLE
LUGAR
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
Gricelda Ramón
Ilsy Mazariegos
Asofarma
3.4.5 Perfil de los participantes
a) Profesional o practicante profesional con especialidad en psicología, encargados de
la atención a los pacientes que solicitan los distintos programas del Departamento de
Psicología, con un horario de atención de 8:00 a.m. a 12:00 p.m.
b) Madres
Comprendidas entre el segundo y tercer trimestre de embarazo, pacientes de consulta
externa del Departamento de Ginecobstetricia del Hospital Regional de Occidente San
Juan de Dios de Quetzaltenango.
c) Niños y niñas por nacer,
que desde la etapa
fetal tienen la capacidad de
aprender y fortalecer los lazos afectivos con sus progenitores.
3.5
Metodología
3.5.1 Sujetos
a) Siete profesionales de psicología.
b) Veinte madres embarazadas en el primer mes de implementación del programa y
sus niñas y niños por nacer entre la doceava y la treintaiocho semana de gestación.
3.5.2
Instrumentos
Para recabar información se realizó una entrevista, con datos generales de la paciente
y su conocimiento de la estimulación prenatal. Se realizó un banco de datos con las
madres que se inscribieron en el programa y se realizó un cuestionario para que las
madres calificaran el programa al finalizar el programa. Y una lista de cotejo utilizada
para calificar el desempeño de los profesionales de psicología como facilitadores del
proyecto de estimulación en la etapa prenatal.
3.6
Procedimiento
a) Diagnóstico
Para la elección y selección de la propuesta se realizó una entrevista a 200 madres en
la consulta externa del Departamento de Ginecobstetricia, donde se preguntaban los
53
datos generales de la paciente
y preguntas en relación al tema de estimulación
prenatal. Esta prueba reveló la falta de conocimiento de la estimulación en la etapa
prenatal y sus ventajas.
b) Plantear la propuesta
Se planteó dos programas diferentes a la jefa del Departamento de Psicología, primero
el de fortalecimiento del programa de estimulación y segundo implementar un programa
de estimulación prenatal. Por suponer un servicio nuevo y con beneficios para madres
como a niños, se eligió la propuesta de estimulación prenatal.
c) Ejecución de la propuesta
Esta se realizó con el apoyo de la Licenciada Gladys Anleu Amezquita y el personal del
Departamento de Psicología del hospital. Donde se organizó en tres etapas, primero la
capacitación al personal de psicología, segundo la invitación a las madres y la
capacitación a las madres en las técnicas de estimulación prenatal.
d) Evaluación de la propuesta
La evaluación de la propuesta consiste en pasar una prueba de cotejo al personal de
psicología con el compromiso de ser los facilitadores del programa.
e) Entrega de Guía de estimulación en la etapa prenatal
Se entregó la guía junto al material y equipo básico para impartir el programa de
estimulación en la etapa prenatal. Este fue recibido por la jefa del Departamento de
Psicología donde muy complacida agradeció el trabajo y la donación.
3.7
Evaluación del trabajo realizado
a) Evaluación diagnóstica
Se desarrolló mediante un registro con los datos generales de las madres, la cual se
registra en las hojas de estadística del hospital y la entrevista realizada para obtener
una idea de lo que las madres sabían de la estimulación prenatal.
54
b) Evaluación formativa
Esta se llevó a cabo mediante un cuestionario que se les pasaba a las madres que
habían completado las tres sesiones, de lo que más les había gustado del programa.
c) Evaluación sumativa
Se utilizó una lista de cotejo para evaluar a los facilitadores que se turnaron para
colaborar en las sesiones de la propuesta, por lo que se alcanzaron los objetivos
general y específicos.
3.8
Producto
Se capacitó al personal del Departamento de Psicología, siendo siete profesionales en
la especialidad de psicología. En la primera fase se diseñó un taller de cuatro horas,
dividida en dos sesiones con intervalo de una semana, con el objetivo que el equipo del
programa de estimulación temprana y demás personal del departamento recibiera los
conocimientos en porque estimular al bebé antes de nacer y cuándo y cómo
estimularlo, base para llevar a cabo el programa de estimulación en la etapa prenatal.
La capacitación se llevó a cabo con la participación de la licenciada Gladys Anleu,
como experta en el tema, que ha comprobado los beneficios de la estimulación prenatal
en niños de alto riesgo, los cuales se recuperan más rápidamente y con menos
secuelas. Tanto el equipo del programa de estimulación temprana como el personal del
Departamento de Psicología,
incluyendo a la jefa, Licenciada Marcela Morales,
asistieron a la capacitación donde recibieron el respectivo diploma de participación
proporcionado por la Universidad Rafael Landívar.
Se elaboró una guía de estimulación en la etapa prenatal que contiene la organización
del material y los detalles a tomar en cuenta previamente, tienen que estar previstos un
día antes de las sesiones de estimulación prenatal y la organización de los temas para
dar a las madres la información correspondiente.
55
Cada sesión tiene cuatro temas o cinco.
La primera sesión contiene: ¿Qué es la
estimulación prenatal?, ¿Por qué estimular al bebé antes de nacer?, Comunicación y
Estimulación auditiva y afectiva, y Te contaré un cuento. La segunda sesión contiene
los temas: Tensión y ansiedad, Ejercicio de relajación, Colorterapia, Estimulo olfativo y
Estímulo gustativo.
Y la tercera sesión: Mozart y la etapa prenatal, Estimulación motora y Estimulación
táctil. La guía también contiene el cronograma de cada sesión para uso del facilitador o
la facilitadora.
La
implementación del programa, en la tercera fase, donde se eligió el salón de
conferencias de Asofarma, por encontrarse más accesible de la entrada principal del
hospital, con sillas cómodas y ambiente agradable. Las entrevistas, la invitación e
inscripción de madres se realizó en tres semanas consecutivas, todos los días, de
lunes a viernes, en la primera hora de atención de la mañana, donde se hizo la
invitación general con el permiso de la jefatura de enfermería del Departamento de
Ginecobstetricia. Los parámetros de selección fueron que las madres no presentaran
ninguna patología y que su embarazo estuviera entre el segundo y tercer trimestre de
gestación.
Se fue pasando de fila en fila
dando a conocer el programa a todas e
inscribiendo a las interesadas.
La
programación contiene las siguientes técnicas: Comunicación madre-hijo,
Estimulación auditiva, Técnica de relajación, Estimulación visual, Estimulación olfativa,
Estímulos táctiles y Estímulos Motores.
Cada sesión contenía de dos a tres temas, con una duración de 2 horas cada una,
mientras llegaban las madres se empezaba un tema de lactancia, ventajas para el niño
u niña, llegada del bebé, posibles dificultades y como superarlas y nutrición y destete.
Se obsequió el material que debían utilizar las madres para el resto del embarazo para
los ejercicios que debían de realizar con ayuda de esposo y la familia, con la idea de
56
dar la
oportunidad de compartir lo aprendido. También se prepararon meriendas
nutritivas para dar a las madres al final de cada sesión.
3.9
Presentación de resultados
En cuanto al objetivo general el cual dice, implementar un programa de estimulación en
la etapa prenatal de forma permanente dentro del Hospital Regional de Occidente San
Juan de Dios, se puede determinar que se ha logrado, ya que se implementó la
propuesta, un programa de estimulación en la etapa prenatal, en el hospital.
En cuanto al primer objetivo
específico que dice, capacitar al personal del
Departamento de Psicología del Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios en
las técnicas de estimulación prenatal, se puede concluir que también se logró, ya que
se invitó a una experta en el tema para
impartir los talleres,
y el personal del
Departamento de Psicología mostró interés en el programa, aportaron ideas para su
implementación y deseo de involucrarse para sacarlo adelante.
En cuanto al segundo objetivo específico que dice, instruir
a grupos de madres
gestantes en las técnicas de estimulación prenatal, el cual se puede determinar que se
ha logrado ya que en el primer mes de implementación se beneficiaron veinte madres
embarazadas.
En cuanto al tercer objetivo específico que dice, elaborar una guía de técnicas de
estimulación prenatal, se puede concluir que se logró, ya que la guía se elaboró con las
principales técnicas de estimulación prenatal.
En
cuarto
al
cuarto objetivo específico que
dice, involucrar al personal
del
Departamento de Psicología para la permanencia del programa y uso de la guía de
estimulación en la etapa prenatal, se determina que se logró, ya que la propuesta
quedó implementada en el Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios, como un
servicio del Departamento de Psicología, haciendo uso de la guía de estimulación en la
etapa prenatal para beneficio de las madres embarazadas y sus bebés.
57
A continuación se analizan los datos de las gráficas correspondientes a la cantidad de
personas capacitadas y de las madres participantes:
Participación de madres
8%
Madres inscritas
38%
54%
Sin asistir
Asistencia
Las madres entrevistadas en la consulta externa del Departamento de Ginecobstetricia
del Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios, sumaron 245 que constituyen el
100% de la población. De estas madres se inscribieron en el programa 103 siendo el
54%, sin embargo no asistieron 93 que constituyen el 38%. Finalmente 20 madres
asistieron al programa un 8%. Esto denota
que existe un interés considerable de
parte de las madres en participar en programas de estimulación prenatal aunque no
hayan asistido por diferentes causas.
Capacitación del personal del
Departamento de Psicología
54%
Personal que no participó
en la capacitación
46%
Participantes en la
capacitación
En esta gráfica se observa que más de la mitad del personal del Departamento de
Psicología participó en la capacitación en técnicas de estimulación prenatal, que
representa un 54% del personal, siendo 7 personas las capacitadas. Las otras 6
debían cubrir los servicios y constituyen el 46%.
58
3.10 Conclusiones
Se implementó el programa de estimulación en la etapa prenatal en el Hospital
Regional de Occidente San Juan de Dios de Quetzaltenango.
Se logró capacitar al personal del Departamento de Psicología en las diferentes
técnicas de estimulación en la etapa prenatal.
Se logró realizar una guía con las diferentes técnicas, la cual consta de Comunicación
madre-hijo,
Estímulos
auditivos,
Técnica
de
relajación,
Estimulación
visual,
Estimulación olfativa, Estímulos táctiles y Estímulos motores.
Se logró capacitar a madres embarazadas dentro del hospital.
Se logró involucrar al Departamento de Psicología para que el programa quedara
implementado formalmente dentro del hospital como parte de los servicios del del
Departamento de Psicología.
59
3.11 Recomendaciones
Que el Departamento de Psicología promueva constantemente dentro del Hospital
regional de Occidente capacitaciones en relación a la estimulación en la etapa prenatal.
Seguir invitando a los especialistas en el tema para capacitaciones al personal.
Poder utilizar la guía en las diferentes sesiones y lograr enriquecerla para su
perfeccionamiento y aumento del contenido, en beneficio de las madres y sus hijos e
hijas.
Seguir involucrando a los nuevos practicantes de la carrera de psicología, para que
puedan dar el seguimiento al programa de estimulación por todos los beneficios
emocionales, afectivos y psicológicos que reciben madre-hijo o hija con las técnicas de
estimulación en la etapa prenatal.
60
IV.
Referencias bibliográficas
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inteligencia. [En línea] <http:// www.prensamercosur.com/ index.php/salud-internacionalnews/1169-estimulacion-prenatal-permite-a-bebes-nacer-con-mayor-inteligencia.html>
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2. Aguilar, M. Vieite, M. Padilla, C. Mur, N. Rizo, M.
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prenatal;
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La
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3. Asan, M. (2004). Reactividad fetal frente al estímulo auditivo en gestantes que
participaron del programa de estimulación prenatal en el Hospital Nacional, Docente
Madre Niño San Bartolomé en el periodo noviembre 2003 – 2004. [En línea]
<http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2963/1/asan_vm.pdf
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la Estimulación intrauterina en las charlas de atención primaria. [En línea]
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prenatal a través de la música. Buenos Aires: Kíes.
61
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9. Gualpa, C. y Ramos, F. (2011). Técnicas de Estimulación Prenatal como Estrategia
para el Desarrollo socio afectivo del Neonato. [En línea] <http://repositorio.unemi.
edu.ec/bitstream/123456789/1267/1/TESIS%20TECNICA%20DE%
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10. La Liga de la Leche Internacional. (2018).
El Arte femenino de amamantar.
México: Pax México
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Jacubovich, M. Bruzzo, M.
Antolin, M. (2007). Estimulación temprana. En la
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12. Leiva, M. (2008). Formación de estructuras psicológicas saludables: los afectos
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estimulación.
[En
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Dirigida a Mujeres en el Último Trimestre de Embarazo. [En línea] < http://biblioteca.
usac.edu.gt/tesis/13/13_2620.pdf> [2013, octubre, 21].
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ISSN 1409-1518, pág. 24.
15.
Morris, C. Maisto, A. (2005). Introducción a la psicología. México: Pearson
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62
16. Papalia, D. Wendkos, S. Duskin, R. (2004). Desarrollo Humano. Novena edición,
México: Mc Graw Hill.
17. Partanen, E. Kujala, T. Näätänen, R. Liitola, A.;Sambeth, A. Huotilainen, M. (2013).
Learning-induced neural plasticity of speech processing before birth", Proceedings of
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18. La Fuente, B. (2010). Programa de estimulación en criterios de inclusión
adolescentes embarazadas, consulta de alto riesgo obstétrico Servicio de Ginecología y
Obstetricia. [En línea] <
http://bibmed.ucla.edu.ve/DB/bmucla/edocs/textocompleto/
TWS460DV4L332010.pdf> [2013, enero, 20].
19. Rodríguez, L. y Vélez, X. (2009) Manual de estimulación en útero para gestantes.
[En línea] < http://www.4shared.com/web/preview/doc/d-c13M_O> [2013, noviembre, 7].
20. Secretaria de Educación Pública y Consejo Nacional de Fomento Educativo (2007).
Estimulación durante el embarazo. México.
63
V. Anexos
64
Facultad de Humanidades
Licenciatura en Educación Inicial y Preprimaria
Curso: Práctica profesional
Catedrática: Licenciada Consuelo Escobar
ENTREVISTA A MADRES EMBARAZADAS
a) DATOS GENERALES
1. Nombre:______________________________________________________
2. Dirección:____________________________________________________
3. Edad:________________________________________________________
4. Edad gestacional:______________________________________________
5. No. de hijos:__________________________________________________
b) ESTIMULACIÓN PRENATAL
1. ¿Ha oído usted algo de estimulación prenatal?
Sí_______ No_______
2. Si la respuesta es afirmativa, ¿Qué es estimulación prenatal?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
__________________________________________________________
Si la respuesta es negativa, explicar en qué consiste la estimulación prenatal.
3. ¿Le gustaría participar en el programa de estimulación prenatal dentro del
hospital?
Sí_______ No_______
Si la respuesta es afirmativa, pedir datos para inscripción.
HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE SAN JUAN DE DIOS
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA
PROPUESTA DE ESTIMULACIÓN EN LA ETAPA PRENATAL
INSCRIPCIÓN DE MADRES
Fecha:_________________________
NOMBRE Y EDAD
EDAD
GESTACIÓN
DIRECCIÓN
TEL/CEL
Facultad de Humanidades
Licenciatura en Educación Inicial y Preprimaria
Curso: Práctica profesional
Catedrática: Licenciada Consuelo Escobar
CUESTIONARIO PARA MADRES
AL TERMINAR EL PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN PRENATAL
1. ¿Qué fue lo que más le gustó del programa de estimulación en la etapa
prenatal?
2. ¿Cree que estas técnicas las puede seguir practicando en casa?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ¿El programa de estimulación prenatal llenó sus expectativas?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. ¿Desea hacer alguna observación?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
DESEMPEÑO COMO FACILITADORAS: ESTIMULACIÓN PRENATAL
NOMBRE: _____________________________________________________
SESIÓN: ______________________________________________________
FECHA: ____________________________
ASPECTOS A EVALUAR
SI/NO
Preparación de material
Puntualidad
Ambientación
Desenvolvimiento y liderazgo
Dominio del tema
Empatía ante comentarios de las madres
Conducta ética
Cuidado del equipo
Observación: __________________________________________________
GUÍA DEL PROGRAMA DE
ESTIMULACIÓN
PRENATAL
HOSPITAL REGIONAL DE OCCIDENTE
SAN JUAN DE DIOS
DEPARTAMENTO DE PSICOLOGÍA/UNIDAD DE ATENCIÓN PSICOSOCIAL
Quetzaltenango, 2013
CONTENIDO
1. PRESENTACIÓN………………………………………………………………..
1
2. ORGANIZACIÓN DEL MATERIAL, DETALLES PREVIOS…………………
2
3. PRIMERA SESIÓN
3.1 ¿QUÉ ES LA ESTIMULACIÓN PRENATAL? ……………………………..
4
3.2 ¿POR QUÉ ESTIMULAR AL BEBÉ ANTES DE NACER? ………………
4
3.3 COMUNICACIÓN……………………………………………………………..
5
3.4 ESTIMULACIÓN AUDITIVA Y AFECTIVA, TE CONTARÉ UN CUENTO
6
4. SEGUNDA SESIÓN
4.1 TENSIÓN Y ANSIEDAD……………………………………………………...
7
4.2 EJERCICIO DE RELAJACIÓN………………………………………………
8
4.3 COLORTERAPIA……………………………………………………………..
9
4.4 ESTIMULO OLFATIVO……………………………………………………….
10
4.5 ESTIMULO GUSTATIVO…………………………………………………….
10
5. TERCERA SESIÓN
5.1 MOZART Y LA ETAPA PRENATAL………………………………………...
11
5.2 ESTIMULACIÓN MOTORA………………………………………………….
12
5.3 ESTIMULACIÓN TÁCTIL…………………………………………………….
13
6. CRONOGRAMAS………………………………………………………………...
14
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………………
18
1. PRESENTACION
La guía
del programa de estimulación prenatal, prepara e informa a la madre la
importancia de establecer una relación amorosa con su hijo antes de nacer a través de
las técnicas de estimulación prenatal y estrategias de relajación, para la cual se
consultaron varios manuales en este tema y se incluyen las técnicas de estimulación
prenatal que la Licenciada Gladys Anleu Amézquita dio a conocer en sus conferencias
como parte de la capacitación en estimulación prenatal, para el personal
del
Departamento de Psicología del Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios,
basada en conocimientos adquiridos en Colombia, donde se capacitó en las técnicas de
estimulación prenatal y en el libro, Cómo Despertar la Inteligencia en los Niños, de la
doctora Susan Ludington y Susan Golant.
Esta guía es una adaptación especial para las madres en el segundo y tercer trimestre
de embarazo, que asisten a control prenatal en el Hospital. Toma en cuenta el contexto
y dificultades para llegar al control prenatal por lo que el programa de estimulación
prenatal está diseñado en tres sesiones solamente, de dos horas cada una,
con
actividades de estimulación sensorial, técnicas de relajación y detalles de cariño, para
que las madres aumenten su autoestima y seguridad.
Se aconseja a las facilitadoras, leer detenidamente el cronograma de las actividades
de cada sesión, para preparar el material y detalles extras, que serán la base para
que las madres disfruten, se motiven a regresar a la próxima sesión y se comprometan
a realizar las actividades el resto del embarazo. Esta guía puede ser perfeccionada y
usada con flexibilidad, ya que este campo aún tiene mucho por descubrir, y
facilitadora, no solo debe
la
poner su sello personal en los detalles, sino también debe
de estar familiarizada con los cuidados prenatales (nutrición, lactancia, etc.) para irlos
recordando en el transcurso de las sesiones.
1
2. ORGANIZACIÓN DEL MATERIAL
Detalles previos
La primera semana de cada mes: invitar e inscribir a las madres en la consulta
externa de ginecología, de 8:00 a 9:00 de la mañana, explicando brevemente en qué
consistirá el programa para animar a las señoras.
Apartar la oficina a Asofarma para todos los martes del mes en el horario de 8:00 a
10:30 de la mañana.
PRIMERA SESIÓN

Una semana previa, solicitar la cañonera al departamento de Gerencia
Financiera.

Un día antes, preparar la merienda, que consistirá en un refresco natural,
una fruta y un pan casero idealmente. Preparar 12 min.

Hacer gafetes. Preparar 12 min.

Revisar si hay suficientes tarjetas para que las madres escriban su
oración. Preparar 12min.

Revisar si hay suficientes copias del cuento “La oruga amarilla”. Preparar
12 min.

Preparar los conos de cartulina para cada mamá. Preparar 12 min.

Hacer la copia de la receta de la semana del pan casero.

Lamar a las madres un día antes para recordar la sesión.

Empapelar las ventanas ese día con papelógrafos y maskingtape.

Temas a cubrir:
a)
¿Qué es la estimulación prenatal? ¿Por qué
estimular al bebé
antes de nacer?

b)
Comunicación
c)
Estimulación auditiva y afectiva, te contaré un cuento.
Equipo: teléfonos prenatales, toca CD, CD de Mozart, cañonera,
laptop, en memoria del video “Tu hijo quiere hablarte” y marcadores.
2
SEGUNDA SESIÓN

Un día antes, preparar la merienda, en la que consistirá en un refresco,
una fruta y un pan casero idealmente. Preparar 12 min.

Hacer la copia de la receta de la semana del pan casero.

Hacer gafetes. Preparar 12 min.

Revisar si hay suficientes fotocopias de, la actividad visual y olfativa para
realizar en casa. Preparar 12 min.

Llamar a las madres un día antes para recordar la sesión.

Temas a cubrir:

a)
Tensión y Ansiedad
b)
Ejercicio de Relajación
c)
Estimulación visual
d)
Estímulo Olfativo
e)
Estímulo Gustativo
Equipo: toca CD, CD de Mozart, memoria con meditación guiada para
un “Embarazo Feliz”, cromos y linterna, canela en raja, jabón, hierbas
aromáticas.
TERCERA SESIÓN

Un día antes, preparar la merienda, en la que consistirá en un refresco,
una fruta y un pan casero idealmente. Preparar 12 min.

Hacer la copia de la receta de la semana del pan casero.

Hacer gafetes. Preparar 12 min.

Revisar si hay suficientes CD de Mozart, Preparar 12min.


Llamar a las madres un día antes para recordar la sesión.
Temas a cubrir:

a)
Mozart y la etapa prenatal
b)
Estimulación motora
c)
Estimulación táctil
Equipo: Toca CD, CD de Mozart, pelota de Pilates, guantes con
textura.
3
3. PRIMERA SESIÓN
3.1 ¿QUÉ ES ESTIMULACIÓN PRENATAL?
La estimulación prenatal se refiere a una serie de técnicas sensoriales y psicoafectivas
junto a estrategias de relajación que la madre, el padre, o ambos en el mejor de los
casos, realizan para crear desde el útero, un vínculo amoroso con su hijo no nacido,
con el objetivo de proporcionarle seguridad e influir positivamente en el desarrollo de
sus potencialidades cognitivas, sociales, biológicas y psicológicas.
Estas técnicas han tomado auge gracias a que los científicos han podido observar a
través del ultrasonido, los movimientos del bebé, hoy se sabe que los fetos no son
pasajeros pasivos en el útero de su madre. Los fetos respiran, patean, giran, flexionan
el cuerpo, dan vueltas, entrecierran los ojos, tragan, cierran el puño, tienen hipo y
succionan su pulgar. Las membranas flexibles de las paredes uterinas y del saco
amniótico, que contienen al amortiguador y protector líquido amniótico, permiten e
incluso estimulan el movimiento limitado.
Los fetos también responden a la voz de la madre, al latido de su corazón y a las
vibraciones de su cuerpo, lo que demuestra que escuchan y sienten.
3.2 ¿POR QUÉ DEBEMOS DE ESTIMULAR AL BEBÉ ANTES DE NACER?
Dado que el ambiente prenatal es el cuerpo de la madre, todo lo que afecta su
bienestar, desde la dieta a los estados de ánimo, pueden alterar el ambiente de su hijo
nonato y afectar su crecimiento. Por lo que recuerdan a los padres la gran
responsabilidad en el desarrollo de la nueva vida que han puesto en movimiento.
Los programas prenatales son parte de la atención integral antes del parto, los cuales
ayudan a prevenir la muerte de la madre y el bebé y otras complicaciones del
nacimiento.
4
3.3 COMINICACIÓN
Es recomendable que los padres hablen todos los días con su bebé no nacido, aunque
sea unos minutos, con un lenguaje tierno y afectuoso. Tienen que procurar no
expresarse como bebés ni usar tonos duros o gritar. Asimismo, no deben inquietarse si
no saben qué decirle al bebé.
Hablen con el bebé sobre su trabajo, necesidades, deseos, lo mucho que lo esperan y
lo felices que se sienten de que esté con ustedes. Recuerden que también es posible
comunicarse con el pensamiento, así que usen esta modalidad en lugares públicos.
Nos comunicamos con el bebé de diferentes maneras y, aunque es pequeño, él percibe
si es aceptado o rechazado.
Desarrollo
1.
Decirles a las mamás que piensen una frase tierna y afectuosa, que exprese el
amor que siente por su bebé, esta debe ser corta; luego dar una tarjeta a cada
una donde escriban el mensaje con los marcadores.
2.
Usar los teléfonos prenatales para que las madres digan el mensaje al bebé
directamente, con entonación melodiosa para que el feto capte y recuerde,
diciendo primero: bebé, bebé, bebé, es mamá…
3.
Poner el video “Tu hijo quiere hablarte”.
Para practicar en casa

Cono para hablarle directamente, hablarle a la altura de la cabeza fetal,
entre las 20 y 24 horas, 3 veces por 5 minutos.

Decirle y pensar el mensaje en vos alta y repetir varias veces al día con
frecuencia, de modo que forme parte de la charla cotidiana que entable
con su hijo.

Explicar al feto cuando la madre mira T.V., cuando sale a la calle, de
quién es la voz que escucha.
5
3.4 ESTIMULACIÓN AUDITIVA Y AFECTIVA, TE CONTARÉ UN CUENTO
Es común preguntarse si el bebé entenderá algo del cuento que se le va a leer. Pues
bien, aunque es muy pequeño para comprender el lenguaje verbal, no lo es para
interpretar el afecto y cariño que se expresa con el tono y la seguridad de la voz.
Además, la lectura repetitiva de un cuento sensibiliza su sistema nervioso para las
pautas lingüísticas.
El bebé oye claramente en el útero desde el sexto mes, y adapta su ritmo corporal al
habla de su madre. El habla es un tipo de aprendizaje que se inicia en el útero, con
patrones individuales (como nuestras huellas digitales), y éstos se originan de la
imitación del habla materna.
Cuento: La oruga amarilla
Una oruga amarilla debajo de un árbol vivía.
Ahí, en medio de una rama, estaba escondida su cama.
Comía pedazos de hojas, tomaba el sol en las gotas.
Le gustaba salir a mirar, a los bichitos que salen a volar.
Un día pasó algo raro. Sintió su cuerpo hinchado.
No quiso salir a mirar, sólo quería descansar.
Se puso camisa de seda, se escondió en una gran higuera.
Todo el invierno durmió, y con alas se despertó.
6
4. SEGUNDA SESIÓN
4.1 TENSIÓN Y ANSIEDAD
Los vínculos que se establecen entre la madre y el bebé durante el embarazo son tan
estrechos que el bebé reacciona según el estado de ánimo de su mamá. Si la gestante
se siente triste, feliz, angustiada, enfadada, preocupada, el feto recibe estas emociones.
No quiere decir que toda preocupación, duda o ansiedades ocasionales o fugaces que
tenga una mujer repercutirán sobre su hijo. Estos sentimientos son naturales e
inofensivos, los que realmente repercuten son los patrones o sentimientos profundos,
constantes, y bien definidos:
«La ansiedad crónica o la intensa ambivalencia con respecto a la maternidad pueden
dejar una profunda marca en la personalidad de un niño no nacido».
Los sentimientos que se podrían describir como crónicos, intensos y difíciles de librarse
pueden afectar al niño por que la madre los siente como un tormento o una carga
permanente. En estas situaciones es recomendable la ayuda profesional para poder
eliminarlos.
«Por otro lado, las emociones intensas como la alegría, el regocijo, pueden contribuir
significativamente al desarrollo emocional de un niño sano».
Las emociones intensas de la madre como la ira, liberan adrenalina, el miedo y la
ansiedad extrema liberan catecolaminas, estas se originan en las suprarrenales*, y
cuando atraviesan la barrera de la placenta, también le perturban al bebé. Esta oleada
de hormonas le arranca de su estado normal en el útero, y el feto trata de dar
explicación a lo que sucede. Gradualmente, a medida que su cerebro y sistema
nervioso maduran, él comenzará a encontrar respuestas a los estados emocionales de
su madre, de manera que el niño en el sexto o séptimo mes, podría realizar
discriminaciones con relación a las actitudes y sentimientos de su madre e incluso
7
responder a ellos. Si el bebé es feliz, se fortalecerá físicamente gracias a la estabilidad
de su ambiente, así mismo, si su ambiente es inestable e inseguro él se volverá
enfermizo y emocionalmente inestable.
4.2 EJERCICIO DE RELAJACIÓN
Puede comenzar a beneficiar a su hijo con este ejercicio, por la conexión cercana entre
el bienestar emocional de la madre y el niño.
Desarrollo
1.
Hacer ejercicios de respiración por un minuto, inhalar (3 segundos), retener la
respiración (2 segundos) y exhalar (3 segundos).
2.
Realizar la meditación guiada para un “Embarazo Feliz”. Se necesita una
atmosfera tranquila y sin interrupciones.
3.
Realizar una retroalimentación de la actividad.
8
4.3 COLORTERAPIA
Cada color tiene unas correspondencias con cualidades determinadas. El rojo, naranja
y amarillo se denominan colores cálidos y son colores estimulantes, nos ponen en
acción. En cambio el azul, el azul índigo y el violeta se denominan colores fríos, y
calman, nos inducen a la reflexión, y a interiorizarnos. El verde es un color intermedio,
de transición y equilibrio.
A título indicativo:
ROJO: representa la vid, la fuerza, el valor, el amor humano.
NARANJA: representa la salud, la vitalidad, la pureza.
AMARILLO: representa la razón, la inteligencia, el intelecto. Oro es sabiduría.
VERDE: representa la dulzura, la esperanza, la evolución, la eternidad, el nacimiento.
AZUL: representa la paz, la música, la fe, la verdad, la religión.
VIOLETA: representa el sacrificio, la abnegación, el amor espiritual.
Desarrollo
1. Para crear el vínculo madre-hijo en esta actividad, se debe de evitar los
sentimientos de culpabilidad, las dudas y la ansiedad por lo antes se realiza la
meditación guiada.
2. Leer sin prisa, enseñando el cromo, lo que significa cada color.
3. Dar a la madre un cromo a la vez y la linterna y que repita y que diga: bebé,
bebé, bebé, este es el color… y significa (leerlo en el cromo) y que imagine esas
cualidades para ella y su bebé, respirando profundamente.
Objetivo: Mejor discriminación visual, mejor orientación, mejor dirección.
Para practicar en casa


Salir con el vientre descubierto al sol, y decir: bebé, bebé, bebé, luz. También se
puede hacer el ejercicio con una linterna encendida sobre el vientre.
Al entrar a un cuarto oscuro decir: Bebé, bebé, bebé, obscuridad.
9
4.4 ESTÍMULO OLFATIVO
Se ha comprobado que 6 semanas antes de nacer el bebé ya usa activamente todos
sus sentidos y el movimiento.
Desarrollo
1.
Dar diferentes olores a las madres para que puedan olfatear: canela, jabón de
tocador, eucalipto o una hierba aromática (menos romero) y decir: bebé, bebé,
bebé, este olor es de...
Para practicar en casa

Aspirar profundamente al cocinar, oler aromas y explicarle al feto, de qué tipo de
olor se trata.

No cambiar lociones ni jabón de baño.
4.5 ESTÍMILO GUSTATIVO
El feto se provee su propia estimulación gustativa,
se chupa el dedo y deglute
pequeñas cantidades de líquido amniótico.
Si el bebé se encuentra sustancias dulces las traga fácilmente y rápidamente y hace
muecas si detecta un sabor amargo en el líquido amniótico. El bebé come y bebe lo
que su madre come y bebe. Si la madre o el padre fuman el bebé sufre los efectos
tóxicos y los medicamentos tomados para dosis de adulto, le llegan al bebé en dosis
de adulto.
10
5. TERCERA SESIÓN
5.1 MOZART Y LA ETAPA PRENATAL
El estrés provocado por contrariedades o problemas pasajeros no afectará al bebé,
sobre todo porque la futura madre tiene un “escudo protector” para su hijo: el amor.
Con él la futura madre puede hacer frente
dolorosos sin efecto. Ya
felicidad,
a condiciones adversas y situaciones
que se ha observado que en un estado de alegría, de
de bienestar, nuestro cerebro segrega endorfinas, y en una mujer
embarazada estas hormonas comunican al hijo la tranquilidad y la alegría de vivir. Si
estos momentos
se viven en el útero
a menudo, se memorizan, y hay muchas
probabilidades de transmitir al bebé que va a nacer, gusto por la felicidad, y creará de
forma natural en su vida las condiciones capaces para obtenerla.
Wolfgang Amadeus Mozart tuvo una vida prenatal excepcional. Su madre, que vivió un
embarazo feliz impregnado de música y de amor de su esposo, talentoso compositor,
transmitió al feto el deseo de nacer, de vivir y de comunicar con la misma fuerza que
ella lo deseaba a él. Wolfgang gozó de un entorno familiar y musical que le permitió
codificar su sistema
nervioso sobre ritmos fisiológicos Esto le permitió ajustar su
cuerpo a las modulaciones sentidas durante este periodo prenatal, y su ritmo siguió
siendo el mismo cuando comenzó a hablar, a crear, a componer, desde los cinco años
de edad hasta su muerte. Esto demuestra que es la madre; con su estado emocional y
el amor a su futuro bebé, quien determina la calidez y efecto del “baño musical” que
recibe próximo a nacer. Por medio del amor y de la música, los padres tienen la
oportunidad de construir la formación y bienestar del bebé por nacer, no sólo in útero o
en los años posteriores al nacimiento, sino toda la vida. Las expresiones como cantar,
bailar y compartir establecen un intenso vínculo entre la madre y el bebé por nacer,
creando una de las relaciones humanas más importantes y profundas, se puede decir
que la música es el prelenguaje que permite crear un puente afectivo entre la madre y
el nuevo ser.
11
5.2 ESTIMULACIÓN MOTORA
Se realiza a partir de las 10 semanas de gestación; ya que por esos momentos se
forman los canales semicirculares relacionados con el equilibrio. La estimulación se
realiza por las diferentes posiciones que toma la madre durante el embarazo en su vida
normal o a través de los ejercicios físicos apoyados por una respiración adecuada. El
feto dentro del útero se informa de su posición recepcionando si la madre se encuentra
de pie o en una posición que afecte su equilibrio intraútero, logrando así desarrollar el
centro del equilibrio del niño poniéndolo en alerta.
Desarrollo
1.
La madre de pie balanceara su cadera, en forma circular, respirando lentamente
y profundo (10 veces), diciendo: bebé, bebé bebé, te estoy balanceado.
2.
La madre de pie se moverá de derecha a izquierda (10 veces), adelante y atrás
(10 veces). Diciendo al bebé hacia donde se está moviendo.
3.
La madre se sentará en la pelota y hará presión sobre la misma con la cadera,
subiendo y bajando (10 veces), con la respiración profunda inhalando y
exhalando por la boca.
4.
Recordar a las madres que esta respiración la deben de hacer constante mente
ya que sirve para oxigenar al bebé y le servirá luego, para un parto más rápido y
relajado.
Para practicar en casa

Se sugiere caminatas al aire libre, al campo o la playa,
alternando con
respiraciones profundas sobre todo en lugares de mucha vegetación o paisajes
naturales.

Danzar suavemente con la pareja.
12
5.3 ESTIMULACIÓN TÁCTIL
Las caricias al vientre de la mamita es una de las técnicas más importantes de la
estimulación prenatal, durante el primer trimestre, se acaricia el vientre de manera
suave, dulce y tierna, incluso las caricias se pueden combinar, con la yema de los
dedos, con las uñas como haciendo cosquillitas, con suaves golpeos de los dedos,
también haciendo presiones suaves como tocando un timbre, todo esto genera
vibraciones que se transmiten a través del líquido amniótico y son captados por los
nervios periféricos de la piel del bebé, este estímulo es transmitido a la médula espinal
y luego al cerebro, produciendo así cambios físicos como es el movimiento del bebé.
Cuando el bebé ya se mueve es adecuado responder a sus pataditas, rascando
suavemente sus pies.
Desarrollo
1. Acariciar el vientre y combinar con cosquillitas con las uñas y golpecitos con los
dedos.
2. Detectar las pataditas del bebé y saber dónde es el nivel del dorso fetal, dorso
fetal estará en el lado opuesto de las pataditas.
3. Dar las diferentes texturas a las madres para que puedan presionar con
diferentes presiones, idealmente con el vientre destapado, al nivel del dorso feta
y, decir al bebé: bebé, bebé, bebé esta es una textura…
4. Obsequiar un CD de Mozart a cada mamá.
Nota: por ser la última sesión se despedirá a las madres,
perseverancia y deseará todo lo mejor en su parto.
13
se les agradecerá su
6. CRONOGRAMAS
14
PRIMERA SESIÓN
No.
1.
2.
ACTIVIDAD
Bienvenida
Introducción: ¿Qué es la
estimulación prenatal? Y
¿Por qué estimular al
bebé antes de nacer?
HORARIO
RECURSOS
RESPONSABLE
LUGAR
8:30 – 9:00
Gafetes, marcador
y ganchos
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
9:00 – 9:10
Música de fondo:
CD Baby Mozart y
toca CD
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
3.
Video “Tu hijo quiere
hablarte”
9:10 – 9:22
Cañonera, laptop y
video en memoria
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
4.
Escribir mensaje para el
bebé
9:25 – 9:35
Marcadores y
tarjetas
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
5.
Hablar con el bebé
9:35 – 9:50
Teléfonos
prenatales
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
Asofarma
6.
Merienda
9:55– 10:10
Fruta, refresco y
pan
Facilitadores
Depto. Psicología
7.
Uso de los conos y leer
cuento La oruga amarilla
10:10 – 10:20
Conos
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
8.
Despedida
10:20 – 10:25
Dar conos y cuentos
Asofarma
9.
Ordenar salón y material
10:25 – 10:40
Facilitadores
Depto. Psicología
Facilitadores
Depto. Psicología
15
Asofarma
SEGUNDA SESIÓN
No.
ACTIVIDAD
HORARIO
RECURSOS
RESPONSABLE
LUGAR
1
Preparar salón
8:00 –8:30
Toca CD y CD Mozart
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
2
Bienvenida
8:30 – 9:00
Gafetes, marcador y
ganchos
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
3
Introducción: ¿Por qué
combatir la ansiedad?
9:00 – 9:15
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
4
Relajación guiada para un
“Embarazo feliz”
9:15 – 9:45
Toca CD y memoria
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
5
Colorterapia
9:50 – 10:05
Cromos y linterna
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
6
Aromaterapia
10:05 - 10: 20
Hierbas, jabón de
tacador y canela
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
7
Merienda
10:20 -10: 30
Fruta, refresco y
pastel
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
8
Dar nota con la actividad para
realizar en casa y despedida
10:30 – 10:45
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
16
TERCERA SESIÓN
No.
ACTIVIDAD
HORARIO
1
Preparar el salón
8:00 – 8:30
2
Bienvenida
8:30 – 9:00
3
Introducción: Mozart y
la etapa prenatal
4
Estimulación motora
5
Estimulación táctil
9:30 – 10:00
6
Merienda
10:00 – 10:15
RESPONSABLE
LUGAR
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
Gafetes, marcador y
ganchos
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
9:00 – 9:15
Grabadora y CD de
Mozart
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
9:15 - 9:30
Grabadora y CD de
Mozart
Texturas: toalla,
peluche, madejas
de algodón o lana,
tela típica
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
Refresco,
fruta y pastel
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
Dar a cada mamá
un CD de Mozart
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
Facilitadores
Depto. Psicología
Asofarma
7
Despedida
10: 00 – 10:30
8
Ordenar salón y
material
10:00 – 10:45
RECURSOS
17
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Anleu, G. (2013). Estimulación Prenatal. En la capacitación al personal del
Departamento de Psicología, Hospital Regional de Occidente San Juan de Dios.
Unidad de Atención Psicosocial. Septiembre.
2. Ludington, S. y Golant, S. (2001). Cómo despertar la inteligencia en los niños.
Bogotá: Empresa Editorial Universidad Nacional de Colombia.
3. Mella, M. (2011). Desarrollo Embrionario y Fetal “Tu hijo quiere hablarte”. [En
línea]<http://www.youtube.com/watch?v=k-SxxO0dClM>[2013,septiembre, 17].
4. Rodríguez, L. y Vélez, X. (2009). Manual de estimulación en útero para gestantes.
[En línea] < http://www.4shared.com/web/preview/doc/d-c13M_O> [2007,octubre, 7].
5. Secretaria de Educación Pública y Consejo Nacional de Fomento Educativo (2007),
Estimulación durante el embarazo. México.
18