SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN PARA LA ADQUISICIÓN DE DIVISAS A TRAVÉS DEL SISTEMA
COMPLEMENTARIO DE ADMINISTRACIÓN DE DIVISAS (SICAD) - CONVOCATORIA N° 01-2015
(CENCOEX)
Fecha de Solicitud:
PERSONA JURÍDICA
Nro. Solicitud:
Oficina Bancaria (Nombre y Código):
Ubicación de la Oficina Bancaria (Estado):
DATOS DEL CLIENTE
Razón Social:
R.I.F:
Nombre y Apellido del Representante Legal:
Cédula de Identidad:
Cuenta Asociada:
Domicilio:
Correo Electrónico:
Teléfono:
N° RUSAD:
Actividad Económica:
Tipo de Cambio
Postulado:
Estado:
PERSONA JURÍDICA:
Monto Total de la Subasta: USD 350.000.000,00
Monto máximo por Solicitud de Participación en la Subasta: 3,5% del monto total a adjudicar.
Múltiplo por solicitud de Participación en la Subasta: USD 1.000,00
Las personas jurídicas CON AL MENOS VENTICUATRO (24) MESES DE HABER SIDO CONSTITUIDAS, QUE HAYAN REALIZADO
IMPORTACIONES HISTORICAMENTE EN EL SECTOR ECONOMICO CONVOCADO, y que cumplan con los requisitos establecidos en la
normativa que regula el Sistema Complementario de Administración de Divisas (SICAD), domiciliadas en el Territorio Nacional, que se indican a
continuación:
1. PERSONAS JURÍDICAS DEL SECTOR Transporte Terrestre: Autopartes, Material de Ensamblaje, Maquinarias para la
Construcción e Insumos para mantenimiento de vías públicas.
OBJETO DE LA SOLICITUD: Marque con una equis (X) el tipo de solicitud
CARACTERÍSTICAS DE LA INVERSIÓN
01
Importación de Bienes e Insumos de Capital
Sectores Productivos: Seleccione el sector productivo de acuerdo a su actividad económica
1
2
3
4
5
6
7
8
Alimentos
Automotriz
Caucho y Plástico
Ciencia y Tecnología
Comercio
Comunicación-Prensa
Construcción
Eléctrico
9
10
11
12
13
14
15
16
Electrodoméstico
Electrónico
Gráfico
Informático
Librería y Útiles Escolares
Maquinaria y Equipos
Metalúrgico
Minerales No Metálicos
17
18
19
20
21
22
23
24
Papel, Cartón y Madera
Químico
Salud
Salud Veterinario
Servicios
Tabaco y Bebidas Alcohólicas
Telecomunicaciones
Textil
DATOS DEL PROVEEDOR
Razón Social:
Correo Electrónico:
R.I.F:
DATOS DEL EMBARQUE
Tipo de Transporte:
Aduana de Nacionalización:
País:
DETALLE DE LA POSTULACIÓN
Número de la Factura Proforma:
Código Arancel:
Descripción del Producto/Servicio:
Calidad:
Unidad de Medida:
Precio unitario:
Cantidad:
PRODUCTO A SER IMPORTADO (CÓDIGO ARANCELARIO
NOMENCLATURA NCM, DESCRIPCIÓN ARANCELARIA Y DESCRIPCIÓN
COMERCIAL DEL PRODUCTO)
Monto FOB o su equivalente:
FECHA ESTIMADA DE ARRIBO DE LA
MERCANCÍA
Monto Total USD postulado:
PUERTO DE LLEGADA
DECLARACIONES DEL CLIENTE
EL CLIENTE PARTICIPANTE declara que:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
El solicitante declara conocer las normas y condiciones que regulan las operaciones de compra de divisas títulos valores a través del
Sistema Complementario de Administración de Divisas (SICAD) según lo establecido en la Gaceta Oficial Nro. 40.201de fecha 04 de julio de
2013, en consecuencia acepta y conviene que Banco del Tesoro C.A., Banco Universal no será responsable en caso de que la operación no
pueda materializarse, así como tampoco será responsable por las pérdidas económicas que pudieran derivarse de las fluctuaciones que
experimenten los títulos a adquirir, como consecuencia de la variación del precio final del título valor en el mercado internacional.
Autoriza al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal a bloquear a partir de este momento y en el momento correspondiente a debitar de la
cuenta asociada, la cantidad en bolívares equivalente a la reflejada como monto total de la solicitud de participación, que incluirá la cantidad
en bolívares necesaria para pagar el precio de la orden de compra según las divisas adjudicadas, más la comisión, tarifa, cargo y/o recargo
aplicables. En tal sentido, acepta que si dichas cantidades no se encuentran disponibles en la referida cuenta asociada o cualquier otra
cuenta que posea en esta Institución Financiera, para la fecha de la orden de compra el Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal
desestimará dicha orden.
Certifica que la informacióny datos suministrados en la presente son verdaderos y autoriza al Banco Central de Venezuela y demás
autoridades competentes a verificar o validar su autenticidad.
Autoriza de forma expresa al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal para que suministre a las autoridades competentes la información
que éstas requieren sobre las operaciones de participación en compra de divisas a que se refiere esta solicitud.
El capital utilizado para la presente solicitud de compra de títulos valores, no tiene relación alguna con dinero, capitales, bienes, haberes,
valores o títulos producto de actividades ilícitas a las que se refiere la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada y Financiamiento al
Terrorismo y Ley Orgánica de Drogas respectivamente.
No está incurso en investigaciones, ni ha transgredido la normativa cambiaria vigente.
Es el único responsable de su decisión de la presente solicitud de compra de divisas o títulos valores.
Acepta pagar cualquier monto adeudado por cobro de comisiones, tarifas, recargos u otra contraprestación derivada de los servicios de
compra, custodia, cobranza y ulterior pago de los rendimientos y/o capitales de los títulos valores objeto de esta solicitud, por lo que autoriza
expresamente al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, para que debite, compense o deduzca tales cargos de su cuenta asociada. En tal
sentido, acepta que para realizar la transferencia o negociabilidad de las divisas o títulos valores objeto de esta solicitud, debe haber
pagado previamente toda deuda causada por concepto o derivados de los referidos servicios.
DATOS Y FIRMAS DEL CLIENTE
Titular / Representante Legal 1
Titular / Representante Legal 2
Nombre y Apellido:
Nombre y Apellido:
C.I:
Firma:
C.I:
Firma:
Huella Dactilar:
Huella Dactilar:
UNICAMENTE PARA SER LLENADO POR LA OFICINA BANCARIA
Nombre y Apellido del Promotor o Ejecutivo de Negocios:
Form. 0724 (06/2015)
N° de Teléfono / Ext.:
Sello y Firma de Verificación de la
Firma del Cliente
Sello de la Oficina Receptora:
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