Día a día van adquiriendo un mayor interés, importancia y

Día a día van adquiriendo un mayor interés,
importancia y responsabilidad en los clínicos, los
problemas que plantean las alergosis medicamentosas. Sobre todo es en el último decenio, donde el
incremento de estas reacciones en clínicas, consultas y medio rural han adquirido unas proporciones
alarmantes tanto en la patología del adulto como
en la del niño.
Varios factores juegan aquí un importante
papel; por una parte, el considerable aumento en
el consumo de fármacos, y por otra, la creciente y
desmesurada utilización de aquellos que presentan
una potente acción sensibilizante. También habría
que añadir aquí la absurda utilización de preparados con composición múltiple de los más variados
antibióticos, analgésicos, antiinflamatorios, etc.
Llama sobre todo la atención si se mira retrospectivamente 30 años atrás, la gran ligereza con que
hoy, para tratar cualquier proceso banal, se administran al niño infinidad de fármacos y sobre todo
antibióticos.
En el momento actual, el índice de frecuencia de
manifestaciones alérgicas a medicamentos es muy
digno de tenerse en cuenta y sobre todo de tomar
las medidas oportunas para yugular su incremento. Según las estadísticas de varios hospitales europeos y americanos, el 15 % de los pacientes hospitalizados habían sufrido una o más reacciones
alérgicas a uno o a varios fármacos.
Con frecuencia, la potencia antigénica de un
nuevo fármaco no es detectada durante los primeros ensayos clínicos, y sólo resulta evidente tras su
amplio uso. Cuántas veces se nos ofrecen productos en los que ingenuamente se asegura que no hay
sensibilizaciones descritas; o lo que es peor e inadmisible sea tolerado por la Sanidad, se recomienden antibióticos a los que se adicionan antihistamínicos o glucosamina, asegurando que protegen o
disminuyen la sensibilización o respuesta alérgica.
·Cuántas reacciones anafilácticas graves y mortales a medicamentos se podrían evitar si los médicos fuesen más conscientes de los peligros de la
medicación que prescribimos.
A la vista de la gravedad que puede adquirir
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una respuesta hiperérgica a un medicamento, se
hace hoy absolutamente necesario que el médico
incluya en las preguntas anamnésticas de rutina
ante cualquier enfermo, si presenta alguna intolerancia medicamentosa. Por otra parte, ante una
sospecha o bien ante una sensibilización confirmada, el médico debe encauzar al paciente hacia un
especialista o centro hospitalario donde puedan
confirmarse las posibles sensibilizaciones. Múltiples son los métodos que se vienen ensayando para
su diagnóstico tanto en el enfermo como "in
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vitro"; sin embargo, es hoy en día el laboratorio el
que nos ofrece las más amplias posibilidades y fiabilidad, frente a las pruebas cutáneas.
En los siguientes trabajos que componen este
tema monográfico trataremos de reflejar los más
importantes problemas etiopatogénicos, clínicos y
diagnósticos que nos plantea en el momento actual
la hipersensibilidad medicamentosa.
A. Oehling
Coordinador
Fig. ! .- Edema de Ouincke
(penicilina)
Fig. 3.-Exantema fijo medicam en toso (pirazolona)
Fig. 2.- Exantema gen era lizado
(vitamina B 12 )
__ .-
-·
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Fig. 4.-Exantema fijo medicamentoso (luminal)
Fig. 5.-Dermatitis ampo/losa
(estreptomicina)
Fig. 7 .-Eritema exudativo multiforme (Steven sJohn son) (sulfamida s)
Fig. 6.-Dermatitis vacciniforme
(tetraciclina)
Fig. 8.-Eritema ex udati vo multiform e (St even sJohn son) (sulfamidas)
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Fig. 9.-Eritema exudativo multiforme !sulfamidas)
Fig. l 0. - Dennatitis (mercromina)
•
Fi¡: . 1 1.-Demiatitis
!colirio con sulfamidas)
(hapt e noJ
Pro! e iru tra 5portildora
Medicamento
(cu d erl
Fig . l 2.- Glositis (optalidón)
Fig. l 3.-Púrpura (tanderil)
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Reacción
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Fig. 14.-Mecanismos de sensibilización por haptenos medicamentosos
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Fig. l 5. - Test de transformación linfo blástica (TTL) (linfoblasto).
Fig. l 6.-Test de rosetas. Linfocito
sensibilizado rodeado de eritrocitos
de camero recubierto por penicilina.