Uso prehospitalario de inhibidores HMG Co

Unidad de Paciente Crítico
Uso prehospitalario de inhibidores HMG Co-A reductasa (estatinas) y
disminución de la mortalidad en Aneurisma Aórtico Abdominal roto.
Feeney J y cols
Departamento de Traumatología y Medicina de
Emergencia, Universidad de Connecticut, Farmington,
Connecticut, EEUU.
Retrospectivo
J Am Coll Surg 2009;209:41–46
Introducción: Los inhibidores 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductasa (HMG
Co-A reductasa) o Estatinas han sido ampliamente usados para el manejo de la
hipercolesterolemia. Algunos estudios han demostrado mejor respuesta a sepsis,
shock y trauma severo en usuarios de estatinas.
Objetivo: ver la utilidad del uso de estatinas en el Aneurisma Aórtico Abdominal
(AAA) roto.
Métodos: se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con AAA roto entre
Enero de 2000 y Diciembre de 2009. Se evaluó género, edad, mortalidad, estadía
hospitalaria y comorbilidad cardíaca en usuarios de estatinas vs no usuarios.
Resultados: Se logró incluir a 81 pacientes. 23 usuarios de estatinas y 58 no usuarios.
64 hombres y 17 mujeres. Hubo un 63.8% de mortalidad en pacientes no usuarios de
estatinas vs un 34.8% en aquellos usuarios de estatinas prehospitalariamente, con una
reducción del riesgo absoluto y riesgo relativo de muerte por AAA roto de un 29% y
45.5% respectivamente para los usuarios de estatinas. Entre los sobrevivientes no
hubo diferencias estadísticas por sexo o edad. La estadía hospitalaria promedio para
los sobrevivientes usuarios de estatinas fue de 11 días vs 21 días para los no usuarios.
26.7% de los usuarios de estatinas tuvo comorbilidad cardíaca asociada vs 47.6% de
los no usuarios aunque sin significación estadística.
Conclusión: el uso prehospitalario de estatinas estaría asociado con una mejor
sobrevida en pacientes con AAA roto.
Comentario del revisor: los resultados observados en este trabajo son similares a los
publicados en trauma severo y sepsis, aunque otros estudios si han logrado demostrar
disminución significativa en la estadía hospitalaria.
Algunas de las limitaciones de este estudio están en el n bajo de pacientes (sólo 81),
lo cual podría ser mejorado con un estudio multicéntrico. Además, al ser retrospectivo
aumenta la probabilidad de errores en la recolección de datos. Otro punto importante,
es que las técnicas quirúrgicas ha mejorado sustancialmente en los últimos años, lo
que ha ayudado a disminuir las tasas de mortalidad y comorbilidad en pacientes con
AAA roto. Sin embargo, creo importante tener en cuenta el uso regular de estatinas
como protector en pacientes en riesgo.
Cristián Taladriz