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Rev. Esp. Med. Nuclear 19, 1 (65), 2000
Utilidad de la cisternogammagrafía 99mTc-DTPA en fístula del LCR
localizada en región esfenoidal
Usefulness of the cysternoscintigraphy 99mTc-DTPA in localized CSF in sphenoidal region
C PARDO PARDO, C RESINO GONZALO, J A SÁNCHEZ MARTÍN
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
CASO CLÍNICO
Varón de 39 años, con cefalea occipo-frontal opresiva, intensa, progresiva, seguida de vómitos alimenticios, diplopía y paresia leve del recto externo
del ojo izquierdo, LCR con presión disminuida y analítica normal. El cuadro mejoró en decúbito.
Se valoró, como primera posibilidad, la presencia
de hipotensión del LCR, siendo obligado descartar la
presencia de una fístula1,2, aún sin clínica sugestiva
de oto-rino-licuorrea.
La endoscopia nasal con fluoresceina intratecal,
mostró zona sospechosa en la parte posterior de la
fosa nasal izquierda. La cisternogammagrafía isotópica, con 99mTc-DTPA (Figs. 1 y 2), presentó actividad en cavidad bucal y cifras patológicas en ambos
tapones nasales. La RM cerebral, mostró un seno esfenoidal prominente, con ligero acúmulo de secreciones en lado izquierdo, pudiendo encontrarse el origen de la fístula en el techo del mismo.
Se realizó endoscopia completa bajo anestesia general, identificándose el punto de fuga en región esfenoidal izquierda, procediéndose a tratamiento quirúrgico.
La presencia de fístulas en regiones muy posteriores de las fosas nasales, pueden mostrar actividad
del trazador en la cavidad bucal.
FIG. 1.—Proyección anterior de cráneo. Se aprecia acúmulo del trazador en cavidad bucal (flecha).
BIBLIOGRAFÍA
1. Fernández E. Headaches associated with low spinal pressure.
Headache 1990;30:122-5.
2. Marcelis J, Silberstein SD. Spontaneous low cerebrospinal fluid
pressure headache. Headache 1990;30:192-6.
Recibido: 10-6-99.
Aceptado: 20-10-99.
Correspondencia:
C PARDO PARDO
Servicio de Medicina Nuclear. Fundación Jiménez Díaz
Avda. Reyes Católicos, 2
28040 Madrid
Rev. Esp. Med. Nuclear, 2000;19:65
FIG. 2.—Proyección lateral izquierda de cráneo. Se observa acúmulo
del radiotrazador en cavidad bucal, no apreciándose actividad nasal.