LA DEPRESIÓN ES UN GRAVISIMO PROBLEMA DE SALUD

LA DEPRESIÓN ES UN GRAVISIMO PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA
Solamente quien ha padecido una depresión sabe lo mal que se
pasa y el intenso sufrimiento que esta enfermedad conlleva. El
enfermo quiere pero no puede .Alguien dijo que la depresión es
una palabra débil para una enfermedad tan importante. La
depresión es una enfermedad del estado del animo que impacta al
enfermo y a su familia de forma muy dramática. Una madre
deprimida se irrita mucho con sus hijos ,esta menos disponible
para ellos y encima se siente culpable por no sentirse mejor o no
poder hacer las cosas cotidianas. La depresión ha existido siempre
y todavía hay personas, cada vez menos, que la consideran como
un signo de debilidad física o mental. No es necesario tener
motivos para padecerla y es evidente que su prevalencia va
aumentando .Es una enfermedad mas allá de la tristeza y mas
grande que el pesar. Si usted esta deprimido/a sepa que no es el
único/a. Solo en España se calcula que hay de dos a tres millones
de enfermos deprimidos y en algún momento de la vida, uno de
cada cuatro personas sufrirá por lo menos un episodio de
depresión. La depresión puede afectar a cualquiera,
independientemente de la edad, raza, nacionalidad. ocupación,
nivel económico o sexo. Sin embargo, las mujeres la padecen mas
que los hombres. Esta diferencia puede deberse a causas
neurohormonales así como psicosociales .El primer episodio de
depresión de una persona ocurre típicamente en la primavera de la
vida, entre los 25 y 44 años de edad. Ahora bien también afecta a
niños, adolescentes y adultos mayores. Muchos pacientes no
reconocen que están deprimidos y a veces hay dificultades para
diagnosticarla porque utiliza mascaras o tarjetas de presentación
que la camuflan, entre ellas :la fatiga, el estrés, los dolores ,la
ansiedad, la perdida de memoria en los ancianos, los trastornos
conductuales en los adolescentes y las somatizaciones digestivas,
dermatológicas y cardiorrespiratorias. La depresión es una
enfermedad biológica del cerebro, aunque también hay que
valorar factores genéticos, psicológicos y psicosociales. El
cerebro es una intrincada red de billones de neuronas. Para que
pueda cumplir cualquiera de sus infinitas funciones. estas
neuronas tienen que comunicarse entre si de algún modo. Lo
hacen a través de los neurotrasmisores .Hay varios importantes
como la serotonina y la noradrenalina.El déficit de estos o algún
problema con sus receptores están en las causas de algunos
episodios depresivos. Lo que una paciente deprimida siente es
tristeza, pena, irritabilidad, nada le hace disfrutar, piensa que es
un inútil, que no vale nada,.,Apenas duerme o duerme mucho.
pierde el apetito y pierde peso y a veces lo contrario. Disminuye
su libido, tiene dificultad para concentrarse, le cuesta tomar
decisiones y apenas rinde en el trabajo. Se encuentra agotado, sin
energía, sobre todo por la mañana y tiende a aislarse de la gente.
La familia se siente desconcertada ,impotente, no sabe que hacer
y como reaccionar. A veces le dan consejos con buena intención
pero que hunden en la miseria al pariente deprimido. Muchos
planean viajes, salidas y fiestas ante las cuales el paciente
deprimido no solo no mejora sino que se siente peor. Algunos
apelan a su fuerza de voluntad lo que evidentemente genera
sentimientos de incomprensión resentimiento y culpabilidad en el
afectado/a. La depresión es tratable y 8 de cada 10 personas
mejoran y pueden volver a llevar una vida normal..La depresión
no tratada puede aumentar el riesgo de otros problemas de salud.
Hay tratamiento para la mayoría de la gente que lucha con la
depresión. Los fármacos antidepresivos, que no producen
adicción, pero que tardan dos
Semanas en hacer efecto son muy eficaces. También es útil , de
forma complementaria la psicoterapia .El objetivo es controlar
totalmente la depresión y en muchos pacientes intentar prevenir la
recaída, lo que lleva a tomar la terapia antidepresiva durante
varios años.
¿ PORQUE ME DEPRIMO?
.
Muchas personas que padecen una depresión se hacen una y otra
vez esta pregunta, sobre todo si” no tienen motivos
“.Generalmente la depresión se ha asociado a situaciones o
acontecimientos de la vida en los cuales había una perdida. Es
interesante saber que en una proporción importante de pacientes
no encontramos vivencias de ese tipo. Esto complica a veces la
comprensión y aceptación del paciente y de la familia, a los que
cuesta entender y a veces explicar que el cerebro se puede
deprimir sin motivos. Es muy frecuente en muchos pacientes el
que la depresión siga una influencia estacional con recaídas en
primavera y otoño. También es frecuente encontrar pacientes
sobre todo mujeres muy sensibles a la falta de luz que suelen
recaer en noviembre y diciembre y se recuperan en febrero y
marzo .No hay enfermedades, hay enfermos. Siempre hay que
individualizar y contextualizar la enfermedad que se llama
depresión. Hoy también es frecuente confundir la depresión con el
estrés, el duelo o la tristeza. ¿Porque se deprime el cerebro?
.Porque no lo puede evitar. Se defiende como gato panza arriba
para no hacerlo. Se infla de chocolate, se atiborra de
carbohidratos, se auto seda con alcohol y otros tóxicos, proyecta
sobre el cuerpo su sufrimiento en un intento de desplazar su
depresión, pone a trabajar a destajo el gran mecanismo del llanto,
utiliza la rabia para no venirse abajo, se obsesiona inultimente
intentando que el sobrevalorado pensamiento bloquee la
depresión, aumenta el consumo de cigarrillos y se ralentiza pero
no lo consigue. Yo quiero pero no puedo, dicen los pacientes que
padecen una depresión .A más sobreesfuerzo más impotencia y
cansancio. La mente es producto del cerebro. El cerebro se
moviliza a través de química y electricidad. El cerebro es como la
tarjeta visa, tiene un límite y cuando entra en números rojos se
quiebra. El cerebro humano tiene claro dos cosas: busca el placer
y sobre todo no quiere sufrir pero es un órgano que no soporta el
estrés crónico y acumulativo al que lo sometemos. Es muy
vulnerable a la prisa y sobre todo es muy frágil al estrés afectivo.
Es muy importante aceptar la depresión. Uno no es culpable de
deprimirse. No debemos mutilar nuestra autoestima por que
estemos deprimidos. No debemos autoexigirnos lo que no
podemos. No debemos apelar a la voluntad para intentar controlar
nuestra depresión. La familia que sufre con su pariente deprimido
precisa dosis altas de paciencia y compresión para adaptarse
adecuadamente. No lo deben de presionar, culpabilizar o pedirle
lo que no puede hacer.¿ Es la depresión la expresión del
agotamiento de nuestro cerebro en un intento de adaptarse a un
ritmo vital que le supera?¿Es la depresión un reset para poder
conectar y reflexionar sobre como estamos construyendo nuestra
vida? Sea lo que fuere hay que controlarla lo mas rápidamente
posible. Ese es el papel de los antidepresivos .Su efecto se hace
esperar dos semanas y exigen muchas veces ser optimizados. Es
injusta la “leyenda negra” de estos magníficos fármacos. No
acostumbran y no producen ningún tipo de adicción. Hay que
tomarlos diariamente y retirarlos progresivamente. Deben de
tomarse de 6 meses a un año. Tiene un handicap: que alteran la
vida sexual, pero no todos ellos ya hay dos que no lo hacen. De
todas formas cuando se padece una depresión la planificación y la
ejecución de la vida sexual están muy deterioradas. Ahora bien
cuando el paciente se recupera y vuelve el deseo esta servido el
drama ya que producen disfunciones sexuales que afectan a la
erección, a la eyaculacion y al orgasmo. Los antidepresivos son
muletas en los cuales apoyarse para no caerse, para poder caminar
y luego correr. Nunca se avergüence ni pida perdón por padecer la
peor experiencia emocional que un ser humano puede tener ya
afecta a la totalidad de la vida psíquica: impregna negativamente
el pasado, el presente y el futuro y es la enfermedad con mas alto
riego de conductas autodestructivas. Afortunadamente una alta
proporción es reversible y transitoria. Usted esta mal pero volverá
a estar bien.
.
LA DEPRESION Y SUS MASCARAS
La depresión es uno de los mayores desafíos para la medicina
moderna .Es una enfermedad devastadora a nivel personal,
familiar y social. ¿Como es posible que aparezca sin motivos? ¿Si
yo he superado grandes desgracias en mi vida y no me ha
deprimido porque lo estoy ahora si no me falta de nada? ¿Yo
siempre he sido fuerte y he superado todo como me voy a
deprimir? Cuantas preguntas sin respuesta. La ignorancia de
muchas personas les hace decir que “es una debilidad del
carácter” “que con voluntad se supera” “que es un cuento para no
trabajar” “que es un refugio” “que esto solo es estrés” “que ya se
me pasara “etc. Cuanto sufrimiento estéril y autodestructivo por
no reconocer esta enfermedad tan frecuente y por no pedir ayuda.
No existe una personalidad depresiva y la experiencia depresiva la
podemos tener todos. Es un trastorno que afecta a la totalidad de
la vida psíquica: al presente, al pasado y al futuro. Duele el alma y
duele el mundo .Todo además aderezado por toneladas de culpa
irracional y persecutoria. La depresión almacena mas culpa que la
danone yogures ¿Porque a veces se infradiagnostica?: porque su
tarjeta de visita o de presentación son síntomas físicos º(sobretodo
dolores de todo tipo, vértigos, fatiga y síntomas digestivos) que se
encuentran en primer plano y los síntomas psicológicos ( tristeza,
perdida de interés o de placer etc. ) están en la retaguardia. En las
personas mayores utiliza otro camuflaje como es las alteraciones
de la memoria y la ansiedad. En los adolescentes el fracaso
escolar, la hiperactividad, los trastornos de conducta, la pasividad
y el consumo de tóxicos. Ahora bien la mascara mas frecuente es
la ansiedad, presente en el 75% de los pacientes depresivos: es
decir la intranquilidad, la irritabilidad, la ansiedad física y
psíquica etc.La clave muchas veces es la información familiar .La
depresión es una enfermedad muy tratable y la formación de
nuestros médicos de atención primaria en salud mental es muy
buena .Esa es la buena noticia acerca de la mala noticia .Usted
quiere pero no puede ,eso dice el enfermo depresivo cuando
describe su impotencia ante la depresión. Pida ayuda y
corresponsabilícese del tratamiento .Nunca olvide que aguantar
no es controlar y la química cerebral solo se puede regular con el
tratamiento psicofármaco lógico adecuado complementándose
con la psicoterapia en muchos casos.
LA DEPRESIÓN OTOÑAL
La llegada de “la tardor” provoca en personas predispuestas una
alteración en sus ritmos circadianos que desajustan el animostato
cerebral que se traduce en menos disponibilidad de las “gasolinas
cerebrales” que se manifiesta en la enfermedad emocional que
mas hace sufrir al ser humano y a su familia. La depresión es cada
vez mas frecuente. Es una especie de epidemia que provoca un
gran impacto social. .Las condiciones de vida actuales la están
incrementando. No hace falta que haya motivos. Muchas de ellas
son infradiagnosticadas o no son adecuadamente tratadas. Solo las
personas que la padecen saben lo que se siente. No hay palabras
para expresarlo. Es injusto trivializarla. Cuantos pacientes
deprimidos se sienten incomprendidos cuando la gente habla de la
“depre” o la inexistente “depresión posvacacional”.
Afortunadamente hoy existen fármacos muy eficaces para
controlar la mayor parte de las depresiones .La depresión se cura
pero son muy frecuentes las recaídas, que hay que prevenir. Pidan
ayuda su medico de familia. Ellos saben muy como tratarla. Ah y
la depresión no se cura ni viajando ni con voluntad. Y par acabar
una buena noticia en octubre ya tendremos un nuevo
antidepresivo con una acción fármaco dinamica nueva y con
menos efectos adversos, sobre todo a nivel sexual .Si la mente es
un producto del cerebro y el cerebro se comunica a través de
electricidad y quimica, que se altera en la depresión esta claro que
el abordaje químico solo es posible con los fármacos
antidepresivos .Estos complementados ,en ciertos casos ,con la
psicoterapia son muy eficaces y nos permiten dar un mensaje de
esperanza a nuestros pacientes.
LA DEPRESION INVERNAL
Así como exigen los fijos discontinuos en el mercado laboral
balear hay un tipo de depresión, que afecta sobre todo a las
mujeres, que empieza en noviembre.(empeora con los duelos y el
síndrome navideño) y remite en primavera .Este cuadro depresivo
se llama trastorno afectivo estacional .Parece que esta relacionado
con la desincronizacion de los ritmos circadianos (menos luz mas
oscuridad) y con un sustancia que se llama melatonina .Los
relojes o animostatos internos cerebrales se disregulan . Duermen
mas de lo habitual, se sienten fatigadas y cansadas, con poca
energía, peor por las tardes, se sienten fácilmente rechazadas,
tienden a comer vorazmente sobre todo hidratos de carbono y son
muy sensibles o reactivas al cambio de ambiente ,Suelen
responder muy bien a los antidepresivos y a la fototerapia.
ESTRATEGIAS ACTUALES EN LA DEPRESION.
No se culpe por no ser tan eficiente o amigable como lo es
habitualmente, evite tomar demasiada responsabilidad, no pasa
nada si usted no acepta asumirlas, no hace falta que usted
explique que esta mal de animo, simplemente diga que en este
momento su agenda esta demasiado llena. No tome decisiones
importantes ni vitales ya que su criterio objetivo esta deteriorado
y se arriesga a tener que arrepentirse mas adelante, no viaje y no
se fuerce a asistir a fiestas o celebraciones. Camine una hora
diaria, si es posible acompañado y tomando el sol, si es creyente
rece por usted o los demás, practique algún acto solidario,
escuche música gratificante, infórmese sobre la depresión pero en
el sitio adecuado: es preferible hacerlo con su medico, su
psiquiatra, su psicolog@ , su farmacéutico y con personas que la
hayan tenido y estén recuperados. Evite el alcohol y cualquier
sustancia toxica. Recuérdese asimismo cada mañana que su
sensación de abatimiento y tristeza se debe a su enfermedad
depresiva y que es una sensación temporal. Recuerde que muchos
enfermos depresiv@s mejoran por la tarde .aunque al día
siguiente por la mañana vuelvan a estar tristes. No busque atajos
magicos. Las terapias alternativas y las vitaminas no son eficaces
en una depresión. Si tiene huerto o tiene plantas intente cuidarles
aunque sea minimamente, coma algún capricho que le apetezca (
chocolate rico en cacao por ejemplo a las 17 horas),aunque no
tenga hambre, mantenga una alimentación correcta aunque no
tenga apetito ( frutas, verduras, cereales integrales, poca carne,
pescados azules),no trasnoche y mantenga un ritmo regular en
cuanto al sueño, duerma la siesta pero no mas de 45 minutos,
mantenga una rutina diaria de pequeñas actividades que no le
sobrecarguen, concédase permiso para no hacerlas si no se
encuentra bien, sino consigue motivarse ( le será a veces muy
difícil),póngase el “ piloto automático”: a veces la motivación
sigue a la acción, no se sorprenda que no le apetezca ir a una
fiesta y se sienta mejor a lo largo de ella, no sea perfeccionista, ya
que se estresara mas. Si tiene animales pase un rato diario con
ellos y acaricieles, escriba un diario como forma de expresar sus
ideas y sus sentimientos, no se le ocurra culparse a si mismo por
no haber hecho lo que había planeado, ni su familia ni usted son
culpables de su depresión y desgraciadamente de su curación. Es
normal que usted dependa más de ellos ya que se siente más
vulnerable. Es muy frecuente que su libido este por los suelos,
aunque la volverá a recuperar. Tenga usted presente que muchos
antidepresivos producen disfunciones sexuales, háblelo con su
medico. Incorpórese a grupos de autoayuda. La paciencia, la
humildad, la auto aceptación y el perdón son buenos
acompañantes. Busque siempre la ayuda de un profesional no se
olvide usted quiere pero no puede ni sabe. Nunca se automedique
y no discontinúe el tratamiento antidepresivo sin consultarlo
previamente con su medico. No lo olvide usted esta mal pero
volverá a estar bien.. Después de recuperarse de una depresión
será consciente de la gratificación y de la grandeza de las
pequeñas cosas, relativizara muchas cuestiones y se dará cuenta
de todo lo bueno que tiene y merece.
Miguel Lazaro Ferreruela
Psiquiatra del HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SON
ESPASES.
Coordinador del Centro de Atención Integral de la depresion.