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GOBIERNO DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES MINISTERIO DE JUSTICIA Y SEGURIDAD SUBSECRETARÍA DE SEGURIDAD CIUDADANA DIRECCIÓN GENERAL DE SEGURIDAD PRIVADA FORMULARIO MO-DGSPR-22: MIEMBRO DEL ORGANO DE ADMINISTRACION VERSION 1.0 MIEMBRO DEL ORGANO DE ADMINISTRACIÓN Fecha Razón Social: CUIT/CUIL Cargo Societario Apellidos Nombres Documento Nro. Tipo Doc. Nacionalidad CUIT/CUIL Fecha de Nac. Sexo Lugar de Nacimiento Estado Civil DOMICILIO REAL Calle Nro. Piso Dpto Cod. Postal Teléfonos Localidad Provincia Correo electrónico Firma Director Técnico Aclaración Todo dato remarcado en ROJO se considera dato OBLIGATORIO. TODAS las hojas deben estar FIRMADAS y SELLADAS por el DIRECTOR TECNICO Hoja 1 de 1
