Formulario de Inscripción

Formulario de inscripción
2016
Llamado a Comunicador/a del CECEA.
Tipo de Beca Solicitado1
Primera Vez
Primera Vez Cursando
Renovación
Datos personales
Nombres:
Apellidos:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Femenino
Masculino
/
/
C.I:
Estado conyugal:
Hijos:
Sí
No
Dirección:
Localidad:
Departamento:
Teléfono:
Celular:
E-mail:
Año de ingreso a Facultad:
Educación
¿En qué tipo de instituto realizaste tus estudios?2
Primaria:
Público
Privado sin beca
Privado con beca
Ciclo Básico:
Público
Privado sin beca
Privado con beca
Bachillerato:
Público
Privado sin beca
Privado con beca
¿Cuál es tu principal forma de acceso a libros?3
Los compra
Por compañeros
Otros medios
Por biblioteca u otro tipo de préstamo
¿Cuál?________________________________________________________________________
Becas
¿Recibe o está tramitando algún tipo de beca?4
Sí
Institución:_______________________________________ Concepto:
Dinero
Desde:
/
/
Alojamiento
No
Alimentación
Boletos
1 La beca de Primera Vez es cuando el estudiantes acaba de ingresar a Facultad y solicita la beca. Primera vez
Cursando refiera a un estudiante que no es Generación 2013 y que solicita la beca por primera vez. Renovación es
cuando el estudiante ya tiene la beca del CECEA y la quiere renovar.
2 Si por ejemplo en ciclo básico fuiste a un liceo público y a un liceo privado, debes indicar la opción principal, es
decir, indicar aquel al que fuiste más años.
3 Si tienes varias formas de acceder a libros, debes indicar la más habitual.
4 Se refiere a cualquier tipo de beca. Si recibes alguna de beca, luego en Núcleo Económico de Referencia, en
institución, debes indicar el monto que significa esa beca.
Hasta:
/
/
Otros: _________________________________________
Núcleo Económico de Referencia5
No hay que confundirlo con núcleo familiar. En este ítem se registran todos los ingresos de las
personas o instituciones de las cuales depende el postulante (incluyéndolo).
Postulante
Ingreso promedio mensual: $______________________________________________
Tipo de ingreso:
Trabajo
Condición de actividad:
Rentas
Ocupado
Categoría de actividad:
Efectivo
Padre ¿Pertenece al núcleo?
Becas y otros
Desocupado
Zafral
Inactivo
Changas
Independiente
Pasante
No
Razón por la que no pertenece: _________________________________________________________
Ingreso promedio mensual6: $______________________________________________
Tipo de ingreso7:
Trabajo
Condición de actividad8:
Categoría de actividad:
Sí
Rentas
Ocupado
Efectivo
Becas y otros
Desocupado
Zafral
Inactivo
Changas
Independiente
Pasante
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Madre ¿Pertenece al núcleo?
No
Razón por la que no pertenece: ______________________________________________________
Ingreso promedio mensual: $______________________________________________
Tipo de ingreso:
Condición de actividad:
Categoría de actividad:
Sí
Trabajo
Ocupado
Efectivo
Rentas
Becas y otros
Desocupado
Zafral
Changas
Inactivo
Independiente
Pasante
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Cónyuge de madre o padre ¿Pertenece al núcleo?
Sí
No
5 El propósito es identificar cuál es el sostén económico del postulante más allá que las personas vivan con él o
formen parte o no de su núcleo familiar. En esta parte se ingresan sólo personas que realicen aportes monetarios al
Núcleo.
6 Es el ingreso promedio de los últimos meses. Ejemplo: Si el padre recibió de sueldo $5000 en el último mes y $4000
en el penúltimo, se debe indicar $4500. En el recibo de sueldo, se debe considerar el ingreso nominal menos los
aporte a la Seguridad Social.
7 Tipos de ingreso Trabajo: Derivados del trabajo. Rentas: Derivados de rentas (capital, inmuebles, etc.) Becas y
otros: Derivados de Becas, prestaciones sociales, jubilaciones, pensiones, asignaciones familiares.
8 En inactivo se incluye a los jubilados.
Ingreso promedio mensual: $______________________________________________
Tipo de ingreso:
Trabajo
Condición de actividad:
Categoría de actividad:
Ocupado
Efectivo
Rentas
Becas y otros
Desocupado
Zafral
Inactivo
Changas
Independiente
Pasante
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Pariente 1 ¿Pertenece al núcleo?
Sí
No
Ingreso promedio mensual: $______________________________________________
Tipo de ingreso:
Trabajo
Condición de actividad:
Categoría de actividad:
Ocupado
Efectivo
Rentas
Becas y otros
Desocupado
Zafral
Inactivo
Changas
Independiente
Pasante
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Cónyuge
¿Pertenece al núcleo?
Sí
No
Ingreso promedio mensual: $______________________________________________
Tipo de ingreso:
Trabajo
Condición de actividad:
Categoría de actividad:
Ocupado
Efectivo
Rentas
Becas y otros
Desocupado
Zafral
Inactivo
Changas
Independiente
Pasante
Amigo 1
¿Pertenece al núcleo?
Sí
No
Ingreso promedio mensual: $______________________________________________
Tipo de ingreso:
Trabajo
Condición de actividad:
Categoría de actividad:
Institución
Sí
Ocupado
Efectivo
Rentas
Becas y otros
Desocupado
Zafral
Changas
Inactivo
Independiente
Pasante
No Ingreso promedio mensual: $_____________________________
Cantidad de miembros del núcleo económico de referencia 9: __________________
Personas que dependen del Núcleo Económico de Referencia10:
Acá la idea es poner a las personas que dependen exclusivamente del Núcleo (excluyendo al
postulante) pero que no aportan.
Pariente 1 ¿Pertenece al núcleo?
Sí
No
Tipo de parentesco con el postulante:
Condición de actividad:
Ocupado
Desocupado
Inactivo
9 Se incluyen todas las personas del Núcleo (incluyéndote).
10 Acá irían por ejemplo si tenes hermanos chicos que no trabajan u otros parientes que no realizan aportes pero deben
ser sostenidos por el núcleo que se completó antes.
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Pariente 2 ¿Pertenece al núcleo?
Sí
No
Tipo de parentesco con el postulante:
Condición de actividad:
Ocupado
Desocupado
Inactivo
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Pariente 3 ¿Pertenece al núcleo?
Sí
No
Tipo de parentesco con el postulante:
Condición de actividad:
Ocupado
Desocupado
Inactivo
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Otro
¿Pertenece al núcleo?
Tipo de relación con el postulante:
Condición de actividad:
Sí
Ocupado
No
Desocupado
Inactivo
Nivel Educativo (número de años contando desde 1er año de primaria): __________________
Cantidad de miembros que depende exclusivamente del
núcleo económico de referencia : ________________________
Cobertura de salud
¿Cuál es tu cobertura de salud?
Medicina privada no mutual (no emergencia móvil)
Mutualista
Salud Pública/Policlínicas municipales
Sanidad militar o policial
Sin cobertura
Emergencia móvil
¿En tu familia, existe alguna persona con enfermedad crónica importante o discapacidad?
Sí
No
¿Quiénes?________________________________________
¿Cuál? ____________________________________________
Vivienda11
¿Vives con tu familia?
Sí
No
Relación de propiedad de la vivienda en la que reside tu núcleo económico de referencia
Propietario o propiedad de familia directa
Arrendatario
Propietario o propiedad de familia directa pagando cuota
Propiedad de otro familiar
Ocupante
Otro: ___________________________
(Adjuntar recibo de alquiler, de cuota del banco o el que corresponda)
11 En caso de ser del interior y estar viviendo en Montevideo actualmente, se considera como que no vives con tu
familia y debes poner los gastos de los dos hogares.
Tipo de vivienda en la que reside tu núcleo económico de referencia
Casa o apartamento
Pieza en pensión o similar
Local no construido para vivienda
Otro:_______________________________________________
Relación de propiedad de la vivienda en la que vives actualmente
Propietario o propiedad de familia directa
Arrendatario
Propietario o propiedad de familia directa pagando cuota
Propiedad de otro familiar
Ocupante
Otro: ___________________________
Tipo de vivienda en la que vives actualmente
Casa o apartamento
Pieza en pensión o similar
Local no construido para vivienda
Otro:_______________________________________________
Condiciones de vivienda
La vivienda en la que vives actualmente dispone de:
Agua potable
Sí
No Baño
Sí
No
Cocina
Sí
No
Saneamiento
Si
No
Estar, living
Sí
No
(No usado como dormitorio)
Calefón o calentador
Sí
No
Electricidad
Sí
No
Pieza para cocina
Heladera
Sí
No
Sí
No
¿ Cuántas personas comparten la vivienda (incluyéndote): ____________________________________
¿Cuántos dormitorios tiene? ______________________________________________________________________
¿Cuantos baños tiene?:_____________________________________________
¿Con cuantas personas compartes el dormitorio?:______________________________________________
Tu y/o tu núcleo familiar son propietarios de:12
Microondas:
Sí, de uso exclusivo
Sí, compartido con extraños
Lavavajillas:
Sí, de uso exclusivo
Sí, compartido con extraños
Secarropas:
Sí, de uso exclusivo
Sí, compartido con extraños
Lavarropas programable:
Sí, de uso exclusivo
Sí, compartido con extraños
Automóvil:
Sí, de uso exclusivo
Sí, compartido con extraños
Computadora portatil (no ceibalita):
Sí, de uso exclusivo
Sí, compartido con extraños
No
No
No
No
No
No
¿Tienes acceso y haces uso frecuente de
12 Compartido con extraños significa que se comparte con personas que no tienen vínculo alguno contigo (no
familiares, no amigos). Este tipo de situaciones puede presentarse por ejemplo, en pensiones o en casas de
inquilinato.
TV cable?
Sí
No
Radio?
Sí
No
TV?
Sí
No
Teléfono?
Sí
No
Computadora?
Sí
No
Gastos13
Lugar de residencia del
postulante
Lugar de residencia del
núcleo familiar
OSE (agua)
$
$
Gastos comunes
$
$
UTE
$
$
Antel (teléfono)
$
$
Celular o Ruralcel
$
$
Salud
$
$
TV Cable
$
$
Cuotas clubes deportivos, culturales
$
$
Cuota de Asociaciones
$
$
Cuota de alquiler de vivienda
$
$
Seguros de casa, automóvil, etc.
$
$
Cuota de pago de vivienda
$
$
Cuota de préstamos
$
$
Contribución inmobiliaria
$
$
Impuesto de primaria
$
$
Tributos domiciliarios
$
$
Patente de rodados
$
$
Otros:_________________________________
$
$
¿Deseas solicitar la canasta de materiales?14
Sí
No
Observaciones15
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
13 Siempre se expresa el monto en gasto mensual, si algún rubro se paga anualmente debe dividirse entre 12. Si en la
casa viven personas ajenas al núcleo económico de referencia, debe dividirse el gasto considerando la cuota parte
que te toca a ti y/o a tu núcleo. Ejemplo, si vives con dos amigos nada más, se deben dividir los gastos de la casa
entre tres. Se deben documentar todos los egresos.
14 Consiste en materiales como cuadernos, gomas, lápices, etc. Todo a precio de costo y en caso de aceptar se deducirá
del monto de Fotocopiadora.
Facultad
¿Qué carrera estás cursando/vas a cursar?16
Ciclo Básico (1er
Cr. Público
semestre)
Lic. Economía
¿Qué año estás cursando17?
Todo primer año
Todo tercer año
Lic. Administración
Tecnicatura en
administración
Lic. Estadística
Todo segundo año
Materias
Materias del primer y segundo semestre que piensas cursar este año
Materia 1:
Materia 2:
Materia 3:
Materia 4:
Materia 5:
Materia 6:
Materia 7:
Materia 8:
Materia 9:
Materia 10:
Es obligatorio presentar la siguiente documentación:
•Fotocopias de recibos de UTE, OSE, ANTEL, alquiler y de todos los ingresos del
núcleo económico de referencia (recibos de sueldos, etc.).
•Fotocopia de cédula del postulante y de todas las personas de cuales se
indicaron datos en la parte de Núcleo Económico de Referencia.
•Escolaridad (solo para casos de Primera Vez Cursando y Renovación)
•Fotocopia de Recibo, en caso de que corresponda, de: Mutualista, TV Cable,
Seguro, Patente de rodados, Telefonía Celular, Prestamos Inmobiliarios u otros
En caso de no contar con los recibos de ingreso o estar desocupado debe llenar los
documentos correspondientes (puede bajarlos en la misma página) y adjuntarlo en el sobre
Entregar todo en un sobre Manila A4 anotando Nombre, cédula y tipo de beca en la oficina del
PIL.
15 Acá va toda observación o comentario que pueda ayudar a un mejor entendimiento de la situación socio-económica
del postulante.
16 En caso de cursar más de una carrera, ingresar las materias de una carrera y anotar las materias de la otra carrera en
la documentación.
17 La opción materias es para cuando el estudiante no está cursando todas las materias de un año, ya sea porque cursa
materias de más de un año, o porque cursa materias de un solo año pero no todas.
Cualquier duda que tengas, podés plantearla en:
Teléfono: 2411 8839 int. 154
Correo electrónico: [email protected]
o pasar por Oficina del PIL
Centro de Estudiantes de Ciencias Económicas y Administración