Descargar - Asociart ART

Actualización en
Medicina del Trabajo
Año 5 - Número 19
Recalificación profesional
Lic. Patricia Cosentino (Responsable de Recalificación Laboral Asociart ART)
Dra. Paula Salvarredi (Médica Centro Médico Asociart Mendoza)
Dr. Francisco Villegas (Jefe Médico Regional Asociart Mendoza)
Publicación de
Asociart SA ART para
la Sociedad de Medicina
del Trabajo de la Provincia
de Buenos Aires
La Ley de Riesgos del Trabajo (LRT), en su artículo 1° declara que uno de
sus principales objetivos es promover la recalificación y la recolocación de
los trabajadores damnificados. También en su artículo 20, explicita que la
recalificación profesional es una de las prestaciones en especie que deben
otorgar las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo (ART).
Por otra parte, dos resoluciones de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo rigen dicho proceso: la Resolución SRT 216/03 y la 1300/04.
La Resolución 216/03 define a la Recalificación Profesional como el proceso continuo y coordinado de adaptación y readaptación que comprende
el suministro de medios (especialmente orientación profesional, formación
profesional y colocación selectiva) para que los trabajadores afectados por
accidentes o enfermedades profesionales puedan obtener, ejercer y conservar un empleo adecuado. Asimismo, se considera “Trabajador Impedido” a
aquella persona que por causa de accidente de trabajo o por una enfermedad profesional está substancialmente impedida para realizar la tarea que
efectuaba previo a dicho acontecimiento en las condiciones en las que la
realizaba.
Podría definirse entonces a la Recalificación Profesional como el proceso
que se inicia cuando, a consecuencia de un accidente o enfermedad profesional, un trabajador presenta una limitación en sus capacidades actuales
lo cual le impedirá o dificultará su reinserción en el puesto de trabajo que
desempeñaba con anterioridad al daño sufrido.
La Recalificación Profesional tiene por objetivo facilitar que aquel trabajador que hubiera sufrido un accidente laboral o enfermedad profesional y
que por esto presentara algún déficit funcional, pueda reintegrarse al mercado laboral con sus nuevas capacidades, ya sea en su puesto habitual, adecuando algunas de las tareas, en un nuevo puesto con o sin capacitación
previa o bien desarrollar un nuevo oficio en forma independiente y lograr
que el trabajador se adapte a sus nuevas capacidades, desarrollando las tareas más adecuadas a su nueva realidad.
La Recalificación Profesional debe considerarse toda vez que, desde el punto de vista médico laboral, se presuma que a causa del accidente o enfermedad profesional adquirida, un trabajador presentará una limitación en alguna función o una incapacidad permanente que imposibilitará o dificultará
la reinserción a su ámbito laboral. Toda vez que el impacto del traumatismo
o la injuria sea relevante, existe la posibilidad de solicitar dar inicio a este
proceso, esto es, al tratar médicamente a un trabajador accidentado o enfermo, debe estimarse la posibilidad de requerir la evaluación por parte del
1
Actualización en Medicina del Trabajo
equipo de Recalificación Profesional para valorar
si amerita ingresar a la prestación. Es importante
destacar que la necesidad de Recalificación Profesional debe ser siempre establecida desde el punto
de vista médico-laboral, previendo la presencia de
una incapacidad permanente, por lo tanto serán
factibles de Recalificación aquellos trabajadores
que hayan padecido accidentes laborales o enfermedades profesionales cuyas limitaciones funcionales residuales, tanto físicas como psicológicas,
los imposibilita de retornar a su tarea habitual
como por ejemplo: amputaciones, cualquiera sea
su nivel, politraumatismos graves de miembros y
columna, traumatismos cráneo-encenfálicos con
secuelas neurológicas, lesiones graves del sistema
nervioso central o periférico, síndromes de esfuerzo repetitivo o sobreuso de miembros y voz, discapacidades visuales y quemados con secuelas
funcionales entre otros. Todos los trabajadores que
hayan sufrido alguno de estos accidentes o enfermedades deberán ser evaluados precozmente por
los especialistas en Recalificación cuando se encuentren en el período de rehabilitación, con el
fin de implementar y orientar dicho tratamiento
hacia objetivos funcionales relacionados con la
tarea habitual del paciente.
La Recalificación Profesional se desarrolla entonces una vez que el trabajador ha sido tratado médicamente y aún permanece en proceso de rehabilitación, (art. 5° de la Resol. 216/03).
Los objetivos de la Recalificación laboral son los
siguientes:
Conocer los intereses, aptitudes, capacidad remanente y opciones laborales del trabajador.
Mejorar su función biomecánica y neuromuscular, su destreza, fuerza, resistencia y adaptación
psicosocial.
Educar sobre cuidados básicos de cada patología, así como posturas correctas para prevenir
problemas.
Disminuir a través del entrenamiento y la educación el riesgo de volver a lesionarse.
Evaluar y disminuir las barreras arquitectónicas
en los lugares de trabajo y en el hogar.
Efectuar las adaptaciones laborales necesarias.
Mejorar la autoestima del paciente, para que
vuelva a su trabajo realizando una tarea eficiente
y competitiva.
Evaluar y predecir el potencial vocacional y la
conducción laboral a través de la aplicación de
.
.
.
.
.
.
.
.
2
técnicas basadas en la realidad y practicidad.
. Evaluar los requerimientos específicos del trabajo a través del análisis del puesto de trabajo o
del operario trabajando in situ.
Identificar las aptitudes transferibles del trabajador.
.
La recalificación implica acortar al máximo, la
distancia existente a raíz de una enfermedad o
accidente laboral, entre el perfil del trabajador y
los requerimientos de un puesto de trabajo en un
marco de seguridad y competitividad. Estos programas que deben ser de índole interdisciplinaria,
se utilizan para mejorar progresivamente los aspectos biomecánicos, neuromusculares, cardiovasculares, metabólicos y psicosociales con actividades reales o simuladas. Los programas deben
ser adaptados sobre una base individual.
Como indica la Resolución 216/03 en su Art 3°,
las ARTs deben contar con un equipo profesional
capaz de llevar adelante el proceso de Recalificación Profesional, para ello, establece en su Art.
2°, que el equipo de Recalificación Profesional
puede estar liderado por Médicos del Trabajo,
Terapistas Ocupacionales, Kinesiólogos, Psiquiatras, Especialistas en RRHH, Ingenieros en Higiene
y Seguridad del Trabajo y Asistentes Sociales. Este
concepto es importante, ya que puede afirmarse
entonces que la Recalificación Laboral no es sólo
de interés de la Medicina del Trabajo, sino también de otras carreras afines, fundamentalmente la
TERAPIA OCUPACIONAL, definida por la American Ocupational Therapy Association (AOTA)
como la disciplina que emplea el uso terapéutico
de las actividades de cuidado personal (autocuidado o automantenimiento), trabajo y esparcimiento
para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad, incluyendo la adaptación de las tareas o el ambiente
para lograr la máxima independencia y mejorar la
calidad de vida.
El plan de Recalificación Profesional se adecuará,
inicialmente, a la rama de actividad de la empresa
asegurada, ajustándose a las siguientes etapas:
a) Evaluación: en esta etapa se determinarán las
capacidades y posibilidades físicas, mentales, psicosociales y profesionales que posee el afectado
así como el alcance del tratamiento de rehabilitación y el porcentaje de incapacidad laboral que
presenta. Se evaluará la capacidad funcional
residual y las aptitudes del trabajador con el fin
Recalificación profesional
de establecer su posible desempeño profesional
cuando se encuentre en condiciones efectivas de
reiniciar su vida laboral. El profesiograma se define como el método de estudio para determinar
las exigencias del trabajo y las aptitudes mínimas
para su desempeño. Se trata de un modelo que
tiene por objetivo seleccionar el personal más adecuado para un puesto, analizando para ello tanto
los requisitos del puesto como la caracterización
psicofísica y biológica del trabajador.
b) Orientación: se efectuará un pronóstico con relación a las actividades que el damnificado pueda
y quiera desarrollar, de acuerdo a las posibilidades
de formación profesional, de empleo existentes o
necesidades laborales en la zona donde habita o
donde pueda desarrollarlas.
c) Análisis Ocupacional y Adecuación del Medio
Laboral: para la reubicación laboral, se relevarán
los posibles puestos de trabajo valorando los requerimientos y oportunidades concretas de éstos
y su entorno con el objeto de adecuar, en caso
necesario, el medio laboral para ser ocupado por
el siniestrado. Tal adecuación debe comprender
infraestructura técnica que asista o supla movimientos y/o funciones que el trabajador no pueda
ejecutar.
d) Capacitación: se aplicarán (siempre que las
condiciones físicas y educativas lo permitan) los
principios y métodos de formación utilizados para
la capacitación de trabajadores no siniestrados.
Se adoptará formación personalizada sólo en casos en que el siniestrado no pueda ser capacitado
junto a los demás trabajadores no siniestrados. Se
implementarán métodos y técnicas adecuadas al
tipo de impedimento causado por el accidente
o la enfermedad profesional de que se trate. En
función de los diferentes grados de impedimento,
niveles de formación, instrucción y aptitudes de
los trabajadores, las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo o Empleadores Autoasegurados deberán
ofrecer al damnificado un menú de posibilidades
para ser capacitados. El proceso de capacitación
estará orientado a que el trabajador siniestrado
logre la aptitud que le permita mejorar su oportunidad de reintegrarse a la vida laboral activa,
sobre la base de una tarea igual o superior a su
nivel de formación previo al del accidente. La capacitación no será inferior a los TRES (3) meses, y
su plazo máximo corresponderá a UN (1) año, con
una carga horaria no inferior a TREINTA (30) horas
mensuales, salvo excepciones que serán evalua-
das y autorizadas por el Subgerente de Control de
Prestaciones de la S.R.T.
e) Colocación: Se promoverá la reinserción del
trabajador siniestrado al puesto de trabajo que
ocupaba en el mismo establecimiento; de no ser
posible, se evaluará a través de las habilidades del
damnificado la posibilidad de reinserción laboral en otro puesto de trabajo. El Responsable de
Recalificación de la Aseguradora de Riesgos del
Trabajo o Empleador Autoasegurado elevará al
empleador o al responsable de recursos humanos
de la empresa, en su caso, un informe donde se
especificarán los resultados del análisis ocupacional y de puestos de trabajo para los que estaría
calificado según lo indicado en el inciso c). La
Aseguradora de Riesgos del Trabajo o Empleador
Autoasegurado solicitará a la empresa o, en su
caso, al responsable de recursos humanos de la
misma, que informe dentro de un plazo no superior a los QUINCE (15) días hábiles, si dará curso
a la reubicación laboral y, de no ser posible dicha
reubicación, indicará los motivos que imposibilitan la misma. Tratándose de este último supuesto,
el damnificado será capacitado en un nuevo oficio
debiendo recibir las herramientas adecuadas para
poner en práctica su nueva instrucción; de verificarse que el trabajador conozca un oficio previo y conserve las capacidades funcionales para
ejercerlo, se lo proveerá de las herramientas suficientes para que pueda desempeñarlo.
f) Seguimiento: el Área de Recalificación Profesional de la Aseguradora de Riesgos del Trabajo o
Empleador Autoasegurado realizará, por un período de SESENTA (60) días a partir del reingreso
laboral del damnificado, el seguimiento de la reubicación laboral a fin de verificar las condiciones
de trabajo, remitiendo informe de esta evaluación
a la S.R.T. En aquellos casos en los que el trabajador haya sido capacitado, se remitirá la certificación que acredite la finalización de la misma
y, de corresponder, la constancia de la entrega de
herramientas.
Desde el punto de vista de la Medicina del Trabajo
y las ciencias relacionadas debe definirse con la
mayor certeza posible la aptitud y habilidad que
un trabajador posee para desempeñar una determinada tarea.
Debe considerarse a la Recalificación Profesional
como parte esencial de la reinserción del trabajador en su empresa, ya que la selección del mejor recurso humano para un determinado puesto
3
Actualización en Medicina del Trabajo
ETAPAS DEL PROCESO DE RECALIFICACIÓN
PROFESIONAL en una ART
1. Derivación del caso al área de Recalificación
por parte del médico tratante o por Dictamen de
la Comisión Médica.
2. Lectura de la Historia Clínica y entrevista con el
Trabajador por parte del recalificador.
3. Evaluación Funcional del Trabajador.
4. Visita a la empresa.
5. Evaluación del Puesto/s de trabajo (Análisis
Ocupacional).
6. Recomendación/Sugerencia a la Empresa.
7. Seguimientos 30 y 60 días en caso de ser
aceptada la recomendación.
8. Orientación a Capacitación - en caso de no
aceptar la recomendación.
9. Otorgamiento de herramientas (en caso de
ameritar).
10. Mientras se desarrolla el proceso se informa a
la SRT cada etapa del proceso.
de trabajo contribuirá al logro de los objetivos de
una empresa y al bienestar biopsicosocial del individuo.
Conceptos a tener en cuenta
ENTREVISTA CON EL TRABAJADOR:
Consta de la lectura de la Historia Clínica y además
se relevan: datos personales, datos del accidente,
descripción del puesto y tareas que realizaba el
trabajador previo al accidente o enfermedad profesional, antigüedad en el puesto, historia ocupacional (antecedentes laborales, estudios previos,
capacitación u oficios previos).
EVALUACION FUNCIONAL DEL TRABAJADOR:
Evaluar la capacidad funcional remanente del
trabajador función de miembros superiores (movilidad activa, prensiones, sensibilidad), función
de miembros inferiores (marcha desplazamientos,
4
cambios posturales), función a nivel de la columna vertebral, funciones cognitivas. Es importante
cuantificar mediante técnicas objetivas de medición la capacidad funcional remanente (goniometría, inclinometría, dinamometría, utilización
de la Escala de Kendall, Tests Psicológicos parametrizados, etc.)
VISITA A LA EMPRESA
Se concreta una entrevista con el responsable de
la empresa.
ANÁLISIS OCUPACIONAL
Es el proceso que consiste en identificar registrar
e informar las actividades significativas de un trabajador en una ocupación específica, los factores
técnicos y ambientales de la ocupación, las habilidades, conocimientos, responsabilidades y exigencias requeridas del trabajador para un rendimiento
satisfactorio y que diferencian la ocupación de
todas las demás. La ocupación debe ser identificada en forma completa y precisa Las tareas de
la ocupación deben ser completa y precisamente
descriptas. Deben indicarse los requisitos que la
ocupación exige del trabajador.
Entrevista con el Empleador preferentemente
con el Jefe de RRHH o Jefe de Personal y Supervisor o Capataz, se relevan los requisitos del puesto:
experiencia requerida, aprendizaje: formal informal, entrenamiento, educación; organización:
horarios, pausas, etc.
Observación del proceso de planta: consiste en
recorrer la planta y observar los distintos procesos
que en ella ocurren.
Relevamiento de los puestos de trabajo existentes en la empresa tanto el puesto habitual del
operario como los puestos alternativos.
Evaluación del puesto o puestos de trabajo,
consiste en la descripción del puesto (ocupación,
tareas no calificadas, semicalificadas, calificadas,
altamente calificadas), de los medios (máquinas,
herramientas, equipos, accesorios y materiales utilizados), condiciones del trabajo y riesgos (lugar,
posición de trabajo, ritmo, riesgos y supervisón),
denominación y calificación de la ocupación
(complejidad de las operaciones, ritmo y proceso,
factores de desempeño).
.
.
.
.
RECOMENDACIÓN / SUGERENCIA A LA EMPRESA:
El recalificador realiza una recomendación a partir
de las capacidades actuales del trabajador y los re-
Recalificación profesional
.
querimientos del puesto pudiendo sugerir:
Reinserción con adecuación de tareas: el trabajador es reincorporado en su puesto habitual
de trabajo evitando realizar alguna de las tareas o
bien adecuando alguna de las mismas.
.
0
1
2
3
4
Reubicación: el trabajador es reubicado en nuevo puesto de trabajo el cual puede o no requerir
de algún tipo de capacitación previa.
5
0
1
2
3 4 5
0
1
2
3 4 5
Componente Sensoriomotor
Motor
Posturas y Coordinación Motora Gruesa
37 Memoria a corto plazo
1 De pie
38 Memoria a largo plazo
2 Sentado
39 Resolver problemas
3 Caminar
Componente Psicosocial
4 Correr
Psicosocial
5 Subir y bajar escaleras
40 Atención al público
6 Subir y bajar rampas
41 T oma de decisiones
7 Arrodillarse
42 Comunicación
8 Agacharse
43 Relaciones interpersonales
9 Inclinarse hacia el suelo estando de pie
Componente Ambiental
10 Inclinarse hacia el suelo estando sentado
Ambiental
11 Alcanzar
44 En el interior
12 T irar
45 En el exterior
13 Empujar
46 Ambiente frío
14 Tolerancia
47 Ambiente caluroso
15 Integración Bilateral
48 Cambios bruscos de temperatura
16 Movimientos Unilaterales
49 Ambiente seco
17 Integración Visomotora
50 Ambiente húmedo/ mojado
18 Cruce de línea media
51 Polvoriento
Alcances
52 Higiénico
19
por debajo de los hombros
53 Con vibración
20
por encima de los hombros
54 Ruidoso
21
Area de alcance
55 T óxico
22 Coordinación/Destreza Motora Fina
56 Riesgos mecánico
57 Riesgos explosivos
Neuromuscular
58 Riesgos eléctricos
Fuerza
23
Miembros Superiores
59 Exposición a quemaduras
24
Miembros Inferiores
60 Iluminación natural
25
T ronco
61 Iluminación artificial
26 Resistencia
62 Ventilación
Sensorial
63 Con objetos móviles
27 Procesamiento Visual
64 T rabajo en altura
28 Procesamiento T actil
65 Espacio con desniveles
29 Procesamiento Auditivo
66 Espacios con obstáculos
30 Procesamiento Gustativo
67 Suelos resbaladizos
31 Procesamiento Olfativo
68 T rabajar solo
33 Percepción espacial
69 T rabajar con otros
34 Percepción temporal
Educación
Componente Cognitivo
70 Nivel de educación
Cognitivo
71 Levantamiento de cargas
35 Atención - concentrada
72 Lateralidad del trabajador:
36 Atención - distribuida
73 Lateralidad requerida:
0
1
2
3
4
5
Figura 1: Profesiograma
5
Actualización en Medicina del Trabajo
PROFESIOGRAMA
Para determinar si un trabajador podrá desempeñar las tareas de un puesto se confecciona un
profesiograma que es un gráfico de los requerimientos del puesto de trabajo y la capacidad actual del trabajador que va a ocuparlo. En el mismo
se valoran: el componente sensoriomotor, cognitivo, psicosocial, ambiental, educativos, lateralidad
y se valora con un puntaje de 0 a 5, representando
el valor 0 la ausencia de la capacidad o requerimiento y el 5 la presencia de esa capacidad o
requerimiento. (Fig.1)
SEGUIMIENTOS:
Se realizan a los 30 y 60 días para corroborar que
el trabajador esté desempeñando las tareas sugeridas por el recalificador.
ORIENTACIÓN A CAPACITACIÓN:
La finalidad de la misma es capacitar al trabajador en la adquisición de nuevas destrezas para
un puesto con nuevos requerimientos dentro de
la misma organización o bien para desarrollarse
en un oficio en forma independiente fuera de la
empresa; logrando mayores o distintas aptitudes
que las que desarrollaba previamente al accidente
o enfermedad profesional. La metodología y tipo
de capacitaciones están contempladas y reguladas
por la Resol. 216/03.
Se deben tener en cuenta para orientar al trabajador, su capacidad actual, historia ocupacional:
oficios, experiencia, estudios, antecedentes laborales, zona de residencia, intereses, etc.
OTORGAMIENTO DE HERRAMIENTAS:
En caso que el trabajador tuviera un oficio previo
y sus capacidades funcionales le permitieran ejercerlo, se proveerá al mismo de las herramientas
suficientes para que pueda desarrollarlo. Al mismo
tiempo, a los trabajadores que hubieran realizado
una capacitación a cargo de la ART también se les
otorgará las herramientas correspondientes para
desarrollar el oficio. La Resolución 1300/04 prevé
la entrega de dichas herramientas por parte de la
ART, regulando los costos máximos aceptables de
las mismas.
INFORMAR A LA SRT:
El Responsable del Área de Recalificación Profesional de la ART deberá informar mensualmente
al organismo de control (SRT) en que etapa se en6
cuentra cada caso que hubiera iniciado el proceso
de recalificación profesional.
Algunas propuestas de terapia ocupacional
para faciliar la reincorporación de los
trabajadores al mercado laboral
Una herramienta importante de la Terapia Ocupacional para conocer las capacidades del trabajador para desarrollar un puesto de trabajo es
la Evaluación del perfil de personalidad laboral
(PPL).
La evaluación del PPL es un instrumento que
evalúa comportamientos laborales, es utilizada
en situaciones de trabajo dentro de centros de trabajo, fábricas y puestos laborales.
El perfil profesional evalúa las capacidades fundamentales que satisfacen los requerimientos de un
rol laboral, es decir, actitudes laborales, hábitos
laborales y comportamientos que son esenciales
para la ejecución y manutención de una situación
de empleo.
El perfil profesional tiene la ventaja de servir para
la orientación vocacional, diagnóstico de función
y otorga un puntaje.
Consiste en 58 ítems que son completados con
evaluaciones vocacionales usando una escala
Standard de 4 puntos. Se requieren 5 a 10 minutos para completar el formato y una semana de
observación periódica.
El principal objetivo para aplicar el PPL es evaluar
investigaciones y la práctica clínica, además de
servir como instrumento de observación comprensiva, valorando críticamente los requerimientos del rol de trabajo representando las tareas para
la manutención del puesto.
El uso del PPL, por lo tanto, identifica deficiencias
que si han sido superadas pueden ayudar a un paciente a obtener y mantener su empleo.
El PPL pretende también representar las áreas de
habilidades significativas para el empleo, sirviendo además para planificar el proceso de ajuste o
adaptación laboral.
Las deficiencias laborales demostradas en el PPL
orientan en el desarrollo de las destrezas, de manera de mejorar sus posibilidades personales para
poder mantenerse y/o avanzar en un puesto de
trabajo.
Las habilidades laborales concluidas en el PPL
pueden determinar también la congruencia entre
Recalificación profesional
un posible trabajo y una persona.
El PPL es un instrumento de medición observacional designado para ser utilizado en observación
situacional en centros de trabajo ya sea en instituciones o en la comunidad.
La medición de PPL permite juzgar la habilidad y
déficit laborales que reflejan un nivel de funcionamiento vocacional, resumido en lo que se conoce
como la personalidad del trabajo. La personalidad
del trabajo consiste en las capacidades para satisfacer los requerimientos fundamentales del rol,
es decir, actitudes de trabajo, hábitos y comportamientos que son esenciales para adquirir y mantener una situación de empleo.
La hoja de reporte del perfil es usado para resumir
los resultados del PPL en 16 escalas de funcionamiento laboral. La hoja de perfil proporciona
espacios al evaluador para enumerar las destrezas
críticas deficientes. El PPL debe ser realizado luego de que el trabajador ha completado entre 20 y
30 horas en situación de evaluación ocupacional.
Rehabilitación industrial - simuladores de
puesto de trabajo/simulación de tareas
laborales
Según el Modelo de la Ocupación Humana propuesto poro Gary Kielhofner el bienestar de un individuo está dado por el balance entre las áreas de
auto mantenimiento, tiempo libre y productividad,
es por ello que podemos considerar que en la población a la que se le podría ofrecer éste programa
existe un desequilibrio dado por la interrupción
del rol del trabajador (área productiva) causado
por un accidente o enfermedad profesional.
Con un programa de éste tipo se busca reestablecer este balance y la recuperación del rol del
trabajador por medio de ocupaciones dirigidas
y/o actividades terapéuticas poniendo énfasis en
la identificación de intereses y valores relevantes
a ese rol.
Teniendo en cuenta el subsistema de habituación
se fomentará el aprendizaje exploratorio relacionado al trabajo que permita el correcto desarrollo
de patrones de actividad para balancear el rol de
cada trabajador en particular.
Tomando como base el hecho de que el individuo se inscribe en un contexto particular que
condiciona su conducta ocupacional, el programa
proyecta utilizar simuladores de tareas laborales
de manera de establecer una directa correlación
entre las exigencias del medio laboral y los objetivos del tratamiento. De este modo se podrá determinar la tolerancia a la actividad y la capacidad
productiva del accidentado, contemplando el ambiente laboral real en la empresa para proyectar el
modo óptimo de reintegración laboral luego del
alta médica.
El trabajador recupera su rol, se lo rehabilita con
un objetivo claro para reintegrarse al mercado
laboral en una función o funciones específicas.
Para lograrlo se utilizan simuladores de puesto de
trabajo, ajustes progresivos de acuerdo a la velocidad de ejecución y horario de la jornada laboral
requeridos por el puesto.
Las etapas del programa son las siguientes:
Evaluación de la capacidad funcional: habilidades
y limitaciones del trabajador.
Rehabilitación funcional: Kinesiología y Terapia
ocupacional.
Simuladores de puestos de trabajo: tareas simuladas para adquirir nuevamente destrezas en forma
progresiva, fuera de los reales requerimientos del
puesto de trabajo. Se otorgan al trabajador actividades graduadas para incrementar la fuerza, capacidad aeróbica, resistencia y posturas requeridas para el puesto. Aproximación real al trabajo,
con ajustes progresivos al tiempo de ejecución y a
la jornada laboral completa. Funciones del trabajo
que se organizan a fin de alcanzar igual movimiento, ritmo, planos de movimiento, utilización
de los mismos grupos musculares, frecuencia y
resistencia requerida por el trabajo
Ventajas: Reintegro más rápido al trabajo,
tratamiento intensivo, interdisciplinario y agresivo. El trabajador se rehabilita en contacto con elementos, materiales y herramientas que son parte
de su trabajo; actividades con una fin.
El trabajador gana más seguridad dado que se lo
expone durante la rehabilitación a situaciones
similares a las de su futuro puesto de trabajo. Se
trata de un trabajo interdisciplinario entre el Médico
tratante, el Kinesiólogo y la Terapista Ocupacional.
En los casos en que la empresa no tuviera posibilidades de reinsertar al trabajador en su puesto
habitual se orienta la rehabilitación acorde con un
puesto alternativo de trabajo dentro de la empresa, o bien se la orienta basada en la capacitación
que el trabajador realizará habiendo adquirido las
habilidades necesarias para el desarrollo exitoso
del oficio.
7
Actualización en Medicina del Trabajo
Conclusión
Teniendo en cuenta la mirada holística de la terapia ocupacional es importante tener en cuenta
que ésta simulación provee un medio para el despliegue de los componentes afectivos, conductuales y cognitivos del desempeño del trabajador que
pueden haberse visto afectados por el siniestro o
enfermedad profesional.
Por medio de los simuladores de tareas laborales
y también de muestras de trabajo, se utilizan no
sólo como instancia de evaluación sino como
tratamiento (herramienta de entrenamiento de la
fuerza, la habilidad, resistencia y demás componentes del puesto de trabajo).
En este programa se utilizaría la simulación de lo
laboral como instancia terapéutica. “Los seres humanos aprendemos, crecemos y nos adaptamos
mediante la práctica del hacer y en la práctica de
actividades”. (Hospital del trabajador- TO Soledad
Fernandez Malagarriga).
Como objetivo principal del programa se lograría
la reducción de la Incapacidad Laboral Temporaria (ILT), disminución del porcentaje de incapacidad y el trabajador sería reintegrado a un puesto
en forma más rápida y segura; y por lo tanto el
trabajador desarrollará su actividad con mayor
motivación y un mejor rendimiento.
Resolución S.R.T. Nº 216
BUENOS AIRES, 24 DE ABRIL DE 2003
VISTO el Expediente de la SUPERINTENDENCIA
DE RIESGOS DEL TRABAJO (S.R.T.) Nº 1462/02;
la Ley Nº 24.557, el Artículo 3º de la Resolución
S.R.T. Nº 2 de fecha 14 de marzo de 1996, y el
Anexo I a) de las Resoluciones S.R.T. Nº 66 de
fecha 28 de mayo de 1996 y S.R.T. Nº 75 de fecha
21 de junio de 1996, y
CONSIDERANDO:
Que la Ley Nº 24557 establece, dentro de sus
objetivos, reparar los daños derivados de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Asimismo, en el Artículo 20, Apartado 1 de dicha
norma, se detallan las prestaciones en especie que
se otorgarán a los trabajadores, contemplándose
en el Inciso d), la prestación de Recalificación
Profesional.
Que en el marco de su gestión, la ORGANIZACION INTERNACIONAL DEL TRABAJO (O.I.T.) ha
efectuado Recomendaciones, Convenios y Reso8
luciones referentes a la presente temática.
Que en la Recomendación 99 del año 1955, la
O.I.T. contempla la adaptación y readaptación
profesional de los inválidos.
Que en la 60º Reunión de la Conferencia Internacional del Trabajo celebrada en el año 1975,
se emite Resolución sobre la readaptación profesional y la reintegración social de los inválidos e
impedidos.
Que en la 68º Reunión de la Conferencia Internacional del Trabajo, se realiza un informe sobre
Readaptación Profesional (Informe VI, 1982).
Que en el año 1983, la O.I.T. efectiviza el Convenio Internacional Nº 159 y la Recomendación
Nº 168 sobre Readaptación profesional y empleo
de personas inválidas, que completa y actualiza
la citada Recomendación Nº 99, estableciendo
lineamientos y normativas generales para la readaptación profesional y el empleo de inválidos
e impedidos.
Que las Resoluciones S.R.T. Nº 66/96 y S.R.T. Nº
75/96 establecen, tanto para las Aseguradoras de
Riesgos del Trabajo como para los Empleadores
Autoasegurados, la obligatoriedad de designar un
profesional Responsable de Recalificación Profesional, como requisito técnico para que lleve
adelante la gestión del otorgamiento de esta prestación.
Que el objetivo de la Recalificación Profesional es
la restitución del trabajador a la vida laboral activa
a través de la reinserción en una actividad que resulte adecuada a las capacidades remanentes del
siniestrado, sea aquélla ejercida en relación de
dependencia o en forma independiente, y que lo
habilite a recibir por esta actividad una remuneración apropiada de acuerdo a la legislación vigente.
Que es necesario y oportuno determinar pautas
mínimas a seguir en el proceso de Recalificación
Profesional que las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo o Empleadores Autoasegurados tendrán a
su cargo.
Que la Subgerencia de Asuntos Legales de esta
S.R.T. ha intervenido en el área de su competencia.
Que la presente se dicta en uso de las facultades
conferidas a esta Superintendencia por el artículo
36 de la Ley Nº 24.557.
Por ello,
EL SUPERINTENDENTE DE RIESGOS DEL TRABAJO
Recalificación profesional
RESUELVE:
ARTICULO 1°- A los fines de la presente reglamentación se define como Recalificación Profesional al proceso continuo y coordinado de
adaptación y readaptación que comprende el
suministro de medios - especialmente orientación
profesional, formación profesional y colocación
selectiva - para que los trabajadores afectados por
accidentes o enfermedades profesionales puedan
obtener, ejercer y conservar un empleo adecuado.
Asimismo, se considera Trabajador Impedido a
aquella persona que por causa de accidente de
trabajo o por una enfermedad profesional está
substancialmente impedida para realizar la tarea
que efectuaba previo a dicho acontecimiento en
las condiciones en las que la realizaba.
ARTICULO 2º- Las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo y Empleadores Autoasegurados contarán
con un Responsable de Recalificación Profesional
quien será el interlocutor directo ante la S.R.T. El
profesional responsable del Área de Recalificación
Profesional deberá estar especializado en alguna
de estas disciplinas: Terapia Ocupacional, Recursos Humanos, Fisiatría, Medicina del Trabajo, Kinesiología, Psiquiatría, Psicología, Ingeniería con
especialización en Higiene y Seguridad en el Trabajo, y no podrá desempeñarse como Responsable de otra Área. Ante ausencias del Responsable
del Área de Recalificación Profesional, informarán
a la Subgerencia de Control de Prestaciones de
la SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO el nombre y matrícula del profesional reemplazante, sustitución que no podrá ser superior a
NOVENTA (90) días.
ARTICULO 3º- Las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo o Empleadores Autoasegurados, deberán
contar con un equipo de Recalificación Profesional integrado por profesionales especializados
a los fines de dar cumplimiento a la presente. El
equipo mencionado, podrá estar conformado por
personal propio o contratado para que gerencie
las prestaciones de Recalificación Profesional.
ARTICULO 4º- Las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo o Empleadores Autoasegurados contarán
con un plazo de SESENTA (60) días desde la publicación de la presente, para presentar ante ésta
S.R.T. el listado que incluya al profesional Responsable del Área debiendo actualizarlo, en forma inmediata, si se efectuaran modificaciones.
ARTICULO 5º- El proceso de Recalificación Profesional podrá comenzar durante el período de
Rehabilitación, según evaluación de los profesionales especializados intervinientes.
ARTICULO 6º- Las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo o Empleadores Autoasegurados dispondrán de un plazo de SESENTA (60) días contados
a partir de la publicación de la presente Resolución, para elaborar un manual de procedimientos
sobre Recalificación Profesional, en el que se establecerán - por escrito - normas generales para el
otorgamiento de la prestación. Del mismo modo,
para cada damnificado deberá constar en su expediente el plan de atención en todas sus etapas, que
será anexado al legajo personal del siniestrado en
situación de ser recalificado. La documentación
mencionada, deberá estar disponible en sede de
las Aseguradoras de Riesgos del trabajo o Empleadores Autoasegurados para ser verificada en las
Auditorías Concurrentes.
ARTICULO 7º- El plan de Recalificación Profesional se adecuará, inicialmente, a la rama de actividad de la empresa asegurada, ajustándose a las
siguientes etapas:
a) Evaluación: Se determinarán las capacidades
y posibilidades físicas, mentales, psicosociales y
profesionales que posee el afectado, realizando
el profesiograma correspondiente. Se evaluará
la capacidad funcional residual y las aptitudes
del trabajador con el fin de establecer su posible
desempeño profesional cuando se encuentre en
condiciones efectivas de reiniciar su vida laboral.
b) Orientación: se efectuará un pronóstico con relación a las actividades que el damnificado pueda
y quiera desarrollar, de acuerdo a las posibilidades
de formación profesional, de empleo existentes o
necesidades laborales en la zona donde habita o
donde pueda desarrollarlas.
c) Análisis Ocupacional y Adecuación del Medio
Laboral: para la reubicación laboral, se relevarán
los posibles puestos de trabajo valorando los requerimientos y oportunidades concretas de éstos
y su entorno con el objeto de adecuar, en caso
necesario, el medio laboral para ser ocupado por
el siniestrado. Tal adecuación debe comprender
infraestructura técnica que asista o supla movimientos y/o funciones que el trabajador no pueda
ejecutar.
d) Capacitación: se aplicarán -siempre que las
condiciones físicas y educativas lo permitan- los
principios y métodos de formación utilizados para
la capacitación de trabajadores no siniestrados.
Se adoptará formación personalizada sólo en ca9
Actualización en Medicina del Trabajo
sos en que el siniestrado no pueda ser capacitado
junto a los demás trabajadores no siniestrados. Se
implementarán métodos y técnicas adecuadas al
tipo de impedimento causado por el accidente
o la enfermedad profesional de que se trate. En
función de los diferentes grados de impedimento,
niveles de formación, instrucción y aptitudes de
los trabajadores, las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo o Empleadores Autoasegurados deberán
ofrecer al damnificado un menú de posibilidades
para ser capacitados.
El proceso de capacitación estará orientado a que
el trabajador siniestrado logre la aptitud que le
permita mejorar su oportunidad de reintegrarse a
la vida laboral activa, sobre la base de una tarea
igual o superior a su nivel de formación previo
al del accidente. La capacitación no será inferior
a los TRES (3) meses, y su plazo máximo corresponderá a UN (1) año, con una carga horaria no
inferior a TREINTA (30) horas mensuales, salvo excepciones que serán evaluadas y autorizadas por
el Subgerente de Control de Prestaciones de esta
S.R.T.
e) Colocación: Se promoverá la reinserción del
trabajador siniestrado al puesto de trabajo que
ocupaba en el mismo establecimiento; de no ser
posible, se evaluará a través de las habilidades del
damnificado la posibilidad de reinserción laboral en otro puesto de trabajo. El Responsable de
Recalificación de la Aseguradora de Riesgos del
Trabajo o Empleador Autoasegurado elevará al
empleador o al responsable de recursos humanos
de la empresa, en su caso, un informe donde se
especificarán los resultados del análisis ocupacional y de puestos de trabajo para los que estaría
calificado según lo indicado en el inciso c). La
Aseguradora de Riesgos del Trabajo o Empleador
Autoasegurado solicitará a la empresa o, en su
caso, al responsable de recursos humanos de la
misma, que informe dentro de un plazo no superior a los QUINCE (15) días hábiles, si dará curso
a la reubicación laboral y, de no ser posible dicha
reubicación, indicará los motivos que imposibilitan la misma. Tratándose de este último supuesto,
el damnificado será capacitado en un nuevo oficio debiendo recibir las herramientas adecuadas
para poner en práctica su nueva instrucción; de
verificarse que el trabajador conozca un oficio
previo y conserve las capacidades funcionales
para ejercerlo, se lo proveerá de las herramientas
10
suficientes para que pueda desempeñarlo.
f) Seguimiento: el Área de Recalificación Profesional de la Aseguradora de Riesgos del Trabajo o
Empleador Autoasegurado realizará, por un período de SESENTA (60) días a partir del reingreso
laboral del damnificado, el seguimiento de la reubicación laboral a fin de verificar las condiciones
de trabajo, remitiendo informe de esta evaluación
a la S.R.T. En aquellos casos en los que el trabajador haya sido capacitado, se remitirá la certificación que acredite la finalización de la misma
y, de corresponder, la constancia de la entrega de
herramientas.
ARTICULO 8º- La Aseguradora de Riesgos del Trabajo o Empleador Autoasegurado remitirá mensualmente entre los días primero y quinto de cada
mes, el ingreso de casos nuevos a Recalificación
Profesional según el formulario que se adjunta
como ANEXO I - que forma parte integrante de
la presente Resolución - observando en su confección las indicaciones que se establecen en el
instructivo adjunto. Por medio de comunicación
complementaria se informará el mecanismo que
se implementará para la remisión de los datos vía
Extranet.
ARTÍCULO 9º- La evolución o seguimiento de
los casos informados en sus etapas hasta la finalización de la prestación, será remitido mensualmente entre los días primero y quinto de cada mes,
según el formulario que se adjunta como ANEXO
II que forma parte integrante de esta Resolución.
Por medio de Comunicación complementaria, se
informará el mecanismo que se habrá de implementar para la remisión de los datos vía Extranet.
ARTICULO 10º- La presentación del caso ante las
Comisiones Médicas, la Comisión Médica Central, Oficinas de Homologación y Visado u Organismos laborales provinciales habilitados, de un
trabajador que se encuentre recalificado, deberá
acompañarse de copia de los formularios remitidos a esta S.R.T. que se adjuntan como ANEXO I
y ANEXO II integrantes de la presente, o con una
impresión de pantalla del aplicativo cuando este
se encuentre en operación.
ARTICULO 11º- Las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo y Empleadores Autoasegurados deberán
remitir a esta S.R.T. toda la información requerida en los ANEXOS I y II de la presente. Dicha
remisión se efectuará mediante Extranet dentro
de los SESENTA (60) días contados a partir de la
Recalificación profesional
publicación de la presente Resolución. En el supuesto de verificarse un impedimento técnico, se
remitirán a este Organismo de Control los Formularios de los ANEXOS I y II.
ARTICULO 12º- Las Aseguradoras de Riesgos del
Trabajo o Empleadores Autoasegurados deben remitir a esta S.R.T. toda la información requerida en
los ANEXOS I y II de la presente. Dicha remisión
se efectuará por vía Extranet dentro de los SESENTA (60) días contados a partir de la publicación de
la presente Resolución.
ARTICULO 13º- La presente Resolución comenzará a regir a partir del día siguiente a su publicación en el Boletín Oficial.
ARTICULO 14º- Los incumplimientos a la presente Resolución serán pasibles de sanción según
lo establecido en la normativa vigente.
ARTICULO 15º- Regístrese, comuníquese, publíquese, dése a la DIRECCION NACIONAL DEL
REGISTRO OFICIAL y archívese
Resolución 1300/04
Recalificación Profesional Modifica SRT Res.
216/03
Bs. As., 4/11/2004
VISTO el Expediente del Registro de esta SUPERINTENDENCIA DE RIESGOS DEL TRABAJO
(S.R.T.) Nº 2250/04, la Ley Nº 24.557, la Resolución S.R.T. Nº 216 de fecha 24 de abril de 2003, y
CONSIDERANDO:
Que con fecha 24 de abril de 2003 se dictó la
Resolución S.R.T. Nº 216/03 sobre Recalificación
Profesional.
Que mediante dicha norma se tuvo en miras la restitución del trabajador siniestrado a la vida laboral
activa a través de la reinserción en una actividad
que resulte adecuada a sus capacidades remanentes, sea aquella ejercida en relación de dependencia o en forma independiente, y que lo habilite a
recibir por esta actividad una remuneración apropiada de acuerdo a la legislación vigente.
Que transcurrido más de un año desde el dictado
de la aludida Resolución resulta menester introducir algunos aspectos no precisados originariamente por dicha norma y que resultan necesarios
para su mejor aplicación.
Que el artículo 2º dispuso la obligatoriedad de
designar un profesional Responsable de Recalificación Profesional, como requisito técnico para
que lleve adelante la gestión del otorgamiento de
esta prestación.
Que los asistentes sociales poseen una formación
adecuada para el desarrollo de estas tareas, no habiendo sido incluidos en su oportunidad entre las
profesiones habilitadas para desarrollar las tareas
de responsables del Área de Recalificación Profesional.
Que atento ello corresponde disponer su incorporación al listado de profesionales mencionados en
el artículo 2º.
Que en otro orden de cosas, mediante el artículo
7º apartado e) última parte, se dispuso para la etapa de colocación del trabajador en caso de no ser
posible su reubicación laboral que: “:.. el damnificado será capacitado en un nuevo oficio debiendo
recibir las herramientas adecuadas para poner en
práctica su nueva instrucción; de verificarse que
el trabajador conozca un oficio previo y conserve
las capacidades funcionales para ejercerlo, se lo
proveerá de las herramientas suficientes para que
pueda desempeñarlo”.
Que a los fines de lograr una mayor celeridad en
la entrega de las herramientas aludidas y posibilitar la previsión por parte de las ASEGURADORAS
DE RIESGOS DEL TRABAJO (A.R.T.) del dinero
que pudieran demandar las mismas, corresponde
disponer un tope en MOPRES para cuantificar su
valor.
Que teniendo en cuenta la experiencia acumulada desde la puesta en marcha de la Resolución
S.R.T. Nº 216/03 dicho valor debe estimarse en
VEINTICINCO (25) MOPRES.
Que obra en estos actuados dictamen de legalidad
emitido por la Subgerencia de Asuntos Legales,
confeccionado en cumplimiento de lo dispuesto
por el artículo 7º, inciso d) de la Ley Nacional de
Procedimientos Administrativos Nº 19.549.
Que la presente se dicta en uso de las atribuciones
conferidas por el artículo 36 de la Ley Nº 24.557.
Por ello, EL SUPERINTENDENTE DE RIESGOS
DEL TRABAJO RESUELVE:
Artículo 1º - Modificase el artículo 2º, de la Resolución S.R.T. Nº 216/03, el que quedará redactado de la siguiente manera: “Las Aseguradoras
de Riesgos del Trabajo y Empleadores Autoasegurados contarán con un Responsable de Recalificación Profesional quien será el interlocutor
directo ante la S.R.T. El profesional responsable
del Área de Recalificación Profesional deberá es11
Actualización en Medicina del Trabajo
tar especializada en alguna de estas disciplinas:
Terapia Ocupacional, Recursos Humanos, Fisiatría,
Medicina del Trabajo, Kinesiología, Psiquiatría,
Psicología, Ingeniería con especialización en
Higiene y Seguridad en el Trabajo, Asistencia Social, y no podrá desempeñarse como Responsable
de otra Área. Ante ausencias del Responsable del
Área de Recalificación Profesional, informarán a
la Subgerencia de Salud de los Trabajadores de la
S.R.T el nombre y matrícula del profesional reemplazante, sustitución que no podrá ser superior a
NOVENTA (90) días”.
Art. 2º - Modifícase el artículo 7º apartado e) de
la Resolución S.R.T. Nº 216/03, el que quedará redactado de la siguiente manera: “Colocación: Se
promoverá la reinserción del trabajador siniestrado al puesto de trabajo que ocupaba en el mismo
establecimiento; de no ser posible, se evaluará a
través de las habilidades del damnificado la posibilidad de reinserción laboral en otro puesto de
trabajo. El Responsable de Recalificación de la
Aseguradora de Riesgos del Trabajo o Empleador
Autoasegurado elevará al empleador o al responsable de recursos humanos de la empresa, en su
caso, un informe donde se especificarán los resultados del análisis ocupacional y de puestos de
trabajo para los que estaría calificado según lo indicado en el inciso c). La Aseguradora de Riesgos
del Trabajo o Empleador Autoasegurado solicitará
a la empresa o, en su caso, al responsable de recursos humanos de la misma, que informe dentro
de un plazo no superior a los QUINCE (15) días
hábiles, si dará curso a la reubicación laboral y,
de no ser posible dicha reubicación, indicará los
motivos que imposibilitan la misma. Tratándose
de este último supuesto, el damnificado será capacitado en un nuevo oficio debiendo recibir las
herramientas adecuadas para poner en práctica su
nueva instrucción; de verificarse que el trabajador
conozca un oficio previo y conserve las capacidades funcionales para ejercerlo, se lo proveerá
de las herramientas suficientes para que pueda
desempeñarlo. En todo caso la A.R.T. o el Empleador Autoasegurado estará obligado a cubrir el
valor de las herramientas hasta la suma equivalente en PESOS de VEINTICINCO (25) MOPRES”.
Bilbiografía
1. Asociación Chilena de Seguridad: La innovación
Tecnológica: una herramienta para Terapia Ocupacional,
Santiago de Chile, 1998.
2. Christopherson B, Hayes P: “Valpar Component Work
Simples, uses in Allied Health, EEUU, 1992.
3. Clerk J M: Introducción a las condiciones y medio
ambiente de trabajo. OIT Ginebra, 1987.
4. Kielhofner G: Manual para le evaluación del Perfil de
Personalidad Laboral. 1995.
5. Ley de Riesgos de trabajo N° 24.557.
6. Mercau J: La recalificación profesional. Dosyuna
Ediciones Argentinas, 2008
7. Pujol, Jaime: Análisis Ocupacional–Manual de
aplicación para Instituciones de Formación Profesional.
Montevideo, Cinterfor/OIT, 1980.
8. Spackman W, Hopkins H. Smith H: Terapia Ocupacional. Editorial Médica Panamericana, Madrid,1998.
9. Resolución SRT N° 216/03
10. Resolución SRT N° 1300/04
11. Vergara De La Rosa, Carmen: Análisis Ocupacional,
Medellín, Colombia 1983.
Actualización en Medicina del Trabajo es una
publicación de Asociart S.A. ART.
Director de la publicación: Dr. Daniel De Filippi.
Propietario: Asociart S.A. ART.
Prohibida la reproducción parcial o total del contenido de este
documento sin autorización expresa de Asociart S.A. ART.
Enero de 2010
Av. Leandro N. Alem 621 (C1001AAB) Buenos Aires
www.asociart.com.ar