enfermedades respiratorias

N°51
La Red Médica y Dental
Urodinamia permite
definir alteraciones de
LA URETRA Y VEJIGA
IMAGENOLOGIA APOYA
el diagnóstico de una gran
cantidad de enfermedades
Cómo prevenir el contagio de las
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
3
A
C T U A L I D A D
Recomendaciones para prevenir el contagio
DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Durante todo este mes, Megasalud
está llevando adelante el “Mes del Aire
Limpio y del Pulmón”, oportunidad para
conocer y aplicar distintas medidas
tendientes a evitar la incidencia de
patologías comunes en la época
más fría del año.
A
Doctor Arturo
Vargas, médico
general de
Megasalud
Viña del Mar.
bril es el “Mes del Aire Limpio y
del Pulmón” en Megasalud. Este
período, que coincide con el momento
del año en que comienzan a aumentar las
enfermedades respiratorias, requiere que
las personas adopten distintas estrategias
para bajar el riesgo de contraer estos
problemas de salud, especialmente en la
población de mayor riesgo, como son los
niños y adultos mayores.
El objetivo es difundir las medidas que
la gente puede adoptar para protegerse en
casa o en sus lugares de trabajo, reunión
o esparcimiento. Mantener un ambiente
descontaminado es crucial para contribuir a
evitar las patologías que afectan al sistema
respiratorio.
La amenaza que se
debe enfrentar no es
menor: se calcula que
existen más de 200 virus
que provocan enfermedades respiratorias, explica
el doctor Arturo Vargas,
médico general de Megasalud Viña del Mar. Ellos
son los agentes infecciosos más importantes,
seguidos, en segundo
lugar, por microorganismos bacterianos que
provocan bronquitis y
amigdalitis, entre otros
cuadros. “Pero siempre
hay que pensar que lo
predominante es la infección viral, en todas las épocas del año, no
sólo en otoño e invierno”, precisa.
Esta constatación se relaciona con el
tipo de respuesta o tratamiento que se debe
aplicar en cada caso. Los antibióticos,
por ejemplo, sólo se usan contra enfermedades bacterianas y no son efectivos
contra los virus. Estos son combatidos
con medicamentos como los antivirales,
en algunos casos, mientras que en otros
se sugiere adoptar medidas como reposo y cuidado en casa. Por eso es muy
importante, recalca el doctor Vargas,
que las personas no se automediquen, sino que recurran al médico
especialista para determinar el
tratamiento adecuado.
CERCANIA RIESGOSA
Existen dos tipos principales de enfermedades
respiratorias:
l Del tracto respiratorio alto: Corresponden principalmente
a faringitis, laringitis
o amigdalitis, entre
otras. Son las más
comunes y a veces
involucran también a
otros sistemas, como
el auditivo, en el caso
de la otitis.
l Del tracto respiratorio bajo: Estas son
las bronquitis y distintos
tipos de neumopatías.
Pueden, en mayor medida
que las anteriores, convertirse en crónicas.
En ambos casos, su
mayor frecuencia en los
meses de otoño e invierno tiene
que ver fundamentalmente con
la cercanía relativa de las personas. El frío, por ejemplo, hace que
las personas eviten estar al aire libre
y se congreguen en lugares cerrados, lo
que facilita que los patógenos se difundan
de individuo a individuo.
“Esta situación hace posible la transmisibilidad de los agentes infecciosos. Existe
alguna menor incidencia causada por la
disminución de temperatura ambiente,
pues deriva en la baja de la actividad del
(Continúa en la pág. 4)
Se calcula que existen más
de 200 virus que provocan
enfermedades respiratorias,
además de una serie de
microorganismos bacterianos
responsables de la bronquitis y
amigdalitis, entre otros cuadros.
4
En los meses de otoño e invierno ocurre
la mayor frecuencia de enfermedades
respiratorias. Las del tracto alto
corresponden principalmente a faringitis,
laringitis y amigdalitis, mientras que
las del tracto bajo se presentan como
bronquitis y neumopatías.
(Viene de la pág. 3)
sistema inmunológico, pero eso tiene una
importancia menor”, recalca el médico de
Megasalud Viña del Mar.
COMO PREVENIR
Con algunas acciones simples es
posible evitar el contagio de estas enfermedades. La principal de ellas es el lavado
frecuente y correcto de las manos. “Las
manos son la vía de transmisión que se ha
determinado como la más frecuente para
conducir agentes virales de una persona a
otra, por lo que mantener el aseo en estas
extremidades es muy importante”, recalca
el médico.
Del mismo modo, es imprescindible
evitar toser o estornudar cerca de otras
personas para no permitir que las partículas
de saliva que puedan estar contaminadas
entren en contacto con las mucosas nasales
u oculares de otras personas. Una técnica
recomendada es toser con la boca cubierta
con la manga, en la zona del codo, para
no contaminar las propias manos con los
patógenos.
También se recomienda no asistir a
lugares donde exista aglomeración, como
centros comerciales o de entretenimiento
en las horas peak, especialmente en el
caso de los niños.
La vacunación también es una medida
muy importante para prevenir los virus de
Tracto respiratorio
alto
C T U A L I D A D
Tracto respiratorio
bajo
A
Cómo es el sistema respiratorio
Epiglotis
Laringe
Faringe
Tráquea
Bronquio
Alvéolo
Bronquiolo
Músculos
intercostales
Pulmón
derecho
Las manos son la vía
de transmisión que se ha
determinado como la más
frecuente para conducir
agentes virales de una
persona a otra, por lo
que mantener el aseo
en estas extremidades
es muy importante,
recalca el doctor Arturo
Vargas, médico general de
Megasalud Viña del Mar.
Principales medidas preventivas
n Ventilar las habitaciones, incluso durante los meses
invernales.
n Aplicar las mantenciones necesarias a los artefactos usados para calefacción (estufas y cálifonts, entre
otros).
n Disfrutar de paseos al aire libre siempre que el
tiempo lo permita.
n Prohibir absolutamente el uso de tabaco en espacios cerrados (ésta es una recomendación que debería
mantenerse siempre).
n No sacudir alfombras o tapetes dentro de la casa, ni
realizar actividades que emitan polvo, como sacudir con
plumeros (es mejor usar paños).
n Controlar el aseo y la presencia en el interior del
hogar de los animales domésticos.
n Realizar aseo profundo periódicamente.
Consejos del doctor
Vías
nasales
Es importante inculcar el lavado de
manos en los niños desde pequeños.
Pulmón
izquierdo
Diafragma
Si el contagio se llega a producir, hay que tener presente, precisa el doctor Arturo Vargas, que la mayoría
de las veces las enfermedades se manifestarán como
cuadros autolimitados (es decir, que mejoran de manera
espontánea, manteniendo los cuidados adecuados), que
duran entre 7 y 10 días, sin dejar complicaciones.
“Sin embargo, hay un bajo porcentaje de los casos,
y es lo que nos preocupa, que eventualmente pueden
complicarse, ya sea por la agresividad del germen o por
una disminución de la capacidad defensiva del paciente.
Estos podrían generar alguna infección respiratoria más
complicada”, indica.
“Todo ello depende más bien de la conducta del agente
infeccioso, sea virus o bacteria, y la del paciente. Por
eso es clave prevenir y consultar oportunamente al
médico”, recomienda.
mayor peligrosidad, como el de la influenza
humana o A-H1N1. El gobierno realiza
anualmente campañas de vacunación en
la población de riesgo –niños menores
de edad, adultos mayores y pacientes con
enfermedades crónicas–. En Megasalud está
disponible para su aplicación a las personas
en general la Vacuna Trivalente.
DATOS PARA EVITAR LA
CONTAMINACION EN EL HOGAR
La contaminación del aire no sólo
ocurre en la calle. Se ha descubierto que
lo que se conoce como “contaminación
intradomiciliaria” es tanto o más riesgosa que la exterior. La primera consiste
en la emisión al aire, dentro de recintos
cerrados, de sustancias o compuestos que
afectan la salud.
Existen diversos tipos de estos agentes
que influyen en favorecer la aparición de
enfermedades respiratorias:
l Partículas, evidenciadas usualmente
como humo.
l Orgánicos, producidos por la combustión de maderas o parafina, o emitidas en
frío por pinturas, pesticidas o aerosoles.
l Gases de combustión: Distintos
del humo, que como se vio, corresponde a
partículas. Provienen de chimeneas, cocinas a leña, braseros, cigarrillos, cocinas o
calefacción a gas. Los más comunes son
los compuestos de carbono, pero también
son frecuentes los de azufre.
l Alergenos: Partículas que generan
reacciones alérgicas en algunas personas,
como el polen, restos de insectos, polvo,
detergentes, pelo, caspa o partículas de la
piel de animales domésticos.
l Fibras, generadas de materiales
hechos por el hombre o algunas naturales.
Se cuentan entre generadores de fibras los
textiles, materiales de construcción, pinturas, alfombras y aislantes, entre otros.
Los problemas de salud que generan son
variados y van desde efectos transitorios,
como náuseas, fatiga e irritación de los
ojos y vías respiratorias, hasta convertirse
en riesgo de enfermedades crónicas, como
neumonitis e incluso cáncer pulmonar.
Otro riesgo grave es la asfixia causada por
la inhalación de gases que reemplazan el
oxígeno, o la intoxicación, como la que
produce el monóxido de carbono (CO),
que en concentraciones relativamente altas
reemplaza en los glóbulos rojos al oxígeno,
lo que provoca rápidamente la muerte.
6
I
M A G E N O L O G Í A
TECNICAS DE IMAGENES APOYAN
la definición certera de una amplia
variedad de enfermedades
Ya sea de manera individual o
de forma complementaria, los
distintos exámenes de imagenología
representan un gran aliado de
la medicina. Megasalud dispone
a lo largo de toda su red de los
adelantos tecnológicos necesarios
para diagnosticar diversas
patologías con un alto grado de
fidelidad.
C
onsiderada como una valiosa
herramienta de diagnóstico
médico, la imagenología es una
disciplina que ha registrado un impresionante desarrollo desde sus inicios
a fines del siglo XIX. Al examen de
rayos X, descubierto por
el físico alemán Wilhelm
Röntgen en 1895, se han
sumado diversas técnicas,
entre las cuales sobresale el
ultrasonido, que originó la
ecotomografía. Estas han
dado paso a tecnologías
tales como la mamografía
y la densitometría, junto
a los modernos y poderosos escáner “multicorte”
(técnicas derivadas de los
rayos X).
Ya sea como exámenes
de primera o segunda línea,
este tipo de pruebas ayudan
a los médicos a entregar un
diagnóstico más certero y
Doctor Germán Arancibia, jefe de
concentrar el tratamiento en
Imagenología de Megasalud Alameda.
El escáner es una de las pruebas
que combina los últimos avances
tecnológicos para descartar o
reforzar el diagnóstico de patologías.
la patología. El doctor Germán Arancibia, jefe del Servicio de Imagenología
de Megasalud Alameda, enfatiza en que
este conjunto de exámenes ayudan a
tener una imagen más completa de la
posible enfermedad.
“Todas estas técnicas de imágenes
ayudan al diagnóstico médico. Nosotros
contestamos preguntas que nos hacen
los médicos clínicos para poder asegurar
o descartar distintos diagnósticos, de
manera de hacer tratamientos más orien-
tados a la patología. Son herramientas
que permiten hacer diagnósticos más
certeros”, señala.
Entre los exámenes más frecuentes se incluye el de radiología
convencional (rayos X), seguido por
las ecografías.
CASOS CONTRAINDICADOS
Diversos mitos circulan respecto
de las contraindicaciones y restric-
ciones previas para someterse a los
exámenes de imagenología. Sin
embargo, éstos se circunscriben a
los casos de embarazadas, alérgicos al yodo y a personas que tienen
marcapasos cardíacos.
El especialista precisa que las
embarazadas deben abstenerse de
ser expuestas a exámenes de rayos
X debido a la existencia de mínimos
riesgos de alterar el desarrollo fetal.
En el caso de los alérgicos al yodo,
Exámenes de alta demanda y recurrencia
3- Rayos X: Se trata del examen más frecuente de
imagenología y permite determinar alteraciones óseas
y fracturas. No es recomendable para embarazadas, por
posibles alteraciones en el desarrollo fetal.
1- Resonancia nuclear: Son exámenes
de segunda línea, que sirven para aclarar
otras pruebas que han arrojado resultados
sospechosos.
5- Mamografia: Es una técnica de
rayos X que cabe dentro de la radiología.
Sirve para la detección y prevención precoz
del cáncer de mama.
2- Ecotomografia: Es un examen de
primera línea para descartar patologías de
origen abdominal. Hoy está en boga para
descartar patologías músculo–esqueléticas.
La ecotomografía abdominal tiene una gran
utilidad en la detección de cálculos en la
vesícula, que tienen una alta incidencia en la
población chilena.
2
4
3
La ecotomografía abdominal
(foto izquierda) es ampliamente
solicitada para detectar cálculos
en la vesícula, anomalía que
afecta a un importante número
de chilenos.
se recomienda su exclusión de pruebas de
segunda línea, como los llamados escáner
con contraste.
Otro tipo de pacientes que tienen
contraindicaciones son aquellas personas
que usan marcapasos o poseen cualquier
otro implante metálico (prótesis de cadera,
por ejemplo), quienes específicamente no
deben realizarse resonancias magnéticas.
Esto se debe a que este tipo de examen
expone a un campo magnético intenso.
Según explica el doctor Arancibia, para
prevenir algún tipo de daño, cada paciente
debe responder una encuesta que detecta
antecedentes en el historial médico y que
hacen recomendable su exclusión.
Requisitos
previos
Al acudir a un examen, muchos pacientes olvidan o no toman en cuenta algunas
indicaciones, como que debían ir en ayunas
o no aplicarse desodorantes o cremas.
Para evitar este tipo de contratiempos, el
doctor Arancibia indica que cada examen
tiene requisitos distintos.
En el caso de la mayoría de los rayos X,
no existe ningún tipo de preparación previa.
Por el contrario, si se trata de pruebas de
escáner contrastado, es necesario que el
paciente vaya en ayunas, por el riesgo de
que se produzcan naúseas.
Al acudir a realizarse un examen de
mamografía, en tanto, es recomendable
que la paciente no se aplique en sus axilas
ningún tipo de desodorante o cremas corporales, ya que éstas pueden impedir que
el resultado tenga la fidelidad para hacer
un diagnóstico con la certeza necesaria.
De no cumplir con tales exigencias, el
paciente no se podrá realizar el examen,
sino que deberá volver a pedir una hora
para repetir la prueba, retrasando el proceso
de atención del médico.
En la actualidad, los centros de Megasalud disponen de los últimos adelantos
tecnológicos sobre imagenología, que
están a disposición de sus pacientes. Estas
técnicas de imágenes abarcan desde la
radiología, ecografía de alta resolución,
mamografía, densitometría ósea, y tomografía axial multicorte hasta resonancia
magnética.
4- Densitometria osea: Este examen mide la
concentración de calcio en los huesos y determina
el grado de osteoporosis y el riesgo de fractura que
pueda tener un paciente.
5
Talleres de Maternidad
Preparándonos
para la llegada del Bebé
CLINICA
Tabancura
CICLO I
8 de Abril al 3 de Junio 2010,
19:30 horas
Auditorio Clínica Tabancura
Av. Tabancura 1141, Vitacura
Inscripciones e informaciones
Tel. 395 4343 / 395 4349
www.clinicatabancura.cl
8
A
R E A
M
É D I C A
Cirugía láser logra óptimos resultados en el
TRATAMIENTO DE LAS VARICES
Hormigueo, calambres,
cansancio y dolor son
algunos de los síntomas de
las várices, las que pueden
degenerar en problemas
más graves. Esta técnica
es poco invasiva y
dolorosa, de manera que
el paciente puede
regresar el mismo día
caminando a su casa.
L
ucir unas piernas tersas y esbeltas ya no es
sólo una ambición de las mujeres. Cada
vez más los hombres vencen sus prejuicios y se deciden a consultar
a un especialista a raíz de las
molestias originadas por las
várices.
Este es uno de los problemas más comunes entre
las mujeres después del
embarazo, como también en
varones cuya profesión les
obliga a mantenerse muchas
das en conjunto con el
horas de pie. Tal es el caso
tratamiento de las venas
de profesores, vendedores
visibles. “De no ser así,
y guardias. Sus efectos no
el tratamiento no tendrá
sólo se producen a nivel
éxito, como ocurre con las
estético, sino que trascienden
terapias de inyecciones o
a molestias crónicas que se
escleroterapia exclusiva,
traducen en terminar cada día
con las que los problemas
con dolor en las extremidavenosos internos no son
des inferiores, sensación de
corregidos, por lo que las
pesadez, hinchazón, dolor y
várices vuelven a salir en
calambres.
corto tiempo”, advierte.
Malos hábitos como el
Para dar solución a
sedentarismo, la obesidad y
esta patología, una de
factores hereditarios aumenlas alternativas existentes
tan la posibilidad de sufrir esta
en la medicina actual
enfermedad, cuya aparición
es la cirugía láser para
puede manifestarse incluso
várices, que permite elien la preadolescencia. De no
minar esta dolencia con
recibir la atención adecuada,
un tratamiento menos
advierten los especialistas,
doloroso e invasivo. Este
las várices pueden derivar
método ha sido desarroen problemas más serios, que
van desde coágulos y fleboLas “arañitas” son una de las afecciones llado desde 1998 en el
mundo y llegó a Chile
trombosis hasta sangrados y
de mayor consulta. En la imagen se
úlceras varicosas.
aprecia los resultados del antes y después aproximadamente hace
de la intervención.
siete años. Es utilizado
El doctor Alvaro Carreño,
en conjunto con las otras
cirujano vascular periférico
de los centros Megasalud La Florida, Ñuñoa herramientas terapéuticas para tener éxito en
y Providencia, menciona que las várices, en el tratamiento.
El doctor Carreño advierte que es muy
general, son la punta del iceberg de un problema de venas más internas que funcionan importante que el cirujano vascular conozca y
en forma alterada, las que deben ser corregi- maneje todos los tratamientos disponibles para
Luego de una cirugía
endoláser se pueden realizar
los retoques estéticos con
láser transdérmico.
saber exactamente qué combinación es la más
adecuada para cada paciente en particular.
TIPOS DE LASER
El especialista de Megasalud describe que
existen dos tipos de tratamiento de láser:
l Láser endovascular o endoláser, donde
se introduce una fibra de láser dentro de la vena
y que permite la aplicación de calor dentro
de ella. Esta técnica ha ido reeemplazando a
la cirugía tradicional, en la cual se extraía la
vena enferma por tracción.
l Láser transdérmico o exoláser.
Luego de una cirugía endoláser, se realizan
los retoques más estéticos con inyecciones
y se complementan con esta técnica, que se
aplica con ondas de calor que van dirigidas
al vaso sanguíneo y no dañan la piel vecina.
“Las mujeres y los hombres también consultan
por estas ‘arañitas’ que quedan después de la
cirugía”, destaca el cirujano.
Esta cirugía se realiza en un pabellón
quirúrgico de técnica mayor, con todas las
medidas de seguridad y equipamientos adecuados para minimizar los riesgos. Según
el profesional, esta intervención requiere de
un anestesista a cargo, que en conjunto con
el paciente seleccione el tipo de anestesia a
utilizar. “Independiente de la que se elija, el
Consejos del doctor
El doctor Carreño especifica que para
evitar las várices se puede adoptar algunas
medidas de prevención:
n Controle el exceso de peso. La obesidad
favorece el desarrollo de várices.
n Evite temperaturas ambientales elevadas
y trate de no exponerse al calor.
n Favorezca las caminatas. Si no puede
caminar, de vez en cuando póngase de
puntillas.
n Use medias elásticas graduadas, recetadas por su médico.
n Practique ejercicio físico como pasear,
correr a bajo ritmo, nadar o andar en bicicleta. Los músculos, al contraerse, actúan
como verdaderos corazones periféricos al
comprimir las venas y empujar la sangre
hacia arriba.
Doctor Alvaro Carreño,
cirujano vascular periférico
de Megasalud La Florida,
Ñuñoa y Providencia.
Evolución y tratamiento paso a paso
1 SIntomas
Cuando existen várices, hay sensación de pesadez y dolor. Frente
a estos síntomas es importante
consultar a un especialista.
procedimiento es de hospitalización abreviada.
El paciente puede caminar a las 2 o 3 horas de
concluido el procedimiento y puede volver
rápidamente a su domicilio”, agrega.
El especialista destaca que es importante cuidar la estética en el tratamiento de várices y que
no se debe cambiar várices por cicatrices.
Al mismo tiempo, considera que los métodos
modernos que se combinan para el tratamiento
de las várices hacen posible dar solución a todos
los pacientes. Por eso, dice, no se debe minimizar el problema, por pequeño que parezca, ya
que una várice de poco tamaño o un reducido
grupo de arañitas vasculares puede ser muy
significativo para el paciente, en virtud que
todas pueden ser corregidas.
Para reservar hora o pedir mayor información, comunicarse al teléfono 4257380.
3 LAser endovascular
Se introduce una fibra de láser al interior
de la vena con la aplicación de calor
dentro de ella. De esta forma, se cierra
para que no se devuelva la circulación
de la sangre hacia abajo.
2 Chequeo previo
En algunos casos se aplica el ecodoppler,
un examen que no duele, no pincha y que
es totalmente atraumático. Este permite
saber dónde está el problema.
4 Microincisiones
Son incisiones muy pequeñas que
no llevan puntos y que no dejan
cicatrices, lo que produce un resultado estético más favorable.
6 RecuperaciOn
Luego de la cirugía, el
paciente se va a su casa
el mismo día. Puede
caminar, subir escaleras
y manejar. El control se
realiza a la semana de
la operación y luego
siguen controles más
espaciados.
5 Retoque
A través del exoláser o láser transdérmico se aplican ondas de calor
para los retoques más estéticos de
las “arañitas vasculares” y de las
venas más pequeñas que pueden
haber quedado.
Alrededor de 10 mil intervenciones quirúrgicas
realiza Clínica Tabancura al año
“Contamos con personal
altamente calificado y tecnología
de punta para practicar
desde partos y cesáreas hasta
procedimientos de cirugía
más complejos con un alto
grado de calidad y seguridad”,
afirma el doctor Felipe Court,
médico jefe de Pabellones de
Cirugía de Clínica Tabancura.
Clínica Tabancura se ha preocupado
de capacitar y especializar a todo el
personal que se desempeña en sus
pabellones quirúrgicos para garantizar
la calidad y seguridad con que atienden
a sus pacientes.
“Disponemos de la más moderna
y mejor infraestructura y tecnología,
pero la calidad y seguridad del paciente
están dadas por las personas que las
utilizan. Por eso es que en Clínica
Tabancura nos hemos preocupado
de capacitar y especializar a todo el
personal que se desempeña en los
pabellones, como son las enfermeras,
Doctor Felipe Court,
médico jefe de Pabellones
de Cirugía de Clínica
Tabancura.
En Clínica
Tabancura
se han
preocupado
de capacitar
y especializar
a todo el
personal que
se desempeña
en los
pabellones.
las auxiliares de enfermería,
los auxiliares de anestesia, los
auxiliares de rayos y personal
de esterilización y de servicio
(transporte de pacientes y
aseo)”, enfatiza el doctor
Felipe Court, médico jefe
de Pabellones de Cirugía de
Clínica Tabancura.
La mayor inversión de
este centro de salud ha estado centrado en las per-
sonas. “Entendemos que allí se encuentra el
capital de desarrollo de la clínica. La tecnología
se puede comprar y contamos con ella, pero lo
que marca la diferencia es el uso que se le da”,
especifica el profesional.
Agrega que “contamos con personal
altamente calificado y tecnología de punta
para practicar desde partos y cesáreas hasta
procedimientos de cirugía más complejos con
un alto grado de calidad y seguridad”. Entre las
intervenciones que se practican se encuentran
las cirugías cardíacas, bariátricas, oncológicas,
plásticas y maxilo-faciales, entre otras.
En sus 8 pabellones se realizan en promedio
30 intervenciones diarias, llegando incluso a los 40
procedimientos quirúrgicos al día. De esta forma,
en este centro hospitalario se desarrollan cerca de
10 mil intervenciones quirúrgicas anuales, lo que
deja de manifiesto la alta demanda de pacientes
que privilegian atenderse en este lugar.
Clínica Tabancura también posee una serie
de servicios que complementan el trabajo en
pabellón y la atención clínica. Tal es el caso
de la Unidad de Recuperación, que depende
del staff de anestesistas de la clínica, el Banco
de Sangre, los servicios de imagenología, la
Unidad de Cuidados Coronarios, la Unidad
de Cuidados Intensivos y la UTI neonatal y
pediátrica, entre otros.
Planes de crecimiento
El médico informa que próximamente comenzará la construcción de la nueva ala de la
clínica, que incluirá pabellones diferenciados. “En
este momento usamos los mismos pabellones
para obstetricia y cirugía, así que estas nuevas
dependencias aumentarán nuestra capacidad
de hacer procedimientos quirúrgicos”, asegura
el especialista.
10
D
I A G N Ó S T I C O
Clínica Arauco Salud y Megasalud Arauco-Las Condes juntos en un solo lugar:
Urodinamia permite diagnosticar
con precisión las alteraciones
DE LA URETRA Y VEJIGA
el flujo urinario en forma espontánea.
l Presión abdominal: La presión con
la que el abdomen comprime a la vejiga.
l Presión del detrusor: Es la presión
pura de la vejiga que se obtiene restando la
presión abdominal a la cistometría.
l Presión vesical: Mide las presiones dentro de la vejiga con diferentes
volúmenes.
l Electromiografía: Detalla la actividad eléctrica del esfínter estriado externo,
que está ubicado en la uretra.
l Estudio de flujopresión: Registra
el flujo urinario y la presión que ejerce el
músculo destrusor para lograrlo.
Este examen que se realiza
en Clínica Arauco Salud
reproduce el fenómeno
de llenado y vaciado
de la vejiga y mide las
presiones dentro de ésta,
tanto en el llene como en
la micción, lo que entrega
información muy útil para
un buen diagnóstico y la
elección del tratamiento
adecuado, explica el doctor
Manuel Ossa, urólogo de
Megasalud Arauco–Las
Condes.
CASOS EN QUE
SE INDICA
L
os pacientes de Megasalud pueden
acceder a la tecnología de punta y a
los equipos profesionales de primer
nivel de Clínica Arauco Salud gracias a
que ésta funciona en el mismo edificio de
Megasalud Arauco-Las Condes. Esto facilita
la interacción y trabajo conjunto de los
profesionales de ambas entidades, lo que
permite realizar diagnósticos y tratamientos
certeros en un menor tiempo.
Tal es el caso del doctor Manuel Ossa,
urólogo de Megasalud Arauco-Las Condes,
quien realiza estudios urodinámicos en
la Clínica Arauco Salud. El especialista
explica que la urodinamia es un examen
que estudia el funcionamiento del tracto
urinario inferior; es decir, de la vejiga y
de la uretra. El doctor agrega que dicho
proceso involucra una fase de llenado de
la vejiga y otra de vaciado, que pueden ser
normales o estar alterados en cualquiera
de las dos etapas.
“La urodinamia reproduce este fenómeno y mide las presiones dentro de
la vejiga, tanto en el llene como en la
micción (eliminación de la orina), lo que
entrega información muy útil para un buen
diagnóstico y la elección del tratamiento
adecuado”, enfatiza el médico.
Este estudio está indicado en
casos de incontinencia urinaria
femenina y masculina, como
también en trastornos neurológicos
que afectan el funcionamiento del
tracto urinario inferior.
ESTUDIO DETALLADO
Para entender los problemas del sistema
urinario, las pruebas urodinámicas consisten en el estudio del funcionamiento de la
vejiga. Este examen es un procedimiento
ambulatorio que dura aproximadamente una
hora y que no interfiere con las actividades
cotidianas del paciente.
La vejiga es un órgano hueco, ubicado
en forma extraperitoneal en la excavación
pelviana, que está formado por varias capas
de tejido muscular liso orientado en dife-
rentes direcciones, dos capas longitudinales
–interna y externa– y una media en forma
circular. La orientación de estas capas
musculares va cambiando en la medida en
que se acercan a la parte interna o proximal de la uretra –conducto de salida de la
orina–, convergiendo para formar el cuello
vesical, al que le corresponde la función
de esfínter interno.
A través de la urodinamia el médico
obtiene información relevante sobre el
funcionamiento de estos órganos:
l Uroflujometría no invasiva: Analiza
El especialista detalla que este estudio
está indicado en situaciones de incontinencia urinaria femenina y masculina,
como también en trastornos neurológicos
que afectan el funcionamiento del tracto
urinario inferior.
“En el caso de la incontinencia urinaria
femenina, nos permite diferenciar si ésta es
de esfuerzo, de urgencia o mixta, lo que es
fundamental para ver si se recurre a tratamiento quirúrgico, médico o combinado”,
aclara el doctor Ossa.
En otras palabras, este examen se solicita para diagnosticar y buscar el mejor
tratamiento cuando existen alteraciones del
piso pélvico que muchas veces son comunes
entre las mujeres, como por ejemplo:
l Incontinencia de orina de esfuerzo.
Es de alta frecuencia y limita bastante a la
mujer, tanto en su actividad física, social,
emocional y sexual. En esta patología hay
escape de orina cuando se hace algún tipo
de esfuerzo (tos, estornudos, agacharse).
l Incontinencia de orina por urgencia.
Se presenta como una necesidad imperiosa
de orinar y, si no se encuentra un baño,
enseguida se tiene escape de orina. Su causa
puede estar a nivel vesical o neurológico.
Otras de las indicaciones de urodinamia son:
l Estudio de la vejiga neurogénica
(mielodisplasias, trauma medular, daño
11
Doctor Manuel
Ossa, urólogo
de Megasalud
Arauco-Las
Condes.
cerebral, etc.).
l Infecciones urinarias
recurrentes cuando se descartan las causas anatómicas.
l Síntomas urinarios
bajos en el hombre y la mujer
(micción frecuente en el día y
la noche, retención urinaria,
ardor al orinar).
Aunque estas patologías
afectan a ambos géneros, son
mucho más frecuentes en las mujeres debido
a que la longitud de la uretra femenina es
pequeña. Se cree que alrededor del 30% de
las mujeres presenta, en algún momento de
su vida, uno o varios episodios de incontinencia urinaria, afectando significativamente
su calidad de vida.
Cuando se sospecha una de las patologías
antes mencionadas, la urodinamia es el único
estudio que con precisión
puede determinar el patrón
de función o disfunción de
las vías urinarias, pudiendo
así llegar al diagnóstico más
preciso, que es el primer
paso para llegar al mejor
tratamiento.
La urodinamia permite
clasificar el grado de incontinencia urinaria y determinar
si es necesario realizar cirugías y bajo qué
técnica.
En las personas que presentan un bajo
flujo urinario y/o dificultad para orinar, el
estudio de flujopresión ayuda a diferenciar si
se trata de obstrucción a nivel de la uretra o
falta de fuerza en el músculo de la vejiga.
En los pacientes con vejiga neurogénica,
los procesos evolutivos de la enfermedad per-
Procedimiento ambulatorio
Durante la urodinamia se debe determinar la
función del tracto urinario tanto en el almacenamiento de orina en la vejiga como durante
el vaciamiento. Es por ello que se debe llenar
la vejiga, para lo cual se introduce una sonda
de pequeño calibre a través de la uretra, que
permitirá la medición de la presión dentro
de este órgano y, al mismo tiempo, llevará el
líquido con el que se llena la vejiga (que es
agua estéril) a su interior.
Se introduce, además, una sonda rectal que
mide la presión abdominal. Una vez colocadas
las sondas en su sitio se procede a llenar la
miten detectar de manera oportuna aquellos
factores de riesgo que, si no son manejados
a tiempo, desencadenarán serias consecuencias. Es por eso que en estos pacientes el
estudio urodinámico periódico es de vital
importancia en su seguimiento.
vejiga y a tomar los respectivos registros.
Posteriormente, cuando el paciente manifieste
deseo de orinar, se suspende la irrigación para
que inicie la micción.
La urodinamia no se debe realizar con el
paciente anestesiado, ya que no permitiría la
correcta valoración de los síntomas referidos
por él.
En general, el estudio urodinámico es un
procedimiento bien tolerado y no doloroso que
se realiza de manera ambulatoria. Posterior a
su realización, la persona puede continuar con
sus actividades habituales.
12
P
R E V E N C I Ó N
APRENDA A EVITAR LAS LESIONES DEL PIE DIABETICO
Medidas básicas de cuidado
Si este tipo de paciente tiene
algún problema, como pérdida
de la sensibilidad, llagas o uñas
encarnadas, debe comunicárselo
inmediatamente a su doctor,
enfatiza Ana Berríos, enfermera
de Megasalud Alameda.
L
as personas diabéticas tienen sus niveles de azúcar
más altos de lo normal, condición que puede derivar
en un daño progresivo de los vasos sanguíneos y
los nervios del cuerpo.
El deterioro de los nervios se manifiesta a través
de una sensación de ardor o pérdida de sensibilidad.
Esto se denomina neuropatía diabética. El de los vasos
sanguíneos, en tanto, puede implicar que los pies de ese
paciente no reciban un buen suministro de sangre.
“Este trastorno se conoce como pie diabético y es
provocado por la enfermedad de las arterias periféricas
que irrigan el pie, que a menudo se complica por el
daño de los nervios periféricos de las extremidades
inferiores e infección. En casos extremos, la oclusión
de las arterias que llevan sangre a los pies puede derivar en gangrena”, explica Ana Berríos, enfermera de
Megasalud Alameda.
Agrega que el pie del paciente diabético es muy
sensible a todas formas de
traumatismos. “El talón y las
prominencias óseas resultan
especialmente vulnerables”,
señala.
El perjuicio de los nervios periféricos de los pies
provoca, además, trastornos
sensoriales, úlceras de la
planta del pie y atrofia de
la piel.
La profesional afirma que
los pacientes deben pedirle a
su médico o enfermera que
revise sus pies periódicamente
Ana Berríos, enfermera de cada vez que vaya a consulta.
Megasalud Alameda.
“Es muy importante que los
pacientes asistan a todos sus
controles con el médico, la enfermera y el nutricionista
para controlar de la mejor forma la diabetes, evitando así
las complicaciones a corto y largo plazo, incluidas las de
visión, riñón y pie diabético”, recalca la enfermera.
“Si el paciente tiene algún problema, como pérdida
de la sensibilidad, llagas o uñas encarnadas, debe comunicárselo inmediatamente al doctor”, enfatiza.
La enfermera informa que el tratamiento del pie
diabético se basa en:
l Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por lesión de los nervios
periféricos.
l Tratamiento de la infección que pueda aparecer.
l Mejoría de la circulación al evitar el uso de calzado
o prendas ajustadas.
l Control médico de la diabetes; es decir, comprobar
que los niveles de glucosa se encuentran dentro de los
límites permitidos.
Lave los pies todos los días con agua tibia.
Toque el agua con el codo para asegurarse de que no
esté demasiado caliente, no los remoje y séquelos
completamente, especialmente entre los dedos.
nnn
n n n Revíselos todos los días para ver si tiene alguna cortadura,
lesión, ampolla, enrojecimiento, callosidad u otros problemas. Los
pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente
zonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas
y en los espacios
interdigitales. Esto es
especialmente importante si tiene daño en
los nervios o mala circulación. Si no puede
doblarse o levantar el
pie para revisarlo, use
un espejo. Si su vista
no es buena, pida a
otra persona que los
observe.
n n n Si tiene la piel seca, aplíquese crema
humectante después de lavarse los pies y secarlos,
cuidando de no ponerse entre los dedos de los pies.
Córtese las uñas de los pies una vez por
semana o cuando sea necesario. Hágalo cuando
estén suaves, después del baño. Córtelas siguiendo el contorno del dedo y procure que no queden
demasiado cortas.
n n n
No use bolsas de agua caliente (guateros). Es preferible utilizar calcetines si siente frío
en la noche.
n n n
n n n Use zapatos que le calcen bien. Estos deben
ajustar adecuadamente (sin apretar) y ser confortables,
dejando espacio para que los dedos descansen en su
posición natural. Compre su calzado por la tarde, cuando
los pies estén más hinchados y utilícelos con cautela
hasta que se suavicen. Se recomienda “ablandarlos”
progresivamente, teniéndolos puestos 1 o 2 horas al día
en las primeras 2 semanas.
n n n Revise sus zapatos antes de ponérselos.
Asegúrese de que no tengan bordes cortantes u objetos
que puedan lastimarle los pies.
n n n Siempre use calcetines o medias para evitar las
ampollas. Prefiera los de algodón o hilo. Fíjese que sean de la
talla adecuada y que no tengan zurcidos ni costuras que puedan
producir presiones. Deben cambiarse diariamente.
n n n No camine
descalzo. Siempre use
zapatos o pantuflas para
protegerse los pies.
n n n Visite al podólogo una vez al mes.
n n n Deje de fumar. El tabaco es perjudicial para
los diabéticos porque produce vasoconstricción.
13
Por Mario Calvo Aliaga
l
Dios
griego
De este
modo
Nacida
en Nazaret
501
Tipo de Señales de
influenza enfermedad
Mil
Remará
hacia atrás
l
Ocas
Tipo de
Influenza
l
Músico
español
Intentáis
Aluminio
Abuelos
...
Taylor
El que
vela por
tu salud
l
Voto
Jubilada
TV Iberoamericana
l
Previene
las enfermedades
Calcio
Afiebra
Oxígeno
Mal
síntoma
l
Yodo
Quité
Cuerpo
celeste
Traje
de gala
Océano
Adoráis
Osa chica
Tres
vocales
Este
Cocino
Tiempo
Color
¡Auxilio!
Tres
vocales
l
Remedios
Asteroide
1.402
Textual
Atasca
l
RELACIONADO CON EL TEMA
Megapuzzle
DE LA INFLUENZA
Solución puzzle anterior
Níquel
Cien
Lantano
Existe
Utilizaba
Osmio
Negro
francés
Aburrido
Radio
Ñuñoa
Marcases
14
Cólicos
abdominales
recurrentes,
disminución
del apetito y
pérdida de peso
son algunos de
los síntomas
de parasitismo
intestinal.
Los parásitos intestinales
son una patología que
afecta principalmente
a los niños en edad
preescolar. Como los
síntomas son variados, no
se pueden diagnosticar
fácilmente sin la
solicitud de exámenes
de laboratorio clínico por
parte del médico.
Parasitos intestinales:
visitas indeseables
L
a tierra, los alimentos que se consumen y que no están debidamente
lavados, y el contacto cercano con
animales y objetos contaminados
son algunos de los vehículos más
frecuentes para que los niños presenten lombrices y microorganismos
que se alojan en su intestino.
Lo anterior no significa que el
resto de la población no esté predispuesta a ser infectada o a transformarse en portador de algún parásito,
situación que de no ser diagnosticada
a tiempo puede provocar desagradables molestias y enfermedades que
podrían complicarse.
El parasitismo intestinal comienza cuando un parásito
se aloja en el tracto
intestinal de una persona y vive a expensas de este “huésped”.
Los mecanismos de
contagio pasan principalmente por una
higiene deficiente,
una mala manipulación de alimentos
o el consumo de
frutas y verduras
infectadas con deposiciones humanas
o de animales que
Escribe: Doctor Jorge Aldunate, Gerente de
presentan huevos
Laboratorio Clínico Megasalud.
de alguno de estos
La clave para prevenir los
parásitos intestinales radica
básicamente en mantener
estrictas normas de higiene, como
el lavado de manos y
de alimentos.
microorganismos.
Como los síntomas son variados,
no se puede diagnosticar fácilmente
la presencia de parásitos intestinales, siendo necesaria la solicitud de
exámenes de laboratorio clínico por
parte del médico.
Los más frecuentes son los
Oxiuros, conocidos popularmente
como pidulles, que producen picazón anal o nasal, y en el caso de las
niñas, vaginal. La presencia de un
gusano blanco en estas zonas es la
señal inequívoca de la infección.
Sin embargo, el diagnóstico debe
ser confirmado a través del Test de
Graham. Un papel engomado es
pasado alredor del ano del paciente
y es posteriormente examinado bajo
el microscopio.
Otros parásitos que se presentan
frecuentemente son la Tenia (lombriz
solitaria), Giardia intestinalis y la
Entamoeba hystolytica (amebas).
Todas estas patologías requieren
para su diagnóstico exámenes de
laboratorio.
La clave para prevenir los parásitos intestinales en toda la población
radica básicamente en mantener
estrictas normas de higiene, como el
lavado de manos y de alimentos. No
sólo se evitará ser huésped de algún
parásito, sino también se prevendrán
enfermedades como la Hepatitis A
y la Fiebre Tifoidea.