Primer Nivel de Atención

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y
DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN
LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
Dr. Víctor Javier Correa Tineo
Director de Servicios de Salud
LINEAMIENTOS DE GESTIÓN
• Primer Nivel de Atención
Es la puerta de entrada de la población al sistema de salud,
en donde se desarrollan principalmente actividades de
promoción de la salud, prevención de riesgos y control de
daños a la salud, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno,
teniendo como eje de intervención las necesidades de salud
más frecuentes de la persona, familia y comunidad.
El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud
en este nivel, plantea la atención con una oferta de gran
tamaño, y de baja complejidad; además se constituye en el
facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del
sistema.
ESTADO DE SITUACION DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
CONCLUSIONES ESPECIFICAS
MEDICION DEL DESEMPEÑO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
COMPONENTE
ESTANDARES
MACRO PROCESO
I.- ESTRUCTURA 34
1. RECURSOS ESTRATEGICOS
34
INFRAEST ADECUADA
32
EQUIP ADECUADO25
2. PLANEAMIENTO Y CONTROL
12
PLAN DE SALUD
14
SISTEMA DE CONTROL
10
3. RECURSOS HUMANOS
31
SELECCIÓN, INCORPOR
37
SALUD OCUPACION36
4. CALIDAD DE ATENCION
32
GESTION CALIDAD30
ESCUCHA AL USUARIO
29
5. PRODUCTOS FARMACEUTICOS
44
ORGANIZACION
56
SUMINISTRO
6. SISTEMA DE INFORMACION
36
INTEGRALIDAD
43
CALIDAD Y OPORTUNID
31
7. FINANCIAMIENTO
53
DS 022
75
SIS
8. EMERGENCIAS Y DESASTRES
17
ESTIMACION RIESGOS
14
9. ATENCION DE RIESGOS
47
AGUA SEGURA
10. CATEGORIZACION
37
RENAES
50
PERSONAL ADECUADO
39
MATERIALES E INSUMOS
32
29
BIENESTAR SOCIAL34
ENCUESTAS Y PROYECT
28
AUDITORIA HC USO GPC
38
CAPACITACION
USO RACIONAL
36
ASIS
17
TOMA DE DECISIONES
46
ACCIONES REDUCCION
16
RESPUESTA Y REHABILIT
18
RESCONSTRUCCION
19
62
SALUD OCUPACIONAL
27
RESIDUOS SOLIDOS57
55
CATEG ADECUADA31
RED DE SERVICIOS69
ORGANIZACIÓN SRCR
43
ATENCION ADMISION
46
II.- GESTION LOCAL
35
III.- ORGANIZACIÓN
DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
42
IV.- PROVISION
DE SERVICIOS
DE SALUD
37
11. SIST REFERENCIA Y CONTRAR 44
12. ORGANIZACIÓN INTERNA
47
ACESO A SERV
49
13. IMAGEN INSTITUCIONAL
46
IDENTIDAD
41
14. ATENCION AMBULATORIA
50
15. ATENCION DE URG Y EMERG
38
16. ATENCION DE INTERNAMIENTO44
17. ATENC DE APOYO AL DX Y TTO34
ORG DE TOPICO Y EMERG
32
ORGANIZACION
45
50
SEGUIMIENTO AL PLAN
50
RECURSOS NECESARIOS
45
ESTANCIA
44
TRASLADO OPORTUNO
41
Porcentaje de
cumplimiento del
establecimiento
de salud
36
PROCEDIM ADECUAD
38
DIAG POR IMAGENES
20
30
MATERIALES Y EQUIP
17
AREAS DE ATENCION
21
28
ENFOQUE TERRITORIAL
29
IMPLEMENTAC DE PROG
37
GESTION COMUNAL13
20.- CLAS COGESTION Y PART CIUD37
LEY DE COGESTION31
COORD CON GR Y GL
44
18. ESTERILIZACION, LAVADO Y L 24
V.- ARTICULACION
SECTORIAL Y
29
COMUNITARIA
PLAN DE ATENCION50
MARKETING
31
19. PROMOCION Y PREVENCION
BIOSEGURIDAD
Hoja de Ruta de la Estrategia de
Fortalecimiento del Primer Nivel
de Atención
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN EL MARCO DEL
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS
EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
ETAPA 1:
PREPARACION Y
DIAGNOSTICO
1.- DOCUMENTO TECNICO
“FORT DEL 1ER NA EN EL MARCO
DEL AUS Y DSC CON ENFASIS EN
LA APS-R
ETAPA 2:
PLAN NACIONAL
FORTALECIMIENT
5.- PLAN NACIONAL DE
FORTALECIMIENTO DEL
1ER NA EN EL MARCO
DEL AUS Y DSC CON
ENFASIS EN LA APS-R
2.- INSTRUMENTO DE MEDICION
DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA
ETAPA 3:
IMPLEMENT DEL
PLAN DE FORTALECIM
6.- PACTOS TERRITORIALES,
ACUERDOS REGIONALES Y
LOCALES
7.- PLANES
INTERGUBERNAMENTALES
ETAPA 4:
EVALUACION
DEL PLAN DE
FORTAL
9.- SISTEMA DE
MONITOREO Y
EVALUACION DEL
PRIMER NIVEL DE
ATENCION.
(BALANCED
SCORDCARD)
8.- PLAN RECTOR DE
INVERSIONES EN SALUD
3.- GUIA DEL DESEMPEÑO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
4.- ESTUDIO DE LINEA DE BASE
DEL DESEMPEÑO DEL 1ER NA.
MARZO-JULIO
AGOSTO-NOV
(2011 – 2016)
BI-MES / ANUAL
OPORTUNIDAD
DETERMINANTES SOCIALES
INTERSECTORIALIDAD
GESTION COMUNAL
3
CLAS Y LA LEY DE COGESTION
LEY DE PART. CIUDADANA
Entorno
1
Entradas
Insumos
4
GESTION DE
REC. HUMANOS
Salidas
Producto
RECURSOS
SUBSISTEM
ATENCION
INTEGRAL
SALUD
MATERIALES
2
Proceso
Retroalimentación
5
SERVICIOS
EQUIDAD
CALIDAD
EFICIENCIA
PRINCIPIOS, VALORES Y
ENFOQUE
En lograr los objetivos
sanitarios
PARA ELLO
DEBE:
SE GUIA :
Organización
Adecuada de
Los Servicios
de Salud
RFA
Ejes estructurales y
enfoques
Derecho
Interculturalidad
Genero
Territorialidad
- Calidad
- Eficiencia
- Descentralización
- Participación
social individual
y colectiva
CAMBIOS
Modelo de
Atención
basado
Familia y
Comunidad
Principios
BASADO EN:
PLAN NACIONAL
DE FPNA
ENMARCADO EN
EL AUS /DESC
CON ENFASIS EN
APS-R
- Intersectorialidad
Financiamiento
per cápita de
la Atención
Primaria de la
Salud R-
Valores
Solidaridad
- Equidad
Optimas
practicas
gestión
Equidad
- Integralidad
A TRAVES DE
- Universalidad
CONTRIBUYE
Derecho a
la Salud
Afectar a
determinantes
SOCIALES
MATRIZ ESTRATEGICA DEL
PNFPNA
FINALIDAD
OBJETIVO
GENERAL
• Contribuir a lograr la satisfacción de las necesidades de salud de
la población, brindando servicios de salud con calidad, equidad,
eficiencia y efectividad, con participación social y comunitaria en
el primer nivel de atención en el marco del Aseguramiento
Universal y la Descentralización en Salud con énfasis en la
Atención Primaria de Salud Renovada.
• Fortalecer el Primer Nivel de Atención del Sistema de
Salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la
Descentralización en Salud con énfasis en la Atención
Primaria de Salud Renovada
• Mejorar la capacidad de gestión institucional en el nivel local, con
énfasis en los recursos Humanos, calidad de atención, productos
farmacéuticos, sistema de Información, emergencias y desastres,
en el contexto de redes integradas de servicios de salud
• Adecuar la organización de los servicios de salud a las necesidades
y demandas de la población con énfasis en la Atención Integral de
salud basado en familia y comunidad y en el marco del
Aseguramiento Universal y Descentralización en Salud.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS • Fortalecer la prestación de servicios de salud, en el primer nivel de
atención, con énfasis en la Atención Primaria de Salud Renovada.
(Estrategia salud de familia y comunidad)
• Fortalecer la articulación sectorial y comunitaria en el nivel local y
regional a través de la participación ciudadana en los procesos de
gestión y cuidado de la salud.
• Articular el financiamiento para el adecuado desempeño del Primer
Nivel de Atención del sistema de salud con énfasis en la APS-R
OBJETIVOS SANITARIOS
• DESNUTRICION INFANTIL; MORTALIDAD MATERNA; ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES; ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
• ASEGURAMIENTO UNIVERSAL, DESCENTRALIZACION EN SALUD,
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
ESTRATEGIAS
EJE DE REFORMA
• MODELO DE ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD,
• SOLIDO MARCO REGULACION Y DE CONTROL
OG: Fortalecer el desempeño del 1er NA con énfasis en APS-R
FINALIDAD
Especial atención
a los Recursos. Hum
OEE – 1 Prácticas
óptimas de gestión
OEE –2 Organización
adecuada
OEE – 3 Prestación
de servicios en APS-R
OEE – 4
Financiamiento
Indicadores % de GR y GL que
desarrollan capacidad de gestión
local en el 1er NA
Líneas de base: 35 % Metas 80%
Indicadores % de GR que están
organizados adecuadamente
para satisfacer necesidades
Líneas d base: 42 % Metas 80%
Indicadores % de GR que dan
énfasis a la Prevención y
promoción y calidad 1er NA
L.B :29% - 32% Metas 80%
Indicadores % de GR y GL
que priorizan la APS-R
en la distribución del ppto
L.B :64% Metas 30%
Planeamiento de los RRHH: Dotación de los equipos salud de familia, formación en
Salud Familiar y Condiciones laborales (sueldos e incentivos)
Gestión Territorial artic SS
Organización en REDES
INTEGRALES PUBLICAS
FUNCIONAL SECTORIAL
Énfasis en la PREVENCION
PROMOCION de la salud
Reorientación de los
servicios CALIDAD
Financiamiento
equitativo sostenible
Categorizac 1er NA
Acceso medicamentos
Redes Funcional Sectoriales, intercambio SS
Sistema Integrado Inf
Sistema Nacional / Reg de Referencia y CRF
Plan Rector inversión
Org int interculturalidad, genero y derecho
Gestión territ. local com.
Ejes de intervención: PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD
SECTORIZACION
Determinantes sociales Intersectorial y PSC
Defensoría salud PNA
Garantías explicita Calidad: ACREDITACION
Vigilancia Ciudadana
Auditoría de la atención y la activ. extramuro
Asegurar vía AUS
, PPR, GR y GL
(PP). Fondos de
la Cooperación
Internacional
PPR alinea sus
recursos en la
implementación
de APS con
enfoque FAMILIA
Y COMUNIDAD
Financiamiento per cápita de la APS bajo la estrategia de Salud Familiar y Comunitaria
El camino de la Reforma del primer nivel de atención en Salud
Desnutrición
Superintendencia
SUNASA
Mortalidad Materna
Objetivos
Sanitarios
Enfermedades Transmisibles y NT
Ejercicio del DERECHO ciudadano
Estrategias
GARANTÍAS EXPLÍCITAS
Acceso
Oportunidad
Calidad
AUS, DESC y FPNA
Eje de Reforma
Modelo de Atención
Basado en Familia y
Comunidad
Énfasis en Promoción
y Prevención
Privilegia APS
Componentes
Autoridad Sanitaria
Fortalecimiento de la
Rectoría del MINSA y la
Autoridad Sanitaria
Regional
SOLIDO MARCO
REGULATORIO Y POLITICAS
Recurso Humano
Dotación con equidad
Desarrollo de competencias
Políticas de TRABAJO
DIGNO
IAFAS:
Asegura Garantías
PEAS
SIS
ESSALUD
SPNP
SFFAA
PRIVADOS
Atiende
Garantías
Prestación de SS
Énfasis en la Promoción y
Prevención de la salud
Fortalecimiento de la Red
Pública: RISS
Complementariedad
Público/Privado: Redes
Funcionales Sectoriales
Financiamiento
. AUS y Planes de beneficios
. PPR orientado a la APS con
base en la SFC y
Financiamiento Per cápita de
la APS con base en la SFC
ORGANIZACIÓN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD EN REDES
Prestación
• Continuidad en la atención
• Ordenamiento de la demanda
•Redes Funcionales sectoriales
Organización en
RISS
Gestión
•Gestión articulada territorial de los
servicios de salud
• Gestión adecuada de productos
farmacéuticos, dispositivos
médicos y productos sanitarios
•Sistema integrado de
información gerencial
Financiamiento
• Planes de beneficios articulados y
estandarizados que prioriza APS
•PPR debe financiar la
implementación de la estrategia de
salud familia y comunidad.
• Financiamiento Per cápita
GESTION TERRITORIAL ARTICULADA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD EN RED
El Acuerdo de Gestión
en la construcción de
Redes Integradas de
Servicios de Salud
Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria
MINSA
ESSALUD
FFAA
PRIVADOS
OTROS
Integral
Integrada
Continua
III NIVEL
HOSPITALES
ESPECIALIZADOS
I NIVEL
CATEGORIA I.4
I NIVEL
CATEGORIA I.3
Unidad de apoyo al
3.- OPORTUNIDAD
Y CALIDAD
“EBAS”
II NIVEL DE
ATENCION
EQUIPO DE SALUD
FAMILIAR (EBAS)
4.- PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA
Económica
Administrativa
Cultural
Geográfica
2.- ACCESIBILIDAD
Sistema
Nacional de
Referencia y
CRF
ORGANIZACIÓN EN REDES
FUNCIONALES
SECTORIALES
CATEGORIZACION
REFERENCIA Y CRF
REGRESAR
ESPECIAL ATENCION A LOS
RECURSOS HUMANOS
INTERVENCION DE GESTION DE RECURSOS HUMANOS PARA EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Dotación de equipos básicos de salud,
debidamente calificados y remunerados que
brindan atención integral de salud a la
población.
Planificación
con Equidad
Paquete Básico de capacitación
para la atención de la madre y el
niño
Desarrollo de
Capacidades con
Pertinencia
Gestión del
Trabajo con
Dignidad y
Reconocimiento
Diplomatura de Atención Integral
con enfoque de Salud Familiar a
equipos básicos en regiones pilotos.
Incorporación del enfoque de
Educación Permanente en Salud
en la evaluación de las
intervenciones sanitarias.
Presencia de profesionales SERUMS para
el primer nivel de atención en zonas mas
pobres del país.
Reconocimiento del personal de
salud con participación de la
comunidad
Unidad notificante para el
reporte de conflictos laborales
a nivel local
Diseño del Perfil de competencias
laborales en salud del equipo del primer
nivel de atención para iniciar la Gestión de
RH con el enfoque de competencias.
REORIENTACION DE LOS
SERVICIOS HACIA LA CALIDAD
Estrategias sustantivas
Retos
Calidad
Objetivos
Mejorar las
condiciones de
salud
Garantizar un
trato adecuado
Estrategias Sustantivas
Desplegar acciones
permanentes por la
calidad de los
servicios de salud
LA SALUD CON CALIDAD DEBE SER UNA POLITICA DE ESTADO
PARA CUALQUIER SISTEMA DE SALUD
FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE CALIDAD
Estructura
Procesos
25%
75%
Resultados
A. Donabedian
REORIENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD HACIA LA CALIDAD DE ATENCION
Mejoramiento sostenido de
la calidad
Mejoramiento de procesos de atención
Implementación de
tecnología adecuada según
niveles
Desarrollo de proyectos
de inversión y convenios
de cooperación
Desarrollo del Recurso Humano
Acreditación
de estructura
y procesos
Implementación de
servicios y
atenciones con
Guías de práctica
Clínica
Certificación de
RRHH
Implementación de
planes de
capacitación e
investigación
Docencia e Investigación
Muchas
Gracias