fonocardiograma - ECG Veterinaria
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ecG VETERINARIA Telf. 935878557 Fax 935504140 [email protected] www.ecgveterinaria.com AUSCULTACION CARDIACA y FONOCARDIOGRAMA Sonidos a auscultar con el fonendoscopio. Con la MEMBRANA: S1 y S2, más agudos Con la CAMPANA: S3 y S4, más graves (aunque en los gatos mejor con la membrana). Como se dibujan en el fonograma cardiaco Con parte del ciclo cardiaco y cierre de válvulas se corresponden los sonidos cardiacos. S4 => justo antes de S1 (sístole) por contracción auricular S1 => M1 Cierra mitral (1er componente de S1) + T1 Cierra tricúspide (2º componente de S1) ------------------ inicio SÍSTOLE ---------------- S2 => A2 Cierra aórtica (1er componente de S2) + P2 Cierra pulmonar (2º componente de S2) -------------------- inicio DIÁSTOLE -------------S3 => al inicio de la diástole: entrada rápida de sangre al ventrículo “PORTAZO”, vibraciones enérgicas (CAMPANA) S1 => M1 Cierra mitral + T1 Cierra tricúspide ------------------ inicio SÍSTOLE ---------------- S2 => A2 Cierra aórtica + P2 Cierra pulmonar -------------------- inicio DIÁSTOLE -------------- Zonas de auscultación: PUNTOS DE MAXIMA INTENSIDAD. P AP Lado izquierdo: Localizamos Choque de punta: ZONA MITRAL (M) Hacia craneal 1-2 EIC y más dorsal: ZONA AÓRTICA (A) Hacia craneal 2-3 EIC: ZONA PULMONAR (P) A M M T Lado derecho: 3º-4º EIC ventral derecho: ZONA TRICÚSPIDE ecG VETERINARIA Telf. 935878557 Fax 935504140 [email protected] www.ecgveterinaria.com FONOCARDIOGRAMA. Cuando se nos hace difícil evaluar el sonido de la auscultación, la imagen del fonocardiograma nos puede ser de gran ayuda. Ejemplos de FONOCARDIOGRAMAS de auscultaciones normales (registrados con el fonendoscopio inalámbrico eKuore de Kukupia). Bull terrier, 7 años. Auscultación zona aórtica (S2>S1). Normal. Arritmia sinusal. S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 Mestizo 4 años, Auscultación zona mitral (S1>S2). Normal. Arritmia sinusal. I-Sístole-I--------------- Diástole-------------I S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 Común europeo 8 años. Ritmo sinusal. S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 Apreciaciones: El espacio entre S1-S2 es constante. S1 tiene mayor duración que S2. S1 tiene mayor amplitud en razas de tórax profundo o con taquicardias. S1 tiene más amplitud en la zona mitral y tricúspide (se ausculta mejor el cierre de estas válvulas) mientras que S2 tiene más amplitud en zona aórtica / pulmonar. En razas grandes, S1 puede mostrarse desdoblado. De forma fisiológica S2, en la zona pulmonar, puede desdoblarse en la inspiración de forma ocasional. Un desdoblamiento persistente o en la espiración sería patológico. Se puede desdoblar en bloqueos de rama derecha del haz de His. ecG VETERINARIA Telf. 935878557 Fax 935504140 [email protected] www.ecgveterinaria.com SOPLOS. RITMOS de GALOPE. CLICK SISTÓLICO_______________________________________________________ SOPLOS: turbulencias después de los sonidos S1 y/o S2. SOPLO SISTOLICO: insuficiencia mitral, insuficiencia de tricúspide, estenosis pulmonar, estenosis aórtica, defectos del septo, cardiomiopatía hipertrófica, etc. S1 S2 Sístole S1 Diástole S2 Sístole SOPLO HOLOSISTOLICO S2 S1 S2 Diástole Sístole Sístole Diástole SOPLO PROTOSISTOLICO (INICIO) SOPLO CONTINUO: conducto arterioso persistente. S1 S1… S2 Sístole Sístole S2 Diástole SOPLO CRECENDO-DECRECENDO SOPLO DIASTÓLICO: Endocarditis bacteriana (por regurgitación aórtica) S1 S1 S1 S2 Diástole Sístole S1… Diástole Diástole SONIDOS DE GALOPE: aparición del sonido S3 y/o S4. Siempre en la diástole. Patológicos. CAMPANA. S3 al inicio de la diástole, tras S2 S1 S2 s3 Sístole LUP Diástole DUP-tud S1 S2 s3 Sístole Diástole LUP DUP-tud S3: entrada rápida de sangre a los ventrículos al empezar el llenado (patológico). Suele indicar alteración miocárdica (Cardiomiopatía dilatada, cardiomiopatía hipertrófica). S4 final diástole (justo antes de la sístole), delante de S1. s4 S1 S2 Sístole Bub-LUP s4 S1 Diástole DUP S2 s4 S1 Sístole Diástole Bub-LUP S2 s3 Sístole DUP Bub-LUP S4: contracción auricular para llenado activo ventricular, al final de la diástole. Norma en razas gigantes. Suele asociarse a cardiomiopatía hipertrófica con grandes aurículas o ICC con ventrículos con presiones de llenado inrementadas (IM avanzada). Podría verse en los bloqu AV 2º y 3er grado. s4 S1 Diástole DUP-tud S2 s3 Sístole Diástole Bub-LUP DUP-du S3+S4: por ejemplo en gatos con cardiomiopatía hipertrófica. CLICK SISTÓLICO: sonido metálico en la sístole (perros). MEMBRANA. S1 Generalmente en la mitad de la sístole pero también cerca de S1 o S2. Originado por la protusión de las valvas mitrales hacía la aurícula. Considerados en perros con insuficiencia mitral incipiente (sin soplo o con soplos de baja intensidad). S2 Sístole Clic S1 Diástole S2 Sístole soplo leve Diástole ecG VETERINARIA Telf. 935878557 Fax 935504140 [email protected] www.ecgveterinaria.com Algunos ejemplos reales de fonocardiogramas (registrados con el fonendoscopio inalámbrico eKuore de Kukupia). Mestizo, 15 años, 6 kg, insuficiencia mitral. S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 Soplo sistólico Teckel, 11 años, 9 kg, insuficiencia mitral avanzada. Fibrilación auricular. Soplo sistólico Cocker, 13 años, 12 kg, insuficiencia mitral. S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 Mestizo, 14 años, 12 kg, nervioso, difícil exploración. Sin soplo. S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2 S1 S2
