Reporte Anual

REGISTRO NACIONAL DE ESTABLECIMIENTOS PRODUCTORES Y/O
FORMULADORES DE PRODUCTOS FITOSANITARIOS
Reporte Anual de Establecimientos Productores y/o Formuladores de Productos Fitosanitarios
(Declaración Jurada)
1-Nombre de la Empresa (Productora y/o Formuladora)
3-Nombre del Establecimiento
2-Registro de Establecimiento N°
4-Dirección del Establecimiento
7-Código Postal
6-Ciudad/Provincia
8-Teléfono/Fax
5-País
9-E-Mail
INFORMACION DE PRODUCCION PARA LA ARGENTINA
11-Registro del Producto N° (si corresponde)
10-Producto Fitosanitario
S.A.G.T.
A
12-Tipo de Producto
P.F.
13-Nombre Químico común de la SAGT y Concentración
15-Volumen Producido el Ultimo Año
14-Nombre Comercial del PF
16-Volumen a Producir este Año
Cantidad:........................................... Unidad: .........Año.............. Cantidad:........................................... Unidad: .........Año..............
Registro del Producto N° (si corresponde)
Tipo de Producto
Producto Fitosanitario
S.A.G.T.
B
P.F.
Nombre Químico común de la SAGT y Concentración
Nombre Comercial del PF
Volumen a Producir este Año
Volumen Producido el Ultimo Año
Cantidad:........................................... Unidad: .........Año.............. Cantidad:........................................... Unidad: .........Año..............
Registro del Producto N° (si corresponde)
Tipo de Producto
Producto Fitosanitario
S.A.G.T.
C
P.F.
Nombre Químico común de la SAGT y Concentración
Nombre Comercial del PF
Volumen a Producir este Año
Volumen Producido el Ultimo Año
Cantidad:........................................... Unidad: .........Año.............. Cantidad:........................................... Unidad: .........Año..............
Registro del Producto N° (si corresponde)
Tipo de Producto
Producto Fitosanitario
S.A.G.T.
D
P.F.
Nombre Químico común de la SAGT y Concentración
Nombre Comercial del PF
Volumen a Producir este Año
Volumen Producido el Ultimo Año
Cantidad:........................................... Unidad: .........Año.............. Cantidad:........................................... Unidad: .........Año..............
Registro del Producto N° (si corresponde)
Tipo de Producto
Producto Fitosanitario
S.A.G.T.
E
P.F.
Nombre Químico común de la SAGT y Concentración
Nombre Comercial del PF
Volumen a Producir este Año
Volumen Producido el Ultimo Año
Cantidad:........................................... Unidad: .........Año.............. Cantidad:........................................... Unidad: .........Año..............
Registro del Producto N° (si corresponde)
Tipo de Producto
Producto Fitosanitario
S.A.G.T.
F
P.F.
Nombre Químico común de la SAGT y Concentración
Nombre Comercial del PF
Volumen Producido el Ultimo Año
Volumen a Producir este Año
Cantidad:........................................... Unidad: .........Año..............
Cantidad:........................................... Unidad: .........Año..............
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA REGISTRANTE EN LA ARGENTINA
O DEL TITULAR DEL REGISTRO DEL/DE LOS PRODUCTO/S
18-Firma:
17-Nombre:
C.232
USO EXCLUSIVO DEL REGISTRO
19-Fecha de Recepción:
20-Año del Reporte: 21-Firma y Sello del Oficial
................/..................../....................
.............................
22-Continúa
Página Siguiente
SI
NO
23-Página ................... de ...................