Modelo de solicitud de ayudas sociales de libros escolares

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Ajudes socials de llibres escolars
Ayudas sociales de libros escolares
2016-2017
RESGUARD DE SOL.LICITUD/ RESGUARDO DE SOLICITUD
Nom i cognoms/ Nombre y apellidos
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Termini de presentació de sol.licituds: 1 al 23 de juny
Plazo de presentación de solicitudes: 1al 23 de junio
Lloc: Departament de Serveis Socials
Lugar: Departamento de Servicios Sociales. Periodista Badia 5. Foios
DOCUMENTACIÓ BÀSICA A APORTAR
DOCUMENTACIÓN BÁSICA A APORTAR
fotocòpia del Carnet d´identitat dels/les majors de 14 anys
fotocopia del Carnet de identidad de los/as mayores de 14 años
fotocòpia del Llibre de Família
fotocopia del Llibro de Familia
Rebut d´hipoteca o lloguer actualitzat
Recibo de hipoteca o alquiler actualizado
Ingressos: Autorització d´accés a dades. Si es negativa declaració jurada d´ingressos
Ingresos: Autorización de acceso a datos. Si es negativa, declaración jurada de ingresos
Informe de la vida laboral dels majors de 16 anys
Informe de la vida laboral de los mayores de 16 años
DOCUMENTACIÓ PER A ACREDITAR SITUACIONS ESPECIALS
DOCUMENTACIÓN PARA ACREDITAR SITUACIONES ESPECIALES
Família monoparental, sense xarxa socio-familiar de recolzament
Familia monoparental, sin red socio-familiar de apoyo:
Menor en acolliment: certificació Conselleria de Benestar Social
Menor en acogimiento en familia extensa: notificación de la Conselleria d´Igualtat i Polítiques inclusives
Persona depenent a càrrec fins grau 2: informe SMAD
Persona dependiente a cargo hasta el grado 2: informe SMAD
Familia en procès d´íntervenció: informe Equipo Social de Base
Familia en proceso de intervención: informe Equipo Social de Base
Violència domèstica o maltractament: denúncia i sentència
Violencia doméstica o maltrato: denuncia y sentencia
Treball en ERE o sense cobrar mès de 3 mesos: notificació empresa
Trabajo en ERE o sin cobrar más de tres meses: notificación empresa
Estar aturat: certificat d´inscripció SERVEF i prestació del SEPE
Estar desempleado: certificado de inscripción SERVEF y prestación del SEPE
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AJUDA SOCIAL DE LLIBRES ESCOLARS
AYUDAS SOCIALES DE LIBROS ESCOLARES
2016-2017
DADES DEL XIQUETS/ES PER ALS QUE SOL.LICITA LA BECA : primer/a fill/a
DATOS DEL NIÑO/A PARA LOS QUE SOLICITA LA BECA : primer/a hijo/hija
Primer Cognom / Primer Apellido
Segon Cognom/ segundo apellido
Nom/ Nombre
Data de naixement/ Fecha de nacimiento
curs a realitzar 2016-2017 curso a realizar 2016-2017
Centre Escolar
DADES DE LA MARE O TUTORA /DATOS DE LA MADRE O TUTORA
Primer Cognom / Primer Apellido
Segon Cognom/ segundo apellido
Nom/ Nombre
Telèfon/ telèfono
Altre tfn / otro tfno.
NIF
DADES DEL PARE O TUTOR /DATOS DEL PADRE O TUTOR
Primer Cognom / Primer Apellido
Segon Cognom/ segundo apellido
Telèfon/ telèfono
Altre tfn / otro tfno.
Adreça a efectes de notificació/
dirección a efectos de notificación
Població
/Población
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Nom/ Nombre
NIF
CP
N.I.F.
DADES DE CONVIVÈNCIA.
( Escriga la resta dels membres que conviuen amb el xiquet/ la xiqueta al mateix domicili. )
DATOS DE CONVIVENCIA ( Escriba el resto de los miembros que convivan con el niño/ la niña en el mismo domicilio)
Cognoms i Nom
DNI
Apellidos y Nombre
DNI
(*) Procedència dels ingressos / Procedencia de los ingresos
(1) del treball fixe / del trabajo fijo,
(2) de treball eventual / de trabajo eventual
(3) de prestació d´atur / de prestación de desempleo,
(4) de subsidi de l´atur / de subsidio de desempleo,
(5) de pensió de la seguretat social / de pensión de seguridad social
(6) de subsidi SOVI, PNC / de subsidio SOVI, PNC
(7) d´ incapacitat temporal per l’atur / de incapacidad temporal por el desempleo
(8) de treballs no reglats / de trabajos no reglados
(9) de pensió d´aliments/ de pensión de alimentos
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Data
naix.
Fecha
naci.
Parentiu
Parentesco
T
A.1
A.2
A.3
S
C
PNC
P
0
E
Ingressos
mensuals
Ingresos
mensuals
Procedència
(*)
Procedencia
(*)
Situació laboral
(**)
Situación Laboral
(**)
Temporalitat
Temporalidad
(**) Situació laboral / Situación laboral
= treballant // Trabajando
= Aturat en prestació major de 800€ // Parado con prestación mayor de 800€
= Aturat en prestació major de 600€ // Parado con prestación mayor de 600€
= Aturat en prestació menor de 600€ // Parado con prestación menor de 600€
= Subsidi RAI // Subsidio RAI
= Ama/o de casa
= PNC per invalidesa i renda garantida ciutadania // PNC por invalidez
= pensionista
= Sense ingressos // Sin ingresos
= Estudiant// Estudiante
DADES ECONÒMIQUES /DADES ECONÒMIQUES
Declare que els ingressos anuals corresponent a l´exercici 2014
Declaro que los ingresos anuales correspondientes al ejericicio 2014
€
Casella 430+445 de la declaració de renda
AUTORITZACIÓ D´ACCÉS A DADES DE CARACTER PERSONAL
DECLARACIÓ:
La unitat familiar de la persona sol·licitant està integrada pels següents membres (majors de 16 anys)
La unidad familiar de la persona solicitante está integrada por los siguientes miembros(mayores de 16 años
MEMBRES DE LA UNITAT FAMILIAR / MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR
Nom i cognoms
DNI
Firma
La persona sol·licitant i tots els membres de la unitat familiar declaren que son certes les dades aprotades i AUTORITZA/EN
expressament l´Ajuntament de Foios a sol·licitar i obtindre de forma telemàtica les dades econòmiques que es troben en
poder de l'Agència Estatal de l'Administració Tributària i en l'Administració, de la Seguretat Social, exclusivament als efectes
del reconeixement, seguiment i control de les ajudes, a fi que es procedisca al seu càlcul i d'acreditar els requisits per al seu
reconeixement.
La persona solicitante y todos los miembros de la unidad familiar declaran que son ciertos los datos aportados y
AUTORIZA/N expresamente al Ayuntamiento de Foios a solicitar y obtener de forma telemática los datos económicos
obrantes en la Agencia Estatal de la Administración Tributaria y en la Administración de la Seguridad Social, exclusivamente
a los efectos del reconocimiento, seguimiento y control de las ayudas, con el fin de que se proceda a su cálculo y de
acreditar los requisitos para su reconocimiento.
DADES ECONÒMIQUES /DATOS ECONÓMICOS
Marcar amb una creu si s´encontra en alguna d´aquestes situacions i justicar segons instruccions de les pàgines 1 i 2
Marcar con una cruz si se encuentra en alguna de estas situaciones y justificar según instrucciones de las páginas 1 y 2 :
mirar bases reguladoras, aprobadas en Junta el 18 de mayo de 2016// mirar bases reguladores aprovades en Junta el 18 de
maig de 2016) ):
□
□
Família monoparental // familia
monoparental
□
Violència domèstica o maltractament //
violencia doméstica o maltrato
□
□
Aturat
□
Menor en acolliment // menos
en acogimiento
Treball en ERE o sense cobrar
mès de 3 mesos //trabajo en
ERE o sin cobrar más de tres
meses
Foios,
de
Signat / Firmado
[Escribir texto]
□
□
□
de
20__
Persona depenent a càrrec
fins grau 2 // personas
dependientes a cargo con
grado 2
Família en intervenció
Los dat os de caráct er personal recabados s on incluidos en un fic hero tit ulari dad del A yuntamient o de Foi os. La fi nalidad
del t rat amient o de l os dat os es l a gestión de los servici os s ocial es.
Los datos s ensi bles (s alud, viol encia de género, origen racial o étnic o, entre otros) que, en su caso, pudiera haber
proporcionado, se ent enderá que el A yuntamient o de Foios es tá autori zado, de forma expresa, para el t ratamiento.
Asimismo, inf ormamos que sus datos podrán ser cedi dos o com unicados a l as entidades públic as local es, autonómicas o
estat ales, a las c uales sea necesario u obligatorio c eder ést os para poder pres tar l a debida atención del s ervici o
solicitado, as í como, en los s upuest os neces ari os para el des arrollo, c ont rol y seguimiento de dicho s ervi cio. En t odo
caso, los datos podrán s er cedidos o comunicados en los s upues t os previs tos, según Ley.
Conf orme a l o dis puesto en la Ley O rgánic a 15/1999, de P rot ecci ón de Dat os de Caráct er Personal, ust ed puede ejercitar
los derechos de acces o, recti fic ación, canc elaci ón y, en su cas o, oposici ón, bi en envi ando una solici tud por escrit o,
acompañada de una fotoc opi a de s u D N I, P asaporte, N IE u otro documento de identi ficaci ón equival ent e, diri gida al
Regist ro de Entrada del A yunt amiento de Foios – LOPD SERV IC IOS SOC IA LES Plaza del Pueblo, 1. CP 46134 de Foios
(Valencia) o bien mediante la entrega pers onal de la solicit ud ante la citada ofi cina del A yunt amiento, con la exhibici ón del
DNI ori ginal o documento equivalent e. En c aso de ser solici tado el ejercicio de estos derec hos a trav és de representant e
legal o v oluntario, deberá aport ar tambi én doc umento de i dentidad y acredit ación de t al condici ón.
Les dades de caràcter personal demanades són incloses en un fitxer titularitat de l’Ajuntament de Foios. La finalitat del tractament de les dades
és la gestió dels serveis socials.
Les dades sensibles (salut, violència de gènere, origen racial o ètnic, entre altres) que, en el seu cas, poguera haver proporcionat, s’entendrà
que l’Ajuntament de Foios està autoritzat, de forma expressa, per al tractament.
Així mateix, informem que les seues dades podran ser cedides o comunicades a les entitats públiques locals, autonòmiques o estatals, a les
quals siga necessari o obligatori cedir aquestes per a poder prestar la deguda atenció del servei sol·licitat, així com, en els supòsits necessaris
per al desenvolupament, control i seguiment del dit servei. En tot cas, les dades podran ser cedides o comunicades en els supòsits previstos,
segons Llei.
D’acord amb el que disposa la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de caràcter personal, vosté pot exercitar els drets d’accés,
rectificació, cancel·lació i, si és el cas, oposició, bé enviant una sol·licitud per escrit, acompanyada d’una fotocòpia del seu DNI, passaport, NIE o
un altre document d’identificació equivalent, dirigida al Registre d’Entrada de l’Ajuntament de Foios – LOPD SERVEIS SOCIALS Plaça del
Poble, 1. CP 46134 de Foios (València) o bé mitjançant l’entrega personal de la sol·licitud davant l’esmentada oficina de l’Ajuntament, amb
l’exhibició del DNI original o document equivalent. En cas de ser sol·licitat l’exercici d’aquests drets a través de representant legal o voluntari,
haurà d’aportar també document d’identitat i acreditació de tal condició.
[Escribir texto]
DADES PERSONALS / DATOS PERSONALES
TITULAR
NIF
ADREÇA / DOMICILIO
POBLACIÓ / POBLACIÓN
DADES BANCÀRIES / DATOS BANCARIOS
ENTITAT FINANCERA / ENTIDAD FINANCIERA
OFICINA
CODI IBAN COMPTE / CÓDIGO IBAN CUENTA
DECLARACIÓ / DECLARACIÓN
Declare que són certes les dades anteriorment esmentades i que identifiquen el compte i l’entitat financera a través
dels quals desitge rebre els pagaments que, en qualitat de creditor de l’Ajuntament, puguen correspondre, i que hi
tinc el poder suficient.
Declaro que son ciertos los datos arriba indicados y que identifican la cuenta y la entidad financiera a través de las cuales
deseo recibir los pagos que, en la calidad de acreedor del Ayuntamiento, puedan corresponder, ostentando el poder suficiente
para ello.
Foios,
Signat / Firmado :
d
de
DNI:
En qualitat de / En calidad de :
Los datos facilitados en el presente documento serán incluidos en un fichero titularidad del Ayuntamiento de Foios, cuya
finalidad, de forma general, es la gestión administrativa de los asuntos concernientes al Área de Gestión y Recaudación
Tributaria en el ejercicio de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias y, en particular, para
la atención de solicitud/es de certificación, fraccionamiento, exención, domiciliación o devolución, instada en el presente
documento.
Asimismo, informamos que sus datos no serán cedidos a terceros, salvo que sean comunicados a las entidades públicas a las
cuales sea necesario u obligatorio ceder éstos para poder gestionar su solicitud, así como en cualesquiera otros supuestos
amparados por la legislación vigente.
Conforme a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, usted puede ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, cancelación y, en su caso, oposición, bien enviando una solicitud por escrito, acompañada
de una fotocopia de su DNI o documento acreditativo equivalente, dirigida al Registro General de Entrada del Ayuntamiento de
Foios - LOPD TRIBUTARIA. Plaza del Pueblo, 1. CP 46134 Foios (Valencia) o bien mediante la entrega personal de la
solicitud ante el citado registro del Ayuntamiento, con la exhibición de DNI original o documento acreditativo equivalente.
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