Medicamentos pars la COPD

Slim Skinny Reference Guide® (SSRG)
de la COPD Foundation
Medicamentos pars la COPD
FouN
BIG FAT
Dr° REFERENCE GUIDE (BFRG)
on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
-1-e
"bl 4
6CI\
(1
Esta "Slim Skinny Reference Guide:
Medicamentos para Ia COPD" forma
parte de Ia serie Slim Skinny Reference Guide®
de Ia COPD Foundation que fue tomada de Ia
COPD Big Fat Reference Guide®.
Para ver Ia guia completa COPD Big Fat
Reference Guide ®, visite www.copdbfrg.org.
La
mision de
la COPD
Foundation (Fundacion
para la COPD) es elaborar y respaldar programas
que mejoren
la
calidad de vida mediante
la
educacion, el diagnostico
investigacion,
la
temprano y
tratamiento mejorado para
el
las personas que viven
afectadas por
la
enfermedad pulmonar obstructiva cronica
(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD).
J
Medicamentos para la COPD
enfermedad pulmonar obstructiva cronica* -COPD- casi
siempre puede ser tratada. El ejercicio, los medicamentos y el
oxigeno pueden ayudar a mejorar los sintomas. Juntas, esas
tres cosas pueden ayudarle a Ilevar una vida lo mas normal
-N>
posible con enfermedad pulmonar.
La
(Consulte la Slim Skinny Reference
Guides: Ejercicio y dieta para
personas con COPD y
Oxigenoterapia para obtener
mas informacion sobre estos
temas. 0 consulte la COPD Big
Fat Reference Guide® de la
COPD Foundation en
www.copdbfrg.org).
(7,\
-
11r.,
-
*COPD es una denominacion
general para un grupo de
enfermedades pulmonares:
enfisema, bronquitis cr6nica
y bronquiectasia. Si tiene
COPD, tiene problemas para
inhalar o exhalar el afire de los
pulmones debido a un dano
de las vias respiratorias y/o los
sacos de afire.
zQue hacen los medicamentos para Ia COPD?
enfermedad pulmonar
funcionan de muchas maneras. Esos medicamentos:
Los diversos medicamentos recetados para la
Reducen el estrechamiento de los conductos de los pulmones.
El aire fluye a traves de los conductos bronquiales. Cuando el
estrechamiento de los conductos mejora, facilita la respiracion.
Liberan el aire atrapado en los pulmones. El aire queda atrapado en
los pulmones cuando los pulmones estan danados por un enfisema.
Con el enfisema (un tipo de COPD), los sacos de aire de los pulmones
se danan. Los pulmones pierden elasticidad. El aire queda atrapado
y eso provoca una sensaci6n de falta de aire.
Reducen Ia hinchazon y Ia irritacion pulmonares. Con la
bronquitis cronica, otro tipo de COPD, las vias respiratorias de los
pulmones suelen inflamarse o irritarse.
Reducen Ia cantidad de moco producido en los pulmones. La
tos es un sintoma frecuente de COPD. La tos genera irritacion de los
pasajes o conductos pulmonares. Los pasajes irritados producen moco.
Ayudan a eliminar el moco de los
pulmones. El moco que no se elimina puede
obstruir
respiratorias. Puede producirse una infeccion, lo cual empeora mucho los sintomas de
enfermedad pulmonar.
las vias
Combaten infecciones.
Los
pulmones danados por la COPD
tienen mayores probabilidades de infectarse. Las infecciones empeoran
mucho los sintomas de COPD.
Previenen o tratan las
exacerbaciones. Hay momentos
en que los sintomas de la COPD
empeoran mucho.
Mejoran la manera en que los
pulmones funcionan o trabajan.
Mejoran su vida haciendolo sentir mejor.
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Slim Skinny Reference Guide
medico puede recetarle medicamentos que debe tomar todos los
El los se denominan "medicamentos de mantenimiento". Son
muy importantes para ayudarlo a controlar sus sintomas. 0 bien
puede recibir medicamentos que se toman "solo cuando es necesario".
Eso se denomina "PRN". La mayoria de las personas con COPD deben
tomar medicamentos todos los dias. Esos medicamentos pueden
hacerlo sentir mejor y capaz de hacer mas cosas.
Su
dias.
Tipos de medicamentos para la COPD
Aqui se enumeran los medicamentos recetados para la COPD. Estos
medicamentos estan agrupados por la forma en que actOan. Esos
'
grupos se denominan "clasificaciones de farmacos". Aqui tambien selo
mencionan los efectos secundarios que puede provocar cada grupo
de farmacos. Se enumeran todos los efectos secundarios posibles.
Pero eso no quiere decir que tendra todos ellos, ni siquiera que tendra
alguno de esos efectos. Todos los efectos secundarios se enumeran
de modo que usted los reconozca en caso de que ocurran.
Beta agonistas
Los farmacos agonistas beta se utilizan para relajar los mOsculos que
rodean las vias respiratorias
pulmonares. Esos mOsculos se
endurecen y las vias respiratorias se
vuelven mas estrechas cuando los
pulmones se irritan.
Estos farmacos son un tipo de
broncodilatador porque ayudan a
abrir las vias respiratorias
pulmonares.
Los agonistas beta se producen con
adrenalina. Esta es una hormona
natural. Provoca una descarga de
energia cuando uno tiene temor, se
sobresalta o esta excitado. Lo mejor
es inhalar los farmacos agonistas beta
con un inhalador. Ese metodo reduce
los efectos secundarios que se
producen en el resto del cuerpo.
co)Una adaracion sobre los efectos
secundarios
Todos los farmacos - tanto los
recetados como los de yenta libre pueden producir efectos secundarios.
Algunos efectos secundarios, como la
sequedad bucal, se manejan
facilmente. Otros efectos, tales como
latidos cardiacos inusuales, pueden
significar que debe cambiar el
medicamento o interrumpir su uso.
Ninguna lista de efectos secundarios
puede enumerar todos los problemas.
Siempre hable de los sintomas
extraiios o los efectos secundarios
con su medico.
Efectos secundarios de los agonistas beta
Efectos secundarios level
Temblequeo, temblores, ansiedad, dolores de cabeza,
nerviosismo, dificultad para dormir, mareos, aumento
de la frecuencia cardiaca
Efectos secundarios
mas serios
Ataques de asma, dolor en el pecho, problemas
graves del ritmo cardiaco
Efectos secundarios
mas graves
Cambios en la actividad electrica del corazon,
bajo nivel de potasio, convulsiones
Existen muchos tipos diferentes de farmacos agonistas beta. Pueden
durar desde 3 horas hasta mas de 12 horas. Los agonistas beta de
Nr!
acci6n rapida se utilizan como medicamentos "de rescate".
Proporcionan un alivio muy rapid° de los sintomas. Comienzan a
actuar en un lapso de 5 minutos. Esos farmacos de rescate pueden
ser necesarios despues de hacer ejercicio. 0 pueden ser necesarios si
usted esta en contacto con toxinas que irritan la enfermedad
pulmonar. Esas toxinas pueden incluir humo, polvo, contaminacion o
gases de productos de limpieza
Los agonistas beta de larga action pueden durar 12 horas o mas. No se
los utiliza como farmacos de rescate. Esos farmacos de larga acci6n se
utilizan en forma rutinaria para mantener las vias respiratorias abiertas.
Anticolinergicos
Los farmacos anticolinergicos,
tambien relajan los mOsculos que
rodean las vias respiratorias
pulmonares. Pero esos farmacos lo
hacen de diferente manera. Esos
farmacos bloquean las senales de los
nervios que indican a los mOsculos de
las vias respiratorias que se tensen.
Estos medicamentos tambien reducen
la cantidad de moco producido en las
vias respiratorias. Cuando estos
farmacos se utilizan con agonistas
beta, se produce un "efecto aditivo".
Eso significa que cuando toma esos dos
tipos de farmacos juntos, obtiene un
resultado mas potente.
COPD Foundation
Slim Skinny Reference Guide
Efectos secundarios de los
anticolinergicos
Sequedad bucal
Tos,
nerviosismo
Dolor de cabeza
Dificultad para orinar (generalmente observada solo en hombres
mayores)
Dilatacian de las pupilas de los
ojos (no suele ser un problema
cuando estos farmacos se inhalan)
Posibles problemas cardiacos y
accidente cerebrovascular (sin embargo, un estudio de gran tamano
determin6 que esto no es cierto)
c
Glucocorticosteroides
otro tipo de farmacos que pueden ayudar a las
El tipo de esteroide que alivia la COPD se denomina
glucocorticosteroide. (Estos tipos de esteroides no son el tipo de
esteroides que utilizan los atletas para tener mOsculos mas grandes).
Los esteroides son
personas con COPD.
Estos tipos de farmacos pueden administrarse:
Con un inhalador (un dispositivo que ayuda a inhalar los medicamentos)
Con un nebulizador (un dispositivo que administra medicamentos
mediante pulverizacion o
vaporizacion fina)
Se debe ser CAUTO
Por via oral como pildora o cap-
interrumpe el use de esteroides
sula
cuando se
sistemicos.
Mediante inyeccion en un mOsculo
Los esteroides se producen
naturalmente en el cuerpo. Son
producidos por las glandulas
Mediante una via i.v.
suprarrenales de los rinones. Cuando
usted usa esteroides "sistemicos" (por
via oral, inyectable o intravenosa)
durante largos periodos de tiempo,
los rinones dejan de producir esteroides.
Los
esteroides inhalados se
utilizan para reducir la irritacion o
inflamacion de las vias respiratorias.
Los esteroides inhalados son el tipo
mas seguro de glucocorticosteroide.
Cuando los esteroides se inhalan, los
efectos secundarios son menos
graves. Un efecto secundario de los
esteroides inhalados es una infeccion
bucal Ilamada "aftas". Las aftas
producen dolor de garganta muy
fuerte, enrojecimiento extremo
de la lengua y parches blancos
en la boca.
Cuando sea momento de que deje
de utilizar esos esteroides
sistemicos, la dosis debe reducirse
en forma gradual. Eso indicara a las
glandulas suprarrenales que comiencen
a producir esteroides nuevamente.
utilizar esos esteroides de
repente, los rinones no tendrian tiempo
de producir sus propios esteroides.
Por lo tanto, el cuerpo no tendria
esteroides. La falta de suficientes
Si dejara de
esteroides puede producir la muerte.
Al reducir lentamente
la dosis de
esteroides, las glandulas suprarrenales
sabran que deben comenzar a
producir esteroides de nuevo.
Quizas deba utilizar esteroides en el
futuro. Si es asi, informe a su medico
si deja de utilizar esteroides dentro
del ultimo ano.
esteroides sistemicos ingresan en la sangre y se trasladan
todo el cuerpo. Pueden administrarse por via oral en forma de
Los
a
pildora, mediante una via i.v. o mediante inyeccion. Esos esteroides
pueden ser muy Otiles durante los momentos en que los sintomas
empeoran repentinamente. Esos momentos se denominan
exacerbaciones. Ese es verdaderamente el Onico momento en que los
esteroides sisternicos se administran a pacientes con COPD. Su
medico puede recetarle esos farmacos para usar durante 10 a 14 dias.
Si solo los utiliza durante 10 a 14 dias, su medico quizas le indique que
continue con la dosis completa hasta el final del tratamiento. Si utiliza
Los efectos secundarios de los esteroides en general se producen cuandob
fueron utilizados durante largos periodos de tiempo en dosis altas.
Efectos secundarios de los esteroides
dusi
Efecto en las hormonas
cambios en el ciclo menstrual, aumento de peso,
plenitud del rostro, mal humor, depresion
Efectos en los fluidos
retencion de sal y liquidos, presion arterial alta,
perdida de potasio
y los
electrolitos
Efectos en los ojos
aumento de
Efectos en
mas vello corporal, acne, facilidad para
desarrollar hematomas, adelgazamiento de
piel, mala cicatrizacion de heridas
Efectos en
la
la
piel
nutricion
la presi6Nocular, poca claridad en la
vision, vision borrosa
la
aumento del apetito, irritaci6n de est6mago y
krganta, sintomas de Olcera
Efectos en los mOsculos
debilidad o calambres musculares
Efectos en los huh
dolor articular, adelgazamiento de los huesos,
fractura de huesos, perdida de sangre
suministrada a los huesos que causa dolor
Efectos en el sistema
supresion del sistema inmunitario que provoca
mayor riesgo de infeccion
inmunitario
NOTA: Para obtener mas informaci6n sobre los efectos secundarios de los
esteroides y sobre c6mo reducir esos problemas, consulte la COPD Big Fat
Reference Guide® de la COPD Foundation, capitulo 3 -B. Puede acceder a la
Big Fat Reference Guide® en www.copdbfrg.org.
6
- COPD
Foundation
Slim Skinny Reference Guide
c
estos esteroides sisternicos durante periodos mas prolongados de
tiempo, la administracion de los farmacos debera reducirse en forma
gradual en lugar de interrumpirse en forma abrupta (consulte el
recuadro de precaucion). Cuando utilice esteroides sisternicos,
siempre debe asegurarse de comprender completamente corn°
utilizarlos y cuando dejar de hacerlo. Hable de ello con su medico.
Teofilina y aminofilina
Estos farmacos se recetan para problemas respiratorios desde hace
mas de 100 anos. Estan estrechamente relacionados con la cafeina.
no se recetan con tanta frecuencia debido a sus posibles efectos
Yap
secundarios graves. Los efectos secundarios incluyen: nauseas,
vornitos, temblequeo y somnolencia. Los efectos secundarios graves
pueden incluir convulsiones y la muerte. 0.
Inhibidores de la fosfodiesterasa 4
Ic\
trata de una nueva clase de farmacos que reducen la inflamacion.
La FDA aprobo el primero, Daliresp (roflumilast), en marzo de 2011. El
roflumilast no debe utilizarse para tratar problemas respiratorios
repentinos (broncoespasmo agudo). No se recomiendan en personas
menores de 18 anos de edad. Los efectos secundarios mas frecuentes
informados por aquellos que recibieron roflumilast incluyeron diarrea,
nauseas, dolor de cabeza, insomnio, dolor de espalda, disminucion
del apetito y mareos.
Se
7
Antileucotrienos
leucotrienos son sustancias quimicas producidas por
cuerpo.
Esas sustancias quimicas hacen que las vias respiratorias se tensen.
Los antileucotrienos bloquean el efecto de esas sustancias quimicas.
Ayudan a abrir las vias respiratorias. Estos farmacos suelen
administrarse a personas con asma. No se ha demostrado que
contribuyan con la atencion habitual de la COPD. Sin embargo, esos
farmacos ayudan a las personas que padecen una mezcla de COPD y
asma. Estos farmacos tambien pueden ayudar a personas con COPD
cuando sufren resfriados estacionales y problemas sinusales. Estos
farmacos pueden afectar el higado. Se deben realizar analisis de $frNiif
sangre para controlar el higado con frecuencia.
Los
Mucoliticos
'DRECAUCION: Las alergias a
antibioticos son habituales.
el
gti
tienen COPD pueden
presentar problemas respiratorios cuando
Puede producirse una erupcion
se produce demasiado moco en los
o urticaria.
pulmones. Puede resultar dificil toser y
Algunas reacciones alergicas
eliminar el moco. Los pacientes con COPD
pueden poner en riesgo la vida.
que tienen bronquitis o bronquiectasia
tienen este problema. Los mucoliticos
Si es alergico a un antibi6tico,
ayudan a hacer menos espeso el moco.
puede ser alergico a otros.
Eso facility su eliminacion al toser. Sin
Siempre informe a su medico
embargo,
es posible que los mucoliticos
sobre cualquier alergia a un
no ayuden a todas las personas que los
medicamento que tenga.
utilizan. Efectos secundarios: Estos
4r1
farmacos pueden tensar los mOsculos que
rodean los conductos bronquiales. Esto se denomina broncoespasmo.
Para evitarlo, suele utilizarse un broncodilatador de accion rapida
antes o junto con el mucolitico.
Las personas que
Expectorantes frente a supresores de la tos
Estos medicamentos pueden adquirirse sin receta. No obstante,
decidir que tipo comprar puede ser confuso. Conocer la diferencia
entre estos dos medicamentos lo ayudara a saber cual comprar.
Los
expectorantes hacen menos espeso el moco que obstruye
los
conductos de aire. Hacer menos espeso el moco puede ayudar a toser
o "expectorar" el moco. Toser ayuda a limpiar las vias respiratorias. Esto
es Otil en casos de neumonia o durante exacerbaciones de la COPD.
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supresores de tos disminuyen la necesidad de toser. No deben
utilizarse si la tos parece hOmeda y produce moco. Si tiene tos seca sin
moco, el supresor puede ser CIO. Puede reducir la tos. Eso provocara
alivio y le permitira dormir.
Los
Antibioticos
antibioticos suelen utilizarse en pacientes con COPD durante
una exacerbacion. Las exacerbaciones pueden ser provocadas por
infecciones bacterianas. Su medico puede pedirle que tosa y elimine
una muestra de moco. Eso se denomina "muestra de esputo". Se
realizara una prueba con la muestra. Se identificaran los tipos de
bacterias presentes en el moco. Eso ayudara a su medico a saber que
antibi6tico lo ayudara mas.
Los
40
/&..
7
Existe preocupaci6n respecto de que el use excesivo de antibi6ticos
puede crear bacterias que no responderan a los farmacos comunes.
Estas se denominan "bacterias resistentes a farmacos". No todas las
exacerbaciones son provocadas por infecciones bacterianas. Usted y
su medico deberan decidir juntos cuando utilizar un antibiotico.
Tratamiento de la COPD por deficiencia de alfa-1-antitripsina
Algunos pacientes tienen COPD porque tambien tienen un trastorno
Ilamado deficiencia de alfa-1-antitripsina (Alpha-1). Los pacientes con
deficiencia de alfa-1-antitripsina no tienen suficiente cantidad de la
proteina sanguinea Ilamada alfa-1-antitripsina (AAT). Estos pacientes
pueden recibir un tratamiento que puede salvarles la vida. Se
denomina terapia de aumento. La terapia de aumento utiliza la AAT
de donantes sanos. Esa AAT se administra a pacientes con deficiencia
de alfa-1-antitripsina mediante una via intravenosa. Es un tratamiento
constante, de por vida. (Para obtener mas informacion sobre la
deficiencia de alfa-1-antitripsina, visite el sitio web de la Alpha-1
Foundation [Fundacion para la deficiencia de alfa-1-antitripsina]
www.alpha-1foundation.org o AlphaNet en www.alphanet.org)
9,J
Para evitar efectos secundarios:
Al utilizar un inhalador, siempre
enjuaguese la boca despues de
inhalar el farmaco.
La mayoria de los efectos secundarios
de los inhaladores se producen
cuando los farmacos se administran
en la boca y se dejan
Uso de inhaladores
Algunos medicamentos para la COPD
deben utilizarse con un inhalador. Hay
dos tipos de inhaladores: inhaladores
de dosis medida (IDM) e inhaladores
de polvo seco (IPS). Los IDM
administran una dosis fija con cada
uso. Los
IPS
son similares solo que el
farmaco esta en forma de polvo.
:
Un IDM esta compuesto por un
dosificador de medicamento y una
boquilla. Al presionar el IDM, se libera
una vaporizacion del medicamento. La
manera en que utilice el inhalador
afecta la cantidad de farmaco que Ilega
a los pulmones. Cuando se inhala
correctamente, el farmaco tienen
mayores probabilidades de Ilegar a las vias respiratorias.
Pasos para usar un IDM (sin espaciador):
Retire la tapa.
2) Sostenga el inhalador con la boquilla hacia abajo.
3) Agite.
4) Sostenga la boquilla a 2 o 3 dedos de distancia frente
5) Exhale suavemente.
6) Incline levemente la cabeza hacia
atras y abra la boca bien grande.
7) Presione el inhalador mientras
comienza a inhalar lenta y
1)
profundamente.
8) ContinCle inhalando lenta y
profundamente durante 5
segundos.
9) Contenga la respiracion
durante un maximo de 10
segundos.
10) Repita los pasos 3 a 9 cuando
se indica mas de una aplicacion.
\12- COPD Foundation
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a su
boca.
40
Inhalador de polvo seco (IPS)
Un espaciador puede ayudar
Un inhalador de polvo seco (IPS) es
similar a un IDM, pero el farmaco
utilizado tiene forma de polvo. El
inhalador de polvo seco en ocasiones
puede ser mas facil de usar porque
funciona con su respiracion. No debe
tomar el tiempo de la respiracion al usar
el IPS. Simplemente inhala rapidamente
para que el medicamento comience a
trasladarse hasta los pulmones.
Existen algunos problemas que pueden
producirse con los IPS: si exhala cerca
del IPS, el polvo puede volarse. Y gran
parte del polvo puede terminar en su
boca. Eso puede provocar efectos
secundarios. Por ultimo, en algunas,
personas, inhalar polvo irrita los
con los inhaladores
Un espaciador es un dispositivo
utilizado con el inhalador que
puede:
Ayudar a que la vaporizacion
fina del medicamento Ilegue
alas profundamente a los pulmones.
Permitir que particulas mas
grandes queden atrapadas en el
espaciador, en lugar de en su
boca.
Permitirle no preocuparse por
tomar el tiempo de su respiracion con el use del inhalador.
pulmones.
Uso de
nebulizadoreseh)
_Q4N,
Un nebulizador es un dispositivo que administra farmacos mediante
una pulverizacion o vaporizacion fina a los pulmones. El farmaco se
administra mediante una boquilla o mascarilla facial. Suele utilizarse
con agonistas beta, anticolinergicos o esteroides.
ocasiones los nebulizadores se utilizan en lugar de los inhaladores
porque:
e
En
Algunos farmacos solo vienen en forma liquida
Se
puede administrar una dosis mayor del medicamento
medicamento se administra constantemente durante 10 a 15
minutos. Esto puede proporcionar alivio durante un ataque respiratorio fuerte
El
Los farmacos utilizados con nebulizadores son menos costosos
Para algunas personas usar inhaladores no es facil
11
Existen algunos problemas relativos
nebulizadores. El los son:
a
los
Los efectos secundarios de ansiedad y latidos
cardiacos acelerados son mas probables
Se
puede administrar demasiado farmaco
Usar un nebulizador toma
mas tiempo
nebulizador debe
limpiarse a conciencia
cada vez
El
nebulizador no es facil
de transportar cuando
El
viaja
12
- COPD Foundation
Slim Skinny Reference Guide
NOTAS
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www.copdfoundation.org
COPD Foundation
F Street NW, Suite 200-A
Washington, DC 20001 U.S.A.
20
2937 SW 27th Avenue, Suite 302
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FUNDAGION
OC
Linea de informacion EPOC:
(001) 866-316-2673
(001) 877-575-EPOC (3762)
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Esta Pequena Guia de Referencia (SSRG)
ha sido elaborada por la Fundacion COPD.
Actue hoy para poder respirar mejor mariana.
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contenido de esta Pequena Guia de Referencia es Unica mente para fines informativosy no deberia sustituir al asesoramiento, diagnostic° y tratamiento medico profesional.
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