INSTRUCTIVO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

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GOBIERNO DE CHILE
MINISTERIO DE SALUD
SERVICIO SALUD DE ARICA
HOSPITAL EN RED “DR. JUAN NOE C.”
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
SOSPECHA DE CANCER
CERVICOUTERINO
SGC HJNC CAE I 0020
Fecha Ultima Revisión: Dic.2009
Próxima Revisión: Dic. 2011
Versión 1
PROTOCOLO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA PATOLOGÌA CERVICAL
1. OBJETIVO:
Establecer criterios estandarizados de derivación y priorización de pacientes con sospecha o
diagnóstico de patología del cuello uterino, mejorando la pertinencia de la referencia y
contrarreferencia entre los niveles primario y secundario de la red asistencial Arica Parinacota.
2. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución.
Médico, Matrona, Enfermera de APS son responsables de la pesquisa y de la derivación a
CAE.
Responsabilidad del encargado.
Médico Ginecólogo de la Unidad de Oncología es responsable de velar por el cumplimiento del
documento y proponer los cambios cuando sea necesario. Encargado de Calidad es
responsable de hacer seguimiento de los indicadores.
Responsable del monitoreo y evaluación:
Jefe CAE, es responsable de efectuar el control de los indicadores e informe a Director(a) del
hospital.
Director(a) hospital es responsable de informar al Gestor de Red para que se realice una
evaluación de los indicadores como red asistencial y se definan acciones de mejora.
3. DESARROLLO.
3.1.
Modo Operativo/ Descripción.
3.1.1 Características clínicas de la paciente a referir
Paciente con citología cervical positiva
-PAP sugerente de Cáncer Invasor D – E.
-PAP sugerente de NIE I-II-III o Cáncer in situ.
-Primer PAP atípico sugerente de Lesion de Alto Grado H2 – H4.
-Primer PAP Atípico Glandular. H3 .
-Segundo PAP igual o mayor a PAP atípico inespecifico. H1 H1
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Próxima Revisión: Dic. 2011
Versión 1
Paciente con sospecha clínica de cáncer cervicouterino
Paciente con Cervicitis o Ectropión externo
Lesiones Condilomatosas a nivel del cuello uterino
Paciente post operadas cuya Biopsia indica NIE en cualquier grado.
Paciente beneficiarias derivadas del extrasistema con biopsia positiva
3.1.2. Exámenes que debe traer el paciente desde APS
 Examen de Papanicolaou.
 Biopsia ( según el caso)
 Sin exámenes si hay sólo sospecha clínica.
3.1.3. Criterios de priorización en CAE
 Paciente con Cáncer Invasor diagnosticado
 Sospecha clínica de Cáncer Cervicouterino
 Paciente con Citología Cervical Positiva
 Paciente con Biopsia de Cuello Positiva
3.1.4. Contenido de documentos emitidos por el médico tratante para la APS.
En caso de NIE I, II, III; después del tratamiento según protocolo el seguimiento en todos los
casos se hace con PAP y Colposcopia.
Primer Seguimiento a los 90 días.
Segundo Seguimiento de los 7 a 10 meses.
Tercer Seguimiento a los 18 meses

Derivación a APS:
a) Con tres PAP normales, con indicación de PAP a los 6 meses y luego Anual
b) En caso de virus Papiloma después del tratamiento, se da de Alta. Derivación a
A.P.S, con indicación PAP a los 6 meses y luego según normas.
1. CONTENIDO DEL DOCUMENTO emitidos por el médico tratante para la APS.
 Unidad.

Fecha.

Derivada por
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
Estudio efectuado

Diagnóstico

Tratamiento.

Fecha alta
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Indicaciones.

Firma Médico
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Versión 1
REFERENCIA:
Guías Clínicas Cáncer Cervicouterino MINSAL 2005.
Decreto Nº 44. Santiago, 9 de Enero de 2007.
4.
REGISTROS
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
5.
Formulario de Contrarreferencia
SGC HJNC CAE R 001
Médico APS
Equipo de salud
10 años
Copia en Ficha clínica
DISTRIBUCIÓN.
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente HJNC
Consultorios de APS
Subdirección Médica
6.
MODIFICACIONES
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CONTRARREFERENCIA
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CERVICOUTERINO
Párrafo que se modifica
Página
Elaborado por:
Nombre: Dr. Antonio Fica
Cargo: Médico encargado
Unidad Oncoginecologia
Fecha: 10.11.09
Firma:
Revisado por:
Nombre: Orfa Ferrada A.
Cargo: Encargada Calidad y
Seguridad del Paciente.
Fecha: 10.11.09
Firma:
Nombre: Sra. Ana M.
Montecinos
Cargo: Matrona Encargada
CAE Obstetricia y
Ginecología
Fecha: 10.11.09
Firma:
Nombre: Victoria Albarrán R.
Cargo: Médico Oficina Calidad
Fecha: 10.11.09
Firma:
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Fecha
Aprobado por:
Nombre: Dra. Magdalena
Gardilcic F.
Cargo: Directora HJNC
Fecha: 11.12.09
Firma:
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