PLAN ESTRATÉGICO PLAN ESTRATÉGICO 2013-2017 PARTICIPANTES Equipos gerenciales, nivel técnico y de supervisión de los niveles central y regional COORDINACIÓN Dirección Ejecutiva. Gerencia de Planificación y Evaluación de Gestión REDACCIÓN Gerencia de Planificación y Evaluación de Gestión REVISIÓN Y APROBACIÓN Consejo Nacional del Seguro Nacional de Salud (CoSeNaSa) REVISIÓN Y CORRECCIÓN DE ESTILO Gerencia de Comunicación EDICIÓN Departamento de Mercadeo Gerencia de Comunicación DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Departamento de Mercadeo IMPRESIÓN Servicios Gráficos Segura Distrito Nacional, República Dominicana Abril, 2013 PLAN ESTRATÉGICO 2013-2017 contenido PRESENTACIÓN Análisis del entorno Sistema de gestión de calidad Gestión de servicios de salud Sistema de atención al usuario Gestión de afiliación Estructura organizacional de SeNaSa y la gestión del talento humano Gestión financiera Imagen y posicionamiento institucional Tecnología de la información Sistema de planificación, evaluación y monitoreo Fuerzas restrictivas internas de SeNaSa Oportunidades Amenazas 10 11 12 12 13 13 14 14 14 15 15 16 17 Mapa estratégico 18 Política y objetivos de calidad 20 Supuestos institucionales 22 Ejes, objetivos e indicadores de medición 24 Desafíos estratégicos 26 Metas de afiliación Metas de afiliación priorizadas para los cinco años 1. Estrategias para el incremento de la cartera de afiliados 2. Estrategias para el fortalecimiento de la gestión del riesgo de salud 3. Estrategias para la gestión de atención al usuario 4. Estrategias para la garantía de la sostenibilidad financiera 5. Estrategias para la consolidación del sistema de gestión de calidad 6. Estrategias para la gestión de desarrollo del capital humano 7. Estrategias para la consolidación de la imagen y posicionamiento institucional 8. Estrategias para la consolidación de tecnología de la información 28 29 31 33 35 37 39 41 43 45 Participantes en taller elaboración del plan estratégico 2013-2017 46 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 8 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 presentación HEMOS HECHO “ DE LA PLANIFICACIÓN UNA CULTURA Y UNA HERRAMIENTA DE GESTIÓN QUE PERMITE ALCANZAR ALTOS NIVELES DE CALIDAD Y EFICIENCIA EN LA GESTIÓN DE LOS PROCESOS QUE NOS CORRESPONDEN COMO ADMINISTRADORA ESTATAL DE RIESGOS DE SALUD”. El Seguro Nacional de Salud como parte de su consolidación ha asumido como un sello de identidad institucional operar orientado por un pensamiento y una visión estratégica de corto, mediano y largo plazo. Hemos hecho de la planificación una cultura y una herramienta de gestión que permite alcanzar altos niveles de calidad y eficiencia en la gestión de los procesos que nos corresponden como administradora estatal de riesgos de salud. Acabamos de finalizar la ejecución de nuestro Plan Estratégico 2008-2012. Los logros obtenidos en estos cinco años han sido visibles y validados por los resultados arrojados en las encuestas de satisfacción de nuestros afiliados. Indiscutiblemente haber logrado combinar la visión estratégica con la operacionalización cotidiana de los procesos, ha sido fundamental para avanzar en el fortalecimiento institucional de SeNaSa y lograr objetivos y resultados de calidad. Bajo el criterio de continuidad y profundización de los logros obtenidos en estos cinco años que concluyen, hemos diseñado un nuevo Plan Estratégico para el período 2013-2017, el cual reafirma y profundiza nuestros logros y a la vez hace de la innovación y la fuerza creativa de nuestros equipos gerenciales, técnicos y operativos un desafío para la gestión. Este Plan Estratégico es la nueva agenda institucional, el cual como decíamos en el Plan Estratégico 2008-2012 “iremos gradualmente adecuando a los cambios del entorno donde nos movemos, lo desarrollaremos con criterios de flexibilidad, pero con la firmeza de orientarnos por los objetivos estratégicos contenidos en el mismo”. Para la elaboración de este Plan Estratégico se involucró de manera dinámica y participativa a los diferentes equipos técnicos y gerenciales, así como a personas expertas en los temas de políticas sociales y reformas de salud. Esto ha permitido la generación de un producto con el cual todos y todas nos sentimos comprometidos con su implementación. El Plan Estratégico (2013-2017) fue aprobado por el Consejo del Seguro Nacional de Salud (CoSeNaSa) mediante resolución de fecha 13 de febrero del año 2013. Esperamos ser retroalimentados por todos aquellos actores que de alguna manera asumen que SeNaSa es un instrumento social de este país, el cual debemos cuidar y sostener como propiedad social y colectiva. DRA. ALTAGRACIA GUZMÁN MARCELINO DIRECCIÓN EJECUTIVA 9 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD ANÁLISIS DEL ENTORNO 10 SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Fortalezas de SeNaSa Sistema de gestión de calidad Una de las principales fortalezas institucionales de SeNaSa es disponer de un Sistema de Gestión de Calidad (SGC) certificado por las Normas ISO 9001:2008. Este sistema, entre otras cosas, ha permitido: •Una visión coherente de futuro enfocada en la satisfacción y la atención al usuario. • El diseño e implementación de un aplicativo para el control de los documentos, el cual permite que puedan ser consultados y gestionados por cada proceso vía web a través de una librería virtual. • Contar con un Comité de Calidad certificado por el Ministerio de Administración Pública (MAP) como instancia dinámica al interior de la organización que ha permitido consolidar la cultura de la calidad y ha facilitado el establecimiento de la Política y de los Objetivos de Calidad en todos los niveles. •Los resultados de las encuestas de satisfacción de los usuarios, los cuales han manifestado una amplia satisfacción con los servicios prestados por la empresa a sus afiliados que evidencia compromiso de identificar y desarrollar eficazmente las necesidades y expectativas de los usuarios. •Realización de auditorías internas planificadas y desarrolladas por la institución a todos los procesos del SGC con auditores competentes tanto a nivel central como regional, cubriendo todos los requisitos de la norma de certificación ISO 9001:2008 y todas las actividades de cada proceso para generar acciones correctivas apropiadas a cada no conformidad. • Reafirmación del compromiso de SeNaSa con la mejora continua de la gestión y la creación de condiciones institucionales para entregar a sus usuarios servicios de calidad, expresado en una Carta Compromiso al Ciudadano y Ciudadana. •Definición de una política de calidad basada en valores, para garantizar la satisfacción de sus usuarios y usuarias, respondiendo con eficacia, oportunidad y trato humano a sus requerimientos y desarrollando una cultura de innovación y mejora continua de los procesos. •Profundización del compromiso del liderazgo de la institución con la mejora de los procesos. • Mejora en el desempeño institucional e individual en la gestión de los procesos. •Clara definición del flujo de los procesos, así como de la secuencia e interacción lógica de los mismos. •Reforzamiento de los procedimientos actuales con fuentes adicionales para identificar las acciones correctivas y preventivas, como análisis de nudos críticos, FODA, proyectos de mejora, el POA, retos y desafíos, la evaluación intermedia y actualización del Plan Estratégico. 11 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD Gestión de servicios de salud • Otra fortaleza de SeNaSa es tener estructurada una red de prestadores de servicios de salud con presencia en toda la geografía nacional para garantizar el acceso a los servicios de salud para los afiliados. • El control que se lleva en las autorizaciones médicas para disminuir el número de llamadas que se reciben en el Centro de Llamada buscando opciones tecnológicas que permitan cumplir con los estándares asumidos en la Carta Compromiso. • Disponer de un sistema de autorizaciones médicas vía web para facilitar a los prestadores de servicios de salud y a los afiliados obtener las autorizaciones oportunas. Estos esquemas automatizados agilizan procesos y economizan costos en la gestión de estas actividades y hacen más eficiente el proceso de atención a usuarios. • Contar con un modelo que incluye las auditorías a cuentas médicas, de concurrencias y forenses, bajo un enfoque de prevención mediante la investigación de la pertinencia de los procedimientos, diagnósticos y posibles casos de fraude en la prestación del servicio para un control adecuado del gasto en salud. • Disponer de una base de datos para el análisis de informaciones estadísticas relacionadas con la gestión del riesgo en salud. Sistema de atención al usuario • Una fortaleza de SeNaSa en la gestión de la atención al usuario es promover la participación de los usuarios en la comunicación de sus solicitudes, quejas y reclamos, propiciando con ello oportunidades de mejora y el incremento de la confiabilidad hacia la Institución, en la medida en que reconocen que sus peticiones serán atendidas con responsabilidad. • Tener un aplicativo automatizado que facilita el control y manejo del alto volumen de requerimientos de los usuarios, así como el análisis oportuno y detallado que se realiza para identificar casos críticos y dar solución a los problemas. 12 • Las encuestas realizadas por agentes externos e internos evidencian un alto nivel de satisfacción de los afiliados sobre la atención a sus requerimientos de quejas y reclamos. SeNaSa es la Administradora en Riesgos de Salud No.1 del país por el número de afiliados que dispone su cartera, tanto en el Régimen Contributivo como en el Subsidiado, así como por la percepción de la ciudadanía sobre la gestión que realiza la entidad. Adicionalmente, resultados de la encuesta GALLUP, que ubica a SeNaSa como la primera ARS en el país en cuanto a la preferencia de sus usuarios. Es así como en seis años de aseguramiento que lleva la institución ya es líder en los servicios en República Dominicana. SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Gestión de afiliación Los procesos de gestión de afiliación reflejan su fortaleza al disponer de una amplia cartera de afiliación en los regímenes Contributivo y Subsidiado, contribuyendo así a la garantía de la protección social en salud • a más de un 50% de la población dominicana. Fortaleza ésta que impacta en la calidad de vida, la disminución del gasto del bolsillo en salud por los afiliados y la reducción de la pobreza en el país. Estructura organizacional de SeNaSa y la gestión del talento humano • Se destaca como fortaleza que SeNaSa dispone de una estructura organizacional nacional y regional fortalecida, coherente con su misión institucional. Esta estructura tiene un personal distribuido en equipos regionales y nacionales, los cuales disponen de una base logística y operativa adecuada a las necesidades de los afiliados y en coherencia con el incremento de la población afiliada, lo que facilita el acceso a los servicios por parte de los usuarios. En la actualidad SeNaSa cuenta con doce Oficinas Regionales a nivel nacional, un moderno edificio exclusivo para servicios a los usuarios y otro edificio para las labores administrativas y financieras. • En términos de desarrollo institucional un elemento destacado como fortaleza es la desconcentración hacia el nivel regional de un conjunto de procesos relacionados con la gestión de afiliación, salud, atención al usuario y planificación, delegando mayores responsabilidades a estas instancias. Esto ha facilitado un mejor flujo de las informaciones, la comunicación, la oportunidad de las respuestas a las necesidades regionales y la toma de decisiones efectivas. • En términos de gestión del talento humano, los resultados obtenidos en la evaluación de desempeño de los colaboradores, reflejan un alto nivel de calificaciones competentes en el cumplimiento de sus funciones, evidenciando fortalezas en el desarrollo del área. • Las capacitaciones continuas han contribuido a mejorar el desempeño del capital humano reflejándose en mayor satisfacción de los usuarios y en la mejora de su desempeño. • La implementación de modelos de evaluación del desempeño enfocado en la gestión por competencias y por objetivos, cubriendo así el ciclo de evaluación humana, técnica y los resultados del evaluado. • Contar con un programa permanente de “Una Cultura basada en Valores”, el cual ha contribuido a fortalecer los principios vitales de los colaboradores para mejorar la integridad, la equidad, honestidad, el trato humano, la vocación de servicio y, sobre todo, la transparencia de la gestión de la Institución. Esto ha facilitado, además, un mayor alineamiento del personal con la misión, visión y valores de SeNaSa. 13 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD Gestión financiera • Una fortaleza a resaltar en la gestión financiera es que la institución cuenta con un presupuesto autónomo y descentralizado que sirve de sostenibilidad a los procesos que desarrolla la Institución, adicionando la implementación de las Normas Básicas de Control Interno (NOBACI) establecidas por la Contraloría General de la República. La implementación de estas normas contribuirán al fortalecimiento y consolidación de la estructura administrativa y financiera. • Disponer de un sistema de trámites y conciliación de cuentas que ha facilitado la reducción de los tiempos de pago a los prestadores de servicios de salud. Imagen y posicionamiento institucional • En los últimos años SeNaSa se ha consolidado en materia de posicionamiento institucional tanto a nivel del mercado de las administradoras de riesgos de salud como frente a los principales actores del Sistema Dominicano de Seguridad Social y los responsables de las políticas sociales del Gobierno. La institución ha sido un ente modulador para la ampliación de beneficios a los afiliados del Sistema Dominicano de Seguridad Social, así como para el diseño de políticas públicas. •La transparencia es una de las fortalezas institucionales de SeNaSa incidiendo positivamente en la credibilidad de la población general. Esto se refleja en los resultados obtenidos por la entidad en las evaluaciones del índice de transparencia basado en los criterios establecidos por la Ley de Libre Acceso a la Información Pública (Ley 200-04), realizadas anualmente por ”Participación Ciudadana” el cual evalúa el sistema de compras y el acceso a la información por parte del ciudadano, entre otros factores. Tecnología de la información •La institución en la actualidad cuenta con una plataforma tecnológica automatizada, la cual constituye una herramienta eficaz para el acceso a las informaciones y la entrega de los servicios a los usuarios, facilitando la gestión del riesgo en salud y de otros procesos claves de la organización. Las herramientas tecnológicas tales como: el sistema de planificación, la página Web, el sistema de autorización, el sistema de atención, de gestión financiera, de afiliación, de auditoría médica, entre otros, permiten información en tiempo real y en línea disponible para los usuarios autorizados. Esto ha 14 contribuido al mejoramiento de los tiempos de respuesta de los servicios a los usuarios. • Una fortaleza a destacar en gestión de tecnología de la información es lograr disponer de un personal técnico con capacidad para el desarrollo de aplicativos informáticos de manera autogestionaria, lo cual demuestra una alta capacidad de respuesta a las necesidades de la entidad para modernización de su plataforma informática. Esto ha repercutido en la disminución de los costos y la inversión para la compra de sistemas o programas informáticos SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Sistema de planificación, evaluación y monitoreo • Una fortaleza que ha impactado la dinámica de SeNaSa en los últimos años es el establecimiento de un sistema de planificación, evaluación y monitoreo orientado por una visión de gestión por resultados y procesos. •En términos de planificación, se observa como fortaleza la estandarización, automatización y sistematización de los instrumentos de gestión de procesos. • Este sistema de planificación refleja como fortaleza la sistematicidad y rigurosidad en el seguimiento a los planes operativos con el propósito de garantizar el cumplimiento de los objetivos y resultados propuestos en los planes operativos. • Una fortaleza que ha dado mayor solidez a los procesos de planificación es el diseño y puesto en funcionamiento un sistema integral de gestión estadística, el cual permite: la vinculación de diferentes fuentes de información y la entrega de estadísticas más completas e interrelacionadas. Esto facilita un enfoque multidimensional de los procesos, garantía de la calidad, consistencia y coherencia de los datos; y maximización del el uso de los recursos y de la data que dispone la Institución. •El Plan Operativo Anual se ha constituido en una herramienta fundamental para la planificación, operación y seguimiento a la gestión de los procesos. •El trabajo autodirigido para realizar la Planeación Estratégica de la Institución, contando con la participación amplia y dinámica de los responsables de los procesos. Fuerzas restrictivas internas de SeNaSa Entre las fuerzas restrictivas internas de SeNaSa se observan las siguientes: • Limitado seguimiento y evaluación de los contratos con los proveedores de servicios de salud, especialmente de la red pública. • Ausencia de una metodología que permita el involucramiento de las regionales para el seguimiento y evaluación de los contratos a los proveedores de servicios de salud. • No disponer de una base de datos con las informaciones de los afiliados que permita identificar teléfonos y direcciones actualizadas. • Falta de una base de datos de los afiliados del Régimen Contributivo que contenga informaciones de salud. •Necesidad de continuar la disminución del tiempo de pago a los prestadores de servicios de salud para la red privada. •Existe la necesidad de optimizar la red privada de prestadores de servicios de salud en base a las necesidades, demandas y ubicación geográfica de los afiliados. Esto implica fortalecer los mecanismos y herramientas de evaluación de la calidad de los prestadores y los procesos de selección. •Bajos niveles de coordinación entre el nivel central y el regional que permita una mayor gestión integral de los procesos. • Ausencia • Ausencia de clara definición de los grupos objetivos y los segmentos poblacionales a priorizar para afiliar en el Régimen Contributivo y vincular con una coherente estrategia de mercadeo. de un sistema explícito de evaluación y monitoreo del riesgo en salud que permita una efectiva vigilancia de dicho riesgo. •Falta de una estrategia directa de afiliación en función de la dispersión y mitigación del riesgo en el Régimen Contributivo. 15 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD Oportunidades Dentro de las oportunidades que se presentan a SeNaSa para los próximos años, se destacan: • La existencia de una amplia red nacional de infraestructuras sanitarias en el sistema de salud. • El compromiso del Gobierno de mantener y ampliar las aportaciones para el Régimen Subsidiado. •Disponibilidad de financiamiento vía el proyecto del PARSS2 para el fortalecimiento de la gestión de SeNaSa. • La línea de alcanzar la universalidad de la afiliación para el Régimen Subsidiado establecida en la Estrategia Nacional de Desarrollo y el Plan Plurianual del gobierno. • La sentencia de la Suprema Corte de Justicia que declara constitucional el art. 31 de la Ley 87-01, en el cual se ordena la entrada de los empleados públicos a SeNaSa. •La colocación en la agenda política nacional de que SeNaSa se vea como una institución que garantiza derechos y protección social en el país. • Las políticas sociales del gobierno con miras a disminuir la pobreza. •La prioridad establecida por el Ministerio de Salud Pública para desarrollar las estrategias de atención primaria en salud, posibilitando la puesta en marcha del nuevo modelo de atención en salud. 16 •La tendencia en la sociedad civil para exigir mayor transparencia y rendición de cuenta en la cosa pública. SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Amenazas Los principales nudos que se convierten en riesgos o amenazas para el logro de los objetivos de SeNaSa en los próximos cinco años siguen siendo: Económicos financieros • La alta vulnerabilidad y volatilidad de la economía y el impacto que puede generar en la asignación de los recursos a SeNaSa. •La fragilidad fiscal deja poco espacio para la reasignación de recursos a lo interno del Presupuesto del Gobierno. • La estructura, calidad y dinámica del mercado laboral para los próximos años puede afectar las proyecciones de afiliación de SeNaSa, así como la sostenibilidad financiera del Sistema, en especial para la población joven. •El mercado informal va en franco crecimiento mientras que el sector formal revela que su crecimiento será muy lento o cuasi estacionario en los próximos años. Político-institucionales •Un cambio de gestión institucional, que conlleve a cambios del equipo de gestión gerencial y estratégico de SeNaSa. • Resoluciones emanadas de las entidades reguladoras de la Seguridad Social que impacten de manera negativa los objetivos estratégicos e institucionales de SeNaSa. •Conflictos potenciales respecto a la población asignada a SeNaSa, en los cuales se destacan los recursos de inconstitucionalidad Las redes de servicios de salud • La poca capacidad resolutiva en las redes públicas para responder a las demandas de servicios de los afiliados. • La implementación de un modelo de presupuesto histórico para el financiamiento de los establecimientos públicos que prestan servicios a los afiliados del Régimen Subsidiado. • El aumento de los costos en los servicios de salud, producto de la inflación, las políticas impositivas y las nuevas tecnologías. • El no aumento de la cápita para el Régimen Subsidiado, manteniéndose en los bajos niveles actuales. •Continuidad del descreme del mercado sin ninguna regulación, destinando la población con mayor riesgos de enfermar para afiliarse en SeNaSa sin una diferenciación de cápita o políticas explícitas de garantía de sostenibilidad por parte del Estado. encaminados a cuestionar la naturaleza de la Institución, población y la libre elección. • La fragmentación institucional del Sistema de Salud y Seguridad Social, obstaculiza y complejiza el liderazgo y la toma de decisiones. • La dispersión y fraccionamiento de la inversión social dando poca prioridad a la seguridad social en salud. • La gran cantidad de personas indocumentadas dentro de los posibles afiliados al Régimen Subsidiado. • La dependencia actual que mantiene SeNaSa con el SIUBEN para la afiliación en el Régimen Subsidiado. • Incremento de los copago y del cobro indebido a los afiliados por parte de las PSS por encima de lo establecido en el Plan de Servicios de Salud (PDSS). 17 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD MAPA ESTRATÉGICO MISIÓN VISIÓN VALORES 18 SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 19 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD POLÍTICA Y OBJETIVOS DE CALIDAD 20 SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Política y objetivos de calidad Política de Calidad SeNaSa garantiza la satisfacción de su población afiliada, administrando el riesgo en salud con efectividad, oportunidad, equidad y trato humano, mediante el desarrollo de una cultura de innovación, transparencia y mejora continua de los procesos. Objetivos de Calidad 1.Identificar áreas de mejora y establecer acciones correctivas, mediante la medición periódica de la satisfacción de los afiliados con los servicios recibidos. 5.Responder con calidad a los requerimientos de los afiliados en los tiempos establecidos, mediante la consolidación del Sistema de Atención al Usuario. 2.Incrementar los niveles de eficiencia, eficacia y efectividad en la administración del riesgo en salud, para garantizar la sostenibilidad financiera y la consolidación institucional. 6.Asegurar la competencia del recurso humano, para ofrecer servicios con calidad y trato humano. 3.Garantizar la satisfacción de los prestadores de servicios de salud, realizando con oportunidad las auditorías médicas y el pago. 7.Consolidar los procesos institucionales de planificación, monitoreo y evaluación, para el desarrollo de una cultura de innovación, transparencia y mejora continua. 4.Garantizar el acceso equitativo a los servicios de salud de la población afiliada, disponiendo de una red nacional de prestadores de servicios de salud con capacidad resolutiva y conforme a la cobertura establecida. 21 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD SUPUESTOS INSTITUCIONALES 22 SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Supuestos Institucionales Para el éxito de este Plan Estratégico 2013-2017 es necesario que se cumpla una serie de supuestos en el entorno externo a la Institución. Entre estos supuestos se destacan: 1. La economía dominicana logra estabilizarse, disminuye el déficit fiscal y presupuestario garantizando así la asignación de recursos para la protección social en salud. 2. El mercado laboral formal crece y se crean las condiciones para ampliar la universalidad de la afiliación en el Régimen Contributivo. 3. El Estado pone en marcha estrategias de afiliación que garanticen la protección social en salud a la población que califica para el Régimen Contributivo-Subsidiado, sin que dichas estrategias generen un impacto negativo en la sostenibilidad financiera del Sistema. 4. Se implementa un modelo de financiación de los servicios de salud en la red pública que implique el desmonte del presupuesto histórico y se oriente a una financiación por resultados. 5. Los costos del Plan Básico de Salud para el Régimen Subsidiado son readecuados mediante un aumento de la cápita. 6. La red pública de salud mejora su capacidad resolutiva y la calidad de los servicios en los centros de salud. 7. Se dispone e implementa el marco regulador de la Carrera Sanitaria. 8. El Estado desarrolla planes dirigidos a documentar a la población pobre que no dispone de documentos. 9. El Gobierno amplía su política de inversión social dando alta prioridad a la salud. 10.El Ministerio de Salud Pública prioriza el modelo de atención primaria en salud y fortalece los programas de salud colectiva. 11.Los mecanismos de regulación del mercado y de modulación de la actualización de los prestadores de salud se consolidan y garantiza el cumplimiento de normas y protocolos de salud. 12.El Sistema Dominicano de Seguridad Social opera bajo condiciones financieras favorables para su sostenibilidad. 13.El Gobierno mantiene su compromiso de ampliar y destinar recursos para la afiliación de la población pobre en el Régimen Subsidiado. 14.La Estrategia Nacional de Desarrollo y el Plan Plurianual funcionan como instrumentos efectivos de gestión pública. 15.Se garantiza el cumplimiento del Art. 31 de la Ley 87-01, que ordena el traspaso de los empleados públicos a SeNaSa. 23 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD DESAFÍOS ESTRATÉGICOS 24 SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Principales desafíos estratégicos para el período 2013-2017 1. Garantizar la sostenibilidad financiera de la Institución. 2. Definir u operacionalizar un sistema de evaluación y monitoreo del riesgo en salud. 3. Desarrollar un plan orientado a la innovación de la plataforma de los sistemas tecnológicos de SeNaSa. 4. Alcanzar la madurez del Sistema de Gestión de Calidad (SGC), incorporando todos los procesos a este sistema y enfatizando el fortalecimiento de una cultura de prevención del riesgo institucional. 5. Promover espacios y mecanismos de alianzas estratégicas con los actores claves de las políticas sociales del gobierno. 6. Consolidar el Sistema de Información Estadística de SeNaSa (SIE-SeNaSa), alcanzando mayores niveles de calidad y oportunidad de la información, median- te la consolidación de la base de datos (Data Warehouse) como herramienta básica de información. 7. Disponer de una base de datos de los afiliados actualizada y que responda a las necesidades de la Organización y facilite la comunicación con los afiliados. 8. Acercar más la atención al usuario, a través del aprovechamiento de los espacios de plazas y centros comerciales a nivel municipal y provincial. 9. Diseñar e implementar una política de mercadeo social. 10.Desarrollo de un programa de responsabilidad social, el cual incluya la imagen de SeNaSa como empresa ecológicamente responsable (SeNaSa Verde), la visión de empresa-familia y el establecimiento de una política de una institución sin papel. 25 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD EJES, OBJETIVOS E INDICADORES DE MEDICIÓN 26 SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Ejes, objetivos e indicadores de medición 2013-2017 Ejes Objetivos estratégicos Indicadores de medición Incremento de la Cartera de Afiliado Ampliar la cartera de afiliados de los diferentes regímenes y planes, mediante la consolidación de los procesos de gestión de afiliación, salud y mercadeo. • Fortalecimiento de la gestión del riesgo en salud Fortalecer la gestión del riesgo en salud garantizando la prevención, promoción y servicios de salud con calidad y trato humano. • Gestión de atención al usuario Lograr que la atención al usuario se constituya en una cultura de gestión en toda la organización, garantizando la entrega de servicios con calidad y trato humano. • Garantía de la Sostenibilidad Financiera Garantizar la sostenibilidad financiera de la Organización, mediante el desarrollo de una valoración y administración de los riesgos financieros • Porcentaje de crecimiento anual de la cartera de población afiliada por régimen y planes de salud. Porcentaje de población pobre afiliada • Relación de dependencia por régimen. • % de cumplimiento de los indicadores del sistema de gestión de riesgo en salud. % anual siniestralidad por régimen y planes. • % de satisfacción de los prestadores de salud con los servicios de SeNaSa. • • • • • • • • • • • • • Consolidado del Sistema de Gestión de Calidad Fortalecer el sistema de gestión de calidad mediante el desarrollo de un modelo integrado de gestión por proceso y de administración del riesgo institucional, garantizando la sostenibilidad de la organización • Gestión de Desarrollo del Capital Humano Afianzar el sistema de gestión de recursos humanos, que permita disponer de un capital humano idóneo, competente y motivado • Imagen y Posicionamiento Afianzar el posicionamiento de SeNaSa en la sociedad dominicana, mediante la proyección de una imagen de institución transparente y eficiente como instrumento ejecutor de las políticas de protección social en salud • Consolidación de tecnología de la información Consolidar los sistemas y plataformas tecnológicas con el propósito de garantizar la seguridad, oportunidad y calidad de la información. • % de satisfacción de los usuarios con los servicios de atención al usuario % de requerimientos de usuarios respondidos en los tiempos establecidos % de satisfacción de los usuarios con el trato recibido en SeNaSa. % del gasto administrativo % anual siniestralidad por régimen y planes. Días máximo promedio de pago de facturas a prestadores de servicios de salud por régimen Índice de inversión de las reservas técnicas % de resultado sobre patrimonio % de antigüedad de saldo por pagar Índice de solvencia % de rendimiento de las inversiones Índice de capital mínimo % promedio de implementación del plan de acción de las NOBACI Índice global ponderado de riesgo financiero % de No conformidades del Sistema de Gestión de Calidad solucionados en el tiempo establecido. % de cumplimiento de los planes de acciones preventivas implementados • Índice de riesgo institucional • % de cumplimiento de los indicadores de proceso y calidad • % de inversión anual en capacitación % de empleados/as que arroja resultados competente en las evaluaciones de desempeño • % de empleados satisfechos y motivados • % de empleados que cumple con el perfil del puesto • % de colaboradores empoderados con la gestión de atención al usuario • Ranking de posicionamiento de SeNaSa entre las ARS % de satisfacción por régimen en los afiliados con los servicios de salud, afiliación y atención al usuario • % de cumplimiento con los requerimientos de la Ley de Libre Acceso a la Información. • % de incremento anual de las informaciones favorables a SeNaSa publicadas en los medios de comunicación impresos y de Internet. • % de cumplimiento de los planes de mantenimiento infraestructura física y de equipos informáticos. % de errores y fallas reportados en la calidad de la gestión de la información, solucionados. • Cantidad de proyectos de innovación de tecnología de la información implementados • % de incidentes solucionados relacionados con la seguridad de la información • % de disponibilidad de los sistemas de información • 27 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD METAS DE AFILIACIÓN 28 SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 Metas de afiliación priorizadas para los cinco años Indicadores Línea Basal en cantidad Línea Basal Acumulado absoluta (% incremento Acumulado 2008-2012) 2008-2012 Porcentaje de crecimiento anual de la cartera de población afiliada al Régimen Subsidiado 2,303,351 Porcentaje de crecimiento anual de la cartera de población afiliada al Régimen Contributivo Cantidad absoluta 2013 % Incremento 2013 Cantidad absoluta 2014 % Incremento 2014 Cantidad absoluta 2015 % Incremento 2015 Cantidad absoluta 2016 % Incremento 2016 Cantidad absoluta 2017 % Cantidad abso- Acumulado Incremento luta Acumulado (% incremento 2013-2017) 2017 2013-2017 12% 2,753,351 19.5% 3,103,351 12.7% 3,453,351 11.3% 3,803,351 10.1% 4,022,000 5.7% 4,022,000 74.6% 450,447 360% 868,202* 92.7% 876,884 1.0% 885,566 1.0% 894,248 1.0% 902,930 1.0% 902,930 100.5% Porcentaje de crecimiento anual de la cartera de población afiliada al Plan de Pensionados y Jubilados 10,567 31% 10,567 0% 10,567 0% 10,567 0% 10,567 0% 10,567 0% 10,567 0% Porcentaje de población pobre afiliada 55.7% 57% 66.7% 68% 75.2% 77% 83.7% 86% 92.2% 95% 97.5% 100% - - Relación de dependencia del Régimen Subsidiado 0.96 0.96 - 1 - 1.15 - 1.2 - 1.25 - 1.27 - - Relación de dependencia del Régimen Contributivo 1.2 1.2 - 1.2 - 1.2 - 1.2 - 1.2 - 1.2 - - 29 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 30 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 1. Estrategias para el incremento de la cartera de afiliados Objetivo: Ampliar la cartera de afiliados de los diferentes regímenes y planes, mediante la consolidación de los procesos de gestión de afiliación, salud y mercadeo. Estrategias • Puesta en marcha de la comercialización de los planes complementarios identificando segmentos poblacionales meta. • Identificación de empresas públicas y privadas con mayor potencialidad de compra de los planes complementarios • Diseño y puesta en funcionamiento de una política de mercadeo innovadora basada en una relación de costos-resultados. • Conformación de una red de promotores para la venta de los planes complementarios y la captación de afiliados para el Régimen Contributivo. •Implementación de estrategias focalizadas hacia regiones y provincias. • Desarrollo de planes de información a los afiliados del Régimen Subsidiado para la ampliación de los núcleos de dependientes y garantía de la afiliación de población joven que adquiere mayoría de edad. •Acuerdos con el SIUBEN para la readecuación o flexibilización de la metodología de categorización de pobreza. •Establecimiento de un sistema de novedades con el SIUBEN que facilite el mantenimiento de la cartera de afiliados del Régimen Subsidiado. • Identificación y desagregación de parentescos de los núcleos extendidos que viven en el hogar para ampliación de la afiliación. •Identificación y focalización de las zonas de mayores condiciones de pobreza y baja cobertura de afiliación. •Colocación de la presencia de la marca SeNaSa en los medios de comunicación. •Implementación de estrategias de fidelización para el mantenimiento de cartera de los afiliados y la mejora de las relaciones con los prestadores de servicios de salud. • Ampliar la atención directa al usuario hacia nuevas provincias y municipios de alta concentración poblacional. • Promoción de espacios y mecanismos de alianzas estratégicas con los actores claves de las políticas sociales del gobierno y del Sistema Dominicano de Seguridad Social dirigido a aumentar la cartera de afiliados. •Involucramiento de las organizaciones sociales, comunitarias y las escuelas en la captación de dependientes para el Régimen Subsidiado. • Continuidad de los procesos de re afiliación en base a los acuerdos establecidos con la SISALRIL y UNIPAGO •Establecimiento de los núcleos extendidos para los dependientes que adquieren mayoría de edad. • Análisis de la estratificación social de la población dominicana para la identificación de grupos de pobreza. • Implementación de un plan de lobismo para la redefinición del Plan Especial de Pensionados y Jubilados. •Actualización de la base de datos de los afiliados para responder a las necesidades de la organización y facilite la comunicación con los afiliados. •Desarrollo de campañas a través de la página web y las redes sociales para la ampliación de cobertura del Régimen Contributivo. 31 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 32 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 2. Estrategias para el fortalecimiento de la gestión del riesgo de salud Objetivo: Fortalecer la gestión del riesgo en salud garantizando la prevención, promoción y servicios de salud con calidad y trato humano. Estrategias • Diseño e implementación de un sistema de gestión de riesgos en salud •Desarrollo de un modelo de financiamiento por resultados de los servicios del primer de atención en la red pública. •Establecimiento de un sistema de monitoreo y análisis de las necesidades de medicamentos y dispensación en el gasto en salud para los diferentes regímenes y planes de afiliación. •Reorientación de los mecanismos, procedimientos e instrumentos establecidos para el seguimiento a los contratos de los proveedores en la red contratada. •Establecimiento de mecanismos automatizados de control de los contratos que implique estatus, cumplimiento, recurrencias de violaciones, entre otros. •Monitoreo a la base de datos de los afiliados de los regímenes y planes para identificar riesgo. •Diseño de mecanismos de costeo y análisis de las tarifas relacionadas con el comportamiento del mercado de las ARS. • Análisis del perfil epidemiológico de la población afiliada a SeNaSa con las fuentes disponibles en la institución para la definición de estrategias en base a la siniestralidad. • Establecimiento de una agenda estratégica para el fortalecimiento de los mecanismos de vinculación y coordinación con el Ministerio de Salud. •Desarrollo del modelo de gestión de supervisión y vigilancia de los programas de promoción y prevención enfocados en la gestión por procesos y los niveles de complejidad. •Reorganización de la red de prestadores según la estructura poblacional y la demanda de servicios de afiliados según regímenes y planes a nivel Nacional. •Desarrollo de estrategias de Información, Educación y Comunicación (IEC) para la población afiliada en los diferentes regímenes y planes. •Identificación de segmentos de mercado de poblaciones jóvenes. Captación de dependientes menores. • Fortalecimiento de los controles en la selección y asignación de UNAP a personas con discapacidades o que viven con VIH. • Análisis de la relación costo-beneficio de la red de prestadores. • Gestión de la red de prestadores para una mayor optimización y cualificación de los servicios de salud y contención del gasto. •Establecimiento de mecanismos efectivos, continuos y proactivos de seguimiento y supervisión de la calidad de los servicios en la red pública en coordinación con el Ministerio de Salud Pública. 33 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 34 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 3. Estrategias para la gestión de atención al usuario Objetivo: Lograr que la atención al usuario se constituya en una cultura de gestión en toda la organización, garantizando la entrega de servicios con calidad y trato humano. Estrategias • Consolidación del monitoreo y vigilancia de la calidad de los servicios de salud y afiliación, estableciendo mecanismos de retroalimentación y de respuestas a los requerimientos de los afiliados, como son las mesas de trabajo inter gerenciales o los círculos de calidad. •Mejoramiento de los mecanismos de comunicación de las nuevas políticas definidas en la Gerencia de Salud. • Fortalecimiento de los instrumentos de medición de la satisfacción de los afiliados y prestadores. • Profundización de la cultura de innovación de los procesos de atención al usuario, enfatizando los mecanismos de comunicación con los afiliados y prestadores (comunicación proactiva). • Monitoreo y medición de la calidad de la atención al usuario por parte de los colaboradores internos de SeNaSa. •Integración de las herramientas de comunicación interna en los procesos de atención al usuario. • Establecimiento de mecanismos de coordinación e interacción entre mercadeo, comunicación y atención al usuario para lograr un mayor aprovechamiento de las redes sociales y la comunicación con el afiliado. • Fortalecimiento de los mecanismos de medición de la satisfacción de los prestadores. •Fortalecimiento del seguimiento a la calidad de respuestas a los requerimientos de los usuarios. • Desarrollo de un proyecto de mejoramiento de las áreas de atención al usuario que incluya la rotulación de las informaciones sobre los servicios ofrecidos. • Cualificación y actualización de la data de afiliados para facilitar la comunicación (teléfonos, direcciones, correos electrónicos). 35 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 36 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 4. Estrategias para la garantía de la sostenibilidad financiera Objetivo: Garantizar la sostenibilidad financiera de la organización, mediante el desarrollo de una valoración y administración de los riesgos financieros. Estrategias •Diseño y puesta en marcha de una metodología de valoración y administración del riesgo financiero. • Establecimiento • Definición y fortalecimiento de las capacidades institucionales en el análisis actuarial para la toma de decisiones. •Desarrollo de mecanismos de retroalimentación de la gestión financiera y de contraloría para la toma de decisiones. •Diseño de planes de acciones preventivas y mitigación de los riesgos financieros. • Consolidación del modelo de presupuesto por programa que facilite el análisis y seguimiento. •Establecimiento de sistemas de transferencias de riesgos de algunos servicios mediante análisis de costos-beneficios. •Armonizar la ejecución presupuestaria con lo pautado en los presupuestos gerenciales. • Consolidación de los controles internos implementando el modelo de post-auditoría. de mecanismos de pago oportuno a los prestadores de servicios de salud (pago automatizado). • Establecimiento de la medición de la ejecución presupuestaria con los niveles de eficiencia institucional. 37 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 38 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 5. Estrategias para la consolidación del sistema de gestión de calidad Objetivo: Fortalecer el sistema de gestión de calidad mediante el desarrollo de un modelo integral de gestión por proceso y de administración del riesgo institucional, para garantizar la sostenibilidad de la organización. Estrategias • Incorporación de todos los procesos de gestión financiera, administrativo y recursos humanos en el Sistema de Gestión de Calidad (SGC). • Desarrollo de un programa de capacitación orientado a generar una cultura de la calidad e innovación en la institución y recapacitación sobre los procesos del SGC. •Establecimiento de un sistema de monitoreo del cumplimiento de las políticas y procedimientos con alcance a toda la institución. • Creación de espacios de socialización para el análisis y medición de datos, para la toma de decisiones. •Conformación de los círculos de calidad en las diferentes gerencias para el seguimiento, la integración y gestión por procesos y el fortalecimiento del ciclo de mejora continua (PHVA). • Redefinición de la estructura organizacional de SeNaSa, procurando su alineamiento con los nuevos objetivos estratégicos y los procesos institucionales. • Establecimiento de una metodología integral para la gestión del riesgo institucional. •Desarrollo de planes de acciones preventivas para los procesos claves sobre la base de la identificación de riesgos institucionales. •Implementación de un plan de mejora de los procesos mediante la aplicación del Modelo CAF. • Ampliación de los recursos humanos para el seguimiento al Sistema de Gestión de Calidad de cara a garantizar la Re-certificación ISO 9001:2008. •Desarrollo de metodologías y herramientas para el diseño y propuestas de proyectos institucionales, incluyendo el análisis de riesgos y la factibilidad jurídica. • Desarrollo de una metodología para la evaluación de la eficacia e impacto de las políticas. 39 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 40 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 6. Estrategias para la gestión de desarrollo del capital humano Objetivo: Afianzar un sistema de gestión de recursos humano, que permita disponer de capital humano idóneo, competente y motivado. Estrategias • Focalización de la capacitación de los colaboradores internos en el fortalecimiento de las competencias del personal que resulte con bajos niveles en su evaluación de desempeño. • Revisión y reorientación de la metodología de evaluación de impacto de las capacitaciones. •Establecimiento de mecanismos efectivos para el empoderamiento de los acuerdos de desempeño del personal. • Desarrollo de un plan de sucesión del personal. •Revisión y actualización de las estrategias motivacionales de la institución. •Inclusión de modalidades de motivación al personal, tomando como referente el perfil psicológico. • Diseño de un programa que permita fortalecer la comunicación interna. • Diseño e implementación de planes de desarrollo individual para la mejora del desempeño y la competencia del personal. • Desarrollo de estrategias que vinculen la cultura organizacional con los valores para garantizar el cumplimiento del código de ética. •Implementación • Establecimiento de un programa de capacitación virtual como parte de la capacitación continua o permanente. • Rediseño de un programa de inducción que amplíe la información sobre seguridad social, así como los procesos de gestión de calidad de SeNaSa. Implementación del proyecto empresa-familia •Creación de un comité permanente para la coordinación de capacitación bajo la conducción de la Gerencia de Recursos Humanos. de acuerdos interinstitucionales con el Instituto Tecnológico de las Américas (ITLA), en el Instituto Nacional de Administración Pública (INAP), el Instituto de Formación Técnico Profesional (INFOTEP), el Ministerio de Administración Pública (MAP), y la Oficina Presidencial de Tecnología de la Información y Comunicación (OPTIC). •Desarrollo de programas de capacitación orientados a la gestión del cambio y la visión estratégica en el equipo gerencial. 41 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 42 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 7. Estrategias para la consolidación de la imagen y posicionamiento institucional Objetivo: Afianzar el posicionamiento de SeNaSa en la sociedad dominicana, mediante la proyección de una imagen de institución transparente y eficiente como instrumento ejecutor de las políticas de protección social en salud. Estrategias • Desarrollo de estrategias de comunicación enfocadas en las fortalezas y logros de SeNaSa. • Diseño e implementación de un proyecto de mejoramiento de las áreas de atención al usuario que incluya la visualización de las informaciones sobre los servicios ofrecidos. • Reforzamiento de vínculos con actores externos (prestadores, proveedores, instituciones del SDSS). • Diseño e implementación de una estrategia de mercadeo social. • Implementación de mecanismos efectivos de comunicación con la población pobre, aprovechando los programas radiales interactivos. • Rediseño de la página web y consolidar la comunicacón por las redes sociales orientada a informar deberes, derechos y servicios que ofrecemos. • Establecimiento de una metodología para el aprovechamiento de la retroalimentación de las gerencias, afiliados y prestadores para desarrollar la comunicación interna. • Desarrollo de una estrategia de posicionamiento de la imagen de SeNaSa como institución que asume su responsabilidad social. • Ampliación del alcance y funcionamiento del sistema de comunicación proactiva con los afiliados (redes sociales, sms y otros). • Diseño e implementación de una estrategia de comunicación en medios regionales y provinciales, en base a diagnósticos o estudios comunicacionales. • Creación de medios propios de comunicación y estrategia de mercadeo mixto. • Continuación de los programas de encuentros con ejecutivos de medios, investigadores de políticas sociales, forjadores de opinión, entre otros. 43 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 44 SEGURO NACIONAL DE SALUD SeNaSa PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 8. Estrategias para la consolidación de tecnología de la información Objetivo: Consolidar los sistemas y plataformas tecnológicas con el propósito de garantizar la seguridad, oportunidad y calidad de la información. Estrategias •Reestructuración y readecuación de la infraestructura tecnológica. •Adquisición de un sistema informático para el sistema de gestión de calidad. • Implementación de red de telecomunicación de datos. •Desarrollo de un plan dirigido a disminuir las brechas del Data Warehouse y el Sistema Integral de Estadística de SeNaSa para la administración del riesgo institucional. • Implementación del proyecto de fibra óptica. • Implementación de la infraestructura de red. • Desarrollo del Sistema Integrado de Gestión de la Información. •Establecimiento de una política de institución sin papel (paperless) mediante la implementación del sistema de codificación y digitalización de archivos. • Consolidación del Data Warehouse como herramienta básica del Sistema Integral de Estadísticas (SIE-SeNaSa). •Implementación de auditorías de base de datos para el control y seguimiento de calidad de la información. •Diseño e implementación de un sistema de gestión de seguridad de la información basado en el estándar internacional ISO 27001. •Desarrollo de sistemas de medición de la productividad e indicadores de procesos. • Automatización de los procesos institucionales, priorizando los formularios de salud, afiliación y atención al usuario que forman parte del SGC. •Adecuación o reestructuración del Centro de Datos para garantizar y resguardar las inversiones en equipos tecnológicos 45 PLAN ESTRATÉGICO | 2013-2017 SEGURO NACIONAL DE SALUD Participantes en taller elaboración del plan estratégico 2013-2017 Seguro Nacional de Salud Altagracia Guzmán Marcelino Directora Ejecutiva Roberto Lizardo Gerencia Financiera Jhon Alcántara Gerencia Financiera José Miguel Ferreras Coordinación Técnica Darío Crispín Gerencia Regional V Mayra Del Villar Consultoría Jurídica Ángel Castillo Gerencia Regional VIII Gertrudis Mercedes Oficina de Proyectos y Estudios Técnicos Ilia Vásquez Gerencia Atención al Usuario Marco Soto Aguasvivas Gerencia Regional IV Nicolás Peña Gerencia de Afiliación Francisco Tejada Gerencia Regional III Manuel De la Cruz Mercadeo Manuel Encarnación Gerencia Regional VI Mayra Minaya Gerencia de Recursos Humanos Rafael Miranda Gerencia Zona Norte, Provincia Santo Domingo Enriquillo Mañón Gerencia de Tecnología Carlos Rodríguez Gerencia de Comunicación Amílcar Reyes Gerencia Administrativa Bernardo Matías Gerencia de Planificación y Evaluación de Gestión Ángel Paula Gerencia de Salud Atahualpa Ortiz Gerencia de Planificación y Evaluación de Gestión Sixto Espejo Gerencia de Planificación y Evaluación de Gestión Ramón Tavárez Gerencia de Afiliación Daphne Arbaje Gerencia de Salud Hilda Cruz Gerencia de Salud Ángel Almánzar Gerencia de Salud Abel Parra Díaz Gerencia Regional Monte Plata Luis Féliz Gerencia de Planificación Manuel Bueno Gerencia Regional VII Lucía Placencia Gerencia de Comunicación María González Gerencia Regional II INVITADOS A PANEL DE EXPERTOS: Abraham Peña Gerencia Zona Oeste, Provincia Santo Domingo Juan Manuel Salas Gerencia Zona Este, Provincia Santo Domingo Edward Quezada Gerencia Regional I Raysa Portorreal Gerencia de Salud Adolfina Cabrera Contraloría Yocasta Santana Gerencia de Afiliación Carlos Barranco Oficina de Acceso a la Información Pública Andrés Madera Gerencia de Salud 46 Humberto Méndez Gerencia de Salud Chanel Rosa Dirección General de Impuestos Internos Expositor Fabricio Gómez Mazara Expositor José Domingo Toca Asesor financiero Radhamés Jiménez Asesor en Análisis del Gasto en Salud