Heridas, hemorragias y Shock

Heridas y Hemorragias
http://www.youtube.com/watch?v=JG1wfNUTzCc
1º AUXÍLIOS
Heridas
Definición:
Se define como una rotura traumática de la piel por la que se produce salida
de sangre al exterior y queda abierta una vía de entrada para una posible
infección
1º AUXÍLIOS
Actuación general ante heridas
1. Limpieza de la herida con agua y
jabón
2. Extracción de cuerpos extraños si
son accesibles y fáciles de extraer
3. Desinfección: Agua oxigenada,
Betadine o Clorhexidina. Limpieza
desde el centro a los bordes
4. Comprimir si hay sangrado.
5. Cubrir la herida con material limpio
o estéril: gasas o vendas. Si no
disponemos del mismo una toalla o
sábana limpia.
1º AUXÍLIOS
Lo que no debemos hacer
•Manipular la herida sin las debidas
medidas higiénicas: lavado de manos y
de ser posible guantes.
•Subestimar el alcance de una herida: si
hay dudas del alcance de la herida por
profundidad o por infección acudir al
médico
1º AUXÍLIOS
MANTENER LA ASEPSIA
Atención a:
•Si la herida no para de sangrar a pesar de la
compresión, acudir al médico, puede ser necesaria
una sutura.
•Si el paciente es diabético o toma anticoagulantes
acudirá al médico para valoración.
•Si el dolor va en aumento, hay rubor, calor,
inflamación se acudirá al médico ante el riesgo de
infección.
1º AUXÍLIOS
Suturas simples
Suturas adhesivas:
Se realizan con tiras adhesivas (steri-strip), Pegar un extremo a un lado de la
herida, teniendo cuidado de que la zona esté bien seca; tirar de él para
aproximar los bordes, sin que haya demasiada presión, y pegar el otro
extremo. Es conveniente empezar por el centro y seguir hacia los extremos de
la lesión, con una separación entre cada tira de 1 centímetro
aproximadamente, hasta unir la totalidad de la herida.
1º AUXÍLIOS
MÓDULO 2
HERIDAS CON MENOS RIESGO
DE INFECCIÓN
- HERIDAS LIMPIAS,
BORDES NITIDOS.
- < 6 HORAS
6.9
Ampollas
Por rozamiento.
Intentaremos prevenirlas:
-Utilizando calzado adecuado y que ya hayamos
usado antes de realizar una ruta larga.
- Los calcetines también son importantes (ha de
permitir la transpiración, costuras planas y no
hacer arrugas).
-Calcetines: https://www.youtube.com/watch?v=yJhksnt8vVc
- Calzado: https://www.youtube.com/watch?v=u-Kjfba0vuE
Ampollas
Si notamos que tenemos una rozadura es
recomendable no dejar que llegue a formar ampolla.
Hay parches especiales para evitar esto (Compeed).
- Improvisar con un trozo de esponja o gasa y
esparadrapo, o 3-4 capas de esparadrapo de tela sin
arrugas para que proteja la zona.
Si ya se ha formado la ampolla:
-Aguja e hilo de sutura estéril o quemando con un
mechero o con betadine o clorhexidina (para drenar
líquido) + antiséptico + parche. Retirar hilo cuando ya
no tiene líquido.
-No cortar las ampollas.
-Si la piel que cubre la ampolla se ha desprendido, debe
tratarse el caso como una rozadura, con un apósito no
adhesivo.
- Hay que dejar la ampolla al descubierto el mayor
tiempo posible para que se seque y cicatrice antes.
Actuación ante situaciones especiales
Amputación:
1. Cohibir hemorragia
2. No sumergir el miembro amputado en agua.
3. Envolverlo en unas gasas estériles humedecidas y colocarlo
en una bolsa de plástico.
4. Llenar otra bolsa de plástico con cubitos de hielo y colocar
la primera bolsa dentro de ésta.
Actuación ante situaciones especiales
Evisceración abdominal:
1. Si hay salida de asas intestinales, no intentar meterlas otra
vez en el abdomen
2. Cubrirlas con compresas empapadas con suero fisiológico,
para que no se sequen
3. Colocar al enfermo acostado boca arriba y con las piernas
flexionadas
HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN
Evisceración Abdominal
HERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN
LESIONES ABDOMINALES
EVALUACIÓN
INICIAL
No
Si
¿Herida
penetrante?
No
No
¿Evisceración?
¿Objeto
clavado?
Si
Si
No extraiga el objeto.
Estabilícelo
¿Golpe en
el
abdomen?
No reintroducir los órganos
No los toque. Cúbralos con vendaje
limpio, húmedo
Si
Coloque a la víctima en
Posición lateral en caso de
Vómito. No le dé líquidos ni alimentos
Busque cuidado médico
HERIDAS PERFORANTES EN EL TÓRAX
Aire del exterior
llenando el
espacio alrededor
de los pulmones.
NEUMOTÓRAX
Inspiración
Expiración
Heridas abiertas en torax:
1. Después de hacer el tratamiento
inicial hay que colocar al
accidentado en posición
semisentado o reclinado sobre el
lado afectado con la cabeza y los
hombros levantados, en la posición
que encuentre más alivio.
2. Si la herida «respira» o si a través
de ella sale sangre con burbujas:
• Hay que tapar primero con la
mano y después colocar un apósito
con varias capas de gasas grasas
que cubran completamente la
herida
•
Taparlo con un apósito,
sujetándolo sólo por tres lados
HERIDAS PERFORANTES DE TÓRAX
Un vendaje valvular impide la entrada de aire durante la
inspiración, y permite durante la expiración, la salida del aire
acumulado en la cavidad pleural.( NO EXTRAER
C.ENCLAVADOS )
Mecanismo de Válvula
Inspiración
Espiración
HERIDAS PERFORANTES DE TÓRAX
Objeto Empalado
Atención Médica de Emergencia
• No retirar el objeto a menos que:
– Atraviese la mejilla.
– Atraviese el cuello e interfiera con la
ventilación.
– Interfiera con las maniobras de RCP.
– Interfiera con el transporte del paciente.
Objeto Empalado
Atención Médica de Emergencia
• Estabilizar
manualmente el
objeto.
• Controlar el
sangrado.
• Estabilizar con
apósitos abultados.
• Vendaje.
Objeto Empalado - Mejilla
Objeto Empalado - Estabilización
Objeto Empalado - Ojo
HEMORRAGIAS
S
Hemorragias
Salida de sangre desde el espacio vascular (vasos
sanguíneos) hacia espacio no vascular
TIPOS: Por su sangrado:
-Internas: no fluye sangre hacia el exterior del
cuerpo a través de la piel
-Externas: sangrado a través de la piel
Clasificación según el tipo de vaso afectado
Salida pulsátil, abundantes cantidad en función del vaso afectado
salida continua
Hemorragias externas
A fin de controlar y detener la hemorragia, utilizaremos
siempre tres métodos, de forma escalonada,
utilizando el siguiente en caso de que el anterior no
tenga éxito:
-
Compresión directa
Elevación.
Compresión arterial.
Torniquete sólo en último caso.
-Comprimir directamente el sangrado con gasas o paños
limpios, no cambiamos las gasas más próximas.
- Elevar el miembro afectado, poner frío local en la zona.
- Si es grave y tiene sed no damos de beber.
- Observar si presenta signos de shock: alertar y actuar con
rapidez.
Actuación
1. Presión directa
PUNTOS
DE
PRESIÓN
Puntos de Presión - Braquial
Elevación
La pérdida súbita de...
• Un
litro de sangre en el adulto
• Medio litro de sangre en el niño
• 100-200 cc de sangre en el infante
... ¡¡ es grave !!
Torniquete
Como Ultimo
Recurso
Torniquete
Este método se utilizará SÓLO en caso de que los de más no
sean eficaces y la hemorragia persista.
El torniquete produce una detención de TODA la circulación
sanguínea en la extremidad, por lo que conlleva la falta de
oxigenación de los tejidos y la muerte tisular
- Utilizar una banda ancha
- Anotar la hora de colocación. Se aflojará levemente unos
segundos después de 15-20 minutos (normalmente llegan los
SEM)
- Ejercer presión controlada. La necesaria para detener la
hemorragia.
NO
Hemorragias exteriorizadas
Son aquellas hemorragias que siendo
internas salen al exterior a través de un
orificio natural del cuerpo:
oído, nariz, boca, ano y genitales.
Epistaxis
Epistaxis
Sangrado nasal:
-Anterior
-Posterior
Epistaxis
Actuación:
-Compresión de tabique y frío
Epistaxis
Pasados los 5 minutos, se aliviará la presión,
con ello comprobaremos si la hemorragia ha
cesado. En caso contrario se introducirá una
gasa mojada en agua oxigenada por la fosa
nasal sangrante (taponamiento anterior).
Si la hemorragia no se detiene se debe
evacuar a un Centro sanitario
Localice el origen de la hemorragia
HEMORRAGIAS
Siente a la víctima ligeramente inclinada
hacia delante para que la sangre no le
Penetre en la garganta
NASALES
Apriete con dos dedos las ventanas
nasales durante 5 minutos
NO
¿Hemorragia detenida?
SI
Apriete de nuevo las ventanas nasales
durante 5 minutos
SI
¿Hemorragia detenida?
NO
Realice un taponamiento anterior
NO
¿Hemorragia detenida?
Acuda a un centro sanitario
SI
FIN DE LA ACTUACIÓN
Hemorragia de oído (otorragias)
Se debe colocar al accidentado en Posición
Lateral de Seguridad (P.L.S.), con el oído
sangrante dirigido hacia el suelo siempre
que se dominen las técnicas de movilización
de traumáticos, caso contrario es mejor no
tocarlo.
Control de signos vitales y evacuación
urgente hacia un Centro sanitario con
servicio de Neurología
1º AUXÍLIOS
Hemorragias del ano
Atendiendo al aspecto en que se presentan las heces,
podemos determinar el origen de estas hemorragias.
Son de origen digestivo cuando las heces son de color
negro (melenas) y de origen rectal cuando las heces se
presentan con sangre normal (rectorragia).
Tanto en un caso como en el otro se procederá a
recomendar la consulta médica por personal
especialista.
Hemorragias vaginales
Durante el período de gestación, la mujer no debe
presentar ningún tipo de hemorragia vaginal
(metrorragia).
Su presencia podría indicar la amenaza de aborto,
por lo que se debe conseguir un reposo absoluto
por parte de la mujer y evitar que siga perdiendo
sangre.
Para ello colocaremos compresas externas sobre
la vagina (sin introducir nada dentro) y cruzándole
los pies los elevaremos en espera de su traslado
en ambulancia a un Hospital.
Hemorragias de la boca
Cuando la hemorragia se presenta en forma de vómito, puede tener
su origen en el pulmón (hemoptisis) o en el estómago
(hematemesis). Es importante distinguir su origen para así
proceder a su correcto tratamiento
Hemorragias internas
Son aquellas que se producen
en el interior del organismo,
sin salir al exterior, por lo
tanto no se ve, pero sí que se
puede detectar porque el
paciente presenta signos y
síntomas de shock (al igual
que el resto de hemorragias)
o importantes hematomas.
Hemorragias internas
- No daremos nada de beber o comer ya que son
enfermos que suelen precisar intervención
quirúrgica.
- Lo colocaremos boca arriba, con la cabeza
ladeada para impedir una posible aspiración
pulmonar si tiene vómitos.
- Lo cubriremos con una manta para impedir la
pérdida de calor.
- Traslado urgente a un hospital quirúrgico.
SEGÚN EL LUGAR DONDE SE VIERTA
- HEMORRAGIA EXTERNA
- HEMORRAGIA INTERNA
- HEMORRAGIA EXTERIORIZADA
Puede desarrollarse a partir de una
hemorragia
interna o externa (o ambas).
Shock
Shock
“Situación
de gran deterioro circulatorio que da lugar a un
fracaso en la oxigenación de los tejidos”.
Signos de shock:
Principalmente en la piel: palidez , frialdad, sudoración, descenso del
relleno capilar.
Además sed, pulso débil y rápido.
Deterioro importante si: baja nivel consciencia, TA baja, coma, PCR.
Si no se logra cohibir hemorragia , lo más
importante es la rapidez.
Shock
• Perfusión inadecuada de las células con
oxígeno y nutrientes lo que provoca su mal
funcionamiento.
• Remoción inadecuada de productos
metabólicos de desecho.
• La perfusión periférica se reduce debido a la
disminución del volumen sanguíneo
circulante.
Shock
• El estado de shock que no se reconoce y trata
puede producir la muerte
• El cuerpo intenta compensar el shock
redistribuyendo la sangre de las áreas de
menor necesidad a las de mayor
requerimiento.
Shock
Tipos:
• Hipovolémico
• Vasogénico
• Anafiláctico
• Cardiogénico
• Séptico
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Estado Mental
Perfusión
periférica
y de la piel
Signos Vitales
• Inquietud
• Ansiedad
• Alteración del estado mental
• Piel pálida, fría y pegajosa
• Pulsos periféricos débiles, filiformes o
ausentes
• Llenado capilar > 2 segundos a
temperatura ambiental normal
• Aumento de frecuencia cardiaca con pulso
débil .
• Aumento de frecuencia respiratoria (profunda o
superficial, laboriosa o irregular)
• Disminución de presión arterial (tardío)
Otros Signos y Síntomas:
• Dilatación de pupilas
• Sed marcada
• Náusea y vómito
• Palidez con cianosis de los labios
En niños:
• Pueden mantener su presión arterial
hasta perder casi un tercio de su
volumen sanguíneo.
• Cuando cae la presión arterial de un
infante y niño, es un signo de muy mal
pronóstico.
Evaluación Inicial
• Evaluar los ABC y el estado mental.
• Evaluar en busca de sangrado externo o interno si el
paciente exhibe signos de shock.
• Mirar la perfusión periférica, así como la condición y
temperatura de la piel.
Atención Médica de Emergencia
Mantener la vía aérea y
administrar oxígeno
Elevar piernas
de 20 a 30 cm
Controlar el sangrado externo
Prevenir la pérdida
de calor corporal
Transportar de inmediato
CUERPOS EXTRAÑOS
Cuerpo extraño es cualquier elemento ajeno
al cuerpo que entra a éste, ya sea a través de la
piel o por cualquier orificio natural como los
ojos, nariz, garganta, impidiendo su normal
funcionamiento.
Cuerpos extraños en ojos.
Arena, partículas de madera o metal,
pestañas, insectos, tanto debajo del párpado
como sobre el globo ocular….
Estos materiales son perjudiciales no sólo
por sus efectos irritantes, sino por el peligro
de raspar el ojo o introducirse en él.
Cuerpos extraños en ojos.
•
•
•
•
•
•
•
SEÑALES
Inflamación
Enrojecimiento del ojo afectado
Sensación de ardor
Dolor
Lagrimeo
Dificultad para mantener el ojo abierto
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Haga sentar a la víctima de tal manera que la luz le de
directamente sobre los ojos.
• Pídale que lleve la cabeza hacia atrás.
• Colóquese del lado del ojo afectado o detrás de la víctima.
• Pídale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados.
• Si puede ver el cuerpo extraño, trate de expulsarlo lavando
el ojo; vierta agua con una jeringa sin aguja, una jarra o
bajo el grifo, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado.
• Si este procedimiento no da resultado y el
cuerpo extraño es móvil, pídale que
parpadee; a veces solo esto es suficiente
para que se localice en el ángulo interno y
usted pueda retirarlo con la punta de un
pañuelo limpio.
• Si el cuerpo extraño esta localizado
debajo del párpado inferior, pídale que
mire hacia arriba; mientras tanto, con
su dedo pulgar tire hacia abajo el
párpado, localice el cuerpo extraño y
con la punta de un pañuelo retírelo.
•
Si la partícula esta localizada en el
centro del ojo y con el parpadeo no se
moviliza, cubra el ojo con una gasa
estéril, luego cubra ambos ojos con un
vendaje sin hacer presión y envíe a la
víctima a una centro médico
• No trate de retirar el cuerpo extraño.
• Evite que la víctima se frote el ojo.
• No aplique gotas oftálmicas (colirios),
pomadas ni otras soluciones.
• CUERPOS EXTRAÑOS EN OÍDOS
• SEÑALES
• Dolor por inflamación.
• Si es por insecto, puede sentir su
movimiento en el oído.
• La audición puede estar disminuida
• Zumbido.
• En ocasiones, camina de forma inestable
por la pérdida de equilibrio.
Extraer el
cuerpo
extraño
solamente si
es visible
• Si el cuerpo extraño es una semilla o bolita de cristal,
proceda así:
• Colóquele la cabeza de forma que el oído afectado
quede hacia abajo, para facilitar la salida del cuerpo
extraño.
• Si la maniobra anterior no da resultado, NO trate de
extraer los cuerpos extraños con pinzas u otros
elementos.
• CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
• Se presenta generalmente en niños
• SEÑALES
• Ocasionalmente puede haber inflamación de la nariz.
• Presencia de secreción sanguinolenta.
• Dificultad para respirar .
• PRIMEROS AUXILIOS
• Tranquilice al niño y a sus familiares.
• Si se trata de un botón u otro objeto apriete con uno de
sus dedos la fosa nasal libre y pídale al niño que se
suene, esto hará expulsar el objeto por la corriente de
aire que se forma.
• Si con la maniobra anterior no logra expulsar el objeto,
envíelo a un centro asistencial.