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USO DE ANTITUSIGENOS EN ANCIANOS, NIÑOS, PACIENTES TRATADOS CON ANTIDEPRESIVOS,
DIABETICOS Y ASMA.
La tos es un mecanismo de defensa del organismo destinado a eliminar obstrucciones o sustancias
extrañas de las vías respiratorias. Por consiguiente no debe ser sistemáticamente suprimida, estando
justificada la intervención farmacológica sólo en casos de tos improductiva que interfiere el sueño, que
entre en un ciclo de irritación bronquial inductora de posteriores ataques de tos, o que resulte molesta o
peligrosa para el paciente por otros motivos.
Los antitusígenos se suelen dividir, según su mecanismo de acción, en CENTRALES (deprimen el centro
bulbar que controla el reflejo de la tos) y PERIFERICOS (ejercen una acción anestésica o analgésica sobre
las terminaciones nerviosas bronquiales donde se inicia el reflejo). Indirectamente la tos puede también ser
reducida por disminución de la secreción de las vías respiratorias, por reducción de la broncoconstricción
(broncodilatores) o por facilitación de la expulsión de las secreciones (mucolíticos y expectorantes).
Dirigimos nuestra atención a los fármacos que actúan reduciendo la actividad tusígena y entre ellos
mencionaremos los antitusígenos existentes en el mercado español.
Antitusígenos utilizados en ancianos.
El siguiente cuadro muestra los principios activos antitusígenos que se pueden utilizar en
ancianos, así como los que deben utilizarse con precaución dada la mayor susceptibilidad de
este grupo de población a los efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, estreñimiento, visión
borrosa, retención urinaria, etc.) de algunos antitusígenos:
Recomendables
Aloclamida
Clofedanol
Dextrometorfano
Dimemorfano
Dropropizina
Fominobeno
Noscapina
Oxolamina
Antitusígenos en ancianos
Con precaución
Cloperastina, por sus efectos anticolinérgicos
Codeína, por sus efectos secundarios (vértigo, excitación, confusión
mental, debilidad, efectos anticolinérgicos, etc.)
Difenhidramina, por sus efectos anticolinérgicos
Dihidrocodeína; en ancianos hay que reducir la dosis
Sin embargo, el anciano puede presentar algunas alteraciones o patologías propias de la edad
avanzada, que también deben ser consideradas. Así, en insuficiencia hepática están
contraindicados Aloclamida, Clofedanol, Codeína, Dextrometorfano, Dihidrocodeína,
Fominobeno y Oxolamina; en insuficiencia renal, Aloclamida, Clofedanol, Codeína,
Difenhidramina, Dihidrocodeína y Oxolamina; en hipertrofia prostática, Cloperastina, Codeína y
Difenhidramina.
Antitusígenos utilizados en niños.
El siguiente cuadro muestra los principios activos con actividad antitusígena que se pueden
emplear en niños y las edades recomendadas.
Antitusígenos en niños
Principios activos
Edades recomendadas
Aloclamida
En todas las edades
Clofedanol
En niños mayores de 2 años
Cloperastina
En todas las edades, ajustando la
dosis
Codeína
En niños mayores de 2 años
Dextrometorfano
En todas las edades
Difenhidramina
Dimemorfano
En niños mayores de 1 año
En niños mayores de 6 meses
Dropropizina
Dihidrocodeína
Etilmorfina
Folcodina
Levodropropizina
Noscapina
Oxolamina
En niños mayores de 6 meses
En niños mayores de 4 meses
En niños mayores de 2 años
En niños mayores de 2 años
En niños mayores de 2 años
En todas las edades
En todas las edades
Conviene aclarar que aunque la mayoría de las especialidades con Dextrometorfano son
publicitarias (no requieren receta médica para su dispensación), y a pesar de lo que indica el
cuadro anterior en relación a este principio activo, algunos autores aconsejan que su uso en
niños menores de 2 años no es recomendable sin supervisión médica.
En general, los niños menores de dos años son más sensibles a los efectos secundarios de los
antitusígenos opiáceos (Codeína, Dihidrocodeína, Etilmorfina, Dimemorfano): depresión
respiratoria, excitación paradójica del SNC, etc.
Antitusígenos en pacientes tratados con antidepresivos.
Respecto a los principios activos que pueden ser empleados en pacientes tratados con
antidepresivos son:
Aloclamida
Fominobeno
Clofedanol
Levodropropizina
Dimemorfano
Noscapina
Dropropizina
Oxolamina
Folcodina
Conviene recordar que los antidepresivos tricíclicos y los IMAO (inhibidores de la
monoaminooxidasa) interaccionan con algunos fármacos antitusígenos como Cloperastina,
Codeína, Dextrometorfano, Difenhidramina, Dihidrocodeína y Etilmorfina.
Antitusígenos utilizados en diabéticos.
Los principios activos con acción antitusígena que se pueden emplear en la diabetes se
muestran en la siguiente relación, debiendo prestar atención a las especialidades farmacéuticas
que se presenten en forma de jarabe por su contenido en sacarosa y glucosa.
Clofedanol
Cloperastina
Codeína
Dextrometorfano
Difenhidramina
Dihidrocodeína
Dropropizina
Folcodina
Fominobeno
Levodropropizina
Noscapina
Oxolamina
Antitusígenos utilizados en enfermos asmáticos.
En estos pacientes se pueden emplear como antitusígenos los siguientes principios activos:
Clofedanol
Cloperastina
Dropropizina
Folcodina
Fominobeno
Levodropropizina
Noscapina
Bibliografía:
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