Solicitud de prestación del plan de pensiones. SUBPLAN B. La persona los datos de la cual se detallan a continuación autoriza a la entidad gestora del plan de pensiones a realizar cargos y abonos por razón del plan de pensiones en el depósito indicado a continuación, del cual es titular, y ordena a la correspondiente entidad financiera que atienda dichos cargos y abonos. Contingencia de jubilación / anticipo de la prestación de jubilación Datos generales Denominación del plan: Plan de Pensiones de Empleo de Caixabank, S.A. Denominación del fondo de pensiones: Pensions Caixa 135, Fondo de Pensiones Número de expediente: 882 - _________ Datos del beneficiario (titular del plan) Nombre y apellidos: ________________________________________________ NIF: __________________ Fecha de nacimiento: __ - __ - ____ Sexo: __ Hombre __ Mujer Código Cuenta Cliente (IBAN): ES____ 2100 ___ Entidad Oficina ___ ___ _____________ D. control Número de cuenta Domicilio: ___________________________________________________ Número: _______ Piso: ______ Población: _________________________________ Código postal: ______ Provincia: _________________ Forma de cobro de la prestación A) RENTA VITALICIA RENTA VITALICIA MENSUAL Las prestaciones solicitadas son aquellas indicadas en la Disposición Transitoria Decimoctava de las Especificaciones del “Plan de Pensiones de Empleo de Caixabank, S.A.”. Para su información se adjunta a este impreso un documento emitido por el promotor detallando las características de las citadas prestaciones. B) RENTA ASEGURADA Seleccionar una de las siguientes opciones según proyecto de rentas que se adjunta a este impreso, e indicar la fecha de inicio de la renta (*): 1. RENTA VITALICIA INMEDIATA A CEDIDO, sin capital de defunción, por importe de ____________ € 2. RENTA VITALICIA INMEDIATA, CON REVERSIÓN DEL 60% AL CONYUGE por importe de ____________ € 3. RENTA TEMPORAL DE 15 AÑOS CON DOBLE PAGO ACTUARIAL por importe de ____________ € 4. RENTA TEMPORAL DE 20 AÑOS CON DOBLE PAGO ACTUARIAL por importe de ____________ € 5. RENTA TEMPORAL DE 10 AÑOS por importe de ____________ € + RENTA VITALICIA DIFERIDA A CEDIDO POR IMPORTE DE ____________ € 6. TEMPORAL DE 10 AÑOS por importe de ____________ € + RENTA VITALICIA DIFERIDA CON REVERSIÓN DEL 60% AL CÓNYUGE POR IMPORTE DE __________ € Fecha del primer pago de la renta: ___ - ___ - _____ Todas las rentas son postpagables, mensuales y constantes, con 12 pagos al año (*) una vez elegida cualquier opción de renta asegurada no podrá ser posteriormente modificada. Para las opciones 3, 4, 5 o 6, se deberá enviar el documento adjunto de designación expresa de beneficiarios. C) VALOR EQUIVALENTE EN FORMA DE CAPITAL EVALUADO Elegir una de las 3 opciones siguientes y especificar la forma de cobro: 1. Derechos consolidados valorados con bases técnicas del plan y tipo de interés D.G.S año en curso 2. Derechos consolidados valorados con bases técnicas del plan y tipo de interés D.G.S año anterior 3. Valor del capital actuarialmente equivalente a la renta vitalicia, calculado por Vidacaixa cuyo importe es de: _________________________________________ € Especificar la forma de cobro de la opción elegida anteriormente: CAPITAL Fecha de pago __ - __ - _______ totalidad del valor equivalente cobro parcial del valor equivalente por ______________________________ € RENTA NO ASEGURADA (RENTA FINANCIERA) Si no se contrata una renta financiera, el importe a liquidar en la fecha de pago del capital será el correspondiente a la totalidad del valor equivalente Importe destinado Importe inicial pensión Inicio cobertura Periodicidad Mensual ____________ ________________ __ - __ - ____ ___________ * Tipo crecimiento: Crecimiento sin con _____ tipo * _______ % AE = Aritmético años enteros; AN = Aritmético creciente cada 01.01 GE = Geométrico años enteros; GN = Geométrico creciente cada 01.01 La renta no está asegurada por el plan de pensiones ni por una entidad externa. Se pagará mientras existan derechos consolidados de esta contingencia. En caso de defunción, el remanente se pondrá a disposición de los beneficiarios, designados expresamente según el documento adjunto correspondiente. En todas las opciones A), B) o C), se practicará la retención que corresponda sobre el importe a liquidar. Localidad y fecha: _______________________________________________________________________ D/Dª __________________________________________________________________ con NIF _______________________ como Cónyuge del Beneficiario, presto mi conformidad a que con la percepción por parte del mismo de cualesquiera de las cantidades recogidas en las opciones B) y C) de este documento (menos la correspondiente retención fiscal), queden extinguidos los derechos eventuales que pudieran corresponderme en caso de producirse el hecho causante de la prestación de viudedad previsto en el Plan de Pensiones. El Beneficiario, La Oficina del Partícipe, La Comisión de Control del Plan de Pensiones de Empleo de CaixaBank, S.A El Presidente, El Secretario, El Cónyuge, Imprimir en una página a doble cara Enviar a: 9180 – Oficina del Partícipe