efecto adverso de las úlceras por presión desde el

EFECTO ADVERSO DE LAS ÚLCERAS
POR PRESIÓN DESDE EL CONTEXTO
HOSPITALARIO Y DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
RUMBO JM, ARANTÓN L, DELGADO R, TIZÓN E, GARCIA F, RAMÍREZ AM, CORTIZAS J, VIDAL B.
ÚLCERAS POR PRESIÓN , LA EPIDEMIA BAJO LAS SÁBANAS
Efecto adverso (EA): todo accidente imprevisto e inesperado
recogido en la Historia Clínica del paciente que ha causado lesión
y/o incapacidad o prolongación de la estancia, que se deriva de la
asistencia sanitaria y no de la enfermedad de base del paciente.
La aparición de úlceras por presión y/o empeoramiento de
una preexistente siempre se considerará Efecto Adverso.
OBJETIVO:
CONOCER LA MAGNITUD, TRANSCENDENCIA E
IMPACTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN COMO
EFECTO ADVERSO DERIVADO DE LA ATENCIÓN
HOSPITALARIA Y ATENCIÓN PRIMARIA
METODOLOGÍA:
ESTUDIO DESCRIPTIVO
DE REVISIÓN
BÚSQUEDA
BIBLIOGRÁFICA
GUÍA DE CRIBADO
PROYECTO IDEA
TÉCNICA DE CONSENSO
GRUPO NOMINAL
• ESTUDIO DE INCIDENCIA
• ESTUDIO DE PREVALENCIA
• ESTUDIO DE PREVALENCIA
• 24 HOSPITALES NACIONALES
• 22 HOSPITALES COMUNIDAD
VALENCIANA
• 48 CENTROS DE SALUD
NACIONALES
• GALICA: MEIXOEIRO
• GALICA: TOMIÑO Y BUEU
RESULTADOS (I): DATOS GENERALES
ATENCIÓN HOSPITALARIA
TIPO DE EFECTO ADVERSO
RELACIONADO CON LA
MEDICACIÓN
FRECUENCIA
37,4%
ATENCIÓN PRIMARIA
TIPO DE EFECTO ADVERSO
RELACIONADO CON LA
MEDICACIÓN
RELACIONADO CON
INFECCIÓN NOSOCOMIAL
25,34%
RELACIONADO CON EL PEOR
CURSO EVOLUTIVO DE LA
ENFERMEDAD DE BASE
RELACIONADO CON UN
PROCEDIMIENTO
25,04%
RELACIONADO CON UN
PROCEDIMIENTO
RELACIONADO CON LOS
CUIDADOS
7,63%
RELACIONADO CON EL
DIAGNOSTICO
2,75%
FRECUENCIA
47,8%
19,5%
8,4%
RELACIONADO CON INFECCIÓN
OTRAS CAUSAS
1,85%
48 efectos adversos
10,6%
OTRAS CAUSAS
6,7%
RELACIONADO CON LOS
CUIDADOS
6,5%
40 efectos adversos
RESULTADOS (II): ATENCIÓN HOSPITALARIA
1º -
7º -
EFECTOS ADVERSOS ÁMBITO HOSPITALARIO
HEMORRAGIA O HEMATOMAS
INFECCIÓN QUIRURGICA
INFECCIÓN TRACTO URINRIO NOSOCOMIAL
NAUSEAS, VÓMITOS O DIARREAS SECUNDARIAS A
MEDICAMENTOS
PRURITO, RASH O LESIONES DÉMICAS RELATIVA A
FÁRMACOS O APÓSITOS
OTROS EFECTOS SECUNDARIOS POR FÁRMACOS
UPP
%
9,31%
7,63%
6,87%
4,89%
4,89%
4,43%
3,66%
RESULTADOS (III): ATENCIÓN PRIMARIA
1º3º-
EFECTOS ADVERSOS EN ATENCIÓN PRIMARIA
6º-
%
NAUSEAS, VÓMITOS O DIARREAS SECUNDARIAS A MEDICAMENTOS
8,9%
PRURITO, RASH O LESIONES DÉMICAS RELATIVA A FÁRMACOS O APÓSITOS
5,2%
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS POR FÁRMACOS
5,1%
INFECCIÓN HERIDA QUIRÚRGICA Y/O TRAUMÁTICA
5,1%
OTRAS COMPLICACIONES POR FÁRMACOS
3,8%
UPP
3,66%
…./….
28º-
INFECCIÓN POR UPP
0,8%
RESULTADOS (IV): INCIDENCIA UPP
1,44
VECES MAYOR
RIESGO DE UPP EN
HOSPITALES
PEQUEÑOS
0,56
VECES MAYOR
RIESGO DE UPP EN
SERVICIOS
QUIRÚRGICOS
RESULTADOS (V): CAUSALIDAD DE LAS UPP
ATENCIÓN HOSPITALARIA:
•
PROBLEMAS EN LA VALORACIÓN
(7,9%).
•
PROBLEMAS EN LA SUPERVISION
Y CUIDADOS (3,3%)
ATENCIÓN PRIMARIA:
•
MANEJO INADECUADO DEL
PACIENTE (13,7%).
•
MANEJO INADECUADO DE LA
TÉCNICA (10,4%)
RESULTADOS (VI): IMPACTO DE LAS UPP
ATENCIÓN HOSPITALARIA:
•
INCREMENTO DE LA ESTANCIA
ENTRE 4-7 DÍAS (31,4%)
•
PROCEDIMIENTOS Y
TRATAMIENTOS ADICCIONALES
(66,3%)
ATENCIÓN PRIMARIA:
•
NUEVA CONSULTA O DERIVACIÓN
A ATENCIÓN ESPECIALIZADA O
URGENCIA SIN INGRESO (24,9%).
•
TRATAMIENTO MÉDICO O
QUIRÚRGICO ADICCIONAL EN
ATENCIÓN PRIMARIA (17,1%)
RESULTADOS (VII): GRAVEDAD DE LAS UPP
ESCALA DE GRAVEDAD DE
EFECTOS ADVERSOS
GRAVE
MODERADA
GRADO 2
GRADO 1
LEVE
•FALLECIMIENTO
•INCAPACIDAD
•INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
•ESTANCIA
HOSPITALARIA > 1DÍA
•PRECISA ATENCIÓN
EN URGENCIAS
•CONSULTA CON
ESPECIALISTA
•LESIÓN O
COMPLICACIÓN SIN
CONSECUENCIAS
GRAVEDAD
DE LAS UPP
GRAVE
MODERADA
LEVE
ATENCIÓN
HOSPITALARIA
ATENCIÓN
PRIMARIA
14,2%
18,4%
(11,1%)*
42,0%
42,1%
(66,7%)*
43,8%
39,5%
(22,2%)*
RESULTADOS (VIII): EVITABILIDAD DE LAS UPP
ESCALA EVITABILIDAD
UPP NO EVITABLES O POCO EVITABLES
UPP EVITABLES
EVITABILIDAD DE LAS UPP
ATENCIÓN
HOSPITALARIA
ATENCIÓN
PRIMARIA
EVITABLES
56,0%
71,15%
(77,6%)*
NO EVITABLES
44,0%
28,85%
(22,4%)*
CONCLUSIONES:
•
La incidencia de efectos adversos por UPP en el
medio hospitalario es del 0,3% y la prevalencia en
primaria del 0,47%.
•
Más de la mitad de las UPP podrían haberse
evitado.
•
Nuestro sistema sanitario de salud es bastante
seguro pero ofrece oportunidades de mejora en
calidad asistencial y seguridad.
•
hay que seguir investigando acerca de la eficacia
y efectividad de las medidas de prevención en
UPP por su impacto y evitabilidad.
•
Motivar y sensibilizar a los profesionales.
Tenemos un largo camino
por recorrer para mejorar la
salud de los pacientes ….
“Hay algunos pacientes a los
que no podemos ayudar,
pero ninguno al que no
podamos dañar”
Arthur L. Bloomfield