Calcificación de la vaginal testicular.

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J.L. AMORONE LEIVA, A.J. PUSCINSKI, D. GALLEGO Y COLS.
casos clínicos
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Arch. Esp. Urol., 55, 2 (208-209), 2002
sis, although radiological and ultrasound evaluation can be useful.
The histopathological analysis confirmed the nature of the lesion in
the case described herein.
Keywords: Tunica vaginalis testis. Calcification.
Calcificación de la vaginal testicular.
JOSE LUIS AMORONE LEIVA, ALBERTO J. PUSCINSKI,
DANIEL GALLEGO Y RICARDO COZZANI.
Servicio de Urología. Hospital Zonal General de Agudos
"Mariano y Luciano de la Vega". Moreno. Provincia de Buenos
Aires. Argentina.
Resumen.- OBJETIVO: Aportar un caso de hidrocele con calcificación de la túnica vaginal.
METODO: Paciente de 66 años portador de hidrocele derecho
de larga data y carcinoma superficial de células transicionales de
vejiga que se le efectuó resección transuretral e instilaciones
profilácticas intracavitarias de mitomicina. Hallazgo de calcificación de la vaginal en la uretrocistografía retrógrada practicada por
presencia de estrechez de uretra bulbar. Confirmada por ecografía.
RESULTADO: El estudio histopatológico de la vaginal resecada
en forma amplia confirmó el diagnóstico de calcificación de la
túnica vaginal.
CONCLUSIONES: La calcificación de la túnica vaginal no es
habitual. Plantea difíciles situaciones de diagnóstico diferencial
preoperatorio que pueden ser resueltas con la radiología y la
ecografía y confirmadas por el estudio histopatológico.
Palabras clave: Vaginal testicular. Calcificación.
Summary.- OBJECTIVE: To describe a case of calcification of
the tunica vaginalis testis.
METHODS: A 66-year-old patient with right hydrocele and
superficial carcinoma of the bladder who underwent TUR and was
treated with mitomycin prophylactic instillations, is described. The
patient presented a bulbar urethral stricture. A retrograde
urethrogram demonstrated calcification of the tunica vaginalis
testis. An ultrasound scan confirmed the diagnosis.
RESULTS: The surgical and histopathological findings confirmed
the diagnosis of hydrocele with calcification of the tunica vaginalis.
CONCLUSIONS: Calcification of the tunica vaginalis testis is
uncommon. It is therefore difficult to make the preoperative diagno-
Correspondencia
José Luis Amorone Leiva
Av. Del Libertador 7311
(1744) Moreno
Argentina.
Trabajo recibido el 2 de octubre de 2000.
INTRODUCCIÓN
La calcificación de la vaginal testicular es una patología
descrita por primera vez en 1935 como un hidrocele calcificado
que simulaba un tumor (1).
Las referencias encontradas en la literatura son escasas. En
Argentina el primer caso fue publicado en 1940 (2).
CASO CLÍNICO
Paciente de 65 años de edad portador de un carcinoma
superficial de células transicionales de vejiga, tratado mediante resección transuretral, y posteriormente con administración
intracavitaria profiláctica de Mitomicina. Asimismo presenta
un hidrocele derecho de años de evolución, de aparición
espontánea.
Se efectúa una cistografía retrógrada y miccional por presentar una estrechez de uretra bulbar con el hallazgo de la
calcificación de la bolsa testicular derecha.
La ecografía testicular confirma la presencia de hidrocele,
el testículo sin alteraciones y porciones calcificadas con sombra acústica posterior en la vaginal.
Los análisis clínicos y el dosaje de marcadores biológicos
tumorales son normales.
Se practica la intervención quirúrgica por vía inguinal. La
vaginal es consistente y dura con múltiples calcificaciones. Se
procede a la evacuación del hidrocele tomando muestras para
estudios citológicos que no evidenciaron patología.
El testículo y el epidídimo están conservados. Se efectúa
amplia resección de la vaginal, hemostasia de los bordes de
resección, drenaje y cierre por planos.
El estudio histopatológico informa vaginal testicular
calcificada con algunos focos de metaplasia ósea y abundantes
zonas fibróticas.
Fig. 1: Radiografía simple que muestra calcificación de la túnica
vaginal testicular.
CALCIFICACIÓN DE LA VAGINAL TESTICULAR
Fig. 2: Ecografía confirma presencia de hidrocele, focos
hiperecogénicos en túnica vaginal y parénquima testicular sano.
COMENTARIOS
La calcificación de la vaginal testicular es infrecuente. Está
asociada generalmente a hidrocele. El hidrocele puede ser
secundario a procesos inflamatorios, traumáticos, tumores o
bien puede ser idiopático como ocurre en nuestro caso.
Plantea problemas de diagnóstico diferencial con tumoraciones de los anexos testiculares (cordón, albugínea y epidídimo); testiculares, que raramente se calcifican y mesoteliomas
vaginales asociados a hidroceles.
El origen de la calcificación vaginal permanece aun incierto.
Podría ser secundaria a procesos inflamatorios de la túnica
vaginal que daría lugar a la formación de un tejido
granulomatoso con cambios locales: pH alcalino, aumento del
colesterol, restos tisulares necróticos que son condiciones que
facilitan la calcificación local.
La ecografía permite el hallazgo de un número creciente de
casos y la resolución de situaciones de diagnóstico diferencial
preoperatorio.
BIBLIOGRAFÍA Y LECTURAS RECOMENDADAS
(*lectura de interés y **lectura fundamental)
1. KICKHAM, C.J.E.: "Calcified hydrocele of the tunica vaginalis
testis." N. Engl. J. Med., 212 : 419, 1935.
2. GARATE, F.O.: "Calcificación de la vaginal." Rev. Arg. de Urol.,
209: 214, 1940.
**3. TURNER, W.R.; DERRICK, F.C.; SANDERS, P. y cols.: "Benign
lesions of the tunica albuginea." J. Urol., 117: 602, 1977.
**4. MASSON, C.: "Calcification pseudotumorales de la vaginales
testiculaire." J. d’Urol., (Paris), 85: 92, 1979.
5. AGUIRRE, F.; DIAZ GONZALEZ, R.; GONZALEZ CASTILLO,
P. y cols.: "Mesotelioma benigno de la túnica vaginal." Actas Urol.
Esp., 4: 287, 1980.
*6. KOKOTAS, N.; KONTEGEORGOS, A.; KYRIAKIDIS, A.:
"Calcification of the tunica vaginalis." Br. J. Urol., 55: 128, 1983.
*7. MAVRIKOS, N., HALIASSOS, D.; GEORGOUNTZOS,C.: "Sur un
cas d hydrocele calcifiée." J. d’Urol., 78: 195, 1972.
**8. VIRSEDA RODRIGUEZ, J.A., HERNANDEZ MILLAN, I. ; SEGURA MARTIN, M.: "Calcificación de la vaginal testicular." Arch.
Esp. Urol., 50: 406, 1997.
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