Introducción a la Medicina Tradicional Coreana Introducción a la Medicina Tradicional Coreana Publicación Noviembre 2011 Traducido por Ahn Sangyoung ([email protected]) Publicado por Korea Institute of Oriental Medicine 483 Expo-ro, Yuseong-gu, Daejeon, 305-811, Korea Tel. +82-42-868-9316 Fax. +82-42-863-9463 Imprimido por Shinjin Communications ISBN 978-89-5970-114-8 Spanish Translation Copyright ⓒ 2011 by Korea Institute of Oriental Medicine Todos los derechos reservados. Toda la persona que cita cualquier parte de esta publicación debe dejar una clara referencia del hecho libro. Introducción a la Medicina Tradicional Coreana Tabla de Contenidos Características de la Medicina Tradicional Coreana 010 A. Características de la Medicina Tradicional Coreana 012 B. Historia de la Evolución TKM 014 C. Las Diferencias entre TKM y TCM 016 D. Las Diferencias entre TKM y la Medicina Occidental TKM Sistema de Servicio Médico 020 A. Médico TKM 021 B. Departamentos de Medicina en TKM 021 C. Seguro de Salud y TKM 023 D. Servicios Médicos por los Médicos TKM Teorías de TKM 028 A. Yin y Yang 030 B. Cinco Elementos 035 C. Manifestación Visceral 043 D. Meridianos y Colaterales 052 E. Esencia·Qi·Espíritu 058 F. Causa de las Enfermedades 067 G. Examen y Diagnóstico 076 H. Identificación de Patrónes 081 I. Medicina Sasang / Medicina Basada en Cuatro Constitución Introducción a la Medicina Tradicional Coreana Tratamientos Médicos en TKM 092 A. Medicamentos y Prescripciónes 093 B. Acupuntura 103 C. Moxibustión 104 D. Ventosa 105 E. Qigong 106 F. Chuna 108 G. Terapias Populares 110 H. Terapia Dietética 110 I. Métodos de Tratamientos 115 J. Nuevas Terapias en TKM Médicos Eminentes y Obras Clásicas en la Historia de TKM 122 A. Médicos Eminentes 133 B. Médicos Reales 134 C. Obras Clásicas en TKM 144 Índice Korea Institute of Oriental Medicine Características de la Medicina Tradicional Coreana Introducción a la Medicina Tradicional Coreana 10 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Características de la Medicina Tradicional Coreana A. Características de la Medicina Tradicional Coreana Todos los seres humanos aspiran a una vida saludable. Esta aspiración a la salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano. La definición de salud ha variado de una época a otra. En el pasado, la salud vagamente significaba la ausencia de una enfermedad, pero la carta de la OMS de la década de 1950 definió la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. En términos generales, hoy en día también puede significar el estado de un individuo capaz de hacer frente a los cambios ambientales internos y externos a fin de mantener el bienestar total en todos los niveles. En términos más amplios, la salud significa un estado óptimo en el que una persona pueda desempeñar eficazmente sus funciones y responsabilidades sociales. El propósito de la medicina para una persona, por lo tanto, es mantener un estado saludable. Actualmente hay dos grandes ramas de la medicina en Corea: la medicina tradicional coreana (TKM en adelante) y la medicina occidental. 11 TKM es muy diferente a la medicina occidental en su origen y desarrollo. La medicina occidental tiende a encontrar la causa de una enfermedad en los factores externos. Por ejemplo, la medicina occidental considera los gérmenes y los virus como la causa de una enfermedad por lo que trata de deshacerse de ellos para curarse de la enfermedad. TKM, sin embargo, piensa que una persona contrae una enfermedad, porque su qi saludables se ha debilitado tanto que no puede resistir a los ataques de qi patógenos. Por lo tanto, en TKM se centra en reforzar la vitalidad débil. En TKM, una persona contrae una enfermedad, principalmente debido a la debilitacion de la resistencia de su cuerpo a los gérmenes. Si tomamos la gripe como un ejemplo, en caso de una persona sana con una resistencia fuerte van ha evitar la contracción del gripe. Por otra parte, una persona débil con la resistencia disminuida es vulnerable a la invasión de los gérmenes, lo que eventualmente dará lugar a una enfermedad. Además, TKM ve que contraer una enfermedad no esta limitado a ciertas partes del cuerpo. Por el contrario, piensa que una enfermedad se contrae en la falta de armonía fisiológica corporal. Es decir, que contrae una enfermedad cuando el yin y el yang del cuerpo no están bien equilibrados. Así como TKM adopta un enfoque muy diferente en el diagnóstico de una enfermedad a la medicina occidental, también adopta un enfoque sustancialmente diferente en el tratamiento. Mientras que la medicina occidental diagnostica y trata una enfermedad con base en los resultados parciales y aparentes, TKM se refiere el cuerpo humano como un universo pequeño y utiliza una variedad de tratamientos para hacer frente a una enfermedad. De ahí vienen las enormes variaciones aplicables en los tratamientos de TKM. Esta amplia variedad podría explicar la popularidad del TKM con el pueblo coreano. 12 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr B. Historia de la Evolución TKM El origen de TKM se deriva de la artemisa y el ajo en el mito Dangun que cuenta sobre la historia de la aparicion de los coreanos en la peninsula. El mito es relatada que Hwanwoong recomienda que tome solamente artemisa y ajo a un oso y un tigre que aspiran a convertirse en seres humanos. Este mito reflecta que Corea ha establecido su larga tradición única de plantas medicinales. TKM tuvo su fundamento teórico único basado en el territorio de Corea y al budismo en el período de los Tres Reinos Goguryeo, Baekje y Shilla. En el período del rey Pyongwon de Goguryeo (561) un libro de la medicina fue importado desde China. En el período de Baekje se separaron la medicina y la farmacia por primera vez. Este desarrollo llevó a la medicina única de Baekje, que a su vez dio a luz a la elabo- Baekjeshinjipbang ración de Baekjeshinjipbang (Compilación de Nuevas Prescripciónes del Baekje), el primer libro de medicina en Corea. TKM en el período de Shilla Unificado mostró un carácter original y también un notable desarrollo por la interacción con la medicina de las dinastías Sui y Tang de China y la de la India. Este hecho se evidencia en Sillabeopsabang (Las Prescripciónes de la Dinastía Shilla). Además, en el período de Shilla Unificado, se formaron por primera vez la enseñanza medicinal y el sistema encargado por el departamento. A principios de la dinastía Goryeo, además de la medicina de la dinastía Tang, varios conocimientos médicos y medicamentos de los mundos occidentales y 13 las regiones del sur se introdujeron en Corea a través de las manos de los árabes. A mediados de la dinastía Goryeo, la medicina de la dinastía Song fueron introducido en Corea. En base de los conocimientos médicos de varios países, Corea desarrolló su medicina única y lo puso en su lugar en los finales de la dinastía Goryeo. En este período, las instituciones médicas como Jewibo (Dotaciones para el Alivio de los Pobres), Dongseodaebiwon (Enfermeria del Este y Oeste), Hyeminguk (Dispensario Público) fueron establecidas para la gente común de Corea con acceso limitado a los servicios médicos. Esta tendencia autónoma dio a luz a la investigación del Hyangyak (prescripciónes aboriginales), que finalmente llevó a la publicación de Hyangyakgoogeupbang (Recetas Aboriginales de Emergencia), el libro más antiguo de medicina existente en Corea. Rey Taejong de la dinastía Joseon puso en la práctica el primer sistema en que incorporo doctoras. Bajo el reinado del rey Sejoing, Hyangyakjipseongbang (Compendio de Prescripciónes del Campo) y Euibangyoochui (Ensamblaje Clasificado de Recetas Médicas) fueron compilados. A los mediados de la dinastía Joseon, Heo Joon compiló el libro más popular en la medicina coreana, Dongeuibogam (Principios y Prácticas de la Medicina Coreana), que se considera como un gran logro en la medicina oriental. Además, Heo Im, publico libro de la acupuntura y la moxibustión. Nuevas teorías como la teoría del Chimgubosabeop (Métodos de Suplementación y Drenaje con la Acupunctura y Moxa) del Saamdoin fue introducida. En el siglo 19, una forma más empírica y científica de comprencion de la medicina ayudó a crear escuelas pragmáticas de la medicina. Ejemplo estelar es Lee Jema de Dongeuisusebowon (Longevidad y Preservación de la Vida en la Medicina Coreana), que fue un gran avance en TKM. Se propuso por primera vez una medicina basada en la constitucion de las personas diferenciadas en 4 tipos, Sasangeuihak, lo cual abrió un nuevo horizonte de TKM 14 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Sin embargo, el desarrollo de TKM se estancó durante el gobierno colonial japonésa. Japón puso mucha presión política sobre TKM. Después de obtener la independencia, Corea, tuvo que enfrentar una vez más la tragedia de la división de la península y la guerra consecuente. Aun con la presencia del tratamiento discriminativo a esta medicina, TKM ha avanzado en su desarrollo. Como resultado, el Centro de Medicina Oriental fue fundado en 1947. TKM sistema médico fue reestablecido en 1952 y el Colegio de Medicina Oriental fue fundada en 1955. Juntos con La Asociación de Medicina Oriental de Corea (AKOM en adelante), establecida en 1952, 11 colegios TKM (6 años de estudio) y la escuela de postgrado de medicina oriental establecida en la Universidad Nacional de Pusan (partida 2008) están trabajando en las pólizas y la investigación académica en todos los aspectos del TKM. También están participando activamente en las actividades de seminario, publicacion, y servicios médicos tanto como el ámbito nacional e internacional. Una ley que regula el fomento de la medicina oriental, que fue promulgada en 2003, allanó el terreno para un mayor desarrollo. El Korea Institutue of Oriental Medicine (KIOM en adelante) estan proponiendo futuros planes de desarrollo del TKM para el siglo 21. C. Las Diferencias entre TKM y TCM La primera referencia de un libro de medicina en el expediente se encuentra en Ilbonseogi (Crónica de Japón). Este libro dice que en el tercer año del rey Pyeongwon de Goguryeo, una persona llamada Jichong de China vino a Japón a través de Goguryeo con 164 libros, entre ellos Naewejeon y Yakseo. 15 En la dinastía Goryeo, la gente comenzó a establecer las bases para una nueva medicina que es eficaz para el pueblo coreano. Este fue un avance en consideración a las prácticas en el período de los Tres Reinos, cuando Corea simplemente importavan conocimientos medicinales extranjeros. Aunque no había avanzado tanto en el frente teórico, ha existido un progreso sustancial en materia medicinal y el tratamiento, lo que contribuyó al desarrollo notable de TKM en la dinastía Joseon. La base para un progreso rápido de TKM se estableció firmemente en el período de Joseon, cuando el conocimiento médico de la dinastía Goryeo fue compilado y nuevas teorías médicas que se pueden comparadas a la de China fueron propuestas. Ejemplos representativos son Hyangyakjipseongbang y Dongeuibogam. Hablando de Dongeuibogam en particular, este libro se compiló en una forma única de cubrir todos los libros anteriores de la medicina, por ejemplo, la adopción de las teorías de Geumweonsadaega (conocimiento y métodos curativos de cuatro eminentes médicos en las dinastías Jin y Yuan) en un libro de medicina más avanzada en ese momento. Cuando Dongeuibogam fue publicado, todo el mundo elogió al unísono que este libro había gran contenido y también es fácil de leer. La excelencia de la obra se pone de manifiesto por el hecho de que se ha exportado a otros países y fue reconocido como Memoria del Mundo en 2009 por Unesco. Dongeuibogam representa el momento crucial en la historia de TKM. La medicina coreana antes de que el libro fuera publicado se consentraron en la asimilación a la medicina chinesa con el uso de medicamentos y técnicas coreanas. Sin embargo, después de Dongeuibogam es considerado indiscutiblemente como una medicina única de ’Corea’. Dongeui, el título del libro, se refiere a Joseon, lo cual demuestra que el libro fue escrito de una perspectiva muy autónoma. 16 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Dongeuisusebowon, publicado en 1900, trata de cómo el desarrollo de una enfermedad puede varíarse de una persona a otra, lo que forma una teoría muy original. Este libro dio luz sobre los nuevos conceptos con respecto a la causa, la ocurencia y evolución de las enfermedades, reafirmando el carácter autónomo de TKM. TKM fue renombrado en 1986. Antes le llamó la medicina tradicional oriental. Renombrar TKM del medicina oriental no fue un simple cambio de nombre sino debe ser considerado como el resultado de los esfuerzos incesantes para el desarrollo de la medicina coreana autónoma. Mediante estos esfuerzos TKM está dando otro gran paso adelante. D. Las Diferencias entre TKM y la Medicina Occidental TKM es una serie de prácticas médicas tradicionales basadas en la filosofía natural de Asia, que estudia los rasgos de trasfondo de los fenómenos naturales. TKM considera el cuerpo humano como un pequeño universo y adopta el concepto del yin y el yang, que describe todos los objetos y fenómenos en el universo con dos fuerzas opuestas, tales como el sol y la luna, verano e invierno, al norte y al sur, y hombres y mujeres, y el concepto de los cinco elementos que comprende el universo, incluyendo metal, agua, madera, fuego y tierra. Por lo contrario, la medicina occidental se centra en los órganos internos del cuerpo y basa en la anatomía y citología. Esta medicina valora los fenómenos aparentes y trata los pacientes sobre la base estadística. No estudia el proceso de seis inflencias atmosféricas en el ámbito de las ciencias naturales. TKM enlace cambios fisiológicos en el cuerpo a los cambios de los fenómenos 17 naturales, y observa los fenómenos de qi. Por ejemplo, en primavera, cuando todo surge con nueva energía, el qi de la generación de funciones se activan. Durante las temporadas de verano torrenciales, el cuerpo se ve influenciada por la humedad por lo cual se siente pesado. En el otoño seco, el cuerpo se siente fresca y aliviada, mientras que en invierno el cuerpo se halla influenciado y el qi que solidifica y almacena se predomina, y aumenta la tendencia de hundirse. La medicina occidental, sin embargo, tienden a encontrar la causa de estos fenómenos observando la estructura y la función de partes corporales que lo componen, y no mediante la vinculación de la causa de los fenómenos de la naturaleza. Del mismo modo, TKM trata una enfermedad en el supuesto de que la enfermedad se debe a las discrepancias entre los fenómenos naturales y los estados del cuerpo, mientras que la medicina occidental trata de una enfermedad mediante la identificación del germen que causa la enfermedad. TKM trata un paciente con la prescripción de plantas medicinales encontradas en la naturaleza, generando así cambios en las condiciones del cuerpo y el fortalecimiento de la resistencia a la enfermedad de modo que no haya lugar para los gérmenes malicioso se invadieran. Algunas personas del occidente consideran las prescripciónes basadas en plantas simplemente como un alimento complementario, pero esto es un error derivado del insuficia comprensión de TKM. Como hemos explicado hasta el momento, TKM y la medicina occidental tienen enfoques muy diferentes entre sí en términos de fisiología, patología, diagnóstico y tratamiento. Por lo tanto, TKM y la medicina occidental debe hacer un esfuerzo para entenderse mejor y respetarse mutuamente, y los diferentes sistemas y planes de fomento serían necesario. Korea Institute of Oriental Medicine TKM Sistema de Servicio Médico Introducción a la Medicina Tradicional Coreana 20 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr TKM Sistema de Servicio Médico A. Médico TKM Médicos TKM (llamados Euisaeng en esa epoca) fueron ignorados intencionalmente y discriminados en el marco del régimen colonial japonés. No es difícil suponer que los japoneses querían suprimir el desarrollo de la medicina autónoma y pragmatica del Joseon como parte de su política opresiva. Fue sólo después de la independencia que la necesidad de médicos TKM fueron reconocidos. En 1953, el sistema de licencias para el doctor TKM fue institucionalizado trardiamente. Hoy hay 11 universidades TKM (curso de 6 años: 2 años de preparatorio y 4 años del curso regular) y una universidad nacional de postgrado en TKM (establecido en 2008). Alrededor de 700 a 800 graduados de la universidad TKM pasan el examen nacional y se convierten en médicos TKM cada año. Las personas que han recibido educación relacionados a TKM en los países extranjeros no se los reconocen así que no están calificados para aplicar en el examen. Deben recibir educacion de TKM en los colegios TKM de Corea. Aquellos que aprueben el examen recibirán certificado médico TKM dada por el Ministerio de Bienestar y Salud de Corea, y se les permite tomar cursos adi- 21 cionales de capacitación en los hospitales TKM a voluntad o puede abrir una clínica TKM en cualquier lugar de Corea. B. Departamentos de Medicina en TKM Cualquier persona que termina los cursos regulares de 6 años en uno de los 11 colegios TKM y pasa un examen médico TKM administrado por el estado y recibe licencia de doctor en TKM se le permite la práctica en una clínica TKM. Departamentos de esta medicina incluyen el departamento de la medicina interna, la ginecología, la pediatría, la neuropsiquiatría, la acupuntura y la moxibustión, la otorrinolaringología, la dermatologia, el departamento de rehabilitación, y el departamento de Sasang(cuatro-constitución) medicina entre otros. Actualmente TKM tratamientos como la acupuntura, moxibustión, ventosas están siendo cubiertas por el seguro de salud. Las nuevas prácticas de tratamiento están siendo incorporadas y la cobertura de seguro de salud en las prácticas TKM está siendo cada vez más amplia. El término hospital TKM se usa cuando el tamaño del hospital es más grande que una clínica TKM y el número de sus empleados y camas supera una marca determinada. C. Seguro de Salud y TKM TKM ha tomado tradicionalmente el centro de la escena en el sistema medicinal de Corea. Sin embargo, TKM tuvo que aguantar la supresión durante el 22 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr dominio colonial japonés. Japón alentó el desarrollo de la medicina occidental, mientras que sofoco el TKM. Como resultado TKM dio paso a la medicina occidental en el sistema médico incluso después de la independencia. La Ley de Salud Pública promulgada en 1952 dividió el sistema de medicina de Corea en dos categorías: TKM y la medicina occidental. Mientras tanto TKM fue perceptos menos cientifico y pasado de moda o meros complementos para enfortalecer, lo retrasó aún más el desarrollo de TKM. El resultado fue la marginación de TKM en cuidado de la salud nacional. Huvo una disminución del número de personas que utilizan las clínicas TKM, ya que la selección de una clínica apropiada entre el TKM y la medicina occidental no eran tan claramente diferenciadas por los pacientes. Seguros de salud TKM fue introducido por primera vez sobre una base experimental a la acupuntura, moxibustión, ventosas, y otras 63 prácticas en Chungju y Chungwongun en el norte de la provincia de Chungcheong en primero del diciembre hasta el treinta de enero del 1986. El seguro de salud TKM se ha ampliado a nivel nacional desde el 01 de febrero 1987. A partir de 2002, el seguro de salud cubre exámenes básicos del TKM (consulta y gastos en el hospital), tasas de inspección (resistencia de la piel, control del pulso, etc), los gastos en el tratamiento médicos (acupuntura, moxibustión, ventosas, enema, baño, y los tratamientos en general), los medicamentos, y las prescripciónes simples y compuestas (56 tratamientos compuestos del 68 prescripciónes en forma de polvo) El número de personas que utilizan seguros de salud en TKM ha ido en aumento durante los últimos 20 años desde su aplicación. Sin embargo, el seguro de salud TKM sigue representando sólo el 4.6% del número total de 23 exámenes medicinales y el 4.3% de la tasa total en los exámenes (datos de 2003). Estas cifras indican que el uso sigue siendo limitado. Con el fin de mejorar estos cargos médicos irreales, el seguro de salud TKM debe ampliarse con una variedad de seguros que cubren los tratamientos del TKM. Mientras tanto, TKM Industrial indemnización por accidentes fue presentado el 13 de marzo del 1996 a 32 TKM sanatorios en todo el país con la misma cobertura con el seguro de salud. En la actualidad, todas las instituciones médicas de TKM que cumplan las normas establecidas por el gobierno pueden ser certificados como instituciones que se encargan del seguro sobre indemnización por accidentes laborales y de afiliarse al seguro de indemnización por accidentes industriales. D. Servicios Médicos por los Médicos TKM 1. Servicios Médicos Domesticos La Asociación de Medicina Oriental de Corea y sus organismos afiliados y los miembros han seguido prestando servicios médicos a las personas marginadas con acceso limitado a la atención médica, y ahora están cuidando de los más desfavorecidos en todo el país. Estos esfuerzos continuarán hasta que todas las personas gozan de la atención médica adecuada. Entre las variedades de servicios médicos, colegios TKM en toda la nación y el AKOM siguen sistematizando y a la vez poniendo en práctica los servicios médicos regulares de verano / invierno de cada año para proveer servicios médicos equilibrados a los residentes en las regiones remotas. Alrededor de 15.000 personas en 25 regiones están disfrutando de los servicios 24 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr médicos cada año. Además, el AKOM y sus ciudades afiliadas y sucursales provinciales presentan servicios médicos que tanto los necesitan a alrededor de 200.000 personas cada año. 2. Servicios Médicos Internacionales Fundada en julio de 1998, Equipo de Servicio Internacional de Medicina Coreana (KOMSTA, en adelante) ha iniciado sus actividades bajo las condiciones desfavorables tanto en el interior del país y fuera de el. Se llevó a cabo su primer servicio médico internacional en Vietnam durante siete días a partir del 20 de julio 1998 justo después de su innaguracion. KOMSTA desde entonces ha llevado a cabo los servicios medicos TKM en muchos países alrededor del mundo, como Camboya, Mongolia y Kazajstán. Los objetivos de creación son: 1) para alcanzar el objetivo humanitario a través del apoyo de servicios médicos TKM; 2) promover la eficacia de TKM mediante la adopción de tratamientos pragmáticos y medicamentos populares en TKM, 3) para mejorar la imagen nacional mediante los servicios de TKM, lo cual puede ser considerada como un producto único y pragmático de Corea. A partir de 2004, KOMSTA tiene alrededor de 750 miembros, entre los cuales la mayoría son médicos TKM, incluyendo médicos de la medicina occidental, enfermeras y miembros de honor compuestos por profesores y agentes de la media. KOMSTA proevee servicios médicos cuatro a ocho veces al año. Entre las regiones KOMSTA ha visitado hasta el momento cuatro son países asiáticos, como Nepal, y Sakhalin, Rusia y Yonbyun, China, lugares en donde muchos coreanos étnicos viven, y 25 también a los países con escasos servicios medicos, como Etiopía, Vietnam, Camboya y Laos. Además, los hospitales TKM se establecieron en Kazajstán, Uzbekistán, Camboya, Mongolia y Karakalpastan para la promoción de TKM en esas regiones. TKM médicos expedidos en los paises internacionales fueron depachada por el país o fueron como médicos para cooperación internacional. Ellos están participando activamente en los servicios médicos en debidos lugares. Como parte de los proyectos respaldados por el gobierno, hay planes en curso para establecer hospitales TKM en Sri Lanka y Etiopía. Además, hay peticiones continuas de los médicos TKM en muchos países incluyendo Laos. Estos servicios medicos promueven la eficacia de sus tratamientos pragmáticos de TKM y el uso y adaptación en amplios aspectos clínicos. Los servicios de TKM alrededor del mundo mejoran la imagen de Corea en la escena internacional, fortaleciendo así las relaciones de Corea con otros países. Korea Institute of Oriental Medicine Teorías de TKM Introducción a la Medicina Tradicional Coreana 28 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Teorías de TKM A. Yin y Yang 1. Concepto Básico del Yin y el Yang Yin simboliza los aspectos negativos y pasivos, tales como la oscuridad, la tierra, la luna, y nulo, mientras que el yang representa los aspectos positivos y activos como el brillo, el cielo y el sol. Yin y yang son dos fuerzas opuestas cósmicas que están presentes en todos los objetos y fenómenos de la naturaleza como en el caso de la luna y el sol, arriba y abajo, adentro y afuera, el verano y el invierno, al norte y al sur, el hombre y la mujer, caliente y fría, estática y dinámica, y rápido y lento. El concepto del yin y el yang se utiliza no solo para explicar los fenómenos de la naturaleza sino también constituye la base de la teoría de TKM. 2. Cambios Básicos en el Yin y el Yang La oposición mutua del yin y el yang Todos los objetos y fenómenos tienen aspectos opuestos del yin y el yang. Siempre hay dos objetos opuestos, o tambien puede contener características opuestas del yin y el yang en sí mismo. 29 La dependencia mutua del yin y el yang Desde que el yin y el yang son interdependientes, uno no puede ser separado del otro y no puede existir solo. En otras palabras, uno no puede existir sólo porque la existencia del ser, objeto, fenómeno opuesto es la condición previa para su propia existencia. La depilación y la disminución mutua del yin y el yang Yin y Yang no son estáticos. Por el contrario, están siempre cambiando y en constante movimiento. El yin y el yang se consumen entre sí, pero al mismo tiempo se generan entre sí. Cuando el yin se vuelve más fuerte, el yang es consumido y debilitado. Cuando el yang se vuelve más fuerte, el yin se debilita. La conversión mutua del yin y el yang Cuando los cambios en el yin y el yang llega a un cierto punto extremo, el yin se convierte en yang, y el yin en el yang. La infinita divisibilidad del yin y el yang Yin y yang siempre se puede dividir. De acuerdo con este principio de división, toda la materia existente en el universo puede ser dividido en pequeñas cosas hasta que se convierten en partículas más pequeñas, que puede ser nuevamente dividido en el yin y el yang. Este es el principio de la división infinita del yin y el yang. 3. Aplicación del Yin y el Yang en TKM La teoría del yin y el yang es el concepto más fundamental de TKM. TKM clasifica todas las partes y funciones del cuerpo en el yin y el yang, y aplica esta clasificación a la patología, el diagnóstico y tratamiento. 30 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr El espíritu inmaterial es yang, mientras que el cuerpo material es yin. Las seis entrañas, que se activan en caso necesario y pasan por muchos cambios, pertenecen a yang, mientras que las cinco vísceras, que están en constante movimiento y pasan por menos cambios, pertenecen a yin. Qi, lo cual es activo y sin forma pertenece al yang, mientras que la sangre con propiedades menos activa y tangible pertenece al yin. Los meridianos y colaterales, pertenecientes a las seis entrañas son yang y los que pertenecen a cinco vísceras son yin. En TKM, patología, diagnóstico y tratamiento son también clasificadas en el yin o el yang. B. Cinco Elementos 1. Concepto Básico de Cinco Elementos Todas las materias y energías en el universo se pueden clasificarse en cinco elementos: madera, fuego, tierra, metal y agua, lo que a la vez representan la energía de cada elemento correspondiente. Madera: La dendroenergía es mejor representada por la madera. Esta energía proyecta desde adentro a fuera con una gran fuerza que es representada a la salida de los brotes jóvenes que se ruptura a través de un terreno duro. La madera corresponde a la primavera entre las cuatro estaciones. Fuego La letra china de “fuego” viene de la imagen de la llama de fuego. Esta energéa arde hacia arriba. Ya que sube y dispersa, la energéa del fuego 31 fortalece la función de dispersión. Se corresponde al verano entre las cuatro estaciones. Tierra La ley del universo dicta que la materia crece y se divide en los procesos de la madera y el fuego. La Tierra detiene el crecimiento de la material. La materia entonces pasa por la madurez y el almacenamiento por los procesos de metal y agua. Por lo tanto la tierra representa el medio, que puede ser transformada en cualquier energéa del yin o el yang. Hay dos teorías respecto a que temporada corresponde la tierra. La primera se refiere a la época en que el cambio del yin y el yang se llevan a cabo. Es decir, el cambio de las estaciones de la primavera al verano, del verano al otoño, del otoño al invierno, y del invierno a la primavera. El segundo tiene que ver con el período de lluvias torrenciales a finales de junio del calendario lunar, el período húmedo entre el verano y el otoño. Metal El metal tiene los atributos sólido y frío y corresponde al otoño. Cuando llega el otoño, los árboles extravagantes y coloridos pierden sus hojas y dan frutos, su corteza se vuelve más duro. Esto significa el fin del crecimiento externo y el comienzo de la madurez interior. Metal significa que las cosas han llegado al tiempo de dar frutas (resultados). Agua El agua corresponde al invierno. Cuando llega el invierno, la nieve cae y se congela. Tanto la nieve y el hielo están hechos del agua. El agua tiende a converger en el lugar más bajo y cubre todas las cosas debajo de el al igual que la nieve cubren todos los objetos del mundo. El agua, 32 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr como el hielo congelado en invierno, guarda y a la vez prepara para la próxima primavera. En resumen, los cinco elementos están compuestos de la madera (generación), el fuego (crecimiento), tierra (mediación del generación, el crecimiento, la convergencia, y almacenamiento), metal (convergencia), y el agua (almacenamiento). 2. Interrelaciones de Cinco Elementos (Mutua) Engendracion Aquí, ‘mutuo’ significa que se trata de dos elementos, y ‘engendrar’ indica la generación o promoción. Las secuencias de engendracion mutual son: madera engendra fuego, fuego engendra tierra, tierra engendra metal, el metal genera el agua, y el agua engendra la madera. Estos se circulan. En las engendraciones mutuas. La madera engendra el fuego: la madera se refiere a la generación, un requisito previo para el crecimiento. El fuego engendra la tierra: el fuego se refiere al crecimiento, un requisito previo para el cambio. La tierra engendra el metal: la tierra se refiere al cambio, un requisito previo para la convergencia. El metal engendra el agua: el metal se refire a la convergencia, un requisito previo para el almacenamiento. El agua genera la madera: el agua se refiere al almacenamiento, un requisito previo para la generación. Por ejemplo, si los cinco elementos: madera, fuego, tierra, metal y agua fuesen aplicados a las cuatro estaciones, las engendraciones mutuas serian 33 el ciclo de las estaciones en las que la primavera es seguida por el verano, el verano es seguido por un período de lluvias torrenciales a finales de junio del calendario lunar, el periodo de la lluvia torrencial es seguido por el otoño, el otoño es seguido por el invierno y el invierno es seguido por la primavera. (Mutua) Restricción Esto indica que entre dos elementos uno puede restringir y limitar al otro. Los cinco elementos no solo engendra uno al otro sino también tiene función de restringirse. En resumen, los cinco elementos tambien puede promover al otro mediante la restriccion. Las secuencias de las restricciones mutuas entre los cinco elementos son: la madera restringe la tierra, la tierra al agua, el agua al fuego, el fuego al metal, y el metal a la madera. Estos también se circulan. La relación de las restricciones mutuas puede se comparada al crecimiento de un árbol. Cuando un árbol da frutos, sus ramas se marchitan (el metal restringe la madera). Cuando las hojas abundan, las frutas no estan maduras (el fuego restringe el metal). En el invierno, las hojas se caen (el agua restringe el fuego). Cuando las ramas crecen rápido, hay menos flores que florecen (la madera restringe la tierra). Cuando florecen, el crecimiento de las raíces es restringida (la tierra restringe el agua). Las restricciones mutuas también pueden ser comparadas con las cuatro estaciones. Cuando la primavera y el verano llegan, se hace más caliente un dia al otro hasta que un día cuando de repente se enfría. En invierno, frío parece no terminar nunca, pero un día nos damos cuenta 34 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr de que el hielo se está derritiendo. Si la naturaleza solo posee la fuerza de engendraciones mutuas, el verano será más calientes, mientras que el invierno haceria cada vez más frío. Gracias a la restriccion mutua, el verano en su punto máximo es restricto por energía de invierno invisible. En lo cual lo contrario también es cierto. El invierno en su apogeo se ve limitado por la energía invisible del verano. 3. Aplicación de Cinco Elementos en TKM El universo no sólo puede ser clasificado por el yin y el yang, sino también en cinco elementos, como se muestra en la tabla consecutiva. Cinco Elementos en TKM Elemento Madera Fuego Tierra Metal Agua Color Verde Rojo Amarillo Blanco Negro Temporada Primavera Verano Monzon Otoño Invierno Dia Mañana Mediodia Tarde Anochecer Noche Dirección Este Sur Centro Oeste Norte Cinco vísceras Higado Corazón Bazo Pulmón Riñón Seis entrañas Vesicula biliar Intestino delgado Estómago Intestino grueso Vejiga Cara Ojo Lengua Boca Nariz Oreja Sabor Agrio Amargo Dulce Picante Salado Emoción Ira Delicia Ponderacion Tristeza Miedo Cambio Generacion Crecimiento Cambio Convergencia Almacenamiento Vida Infancia Juventud Edad media Edad maxima Vejez Energia Viento Calor Humedad Sequedad Frio Yin y Yang Yin dentro del Yang Yang dentro del Yang Armonia del Yin y Yang Yang dentro del Yin Yin dentro del Yin Órgano Tendones Vasos sanguíneos Musculos Piel Hueso 35 Como se muestra en el cuadro anterior, la teoría de los cinco elementos, como el principio del yin y el yang, se aplica a TKM en muchas áreas, tales como la estructura del cuerpo, las actividades fisiológicas, los cambios patológicos, el diagnóstico y el tratamiento. C. Manifestación Visceral La manifestación visceral se refiere a las relaciones anatómicas, fisiológicas y patológicas entre las cinco vísceras y las seis entrañas. En TKM, tanto las funciones fisiológicas, y también como los transtornos y las interrelaciones patológicos de las cinco vísceras y las seis entrañas pueden ser conocido por los síntomas externos. La medicina occidental se centra en los órganos en si mismo mientras que TKM presta atención al sistema en que esta compuesta. 1. Cinco Vísceras 1) Hígado a. El hígado regula el transcurso libre encargándose la libre circulación del qi y prevención del estancamiento del qi. Su función principal es garantizar la fluidez, la distribucion, y la excreción del qi. - El hígado influye en las emociones. Buen flujo del qi del hígado calma las actividades emocionales, mientras que la disfuncion provoca enojo y depresión. Inversamente, la ira excesiva y el desaliento puede afectar a las actividades de hígado. - El hígado afecta a la función digestiva. La función del hígado que se encarga del transcurso libre debe estar activo para ayudar a las funciones del bazo de transporte y transformación, la 36 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr liberación de la bilis, y la excreción. La disfunción del hígado conduce a problemas digestivos, que a su vez puede causar distensión en el pecho, eructos, diarrea y estreñimiento. - El hígado puede causar dolor. Qi obstrucciones del hígado causa alteraciones en la circulación del qi y la sangre, creando así el dolor, sobre todo en los hipocondrios, ya que los hipocondrios son rigidos por el hígado. - El hígado afecta a la menstruación. Hay varias razones para las perturbaciones menstruales, y la disfunción del hígado es responsable de los problemas menstruales causados por el nerviosismo. b. El hígado conserva la sangre y ajusta la cantidad de circulación de la sangre. c. El hígado regula el ascenso y efusión. El qi del hígado tiende a ascender y efusir. Dado que el hígado corresponde a la madera entre los cinco elementos y la primavera entre las cuatro estaciones, tiene la tendencia de moverse hacia arriba y efusir como una planta que brota y florece. Fuciones hiperactiva del hígado puede causar dolores de cabeza, vértigo, irritabilidad y enojo. d. El hígado se abre en el ojo. El hígado tiene una correlación fisiopatológica con los ojos. e. El hígado se relaciona con los tedones y las uñas. Suministro suficiente de la sangre desde el hígado es necesario para las funciones adecuados de los tendones. Insuficiente suministro de la 37 sangre desde el hígado produce movimientos más lentos. La falta grave de la sangre debilita los tendones y deshabilita las extremidades. Además, el calor excesivo en el hígado puede causar espasmos en las extremidades. Dado que las uñas son parte de los tendones, son influenciadas por el hígado en gran medida. Suficiente sangre en el hígado fortalece los tendones y genera uñas fuertes, flexibles y brillantes mientras tanto la insuficiencia de ella hace las uñas suave, fina y descoloradas. 2) Corazón a. El corazón rige el espíritu brillante. Este se relaciona con todas las actividades de la vida humana, incluyendo la mente, la voluntad, el estado de ánimo y el pensamiento. Se relaciona con las actividades mentales y consciencia hasta cierto punto. Suficiente qi y sangre en el corazón da un espíritu brinllante y ingenio. Si el corazón se enferma, se manifiesta en palpitación, miedo, susto, dificultades para dormir, confusión o depresión, y pierde su temperamento fácilmente. b. El corazón rige los vasos sanguíneos. Los vasos son las vías para el qi y la sangre. El corazón controla la circulación de la sangre en el cuerpo. c. El corazón está relacionado con la lengua. Fenómenos patológicos del corazón se demuestran en la lengua. d. El corazón rige las palabras. e. El corazón regula la transpiración. 38 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 3) Bazo (función digestiva) a. El bazo gobierna la función de transportacion y transformación. El bazo absorbe los nutrientes y son mandadas a cada órgano y tejido del cuerpo. También equilibra el metabolismo del agua mediante la mejora de la circulación y la excreción de fluidos corporales. b. El bazo rige las extremidades. El bazo está en estrecha relación fisiopatológica con el brazo y la pierna. Si el bazo se debilita, los nutrientes no se entregan fácilmente, lo que conducirá a la debilitacion, desnutrición o edema de las extremidades. Y también pueden causar frialdad de las manos y los pies. c. El bazo rige los musculos. Bazo débiles pueden causar pérdida de peso, pulso débil, la fatiga, la inercia, y la pérdida de apetito. d. El bazo rige el control de la sangre. Aquí, el ‘control’ significa el manejo y restricción. El bazo asegura la correcta circulación de la sangre a lo largo de los vasos sanguíneos para que no sangre. e. El bazo se relaciona con la boca y los labios. Sabor de la comida y el apetito tiene relación con la función de transportacion y transformación. Un bazo sano genera un apetito saludable, que a su vez hace que los labios sean rojos y brillantes. Por el contrario, un bazo débil disminuye el apetito, y que los labios sean seco, amarillento y opaco. 4) Los pulmones a. El pulmón rige el qi. 39 El pulmón gobierna la respiración por la inhalación de aire fresco y exhalacion del aire turbio. El pulmón también regula el qi, el elemento básico del cuerpo. b. El pulmón rige el movimiento hacia abajo y la acción purificadora del qi de pulmón en contraste con su acción de difusión. El pulmón purifica el qi y lo envía hacia abajo. c. Los pulmones regulan la vía del metabolismo del agua. El pulmón acelera el metabolismo del líquido coporal y mantiene un metabolismo equilibrado. d. Los pulmones están relacionados con la piel y el pelo. Los pulmones están estrechamente relacionadas con la piel y el pelo en la piel. e. Los pulmones se abren en la nariz. 5) Los riñones a. Los riñones conserva la esencia. La esencia se compone de la esencia innata (esencia relacionada con la función reproductiva) y la esencia adquirida (la sustancia esencial adquirida de los alimentos después de la digestión y absorción, y se utiliza para mantener las actividades vitales y el metabolismo del cuerpo). Los riñones controlan todas las esencias corporales. b. Los riñones regulan los huesos. c. Los riñones regulan el agua y los líquidos corporales. d. Los riñones se abren en los oídos. 40 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 2. Seis Entrañas Las seis entrañas se refieren a los órganos que digieren los alimentos, absorben nutrientes y excretan los residuos, tales como la vesícula biliar, intestino delgado, estómago, intestino grueso, vejiga urinaria, y triple energizadores. Como ya se mencionó, TKM explica el cuerpo basado en el sistema de cinco elementos. Los principios del yin y el yang muestran que toda la materia en el universo tiene contrapartes. Las seis entrañas son los órganos correspondientes a las cinco vísceras. Las vísceras y las entrañas no solo tienen sus propias funciones, sino también cooperan con unos al otro y se ajustan a sí mismos. Desde la perspectiva del yin y el yang, las seis entrañas corresponden al yang. Las seis entrañas son los órganos digestivos, cuya función principal es controlar los fluidos corporales mediante el tomo y la digestión de los los alimentos, la absorción de nutrientes y excresion de los desechos. Por lo tanto, ellos no siempre están activos. Se convierten activos cuando es necesario por eso se considera que pasan por más cambios que las cinco vísceras. Esto explica por qué las vísceras son órganos yin. 1) Vesícula biliar a. La vesícula biliar ayuda en la digestión de alimentos. La principal función fisiológica de la vesícula biliar es acelerar la digestión de los alimentos mediante la liberación de la bilis. Este es el mismo concepto con la medicina occidental. b. La vesícula biliar controla el juicio. 41 Es parcialmente responsable de una de las actividades mentales, por lo que discierne el bien del mal, y toma una decisión. Desde que el estado de qi de la vesícula biliar se relaciona con el coraje y la cobardía, médicos TKM trata las funciones de la vesícula biliar en los pacientes con marcados cambios mentales, tales como palpitaciones repentes, escaz o abundacia de sueños. c. La vesícula biliar y el hígado son como las dos caras de una misma cosa. La correspondencia entre las cinco vísceras y las seis entrañas de conformidad con el principio del yin y el yang. El hígado y la vesícula biliar son órganos con la energía de la madera, por lo cual el hígado se encuentra en estrecha relación con la fisiopatología de la vesícula biliar. 2) Intestino delgado a. El intestino delgado distingue lo claro de lo turbio. Ya que el intestino delgado está conectado con el píloro en la parte superior y con el intestino grueso en el fondo, la función fisiológica más importante del intestino delgado es discerner la pureza de la impureza. b. El intestino delgado se relaciona con la orina. c. El intestino delgado y el corazón son como las dos caras de una misma cosa. El intestino delgado se encuentra en estrecha relación fisiopatológica con el corazón. Excesivo qi de fuego en el corazón pueden afectar al intestino delgado, causando reduccion de la orina, orina de color rojo y disuria. 3) Estómago a. El estómago consume los alimentos y digiere. 42 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr b. El estómago controla el descenso. El qi del estómago controla todos los procesos de la digestión, absorción y excreción como el alimento se mueve hacia abajo. Si el qi del estómago no desciende, la comida no puede bajar y permanece en el estómago, causando hinchazón, dolor abdominal y estreñimiento. Si el qi estómago rebelde hacia arriba, eructos, hipo, y vómitos aparecen. c. El estómago le gusta la sequedad y no le gusta de la humedad.. 4) Intestino grueso a. El intestino grueso absorbe el agua y excreta los residuos. b. El pulmón y el intestino grueso son como las dos caras de una misma cosa. El intestino grueso está en estrecha relación con la fisiopatología pulmonar. 5) Vejiga urinaria a. La vejiga urinaria contiene y expulsa la orina. b. Los riñones y la vejiga urinaria son como las dos caras de una misma cosa. La vejiga urinaria está en estrecha relación fisiopatológica con los riñones. 6) Triple energizadores a. Constitución de triple energizadores Se ha observado que las cinco vísceras con las seis entrañas están en estrecha relacion, pero los números no sen coinciden. En TKM, hay otro órgano asociado con las actividades mentales llamado pericardio, además del hígado, corazón, bazo, pulmones y riñones. Estos hacen seis 43 vísceras, no cinco. El triple energizadores es un órgano yang en pares con el pericardio y es un concepto único que sólo se encuentran en la medicina oriental. El triple energizadores regula las interacciones entre los órganos del yin y el yang y consiste del energizador superior, medio e inferior. b. Triple energizadores como las tres divisiones del cuerpo - Energizador superior incluye el corazón y el pulmón. - Energizador medio incluye el bazo y el estómago. - Energizador inferior incluye los riñones y el hígado. c. Funciones de triple energizadores - El energizador superior regula la respiración, controla los vasos sanguíneos, manda nutrientes alimenticias a todas las partes del cuerpo, y calienta la piel, el músculo y el hueso. - El energizador medio facilita la digestión y absorción de los alimentos, y transforma los nutrientes en energía y la sangre. - El energizador inferior discierne el qi puro de lo impuro, y excreta desechos de alimentos y líquidos metabolizados fuera del cuerpo. D. Meridianos y Colaterales Los meridianos y colaterales son las vías de conexión de un punto de acupuntura a otro para la circulación del qi y la sangre en el sistema de la reaccion biológica. Los meridianos se correlacionan con las cinco vísceras y las seis entrañas internamente, y con la piel externamente. Estos son las vías de reacciones patológicas a lo largo de la cual la energía, el qi y la sangre se circulan. 44 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Los estudios de la teoría del meridiano trata de las funciones fisiológicas del sistema de meridianos y los transtornos patológicos, y también investiga la relación de los meridianos con los órganos del yin y el yang. El Meridiano es la traducción de la palabra coreana Gyeong-rak. Gyeong - se refiere a las carreteras - reprensenta las vías más importantes en el sistema de meridianos y las principales rutas de circulación vertical en el cuerpo; - también se nombra vaso meridiano y circula en las partes profundas del cuerpo. Rak - significa las redes complejas; - representa las vías más pequeñas en el sistema de meridianos y llega a cada parte del cuerpo a través de canales en forma de redes; - también se nombra vaso colateral y circula en las partes superficiales del cuerpo. Los meridianos son las vías reaccionarias para el qi y la sangre en el cuerpo. Todos los elementos corporales mencionadas aquí, por ejemplo, cinco vísceras y las seis entrañas, ojos, nariz, boca y oídos, la piel y el cabello, los músculos y los huesos están estrechamente conectados entre sí a través de estas vías. En las montañas, vemos valles, y en los valles, nos encontramos con las corrientes. Los meridianos se puede comparar con las corrientes de los valles ya que el flujo se encuentra entre o, a veces dentro y parte superficial del cuerpo. En algunos lugares de los meridianos, la energía se concentra. Estas 45 localizaciones se llaman puntos de acupuntura (que por lo general son el foco del tratamiento). Los meridianos estan compuestos de doce meridianos estándar, ocho meridianos extra, quince vasos colaterales, doce meridianos divergentes, doce meridianos tendones y vasos colaterales terciarios. Información general de doce meridianos estándar es lo siguiente: - Son los canales principales del sistema de meridianos en general - Doce meridianos estándar corresponden a las cinco vísceras y las seis entrañas, y el pericardio (un total de 12 órganos). - Fluyen en tres partes: la cabeza, el tronco y las extremidades - Se agrupan en los meridianos de las manos, de los pies, meridianos yang (que pertenecen a los intestinos y el flujo a lo largo de las partes laterales en las extremidades), y los meridianos yin (que pertenecen a las vísceras y el flujo a lo largo de las partes mediales en las extremidades). Los doce meridianos estándar, compuestos por total de 12 canales principales, rigen la circulación del qi y la sangre en el cuerpo. Estos canales principales incluyen el meridiano yin mayor del pulmón de la mano (meridiano del pulmón, en breve), el meridiano yang brillante del intestino grueso de la mano (meridiano de intestino grueso), el meridiano yang brillante del estómago de los pies (meridiano del estómago), el meridiano yin mayor del bazo del pie (meridiano del bazo), el meridiano yin menor del corazón de la mano (meridiano del corazón, en fin), el meridiano yang menor del intestino delgado de la mano (meridiano de intestino delgado), el meridiano yang mayor de la vejiga urinaria de pie (meridiano de la vejiga urinaria), el meridiano yin menor del riñón del pie (meridiano del riñón), el meridiano yin revertiente del pericardio de la mano (meridiano del pericardio), el meridiano yang menor del triple 46 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr energizador de la mano (meridiano del triple energizadores), el meridiano yang menor de la vesícula biliar del pie (meridiano de la vesícula biliar), y el meridiano yin revertiente del hígado del pie (meridiano del hígado). Entre estos 12 meridianos, el meridiano del pulmón, el meridiano del pericardio y el meridiano del corazón se les llaman los tres meridianos yin de la mano, que fluyen desde el pecho hasta el brazo. El meridiano de intestino grueso, el meridiano del triple energizadores, y el meridiano del intestino delgado se les llaman los tres meridianos yang de la mano, que fluyen del brazo a la cabeza. El meridiano del estómago, el meridiano de la vesícula biliar, y el meridiano de la vejiga urinaria se denominan meridianos yang del pie, estos fluyen desde la cabeza hasta las piernas. El meridiano del bazo, el meridiano del hígado meridiano, y el meridiano del riñón se les llaman los meridianos yin del pie, que se derivan de la pierna en el abdomen. Los doce meridianos estándar circulan en el siguiente orden: El meridiano del pulmón del estómago el meridiano del bazo iano de intestino delgado del riñón el meridiano de intestino grueso el meridiano del corazón el meridiano de la vejiga urinaria el meridiano del pericardio el meridiano de la vesícula biliar el meridiano el merid- el meridiano meridiano del triple energizadores el meridiano del hígado Los siguientes son el flujo y la función de cada meridiano. 47 1. Meridiano de los Pulmónes El meridiano del pulmón, que tiene 11 puntos de acupuntura, se origina en la región justo por encima del ombligo, pasa por debajo de la clavícula, y se desplaza a lo largo de la parte medial del brazo hasta el dedo pulgar. Este meridiano es utilizado para tratar las enfermedades respiratorias, las enfermedades de la laringe, y el pecho o los pulmones en general. También trata las enfermedades tales como tos y dolores en el pecho, los hombros y los brazos. 2. Meridiano del Intestino Grueso El meridiano de intestino grueso, que tiene 20 puntos de acupuntura, se origina en la punta del dedo índice, pasa por la intersección del primero y segundo huesos metacarpianos, asciende por el lado radial del dedo pulgar, pasa por encima del hombro, y cruza por encima de la clavícula. A continuación, viaja hacia abajo hasta el intestino grueso, mientras el canal ramificado viaja hacia arriba en el cuello, pasa alrededor de la boca, y termina en el lado de la nariz. Este meridiano trata las enfermedades abdominales, enfermedades neuropsiquiátricas, fiebre, enfermedades en los ojos, la boca, los dientes, la nariz y la garganta, dolor abdominal, borborigmos, diarrea, estreñimiento, disentería y dolor en las manos y los brazos. 3. Meridiano del Estómago El meridiano del estómago, que tiene 45 puntos de acupuntura, se inicia desde el lado de la nariz, fluye hacia el angulo de la boca, y se extiende a la parte angular de la mandíbula. A continuación, fluye hacia abajo hacia el pezón, viaja a lo largo de la parte anterior del muslo, y llega a la rótula. Sigue 48 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr más abajo a lo largo del borde anterior de la parte lateral de la tibia hasta el punto de acupuntura profunda en el tobillo, y alcanza la punta del segundo dedo del pie. Hay varios canales que se ramifican, uno de los cuales viaja a la mandíbula, ascendiendo al frente de la oreja, siguiendo la línea del cabello anterior, y terminando en la frente. En el pecho, el meridiano desciende rectamente a lo largo del esternón y llega al estómago. Este meridiano se encarga principalmente de las enfermedades del sistema digestivo, neuropsiquiátricos, respiratorios y circulatorios. También se trata el dolor gástrico, vómitos, borborigmos, dolor abdominal, la parálisis de Bell (desvió los ojos y la boca), y epistaxis. Enfermedades gástricas envian varias señales al meridiano. Por ejemplo, un problema en el estómago resulta en varios síntomas tales como dolor enorme en el esternón, el dolor crónico en ambos lados de la frente. Gastroenteritis aguda puede causar espasmos hasta el meridiano yang brillante, causando convulsiones en las extremidades. 4. Meridiano del Bazo El meridiano del bazo, que tiene 21 puntos de acupuntura, se origina en la parte medial de la punta del dedo gordo del pie, asciende a la depresión cerca del maléolo medial hasta la parte medial de la pierna, y llega a la intersección con el meridiano del estómago. A continuación, se curva lateramente a la línea media de los intercostales, y llega hasta el espacio en el segundo intercostal. Canales ramificadas se encuentran en la mandíbula. Este meridiano rige las enfermedades, principalmente del sistema digestivo y urinogenital, dolor de estómago, eructos, vómitos, ictericia, hidropesía, letargia y dolor en extremidades inferiores. 49 5. Meridiano del Corazón El meridiano del corazón, que tiene 9 puntos de acupuntura, se inicia desde el ombligo, asciende a lo largo del esternón, y se ejecuta a través del pecho a la axila, donde se encuentra con el meridiano del bazo. Despues fluye a lo largo de la parte medial del brazo, que termina en la punta del dedo meñique. Canales ramificadas asciende a la cara. En donde los músculos faciales se mueven cuando se rie, lugares que se aparecen granos frecuentemente, las áreas de habitual picadura de viruela, lugares en los que se aplica colorete, y rubor áreas de un paciente de consumo son todos idénticos, ya que son los lugares indicativos de las condiciones del corazón. Este meridiano, por lo general trata los dolores de pecho, enfermedades en los sistemas circulatorios y neuropsiquiátricos, angustias, palpitaciones, insomnio y dolor en los flancos. 6. Meridiano del Intestino Delgado El meridiano del intestino delgado, que tiene 19 puntos de acupuntura, se origina en la parte cubital de la punta del dedo meñique, asciende hasta el hombro, y se cruza con el meridiano de la vejiga urinaria, cerca de las vértebras. A continuación, fluye hacia arriba a la cara a lo largo de la parte lateral del cuello, terminando por delante del trago de la oreja. Pasando el hombro, uno de los canales ramificados asciende a la cara, mientras que los otros fluyen hacia el abdomen. Este meridiano rige sobre todo el intestino delgado en el abdomen, el pecho, el corazón, las dolencias de garganta, fiebre, enfermedades nerviosas, y trata la sordera, los ojos rojisos o infectados. 50 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 7. Meridiano de la Vejiga Urinaria El meridiano de la vejiga urinaria, que tiene 67 puntos de acupuntura, se conecta con el meridiano de intestino delgado y se origina en el canto interno del ojo. Al pasar por la frente, fluye hasta el vértice, donde se bifurca. Una línea llega al templo y el otro entra al cerebro. El segundo corre a lo largo de la parte posterior del cuello, y se ramifica de nuevo en dos líneas descendentes a lo largo de la parte posterior. Uno desciende al lado del coxis, y el otro pasa por la región glútea. Los dos se encuentran en la fosa poplítea, descendiendo a lo largo de la parte posterior del músculo gastrocnemio y en relación con la parte posterior inferior del maléolo lateral, y terminando en la parte lateral posterior de la punta del dedo pequeño del pie. Este meridiano rige las enfermedades en el sistema urinogenital y respiratoria, y trata la disuria, enuresis, la disentería, dolor en los ojos, la nariz congestionada, y lumbago. 8. Meridiano del Riñón El meridiano del riñón, que tiene 27 puntos de acupuntura, se inicia bajo el dedo pequeño del pie, discurre por el centro de la suela, y corre por detrás del maléolo medial y rodea el maléolo. Ascendente a lo largo de la parte medial de la pierna, a la frontera superior de la sínfisis del pubis y se extiende hasta la clavícula. Este meridiano rige las enfermedades, principalmente en los sistemas urinogenital, respiratorio y digestivo, y trata el tinnitus, lumbago, y la menstruación irregular. 51 9. Meridiano del Pericardio El meridiano del pericardio, que tiene 9 puntos de acupuntura, se origina en el pecho donde estí conectado con el meridiano del riñón. Pasa a través de la parte anterior del hombro y se desplaza a lo largo de la parte medial del brazo. Entrando en la palma de la mano, llega hasta la punta del dedo medio. Este meridiano rige el pecho, el corazón y las enfermedades en el sistema circulatorio y neuropsiquiátrico, y trata angustias, palpitaciones, sensación sofocante en el pecho, el corazón debilitado, palpitaciones, y las enfermedades mentales. 10. Meridiano de Triple Energizadores El meridiano de triple energizadores, que tiene 23 puntos de acupuntura, parte de la parte cubital de la punta del dedo anular, discurre por la parte lateral de la braquia, y llega a la región del hombro. A continuación, corre a lo largo del borde posterior de la oreja, terminando en el extremo lateral de la ceja. El canal ramificado cruza por encima del hombro y fluye hacia abajo en el pecho. Este meridiano rige enfermedades cardiopulmonares y enfermedades en la garganta, los ojos y los oídos. También trata el tinnitus, sordera, dolor de garganta y los ojos rojisos o infectados. 11. Meridiano de la Vesícula Biliar El meridiano de la vesícula biliar, que tiene 40 puntos acupunturas, se origina en el canto externo del ojo y sube a la esquina de la frente. 52 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Fluyendo a lo largo del lado lateral de la cabeza y la parte posterior de la oreja, llega hasta el punto más alto de los hombros. Desde allí se desciende a la axila, entra en el pecho, descendiendo por el flanco. A continuación, sigue la parte anterior del maléolo lateral, terminando en el lado lateral de la punta del dedo cuarto. Este meridiano rige el pecho y las costillas, el hígado y las enfermedades de la vesícula biliar, de las regiones temporales, y otitis. También trata el sabor amargo persistente en la boca, vómitos, vértigo, migraña y dolor en los ojos. 12. Meridiano del Hígado El meridiano del hígado, que tiene 14 puntos de acupuntura, comienza desde el lado lateral del dedo gordo del pie, se desplaza hacia arriba a la parte anterior del maléolo medial, y asciende a lo largo del lado medial de la pierna. Se curva en el abdomen y en el pecho, y luego sube a la cabeza, terminando en el tejido que rodea el ojo. Este meridiano se relaciona con los órganos urinogenitales, y trata las enfermedades del hígado y de la vesícula biliar. Trata dolor en los ojos, lumbago, náusea, y disuria. E. Esencia Qi Espíritu Esencia, Qi, el espíritu, la sangre y el líquido y el humor son los componentes básicos de la vida en TKM. La esencia es la sustancia fundamental 53 que construye la estructura física y mantiene la función corporal. El espíritu es la mente que purifica la vida. El qi es la energía vital que fluye dentro del cuerpo, así como las actividades funcionales. La sangre es el concepto ampliado de las sustancias biológicas que incluye la sangre, un líquido rojo que circula por los vasos sanguíneos, que nutre y humecta todo el cuerpo. El líquido y el humor es el término general para todo tipo de líquido normal que constituye el cuerpo, con la excepción de la sangre. 1. Esencia TKM se refiere a la esencia como el componente básico del cuerpo y la fuerza impulsora de las actividades de la vida. La esencia innata se refiere a que heredó de sus padres al nacer, mientras que la esencia adquirida es referida a los nutrientes esenciales que se digieren y se absorben mediante los alimentos. Por lo tanto, la esencia es una sustancia fundamental para contunuar la vida. 1) Funciones de la esencia a. La esencia rige la reproducción y el crecimiento. Cuando un ser humano es concebido, la esencia dada por los padres es formada en el. En base de esta esencia y los nutrientes suministrados por el cuerpo de la madre, el ser humano comienza la formación del cerebro, hueso, músculo, piel, carne, y el cabello. En otras palabras, la esencia es la sustancia esencial que existe antes de que el cuerpo humano se desarrolle a las partes que lo compone. El siguiente es un extracto de Hwangjenaegyeong (Interior Canon del Emperador Amarillo) que indica como la esencia regula el crecimiento y desarrollo del cuerpo. Las etapas de la vida de una mujer (la edad se aumenta por un factor de 7) 54 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr - A la edad de siete (7*1), los dientes de leche son reemplazados y el cabello crece a medida que florece el qi del riñón; - A los 14 años (7*2), se inicia la menstruación como el meridiano del concepción comienza a fluir; - A los 21 años (7*3), el crecimiento alcanza su punto máximo; - A la edad de 28 (7*4), los huesos y los tendones se solidifica, el cabello alcanza su punto máximo, y el cuerpo se madura; - A los 35 años (7*5), tez pierde algo de su brillo y el cabello empieza a caerse; - A la edad de 42 (7*6), tez pierde todo su brillo y el cabello se vuelve gris; - A la edad de 49 (7*7), deja de menstruar y se convierte estéril como el meridiano del concepción llega a ser deficiente. - Las etapas de la vida de un hombre (la edad se aumenta por un factor de 8) - A la edad de ocho (8*1), los dientes de leche son reemplazados y el cabello crece a medida que florece el qi del riñón; - A los 16 años (8*2), comienza a tener sueños obscenos y en consecuencia el qi esencial es excretada. A medida que el equilibrio del yin y el yang es logrado, el hombre se convierte fuerte; - A los 24 años (8*3), los músculos y tendones se vuelven sólidas y el crecimiento llega a su punto máximo; - A la edad de 32 (8*4), los músculos y tendones alcanzan su fuerza máxima, y los musculos a su punto máximo. - A los 40 años (8*5), el cabello comienza a caerse y los dientes se debilitan como el qi del riñón se debilita; - A la edad de 48 (8*6), tez pierde algo de su brillo y el cabello se vuelve gris como el qi yang se debilita; - A la edad de 56 (8*7), los músculos y el cuerpo se vuelven más débiles como la esencia se seca; - A los 64 años (8*8), comienza a perder los dientes o el pelo. 55 La esencia, como se ve, tiene un rol fundamental en el crecimiento y desarrollo de los seres humanos. b. La esencia aviva el cerebro. Esto significa que la esencia es el fundamento físico para las actividades mentales de los seres humanos. c. La esencia está asociada con la capacidad de prevención contra las enfermedades. Esencia expresa la vitalidad abundante o representa materias primas vitales. Además, sirve en la prevención contra el qi patógeno que causa enfermedades. En otras palabras, la abundancia de la energía fortalece la vitalidad y la capacidad de adaptación, lo cual hace para el qi patógeno sea difícil de infiltrarse en el cuerpo. La falta de energía, sin embargo, debilita la vitalidad y la capacidad de adaptación, dejando el camino abierto para el qi patógeno y resulta en las frecuentes incidencias de enfermedades. 2. Qi 1) Clasificación de qi en TKM a. Qi ancestral Qi ancestral es acumulado en el pecho y sirve como la fuerza dinámica de la circulación sanguínea, la respiración, voz y movimientos corporales. También es conocido como Qi pectoral. b. Qi defensivo Qi defensivo se mueve fuera de los vasos, protegiendo la superficie del cuerpo y rechazándose los agentes patógenos externos. 56 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr c. Qi nutritivo Qi nutritivo se mueve dentro de los vasos y fomenta todos los órganos y tejidos. d. Qi visceral y de las entrañas. Qi visceral y de las entrañas permite a los órganos llevar a cabo sus actividades correspondientes. Para ser más específicos, se pueden clasificarse en el qi del hígado, el qi del corazón, el qi del bazo, el qi del pulmón, el qi del estómago, el qi de la vesícula biliar, etc, de acuerdo a cinco vísceras y las seis entrañas. e. Qi medial Qi medial se refiere al qi del energizador medio. f. Qi meridiano Qi meridiano fluye a través de los meridianos y también se le llama qi colateral. g. Qi patógenos Qi patógenos causan las enfermedades y se clasifica en qi frío, qi húmedo, qi caliente, qi fuego, qi seco, etc. h. Qi saludable Qi saludable es una combinación de qi innato y adquirido que sirve como sustratos físicos y fuerza dinámica de todas las funciones vitales 2) Funciones del qi a. La promoción Promoción de qi se refiere a la función que proporciona la actividad y la esencia vital necesaria para el crecimiento y el desarrollo del cuerpo. 57 Se encarga las funciones fisiológicas de los órganos, los meridianos y los tejidos. Además, el qi promueve la formación y la circulación de la sangre y soporta el metabolismo de los fluidos corporales. Si hay una deficiencia de qi, sus funciones de la promoción se debilitan. b. La defensa El qi resiste a la infiltración de qi patógeno en el cuerpo, defiende contra el ataque y mantiene las funciones fisiológicas sanas. c. El contenido Qi consolida y conserva las sustancias del cuerpo y órganos manteniéndose todos en sus lugares debidos. Esta función controla la circulación normal de la sangre y evita el derrame fuera del vaso sanguíneo. También controla la orina, el sudor, y el líquido seminal y gestiona su moderada descarga fuera del cuerpo. d. El calentamiento Qi contiene energía térmica para el cuerpo. El qi calienta el cuerpo y lo mantiene a una temperatura constante para que las funciones fisiológicas sean normales. e. La transformación Qi tiene una función de transformación, lo cual es importante para el metabolismo de las sustancias fundamentales. Esta función transforma las sustancias del cuerpo en esencia o energía vital. Por ejemplo, ciertas acciones del qi permiten que el alimento se transforme en esencias, que a su vez se transforman en diferentes tipos de qi y la sangre. Alimentos indigeribles y los residuos también son transformados por el qi en la orina y las heces para su excreción. 58 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Dependiendo de su origen, la ubicación y función, el qi es nombrado en forma diferente. Cual sea el nombre dado, cada uno está estrechamente relacionados, combinados y complementados entre sí. 3. Espíritu En un sentido estricto, el espíritu se refiere a las actividades mentales, en referencia a la mentalidad, la conciencia, el pensamiento, el sentimiento, el alma etérea, la mente, ideas, el alma corpórea y la voluntad. En un sentido amplio, el espíritu se refiere a las actividades vitales, incluyendo la regulación de las condiciones fisiológicas en el cuerpo. El espíritu es muy importante para el examen visual, y es uno de los principales criterios para el diagnóstico. El espíritu abundante representa las funciones activas y satisfactorias de los órganos, mientras que el espíritu disperso demuestra la falta de energía dentro de las órganos y las condiciones desfavorables. F. Causa de las Enfermedades - Seis excesos externales: viento, frío, calor del verano, humedad, sequedad, y fuego. Están relacionados con las estaciones o el medio ambiente. Por ejemplo, en general, las enfermedades causadas por el viento están relacionadas con la primavera, las enfermedades causadas por el calor del verano están relacionadas con el verano, las enfermedades causadas por la humedad están relacionadas con el final del verano y a principios del otoño, las enfermedades causadas por la sequedad están relacionados con el otoño, y las enfermedades causadas por el frío están relacionadas con en invierno. Además, las personas que viven mucho tiempo en un ambiente húmedo tienden a ser 59 fácilmente atacados por patógeno de humedad, y los que trabajan mucho tiempo en un ambiente de altas temperaturas tienden a ser fácilmente atacados por patógenos de calor seco o por el fuego. - Siete emociones: alegría, ira, ansiedad, ensimismamiento, tristeza, miedo, susto. Se cree que los órganos están relacionados con las actividades emocionales especificas, es decir, el corazón tiene que ver con la alegría, el hígado con la ira, el bazo con el ensimismamiento, los pulmones con la ansiedad, y los riñones con el susto. - Otros: alimentación, cansancio, lesiones traumáticas, los parásitos, la retención de flema-líquido, sangre estática, etc 1. Causas de la Enfermedad debido a Seis Excesos Externales 1) Viento a. Viento patogenico causa todo tipo de enfermedades. El grado en que el viento patógeno puede causar enfermedades es extremadamente grande y se puede infiltrarse en el cuerpo en combinación con otros tipos de qi patógenos. El viento existe en nuestro alrededor y puede soplar sin importar del tiempo. b. Se daña la parte superior del cuerpo. Dado que el viento tiende a soplar en el aire, a menudo se daña la parte superior del cuerpo. Por esto el viento es relacionado al patógeno yang y tiene que dispersar el patógeno hacia arriba y fuera. Este patógeno puede causar dolor de cabeza, mareos, etc. Abre la piel y el cabello, los intersticios que producen el sudor y hace que el paciente tenga aversión al viento. 60 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr c. La ubicación de la enfermedad no es fija y tiene una característica migratoria. Enfermedades causadas por el viento patógeno no están fijas en absoluto y tienen una tendencia de moverse en todo el cuerpo. Viento patógeno se caracteriza por cambios rápidos, dando lugar a la aparición brusca de las enfermedades, dolores migratorias y la fluctuación de los síntomas. Las apariciónes abruptas de dolores reumáticas se asocian con el viento patógeno y es llamada artralgia viento o artralgias migratorias. d. Viento patógeno es rápidamente cambiante. Erupciones en la piel de la rubéola, por ejemplo, se producen bruscamente y de forma variable en todo el cuerpo. Problemas cerebrovasculares son llamados ‘golpe del viento’ en TKM y se caracteriza por la aparición repentina, persistente y de diversas síntomas. 2) Frío a. El frío es un yin patógeno que generalmente daña el qi yang del cuerpo. Siendo un yin patógenos, el frío tiende a perjudicar el qi yang. El frío tiene una función de oposición y regulacion del yang. Bajo su control excesivo, sin embargo, puede dañar el yang. Como resultado, si el yin es mucho más fuerte que el yang, esto puede inducir cuerpo frío y frialdad en las extremidades, asociadas a qi yin, debido a una deficiencia de yang qi. b. El frío tiende a congelarse y se estancan. Cuando el frío se queda atascado en el cuerpo, el flujo de qi se bloquea provocando el estanque. Se puede comparar con la formación de hielo del agua. El frio también es considerado la primera causa del dolor. 61 c. El frío tiende a contraerse y se encogen. Si este patógenos se infiltra en el cuerpo, produce calambres musculares y dolores en los huesos y las articulaciones a través de la contracción y la disminución de la circulación del qi. Si el frío patógeno llega a la piel, el cabello, y los intersticios, los poros podrán contratar, causando fiebre, aversión al frio, ausencia de la sudoración, entumecimiento y parálisis. Además, si frío patógeno afecta a los músculos y los meridianos, puede causar entumecimiento o parálisis. 3) Calor de verano a. El calor de verano pertenece al yang patógeno y es caliente como el fuego. Dado que el calor del verano pertenece a un qi caliente como el fuego en la naturaleza, es un yang patógeno. Si el calor de verano patógeno afecta al cuerpo y causa enfermedades, sus síntomas principales suelen ser fiebre alta, sed, sudoración profusa, etc. b. El calor de verano patógeno a menudo se mezcla con la humedad patógeno. El calor del verano es más activo durante el verano, en particular, durante el monzon. Así que el calor de verano patógeno a menudo se combina con la humedad. c. El calor de verano extenua el qi y daña el liquido y el humor. Este patógeno se caracteriza por la ascensión y la dispersión, y puede consumir el qi y dañar el líquido del cuerpo. 4) Humedad a. La humedad patógena es pesada y turbia. 62 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Humedad patógena se asocia con pesadez y turbidez. En cuanto a la pesadez, si el paciente es afectado por la humedad patógena, se desarrollan síntomas que se sienten pesados y aletargados en la cabeza y el cuerpo. Desde que el yang claro no puede ascender apropiadamente si la humedad patógena se infiltra en el cuerpo, provoca una sensación de pesadez en la cabeza, una sensación de languidez en el cuerpo, y sentidos entumecido y dolorosas en las extremidades. En cuanto a la turbidez, si el paciente es afectado por la humedad patógena, se desarrollan síntomas que parecen turbias - una tez oscura con sentidos pegajosos en los ojos, heces blandas, orina turbia, etc b. La humedad está relacionada con el estancamiento. La humedad tiene una tendencia de ser pegajosa y estancada. Cuando la enfermedad se produce debido a la humedad, es difícil de curar y se vuelve cronico. c. La humedad es yin patógeno y tiende a bloquear el flujo del qi y dañar qi yangi. Dado que la humedad es pegajosa y estancada, impide la circulación del qi y el qi yang se daña. 5) Sequedad a. La sequedad tiende a dañar los pulmones. Los pulmones son delicados y no les gustan la humedad y aún menos la sequedad. La sequedad patógena entra por la nariz y / o la boca le daña fácilmente los pulmones. Si los pulmones son dañados debido a la sequedad patógeno, causan síntomas como tos seca, tos persistente y fuerte, sangre en el esputo, disnea y dolor en el pecho, etc. 63 b. La sequedad fácilmente deteriora el líquido y el humor. La sequedad patógena tiene un carácter seco y áspero y fácilmente deteriora el líquido y el humor. Se trata de un qi claro y seco y se puede consumir el líquido y el humor cuando es excesivo. El consumo excesivo de líquido y el humor, a su vez, puede causar síntomas de sequedad de nariz y boca, la garganta seca y la sed, estreñimiento, micción frecuente y seca, marchita y arrugada en la piel, etc. 6) Fuego a. La llama del fuego patógeno asciende al parte superior del cuerpo como un yang patógeno. Yang es generalmente móvil y se mueve hacia arriba. El fuego pertenece a yang patógeno, debido a la naturaleza de las llamas que asciende. Si el fuego patógeno daña el cuerpo, causa los síntomas de fiebre alta, aversión al calor, sequedad de boca y profusa sudoración, etc. b. El fuego quema y consume el líquido y el humor El fuego patógeno tiende a consumir el líquido y el humor y causa la deficiencia de ellos en el cuerpo. Los síntomas se asocian generalmente con la boca seca, sed, exceso en las comidas y bebidas frías, disminuida cantidad de orina, heces secas, etc c. El fuego puede agitar la sangre. El fuego excesivo causa calor, y el calor excesivo da lugar al viento. El calor y el viento excitan la sangre, resultando en fiebre alta, extremidades torcidas, cuello rígido, etc. Además, el fuego patógeno provoca un rápido flujo de la sangre y, en caso grave, sangradura. 64 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 2. Causas de la Enfermedad por Siete Emociones 1) Alegria La alegria significa que el corazón está alegre. Cuando uno está alegre, se siente renovado y goza de un buen estado de salud debido a una circulación apropiada de qi y sangre. Cuando uno está demasiado feliz, el qi del corazón se desparrama y ya no puede ser acumulada, dando lugar a trastornos mentales. 2) Ira La ira significa que uno se indigna y se siente incómodo cuando uno se enfrenta a situaciones poco razonables o las cosas no resultan a debida forma. Esto puede hacer que el qi del hígado se suba a la cabeza y provoque el enojo. Ira excesiva puede causar el qi del hígado a perder su función correspondente. El qi del hígado se encarga la libre circulación del qi y evita el estancamiento del qi, y también hace que la sangre fluya hacia arriba junto con el qi. Qi estancada puede bloquear las orejas, los ojos, la boca y la nariz y hace que las manos y los pies sean fríos, dando lugar a desmayos súbitos. 3) Ansiedad La ansiedad se refiere a un estado de abatimiento o depresión. Cuando uno siente excesiva ansiedad, este puede consumir el qi y causar daños a los pulmones. 4) Ensimismamiento El pensamiento requiere la concentración de qi y una gran cantidad de esfuerzo mental. Si uno piensa demasiado, puede bloquear el flujo normal de qi y causar daño a la función de transporte y transformación del bazo. 65 5) Tristeza La tristeza es una emoción que surge de la agonía y el lamento. Cuando uno se siente excesivamente triste, esta emoción puede consumir el qi y causar daños en el qi del pulmón. 6) Miedo El temor significa tener temor de algo. Se produce cuando uno está mentalmente sobrecargado y no esta preparado. El miedo extremo puede hundir el qi del riñón lo que resulta en la incontinencia de orina y heces. 7) Susto El susto es una emoción que se produce cuando uno de repente se asusta por algo. Susto inesperado repentina provoca inquietud y perplejos, dando lugar a confusión mental. 3. Otras Causas de las Enfermedades 1) El daño causado por alimentos a. Excesivo de comer o beber Comer en exceso, beber en exceso, o el hambre puede causar una enfermedad. b. Falta de higiene alimentaria Alimentos insalubres puede producir enfermedades del estómago y los intestinos. Comer alimentos malos / podridos pueden causar vómitos, diarrea, dolor de estómago, etc. c. Dieta desequilibrada Una dieta desequilibrada puede causar la falta de elementos nutritivos o una combinación imbalanceada de yin y yang del cuerpo, resultando en una enfermedad. 66 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 2) El daño causado por sobreesfuerzo y la fatiga a. Agotamiento del cuerpo El agotamiento del cuerpo puede causar daños al qi yang, especialmente en el bazo y el estómago, causando una reducción de qi, un cansancio de las extremidades, la aversión a la palabra, falta de respiración, y el cansancio mental b. El exceso de actividades sexuales El exceso en la actividad sexual consume la esencia de riñón, dando lugar a la impotencia de la región lumbar, rodillas y muslos, y también causan tinnitus (zumbido en los oídos), mareo, emisión involuntaria seminal, menstruación irregular, amenorrea, y flujo vaginal. c. Cansancio mental Cansancio mental puede llevar a una amplia gama de síntomas de la enfermedad, dependiendo del estado del qi del cuerpo causado por la mencionada siete emociones. 3) Retención de flema-líquidos Retención de flema-líquido en cualquier parte del cuerpo se debe a la mala circulación, y es un síntoma de la enfermedad. a. Definición Es una palabra combinada de flema y el líquido, que son las impurezas mal distribuidas. - flema: algo espeso y pegajoso - líquido: algo diluido y acuoso b. Formación El flema-líquido se forma por la mala circulación de líquido y el humor, a causa de frío, calor, y fuego patógeno, a raíz de la disfunción del bazo, pulmón, riñón, y el triple energizadores. 67 c. Síntomas - mareos - náuseas y vómitos - dificultad para respirar - palpitaciones - desvanecimiento en un caso grave 4) Sangre estática La sangre estática se refiere a un producto patológico de la sangre causada por la mala circulacion o acumulación en el interior. Se llama amasamiento de la sangre. a. Causas principales de la sangre estática - deficiencia de qi - estancamiento de qi - sangre caliente - sangre fría - sangrado causado por una lesión traumática o de otros b. Los síntomas de la sangre estática - dolor, masa hinchada, sangrado G. Examen y Diagnóstico El examen médico de TKM se divide ampliamente en el examen y el diagnóstico. El examen es el proceso de recolección de los síntomas individuales que muestra un paciente. Mientras tanto, el diagnóstico es gen- 68 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr eralizar y analizar la información relativa y concluir la enfermedad. Luego la causa y el curso de la enfermedad pueden ser definidas y apropiados medicamentos, acupuntura, cauterización moxa, y la terapia física son prescriptos para el tratamiento. Los exámenes fundamenteles en TKM se basan de 4 métodos y son la inspección, el examen de audición y olfato, investigacion mediante preguntas, y palpación. 1. Inspección Como uno de los cuatro exámenes de diagnóstico, la inspección se refiere a la manera de observar la expresión facial de un paciente, la tez, el estado mental, condición física, etc. La observación de colores faciales indica la naturaleza de la enfermedad y las condiciones de las cinco vísceras y las seis entrañas. Además, el grado de brillo piel representa las condiciones de las funciones viscerales y es importante en la determinación de convalecencia y la gravedad. Uno de los más importantes en las inspecciones es el diagnóstico de la lengua. 1) Diagnóstico de la lengua Se trata de examinar la enfermedad mediante la observación de la lengua. Un médico TKM examina la lengua de un paciente y fija el cambio de su recubrimiento, si es blanco, gris, marrón amarillento, etc. Dado que la lengua representa las condiciones de las funciones viscerales y el qi y la sangre, es muy importante para determinar la gravedad y la convalecencia de la enfermedad. El recubrimiento de la 69 lengua - una capa fina de material parecida al musgo - representa las condiciones generales del estómago. En su observación, el médico puede examinar la función del estómago y los intestinos y la naturaleza, la causa, y la localización de la enfermedad, así como determinación de la convalecencia de la enfermedad. La condición de la lengua demuestra la función del corazón y el bazo. La función del saboreo puede ser competente si el qi del corazón está en armonía, porque el qi fluye a la lengua. El qi del bazo también debe estar en armonía ya que se fluye a la cavidad. Por lo tanto, se puede suponer que algo está mal con el corazón y el bazo, si la lengua es áspera, los órganos del gusto atrofiado, y las funciones de sabor reducidas. Si el color del cubrimiento de la lengua es blanquizo, indica una enfermedad leve o moderada. De acuerdo con el síntoma, puede representar el patrón de deficiencia causada por la deficiencia del qi saludable, patrón de frío causada por el qi yang insuficiente o por una aceleración del yin qi, y el patrón de la humedad resultante de la humedad en el estómago y los intestinos. Si el color del cubrimiento de la lengua es amarillento, indica la retención de calor en el interior, enfermedades febriles, y úlceras en el estómago, los intestinos y el duodeno. Si el color del cubrimiento de la lengua es negrezco, indica la falta de líquido y el humor debido a la retención extremo del calor. El color del cubrimiento de la lengua es negro obscuro, en cuando una enfermedad esta en fase crónica, o crítica enfermedad febril está presente. 70 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr TKM no lo considera la lengua como un órgano que funciona sólo para hablar y comer. Por esa razón el examen a través de la lengua puede verificar la gravedad, el progreso y la decadencia de las enfermedades, y la convalecencia necesaria. También ayuda a entender la fuerza y la debilidad de la resistencia del cuerpo, y la causa , la ubicación, y los síntomas de la enfermedad. 2) Diagnóstico de la boca del tigre En TKM, el diagnóstico de pulso, realizado por comprobar el estado del pulso en la muñeca, se utiliza comúnmente para adultos. Sin embargo, el diagnóstico de la boca del tigre, que debe su nombre a la forma de la mano se asemeja a la boca de un tigre con los dedos pulgar e índice unidos durante el examen, se usa para los niños menores de 3 años de edad. Diagnóstico de la boca del tigre se hace tomando el dedo índice del niño y rociendo con la palma de la mano hasta la punta varias veces. Como resultado, los vasos sanguíneos se aparecen. El diagnóstico se realiza a través de una observación de la longitud, el color y la forma de los vasos sanguíneos aparecidos. Hay tres bares para los tres segmentos del dedo índice - barra de viento es el segmento proximal del dedo índice, barra de qi es el segmento medio de los dedos índice y barra de vida es el segmento distal del dedo índice. Las razones para la observación de la boca del tigre son los siguientes: En primer lugar es para hacer el examen del niño más conveniente. No es fácil de usar varios métodos de examen con exactitud ya que 71 los niños se asustan fácilmente y lloran. En segundo lugar, no es fácil tener niños examinados en la muñeca como adultos. En tercer lugar, la huella digital que aparece aquí puede sustituir al examen del pulso, ya que representa la rama lateral del pulso que se puede palpar en la muñeca. Como resultado de este examen, la enfermedad es leve si el vaso sanguíneo se encuentra en la barra de viento, y grave si se encuentra en la barra de qi. La enfermedad es peligrosa y difícil de curar si el vaso sanguíneo se aparece en la barra de vida. Es especialmente crítico si el vaso sanguineo esta presente hasta la uña. 2. El Examen de Audición y Olfato El examen de audición y olfato es un método de diagnóstico a través de diversos tipos de cambios en los sonidos y los olores. Es decir, la audición es un método diagnóstico en el que un médico escucha el discurso de un paciente, la respiración, tos, etc. Olfato es un método para hacer un diagnóstico de las excreciones, las secreciones y olores anormales emitidos por el cuerpo de un paciente. 3. Investigación (cuestionamiento) Como uno de los cuatro exámenes de diagnóstico, investigación, o el cuestionamiento, es una forma de examinar las enfermedades mediante preguntas al paciente o su tutor sobre el inicio y la duración de la enfermedad, su historial médico, sus síntomas actuales, y otras denuncias pertinentes. El paciente lo conoce mejor que nadie acerca de su propio historial médico y la de su familia, los síntomas que se siente 72 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr actualmente, y su estado de salud en tiempos normales. Por lo tanto, es muy importante preguntar al paciente o su tutor directamente acerca del estado presente. La investigación es necesaria cuando el paciente siente los síntomas y los síntomas físicos son pocas perceptibles, o cuando la enfermedad es causada por un factor emocional. El médico puede descubrir la característica de una enfermedad que debe ser examinada por centrarse en los síntomas del paciente y sus problemas presentes. Durante la investigación, los síntomas aparentes son los más importantes ya que ellos sirven para discernir cuál es el problema. En la investigación, un médico pregunta a un paciente no sólo acerca de la ubicación, la naturaleza, gravedad, causa y duración de la enfermedad y sus síntomas incidentales, sino también acerca de la comida, el sueño, la orina y las heces. Basado en las respuestas el médico decide el diagnóstico. 4. Palpación Después de varios miles de años de estudios y investigación, y el tratamiento de tal vez millones de pacientes, la teoría y la práctica de la palpación ha acumulado abundantes pruebas. Se divide en el diagnóstico de pulso, que se realiza con la palpación del pulso y el cuerpo. Tambien verifica si hay cambios patológicos al palpar la superficie del cuerpo con sus manos o los dedos. El pulso se toma al presionar la piel, manos, pies, pecho, abdomen y otras áreas del cuerpo. 73 1) Diagnóstico del pulso Diagnóstico del pulso es uno de los métodos de observación de la naturaleza y el estado del pulso. El médico presiona la punta de su índice, medio y anular en la muñeca del paciente, donde palpita la arteria radial. Hay tres secciones sobre la arteria radial para sentir el pulso - la barra (gwan), que es central a la estiloides radial en la muñeca, donde se coloca la punta del dedo medio del médico, el chon (pulgadas), que está ubicada al lado del gwan, en la parte distal en la punta del dedo índice del médico, y la Cheok (codo), que esta ubicada en la parte proximal, donde se coloca la punta del dedo anular del médico. En cada una de las tres secciones, la naturaleza y el estado del pulso son examinados cuidadosamente dando gradual fuerza en los dedos. El pulso puede ser dividido en decenas de tipos basados en su frecuencia, la forma, la fuerza, y otros, pero por lo general se lo clasifica en ocho tipos de pulsos principales- flotante, hundida, lento, rápido, resbaladizo, áspero, cuerda, y apretadas. El médico puede diagnosticar la condición del paciente y la enfermedad según el diagnóstico del pulso, y determina la manera del tratamiento. El médico puede verificar si el tratamiento fue apropiado o no comparando los pulsos antes y después del tratamiento. El diagnóstico del pulso Diagnóstico del pulso sirve de una manera muy importante en el examen de los pacientes en TKM. Sin embargo, hay algunos pacientes 74 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr que tienden a estimar la capacidad del médico sólo por el diagnóstico del pulso, dejando de lado muchos otros métodos que se utilizan en el diagnostico. El paciente también tiene que colaborar para evitar errores diagnósticos y curar su propia enfermedad. Mediante el análisis de los síntomas del paciente a través de los exámenes de diagnósticos mencionados, el médico puede entender con precisión las condiciones del paciente y luego decide los métodos adecuados de tratamiento. Este método de análisis de datos y la categorización en tipos básicos se conoce como la identificación del patrón o la diferenciación del síndrome. Los criterios fundamentales y principales, que incluye el yin y el yang, exterior e interior, el frío y el calor, y la deficiencia y el exceso, se conocen como los ocho principios. 5. Instrumentos para el Diagnóstico y Tratamiento en TKM En TKM, un médico examina un paciente con la inspección, la audiccion y el olfato, la investigación y la palpación. Cuando estos tipos de diagnóstico no están disponibles para un examen completo, también se pueden utilizar otros métodos. Medida que la ciencia médica moderna utiliza los rayos X, resonancia magnética, tomografía, ecografía, electrocardiograma, anílisis de sangre y análisis de orina, los médicos TKM utilizan equipos de alta tecnología como la neuro-metro / monitor de resistencia de la piel, el dispositivo del diagnóstico de los vasos meridianos, el dispositivo del examen ondulado, detector de punto de acupuntura, instrumento de medición de la obesidad. 75 El neuro-metro se utiliza para medir la fuerza de los impulsos eléctricos muy pequeños que fluyen a través de los 12 meridianos del cuerpo. Su objetivo es el control de la deficiencia y el exceso de las cinco vísceras y las seis entrañas a través de medicamentos, la acupuntura o estimulación eléctrica, basados en los resultados. El dispositivo del diagnóstico de los vasos meridianos es una máquina más avanzada que la neuro-metro. Pequeños impulsos eléctricos que atraviesan el cuerpo, especialmente en los 12 meridianos, se lo pueden medir. Esto ayuda en el diagnóstico de la causa y el fenómeno que se han producido en el cuerpo debido a la enfermedad. Este es un dispositivo que distingue la diferencia entre pequeños impulsos eléctricos y la resistencia encontrada en la piel, y también miden los cambios en los meridianos y puntos de acupuntura de manera sistemática. Además, este es un dispositivo de medición importante que confirma los valores académicos y el significado de la acupuntura y detecta la deficiencia y el exceso de las cinco vísceras y las seis entrañas. Este dispositivo es muy eficaz en el tratamiento mediante el control de la deficiencia y el exceso cuando se aplica la acupuntura o el medicamento. Dispositivo del examen ondulado Instrumento para medir la obesidad Detectador de punto de acupuntura 76 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr El dispositivo del examen ondulado se utiliza en el examen de onda. El examen de onda es uno de los métodos de diagnóstico más reciente de TKM. Las personas, sanas o débiles, todos tienen sus propias ondas. El dispositivo del examen ondulado utiliza este principio básico para inducir ondas por los medicamentos y crea ondas de una persona sana. Es el método de diagnóstico de alta tecnología que ayuda a recuperarse de la enfermedad y mantener la salud. El instrumento de medición de la obesidad mide no sólo la cantidad de grasa en la piel, los músculos, y la cavidad abdominal, sino también la concentración del contenido de proteínas y liquidos mediante el envío de un cierto tipo de corriente eléctrica en las dos manos y los pies. El examen y el tratamiento serán estudiados y desarrollado con el uso de estos instrumentos, dando lugar a un mayor desarrollo de TKM. H. Identificación de Patrónes La identificación de patrónes es un proceso de análisis que examina la causa, la naturaleza, la ubicación y el transtorno de la enfermedad de un paciente, y es también llamado diferenciación de síndrome. Esto depende de las relaciones orgánicas entre los síntomas diagnosticados mediante los 4 métodos - inspección, audiccion y el olfato, la investigación, y la palpación. 1. Tipos de Identificación de Patrónes 77 1) Ocho principios de identificación de patrónes Esta es la categorización de los patrónes de acuerdo con el yin y el yang, el frío y el calor, exterior e interior, y la deficiencia y el exceso. 2) Identificación de patrónes viscerales Esta es la clasificación de patrónes de acuerdo a los cambios patológicos de las vísceras e intestinos. 3) Identificación de patrónes de qi-sangre y de líquido-humor Esta es la clasificación de patrónes de acuerdo a la condición del qi y la sangre y el líquido y el humor 4) Identificación de patrónes de seis meridianos Esta es la clasificación de patrónes de acuerdo a los seis meridianos í yang mayor, yang brillante, yang menor, yin mayor, yin menor, y el yin revertiente. 5) Identificación de patrónes de qi defensa, qi, nutrientes y la sangre Esta es la categorización de patrónes de acuerdo a las relaciones externas, internas y fisiológicas del sistema de qi defensa, qi, nutrientes, y la sangre. 6) Identificación de patrónes de triple energizadores Esta es la clasificación de patrónes de acuerdo a la teoría del triple energizadores - superior, medio, e inferior. 7) Identificación de patrónes por las causas de las enfermedades Esta es la clasificación de patrónes de acuerdo a las causas de la enfermedad. 78 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 2. Comparación de Identificación de Patrónes y el Nombre de las Enfermedades en la Medicina Occidental TKM hace su identificación de patrón primario basados en diferenciación en ocho principios, después de reunir las informaciónes a través de los cuatro exámenes, y forma un análisis final a través de lo visceral, de seis meridianos, triple energizadores, y la constitución del paciente. La medicina occidental pasa por la inspección visual, la historia clínica, auscultación, palpitación, y las pruebas patológicas, como la sangre, rayos X, ultra-sonografía, y análisis de orina para confirmar la enfermedad, descubrir el patógeno, y determinar el nombre de la enfermedad. Hay una diferencia entre las identificaciones de patrónes de TKM y los nombres de las enfermedades en la medicina occidental. Por ejemplo, si hay un paciente con la nariz congestionada y moqueada. El médico occidental, en primer lugar, examinara el estado de nariz del paciente. A continuación, observara el interior de la nariz con los instrumentos médicos y confirmara que hay una inflamación en la mucosa nasal. Si no hay otros problemas exepto la inflamación, se diagnosticara como la rinitis. Esto significa que hay una inflamación en la nariz. El médico TKM está interesado en por qué este síntoma se produjo en la nariz. Se analiza principalmente cómo el síndrome se relaciona con la identificación del patrón de ocho principios. Si la mucosidad nasal del paciente es de color blanco, el síndrome se relaciona con el frío, el exterior, y el yin. El médico analiza la forma en la que está relacionado, en segundo lugar, a la identificación del patrón visceral y confirma la condición de los pulmones. Si el resultado de la identificación del patrón se define como un patrón de pulmonar frío, analiza si el patrón está relacionado con otras causas. Después de comprobar si el patrón se debe a la debilidad innata de los pulmones o 79 las problemas del corazón, finalmente determina si el patrón pertiene a pulmonar frío o no. El patrón o el síndrome de TKM está determinada por un análisis integral de la condición de todo el cuerpo y las causas fundamentales de la enfermedad. No pone mucha importancia en los cambios detallados de las lesiones locales. Sin embargo la enfermedad en la medicina occidental es un concepto que exige rigor en pequeños cambios de las lesiones locales en lugar de reconocer la discordancia de todo el cuerpo. 3. Identificación de Patrónes en Ocho Principios 1)Yin y Yang Yang Patrónes Yin Patrónes Se acuesta hacia fuera Se acuesta hacia la pared Abre los ojos y le gusta el brillo Cierra los ojos y le gusta la oscuridad Le gusta conocer gente No le gusta conocer gente Se acuesta recto y se extiende las manos y los pies Se acuesta curvamente, en el estómago o en el costado Liviano en el peso, mente fastidioso Pesado en el peso, mente tranquilo Es locuaz y la respiración es áspera Es tranquilo, la respiración es débil Tiene la voz grande y fuerte Tiene la voz débil y suave Deseos de cosas refrescantes Deseos de cosas calientes Tiene sed y bebe agua continuosamente No tiene sed Tiene orina de color rojo y el estreñimiento Tiene orina clara Tiene el cubrimiento de la lengua amarilla y espesa Tiene el cubrimiento de la lengua fina y blanca Tiene pulso rápido y fuerte Tiene pulso débil y lento Tiene cuerpo caliente Tiene cuerpo frío Tiene las manos calientes y los pies Tiene manos y pies fríos 80 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 2) Frío y Calor Patrón de Frío Patrón de calor No tiene sed, o ningún deseo para beber a pesar de la sed Tiene sed y bebe con frecuencia Deseos de agua caliente Deseos de beber agua fría Tiene manos y pies fríos Tiene calor en las manos y los pies Tiene rostro pálido Tiene rostro enrojecido Tiene la orina clara y descarga con facildez Tiene la orina concentra de colorida Tiene heces acuosas, la excreción de los alimentos no digeridos Tiene heces duros y se agrupan Tiene cubrimiento de la lengua blanca, brillante Tiene cubrimiento de la lengua amarilla, y seca Tiene pulso lento Tiene pulso rápido El dolor se alivia por el calor El dolor se alivia con el frío El dolor aumenta por el frío El dolor aumenta por el calor Tiene la actitud encogida Tiene una actitud activa Se enfría Tiene fiebre alto 3) Exterior e Interior Patrónes externos Patrónes internos Tiene aversión al frio, fiebre, dolor de cabeza, dolor generalizado, dolor compungido de las extremidades, nariz congestionada, pulso flotante Tiene fiebre alta, agitación, sed, orina rojiza, diarrea, dolor de estómago, pulso hundido Hay una progresión de la enfermedad aguda Hay una progresión lenta y prolongada de la enfermedad crónica Simultánea ocurrencia de la fiebre y la aversión al frío Tiene fiebre o la aversión al frío No hay un cambio significativo en el cubrmiento de la lengua Tiene un cambio significativo en el cubrimiento de la lengua 81 4) Deficiencia y Exceso Patrónes de deficiencia Patrónes del exceso Fatigado No esta particulamente cansado Respiración corta Respiración áspera, pesada Piel fría Piel caliente Heces blandas Abdomen co tensión Pérdida del apetito Buen apetito Pulso fino, débil Pulso fuerte Movimiento débil Movimiento masivo El dolor se alivia cuando se presiona con la mano El dolor aumenta cuando se presiona con la mano Voz baja, débil Voz alta, fuerte Actitud pasiva Movimientos activos I. Medicina Sasang / Medicina Basada en Cuatro Constitución “Medicina basada en cuatro constitución” es una medicina que clasifica el paciente en uno de los cuatro tipos de personas - yang mayor, yin mayor, yin menor y el yang menor - y diagnostica y trata las enfermedades de acuerdo a la constitución de cada persona. Este tipo de medicina personalizada es una rama de TKM, y fue iniciado por Lee Jema, un confuciano que vivio en los finales de la dinastía Joseon en fines del siglo 19. Los doctores de TKM se sienten muy orgullosos de esta medicina original de Corea. Lee descubrió la medicina constitucional, mediante los grandes esfuerzos dados para curar su propia enfermedad. 82 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Su teoría se comprende a las grandes diferencias entre las funciones y características de las vísceras e intestinos. Esto ayuda al médico para analizar y observar la apariencia del paciente, la disposición, el patrón de la enfermedad, etc, categorizar la constitución, y luego presentar un método de tratamiento para la constitución correspondiente. 1. Clasificación Según el Aspecto 1) Persona Yang Mayor - neto en las características y sin grasa - cabeza y nuca grande - bien desarrollados en la parte superior del pecho - pequeños en los glúteos y cintura adelgazada - inestable en una postura de pie debido a la debilidad en las piernas - dificultad para caminar o estar de pie mucho tiempo debido a la debilidad en el parte inferior del cuerpo 2) Persona Yang Menor - imprudente, debido a la rapidez de la palabra y comportamiento - bien desarrollados en la parte del pecho - escaso desarrollo en las nalgas y aparentemente aislados en una posición sentada - ligero de pies, debido a la ligereza en la parte inferior del cuerpo - grandes ojos y voz animado 3) Persona Yin Mayor - alto y gordo (a menudo delgado pero robusto en la estructura.) - nuca debil - las manos y los pies grandes, y el contorno de la cara bien definida 83 - completamente desarrollado en la cintura y estable en una postura de pie - sudor aun mientras que come algo frío - bebe agua fría a pesar del frío 4) Persona Yin Menor - tendencia de ser pequeño, delgado y débil en la apariencia - débil y aparentemente aislado en la parte del pecho - muchos caminan con su cabeza inclinada - nalgas bien desarrolladas y estable en una postura sentada - en general tiene aprarencia buena - poca sudoración - aversión a la comida fría 2. Clasificación por Disposición 1) Persona Yang Mayor - decisiva, pero es probable que sea dictatorial - sociable, pero es probable que se enoje cuando las cosas no llegan a sus expectativas - siempre trata de avanzar, y no retroceder. Audaz, positivo y varonil - tiene su propia manera de hacer en todas las cosas y no se arrepiente. Farisaico, casi no planea en forma detallada. 2) Persona Yang Menor - animado y rápido - abierta y franca, completamente del espíritu de la caballería y el servicio - puntos débiles en la resistencia, es probable que se aburre/canse de todo y cede fácilmente - bueno en la planificación y promoción. Activo y confidente en todo 84 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr - siempre ansiosos para que no occura algún problema porque él o ella tiende iniciar las cosas con demasiada facilidad - de mal genio y capaces de dar negocio a buen término, en lugar de un buen comienzo - apto para realizar negocios impulsivamente sin tener en cuenta de los asuntos públicos o personal 3) Persona Yin Mayor - generalmente taciturno y activo en el deporte - estable, tranquilo y fuerte en un deseo de realización - nunca se rinde - cuidadoso y reflexivo - conservadores y reacios al cambio. Indiferentes a los asuntos de otras personas - tiende a adherirse a lo propio 4) Persona Yin Menor - aficionado a la contemplación, tímido y no apto para expresar su opiniónes activamente - celos e incapaz de conciliar - dócil y tranquilo. Perspicaz y gentil - demasiado cuidadoso. Muy ansioso - introspectivo y tiene un impulso débil - prudente y calma. Aversión a la interferencia de otros - tiende de vivir en tranquilidad y aversión a la aventura 85 3. Clasificación por Constitución Bueno Malo Critico Persona Yang Mayor Orina en abundancia y orinar sin problemas Frecuente formación de esputo o espuma en la orina Dificultad en tragar la comida. Tendencia a vomitar, incluso después de tragar. Persona Yang Menor La descarga de las heces es suave. Estreñimiento Estreñimiento que dura por 2-3 dias, y el pecho se siente apretado y doloroso Persona Yin Mayor Sudoracion Sudoracion escasa o disminuida Diarrea crónica y el abdomen se siente apretado Persona Yin Menor Buena disgestión Mucho sudor Diarrea crónica y el abdomen es frío como el hielo. 4. Alimentos Convenientes a cada Constitución 1) Persona Yang Mayor Alimentos saludables Para una persona yang mayor, la comida caliente es mejor que la comida fria. Es recomendada los alimentos bajos en grasa y ligeros, en particular, tales como mariscos y vegetales. (trigo, naengmyeon (fideos fríos), camarones, mariscos, cangrejo, trepang, carpín, hojas de pino, las uvas, las uvas silvestres, fruto de Actinidia arguta, hojas de mostaza, cerezas, membrillo chino, caqui, etc) Alimentos nocivos Picantes, calientes o alimentos ricos en grasas no son buenos para la salud de la persona yang mayor. Si él o ella le gusta comer alimentos altos en calorías y proteínas, él o ella es susceptible a enfermedades como la hepatitis, ya que impone una pesada carga al hígado, el organo más debil de esta constitución. 86 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 2) Persona Yang Menor Alimentos saludables Una persona yang menor tiene un bazo fuerte y digiere bien. Él o ella no se enferman a pesar de disfrutar de la comida fría y bebidas, por ejemplo naengmyeon (fideos fríos), incluso en pleno invierno ya que esta constitución dispone del calor en el bazo y el estómago. (alimentos frescos y frío, productos del mar, cebada, frijol rojo, frijol mungo, cerdo, pato, pepino, ostra, trepang, ascidias, conchas, camarón, cangrejo, abadejo seco, la carpa, tortuga de agua dulce, salmonete, platija, col china, lechuga, calabaza, berenjena, zanahoria, sandía, melón, frutilla, banana, cerveza de barril, tortas heladas, etc) Alimentos Nocivos Esta constitución se caracteriza del calor interno lo cual debe abstenerse de alimentos que pueden causar calor. (pimienta rojo, jengibre, cebolla verde, el ajo, la pimienta, la mostaza picante, y condimentos estimulantes como el curry, pollo, el corzo, la cabra, la miel, el ginseng, etc) 3) Persona Yin Mayor Alimentos Saludables Una persona yin mayor tiene físico grande y también posee buenas funciones digestivas, en especial los alimentos altos en proteínas de origen animal o vegetal y comidas pesadas con preferidas. (trigo, frijol, camote, adlay, mijo, el cacahuete, la perilla verde, azúcar, arroz, leche, mantequilla, queso, carne, aceite de hígado, huevas de abadejo, el caracol de agua dulce, la anguila, bacalao, algas, maraña, algas secas, castañas, piñones, nuez, nuez de ginkgo, pera, albaricoque 87 japonés, albaricoque, ciruela, rabano, platycodon, zanahoria, Codonopsis lanceolata, helechos, raíz de loto, el taro, el cáñamo, hongos, etc) Alimentos Nocivos Como esta constitución es susceptible a la obesidad, presión arterial alta o los problemas del intestino, es bueno que se abstengan de alimentos picantes o grasosos. (pollo, cerdo, samgyetang (caldo de pollo con ginseng y otros ingredientes), té de ginseng, miel, jengibre, etc) 4) Persona Menor Yin Alimentos Saludables Como esta constitución tiende a tener problemas digestivos debido al frío en el estómago, el alimento digerible y caliente es recomendada. Alimentos con condimentos picantes promueve el apetito y es bueno para la digestión. (comida caliente, mijo glutinoso, papa, manzana, mandarina, tomate, durazno, dátil, pollo, el corzo, el gorrión, el faisán, oveja, cabra, miel, abadejo, besugo, corvina amarilla, la anchoa, corvina, locha, espinaca, repollo, apio oriental, cebolla, el ajo, el jengibre, pimienta rojo, mostaza, pimienta, curry, etc) Alimentos nocivos Alimentos grasos indigeribles, los alimentos fríos o alimentos crudos puede causar diarrea. (naengmyeon (fideos fríos), melón, sandía, leche fría, tortas de hielo, cerveza, cebada cocida, cerdo, alimentos a base de harina, etc) 88 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 5. Tratamientos Apropiados para cada Constitución Tamaño de las vísceras por constitución - Persona Yang Mayor: pulmones grandes y hígado pequeño - Persona Yang Menor: bazo grande y riñones pequeños - Persona Yin Mayor: hígado grande y pulmones pequeños - Persona Yin Menor: riñones grandes y bazo pequeño Persona Yang Mayor - Dificultad al orinar o cantidad disminuida debe tener en cuenta de una enfermedad - Deben practicar muchos ejercicios debido a la debilidad en las partes inferiores del cuerpo. - Gran descarga de la orina y las heces indican su salubridad - Tez blanco indica su salubridad - Él o ella se enferma cuando es afectada por frecuentes ira y tristeza - Un plexo solar duro no es bueno Persona Yang Menor - Buena descarga de las heces indica su salubridad - Es susceptible al lumbago debido a la debilidad en las piernas y la cintura - Los órganos que se encargan de las excreciónes, el riñón y la vejiga urinaria, son susceptibles a la enfermedad debido a las funciones débiles de los órganos urogenitales - Es afectada por el verano, debido al calor que posee esta constitución. Persona Yin Mayor - Buena sudoración indica su salubridad - Es susceptible a enfermedades de la piel como el eccema o 89 urticaria, y también colitis, hemorroides, la presión arterial alta, parálisis, bronquitis, asma, etc. Persona Yin Menor - Buena digestión indica su saluridad - Sudor persistente no es bueno - Los alimentos fríos pueden causar diarrea Korea Institute of Oriental Medicine Tratamientos Médicos en TKM Introducción a la Medicina Tradicional Coreana 92 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Tratamientos Médicos en TKM A. Medicamentos y Prescripciónes En un sentido estricto, la prescripción es un documento que especifica los nombres y la dosis de medicamentos para ser administrados. Pero en una perspectiva más amplia, también se refiere a todos los métodos de tratamientos aplicables a las enfermedades. Así, en TKM, la prescripción no se limita a la simple administración de la medicina, sino que cubre los tratamientos terapéuticos basados en el diagnóstico de las condiciones del paciente, incluyendo la acupuntura, ventosas, moxibustión, qigong, y la terapia dietética, así como las direcciones y asesoramientos de los médicos a los pacientes. En la acupuntura, la prescripción especifica los puntos de acupuntura basado en la enfermedad y los síntomas, o de los lugares a tratar, tales como piernas, manos y pies. También se prescribe de la misma manera en la moxibustión, la terapia de ejercicio, terapia dietética, y otras terapias disponibles. En un sentido estricto, la prescripción significa los medicamentos administrados basados en los resultados del diagnóstico. Eso significa preparar un remedio mediante la mezcla de plantas medicinales en una dosis exacta para el 93 paciente y aplicarla. La preparación de plantas medicinales tiene varios principios, pero generalmente se basa en el principio de ‘soberanía, ministro, asistente y mensajero’. La explicación es lo siguiente. ’Soberano‘ significa medicamento soberano, que compone la prescripción de los ingredientes medicinales que proporciona la acción principal en el tratamiento de patrónes. ‘Ministro’ significa medicamento ministro lo cual complementa y refuerza los efectos del medicamento soberano. Es decir, se trata de un ingrediente medicinal que ayuda a fortalecer la acción curativa de los ingredientes principales. ’Asistente’ significa medicamento asistente y desempeña un papel de neutralizar la toxicidad cuando el medicamento soberano es tóxico o aliviar los efectos advesarios en los usos de los ingredientes principales. ’Mensajero’ siginifica el medicamento de mensajería. Está compuesto de ingredientes medicinales que directa la acción medicinal a la zona afectada y modera las funciones de los ingredientes mezclados. Los ingredientes típicos del ’mensajero’ son azufaifo, el regaliz, jengibre, etc. B. Acupuntura La acupunctura es una herramienta médica de forma larga y fina que se usa para tratar enfermedades en los seres humanos y animales. En Hwangjenaegyeon esta escrito ’la acupunctura se proviene del este’ lo cual en respecto a China, el región del este seria en donde la península de Corea esta ubicada. Se supone que la acupunctura se ha utilizado por primera vez en la edad de piedra. La acupunctura más antigua esta hecha de piedra, que se hace moliendo 94 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr la piedra o jade en un punzón o una cuña. Algunos estudios descubrieron que las piedras usadas para la acupunctura se provienen de la mt.Baekdu, ubicada en la región norte de Corea. Esta acupunctura hecha de piedra se utilizó para estimular la piel, causando sangradura a través de pinchazos superficiales o para remover el pus. En la sociedad primitiva, la gente podría haber sufrido de varios tipos de dolores y heridas, ya que vivían en zonas montañosas, o obscuras y con húmedad. Teniendo en cuenta esto, podemos suponer cómo la acupunctura de piedra hubiera utilizado. Tradicionalmente la acupunctura es dividida en nueve tipos clásicos según el tamaño, forma y uso - acupunctura cortante, acupunctura de punta redonda, acupunctura cuchara, acupunctura lanceadora, acupunctura pinzon, acupunctura redonda aguda, acupunctura filiforme, acupunctura larga, y acupunctura grande. En Varios tipos de acupuncturas general, la acupunctura se usan para pinchar la piel o músculo, profunda o superficial, a veces para expulsar la sangre o pus cortando la superficie con la acupunctura en forma de cuchillo, o para extraer el contenido fluidal de los artículos. Entre estos nueve acupuncturas clásicas, acupunctura filiforme son la más utilizada, ya que son 2~17 de largo y 0.2~0.4 gruesa y relativamente fina. Pueden inserter en la piel por un determinado tiempo sin irritación. Hay varios otros tipos de acupuncturas que se utilizan hoy en día y son los siguientes: - acupunctura intradérmica: una acupunctura pequeña para incrustar en la piel - acupunctura eléctrica: un tratamiento que combina el estímulo de acupunctura misma y el estímulo eléctrico 95 - acupunctura herbaria: un tratamiento que combina el efecto de acupuntura con plantas medicinales - acupunctura dérmica: También es llamada acupunctura de bebé. Es una acupunctura diseñada para adherirse 5~8 agujas al mismo tiempo para estimular la piel - acupuntura láser: una nueva terapia que utiliza rayo láser como una acupunctura Dependiendo del área en donde se aplican, diversos tipos de acupuncturas son desarrolladas y usadas - acupuntura de oreja, acupuntura facial, acupuntura de nariz, acupuntura de cabeza, acupuntura de manos, acupuntura de pies, y la acupuntura corporal. La acupuntura se ha utilizado para tratar todo tipo de enfermedades incluyendo enfermedades internas, quirúrgicas, ginecológicas, pediátricas, otorrinolaringológicas y oftalmológicas, controlando el flujo del qi. También se ha utilizado para la anestesia, el diagnóstico y el tratamiento de los animales. Además, la acupuntura tiene la funcion de contolar las addicciones, lo cual ayuda a dejar de fumar. La acupuntura muestra un alivio inmediato en la recuperación en los esguinces, la indigestión, la convulsión de los niños y las enfermedades agudas, como amigdalitis, conjuntivitis y síncope. Respecto a las enfermedades crónicas, como la neuralgia, gastroparesia, hemiplejía, y disfasia, el tratamiento a largo plazo es necesario para dar resultados satisfactorios. 1. Acupuntura de Oreja La acupuntura de oreja trata las enfermedades en varias partes del cuerpo insertando en ciertos puntos de la oreja. Se ha desarrollado en una terapia 96 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr ampliamente utilizada, sobre la base de la medicina oriental. Por ejemplo, el área que se usa el pendiente corresponde a un punto de tratamiento en la acupunctura de oreja, que es eficaz en el tratamiento de enfermedades oftalmológicas. Tambien ha habido terapias populares que tarta la conjuntivitis a través de pinchazos con agujas en lóbulo de la oreja o que trata faringolaringitis causado por el frío a través de pinchazos en cierto punto detrás de la oreja. Esta clase de acupunctura, lo cual considera que una parte definida del cuerpo puede contener y reflectar las reacciones del todo cuerpo, demuestra clara comsmovison de esta medicina en la cual el cuerpo es considerado como un pequeño universo y se basa de la misma lógica. Hoy en día la acupuntura de oreja fue desarrollada por un médico francés P. Nogier. Al darse Acupuntura de oreja cuenta que los dolores de espalda y de las piernas de su paciente habían desaparecido después de que el paciente se ha quemado la oreja. El lo aplico clínicamente y logró resultados satisfactorios. Lo informó del éxito de su tratamiento en la conferencia de Sociedad Internacional de Acupuntura y Moxibustión en Marsella, Francia en 1956, y como resultado, fue el inicio oficial de tratamiento de acupuntura. Dr. P. Nogier observo que ciertos puntos en la oreja pueden tratar enfermedades en los órganos. El sistematizo las distribuciónes y las ubicaciones exactas de los puntos en la oreja. La aparición de los puntos de la oreja parecía un feto al revés. Hoy en día, la acupuntura de oreja está siendo utilizada clinicamente en diversas maneras, y se ha encontrado eficaz en el alivio de dolores y 97 síntomas en el sistema nervioso, sistema endocrino, y otras enfermedades. La acupuntura de oreja también se utiliza para anestesiar y parar de fumar. 2. Acupunctura de Manos y Pies Acupuntura de manos y pies es una especie de acupuntura que trata las enfermedades mediante la aplicación de acupuncturas en puntos ubicados en las manos o los pies. La aplicación en este área continene los mismos principios a la acupunctura de oreja. El principio en que cada parte del cuerpo representa todo el cuerpo. Es decir, una parte especifica del cuerpo tiene puntos de reaccion a sus partes correspondientes. En consecuencia, si hay una enfermedad en un órgano del cuerpo, el órgano puede ser tratado a través de la estimulacion a un punto específico en la mano o el pie vinculados con el órgano. acupunctura de manos y pies puntos en el pie correspodiente a los órganos internos del cuerpo El otro principio es que las manos y los pies son las partes fundamentales para facilitar la circulación del qi y la sangre por todo el cuerpo. Cada meridiano tiene cinco puntos de acupuntura importantes, llamados cinco puntos de transporte, y están ubicados de la punta de los dedos hasta el codo y desde la punta del dedo del pie a la rodilla. Estos puntos de acupuntura 98 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr están vinculados a los órganos internos correspondientes a los meridianos. Esto demuestra la importancia de los puntos de acupunctura ubicados en las manos y los pies. 3. Acupunctura Herbaria La acupuntura herbaria se conoce también como terapia de inyección en el punto de acupuntura. Sobre la base de la teoría de los meridianos y colaterales, el medicamento es inyectado en los puntos de acupuntura y, por tanto, el tratamiento se realiza a través de los efectos combinados de la acupuntura y el medicamento. Desde la antigüedad, en el tratamiento de pacientes, ha hecho hincapié el uso de la acupuntura como la primera parte del tratamiento, la moxibustión como la segunda, y el medicamento como la tercera. La acupuntura es una terapia externa que estimula el cuerpo desde el exterior, y la administracion de medicamentos es un tratamiento interno que estimula los órganos internos desde el interior. La acupunctura herbaria es una combinación del medicamento y la acupuntura, y comienza a ser destacado en respuesta a las necesidades prácticas de tratamiento efectivo, así como la expansión de las áreas de TKM. La acupunctura herbaria consiste en la inyección de sustancias extraídas de las plantas medicinales en apropiados puntos de acupuntura. Por supuesto, la estimulación de los puntos de acupuntura por sí solo produce efectos positivos y con la inyección adicional de medicamentos específicos aumenta el efecto considerablemente. La nueva acupunctura herbaria se está siendo desarrollando principalmente en Corea. Será investigado y desarrollado en una terapia de alta tecnología y avanzara aún más mediante la colaboración internacional. 99 4. Acupuntura Láser En acupuntura láser utiliza rayos láser en los puntos de acupunctura para el tratamiento. Esta acupunctura fue iniciada por Inuyshin de Rusia a principios de 1970. El aplicó láser de baja emisión en la piel y encontró que producía efectos como la vasodilatación, acupunctura láser la reducción de dolor y antiinflamatorio. Desde entonces, ha habido varios informes clínicos y tesis sobre los experimentos aplicado en los animals en China, Alemania y Austria, así como en Corea. El principio de la acupuntura láser es simple. Si un rayo láser se concentra en un punto de acupuntura, la reacción a los rayos láser y la estimulación del campo electromagnético sobre el area induce cambios en el sistema de meridianos y colaterales. El tratamiento con láser es conocido en regular la circulación irregular de qi y la sangre y facilitar las funciones biológicas. Una de las principales ventajas de la acupuntura láser es que el paciente no siente dolor durante el tratamiento. En general, la acupuntura implica un poco de dolor en los pacientes, pero la acupuntura láser es indoloro, aunque puede provocar minimos estimulos a las personas sensibles. Lo que es más, no deja ninguna marca después del tratamiento, y es seguro y libre de efectos secundarios, ya que no entra en contacto con la piel directamente. Además, se necesita de menor tiempo para el tratamiento y se puede controlar la intensidad de la estimulación facilmente. La acupuntura láser se aplica con frecuencia para enfermedades 100 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr dermatológicas, internas y pediátricas, así como a casi todos los ámbitos de la acupuntura y la moxibustión. 5. Acupuntura Anestésica Acupunctura anestésica fue desarrollado sobre la base de las prácticas clínicas de la acupuntura. Es un método de anestesia que endumece una parte específica del cuerpo a través de inserción de acupuncturas y permite la cirugía mientras el paciente permanece consciente. En cuanto al mecanismo de la acupunctura anestésica, diversas teorías se han propuesto, incluyendo el fenómeno de la transmisión del meridiano, la teoría de control del porton, la terapia neuroendocrino, y el principio de la hipnosis, de las cuales sólo algunas han sido apoyadas. Aun con estas propuestas, no ha sido plenamente explicada todavía. Una de las características de la acupunctura anestésica es su seguridad. Mientras que el uso de anestésico puede causar efectos secundarios, la acupuntura anestésica tiene poco riesgo en las funciones de los órganos. Por lo tanto, se informa que no ha habido accidentes graves causados por este tipo de tratamiento. En segundo lugar, no perturbe el equilibrio de los mecanismos fisiológicos. La acupuntura regula varias funciones de cuerpo, y si la acupunctura anestésica es utilizada en la cirugía, las diversas funciones fisiológicas del paciente están intactas y la recuperación postoperatoria es también rápido. En tercer lugar, porque el paciente está consciente durante la cirugía, se le puede dar una cooperación activa. Por ejemplo, en la cirugía de los dedos, el médico puede tener el movimiento del dedo para ver el efecto de la cirugía. En cuarto lugar, la acupuntura anestésica no necesita equipos especiales de alto costo y complicado, 101 por lo cual es conveniente y económico. Sin embargo, la desventaja es que puede dar lugar a la tensión de los órganos internos debido a la imcompleta anesthesia o relajación muscular. La acupuntura anestésica se inicio en Kyunghee Universidad y el Centro Médico Nacional. Está siendo destacado como una nueva área de la acupuntura y la moxibustión, pero hay todavía muchos problemas que resolver mediante la investigación. 6. Saam Acupuntura Saam acupuntura fue creado por Saamdoin quien se supone haber vivido a mediados de la dinastía Joseon. Saam acupuntura es un método de acupuntura original de Corea que fue creada sobre la base de la teoría fundamental de mutua engendracion y restricción de cinco elementos y el yin y el yang. Saamdoin fue originalmente un monje budista con su nombre desconocido. El nombre Saam viene porque el alcanzó la iluminación espiritual en una cueva de piedra. Según la tradición, es conocido por ser uno de los mejores discípulos de santo budista Samyeongdang, el famoso líder de los monjes soldados durante la guerra contra Japón en 1592. Su único libro Saamdoinchimgooyogyeol (Rimas Esenciales de Acupuntura y Moxibustión por el Maestro Sa-am) lista de varios casos clínicos con minima explicación de principios, teorías y métodos de aplicación. La base fundamental de la teória está escrito en Hwangjenaegyeong que dice en la deficiencia tonifica el punto de acupuntura que corresponde a su madre y en el exceso drena el punto de acupuntura que corresponde a 102 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr su hijo . Aunque Hwangjenaegyeong sugirió principios teóricos no fueron utilizados clínicamente. En base a esta teoría, Saam acupuntura es aplicada en la práctica. Por lo tanto, Saam acupuntura es un método de la acupuntura ortodoxa basada en la teoría de Hwangjenaegyeong y al mismo tiempo un método practico y nuevo creado en Corea. Las características de Saam acupuntura pueden ser resumidas en la siguiente manera. En primer lugar, a diferencia de la acupuntura corporal que inserta la acupunctura en todo el cuerpo, Saam acupuntura utiliza puntos de acupuntura ubicadas debajo del codo y la rodilla, por lo cual no tiene el riesgo de dañar los órganos. En segundo lugar, a diferencia de la acupuntura corporal ordinaria que inserta decenas de puntos de acupuntura a la vez, Saam acupuntura selecciona menos de 8 puntos de acupuntura, que son esenciales y muestran gran resultado clinico, para que pueda ser aplicada convenientemente. En tercer lugar, como Saam acupuntura selecciona los puntos de acupuntura característicos con alta eficacia es rápido y excelente en el tratamiento de las enfermedades agudas y demuestran gran capacidad en tratar las enfermedades crónicas. En cuarto lugar, Saam acupuntura puede ser aplicado ampliamente de acuerdo con el estado mental y física del paciente. En quinto lugar, Saam acupuntura tiene un fundamento teórico definido porque es aplicada de conformidad con su sistema teórico único que entiende el cuerpo humano de manera integral. 103 C. Moxibustión La moxibustión trata las enfermedades mediante la estimulación térmica por la quema de hierbas en un lugar específico de la piel o la exposición del lugar al calor de la quemación. La hierba más utilizada es la artemisa. Además, cualquier tipo de estimulación térmica puede ser clasificada en la categoría de la moxibustión aun sin quemación. El origen de la moxibustión no es claro, pero se conjetura que en tiempos antiguos la gente pudo experimentar efectos curativos o alivio mediante la exposicion al fuego y encontro las funciones de la moxibustión. El uso de la artemisa fue tan largo ya que se tratamiento con la moxibustión encuentra en el mito de la aparición de Corea. También hay antiguos libros de medicina en lo cual se registran detalladas experiencias clínicas de la moxibustión como una terapia esencial junto con la acupuntura. El efecto de la moxibustión se logra a través de la estimulación térmica y en particular el efecto de los rayos infrarrojos lejanos son altos. En consecuencia, es eficaz en todas las enfermedades con la naturaleza de frío. Además, mientras que la acupuntura controla el vigor del cuerpo, la moxibustión vigoriza el cuerpo, por lo que es eficaz en sindromes de deficiencias y las enfermedades crónicas. 104 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Además, produce efectos tales como facilitacion de las funciones de los sistemas celulares, el fortalecimiento de las funciones inmunológicas, el aumento de la hemoglobina en los glóbulos rojos, para detener el sangrado, el alivio de dolores y la eliminación de tejidos patológicos, y es eficaz en la hipertensión, la arteriosclerosis, la anemia, úlcera gástrica, urticaria, etc. D. Ventosa Las personas sugieren el uso de las ventosas cuando tienen la neuralgia o un hematoma. Ventosa es un método de tratamiento en TKM que elimina materia residual del cuerpo y restaura las funciones normales. Napoleón recibiendo tratamiento de ventosas Tratamientos de ventosas Ventosa utiliza pequeños vasos. En los tiempos antiguos, la gente usaba un árbol de bambú, la corta y logra la expansión de aire en el hoyo, poniendo agua en el y lo hierve o hace un fuego en el interior del hoyo, y lo conecta a la piel. Cuando el aire se enfría, su volumen se reduce y se crea una presión negativa eliminando la mala sangre o pus estancada debajo de la piel. Hoy, sin embargo, la presión negativa es creado utilizando dispositivos en manuals o electromotriz. Como su aplicación se ha ampliado, se utiliza ampliamente en las enfermedades traumáticas como contusiones hasta las enfermedades crónicas internas. 105 Ventosa no sólo se ha utilizado en Asia. Se dice que Napoleón fue tratado con ventosas con los cuernos de búfalo para su dolor de estómago. Además, en Europa las personas de clase superior también han utilizado regularmente las ventosas para la recuperación de la fatiga y el rejuvenecimiento. Ventosa se divide en dos tipos: ventosa húmeda para la extracción de líquido del cuerpo como la sangre y ventosas secas para la aplicación de presión negativa a nivel local sin necesidad de extraer el líquido del cuerpo. Ventosa seca se utiliza la propiedad de la piel que pasa los gases y limita la sangre. Por lo tanto, si la presión negativa es aplicada a través de ventosa, la diferencia de presión produce el intercambio de gases y purifica el líquido del cuerpo. Tratamiento de ventosa tiene varios efectos. En primer lugar, activa el metabolismo y la depuración de la sangre a través de intercambio de gases. En segundo lugar, fortalece la circulación sanguínea y la hematopoyesis. En tercer lugar, suministra los nutrientes a cada célula y descarga desechos y sustancias tóxicas. Además, ventosas contribuyen al equilibrio de acidez y alcalinidad en líquidos corporales y las funciones inmunológicas. E. Qigong Qigong es una especie de paractica para lograr una vida larga y saludable. Se entrena el cuerpo a través del control de la postura, la respiración, la relajación del cuerpo y la mente, la concentración de la voluntad, los movimientos rítmicos, etc. A través de estas actividades, el qigong tiene por objeto controlar y fortalecer las funciones de cada órgano y sistema del cuerpo, la 106 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr inducción y el desarrollo de las potencialidades del cuerpo, y en última instancia, la prevención y el tratamiento de las enfermedades y el logro de una vida sana y larga. Qigong entrenamiento se compone de tres elementos: la práctica de postura y movimiento correcta, la respiración, y el entrenamiento de la mente. Los tres elementos deben ser entrenados juntos. Qigong se divide en qigong de la salud y el qigong de artes marciales. Qigong de salud adopta los métodos de entrenamiento relativamente suave. Por lo tanto, se llama el qigong suave y es adecuado para todas las edades incluyendo las personas débiles y en las enfermedades crónicas. Qigong de artes marciales adopta los métodos de entrenamiento intensivo, por lo que se conoce como el qigong fuerte. Es conveniente para los jóvenes que quieren fortalecer y maximizar su fuerza física. Qigong de salud es otra vez dividido en dos tipos. Uno de ellos es para preservar la salud mediante la promoción de la salud, la mejora de la constitución, la prevención de enfermedades, y el invigoramiento mental, y el otro es para el tratamiento de enfermedades sufridas. Por otra parte, el qigong fuerte, o qigong de artes marciales, tiene propósitos para alcanzar efectos a través de entrenamiento de artes marciales. F. Chuna Chuna es una terapia manual entre varias ramas de la medicina oriental. Este termino viene de ‘empujar y estirar‘. En Dongeuibogam, chuna se 107 describe con el nombre de angyo, anma, etc. En la dinastía Joseon, la terapia chuna ha disminuido sin prosperidad notable. Probablemente fue porque el ambiente social en la dinastía no tolero la exposición del cuerpo y la tratamiento de chuna tradicional sesión de hombres junto con mujeres. Por otra parte, debido a la tendencia de respetos al erudito, el trabajo manual era despreciado, y por lo tanto impedido el desarrollo del método en el que se aplican habilidades manuales. Hoy, sin embargo, chuna tiene una gran popularidad. La Sociedad Chuna fue establecida oficialmente como una división de la Asociación de Medicina Oriental de Corea, y chuna se legalizó como una terapia manual independiente entre los doctores de TKM. Hospitales tales como Jaseng se especializa en el uso de chuna para el tratamiento de enfermedades musculoesqueléticas. De acuerdo con la definición de la Sociedad Chuna, chuna es un método manual aplicada a los pacientes, que se clasifica como una terapia externa en TKM. Chuna logra efectos positivos del tratamiento mediante la manipulación de partes específicas del cuerpo (puntos de acupuntura, puntos dolorosos en la fascia, la columna vertebral, articulaciones, etc) y el control de los estados fisiológicos y patológicos del paciente mediante la utilización del cuerpo del practicante, incluyendo las manos y las herramientas de asistencia. La terapia chuna no tiene efectos secundarios o toxicidad, demuestran los efectos inmediatamente confortaleciendo el estado del paciente. Es más, 108 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr la terapia chuna demuestra excelentes efectos en el tratamiento de varias enfermedades. G. Terapias Populares Experiencias médicas han sido acumuladas a través de la larga historia desde la antigüedad como los seres humanos ejecutaron varios métodos para proteger sus vidas, tratar enfermedades, y promover la salud. En el curso, TKM ha establecido filosofías médicas basadas en el conocimiento del orden de la naturaleza. En base de esta filosofía médica, las teorías se derivado y las práctica clínicas se definieron y todos estos juntos han formado TKM de hoy. TKM puede ser definido como ’medicina desarrollada por la sistematización de las experiencias de los antepasados en los principios y teorías y su desarrollo en las teorías y tecnologías médicas de hoy.’ Además, es la medicina tradicional de gran valor que ha creado y perfeccionado nuevas teorías sobre la base de las ciencias, filosofías y técnicas de antecedentes. La definición de TKM se puede dividir en dos etapas. La etapa de ’acumulación de experiencias de los antecedentes’ se llama la fase de ’terapia popular’ y la etapa de ’desarrollo de las experiencias acumuladas en los principios y teorías científicas y, más adelante, en las teorías y tecnologías médicas contemporáneas’ se llama la etapa de ’medicina tradicional orientado hacia el futuro.’ Por esto TKM no es simplemente la collecion de las terapias populares o la medicina primitiva elemental, sino nuestra medicina tradicional con el sistema científico. 109 Entonces, cómo han sido las terapias populares desarrolladas? Terapias populares provienen de actos de tratamientos no científicos y empíricos para confrotar las enfermedades de forma instintiva, sin comprensión teórica. Al principio, tomó la forma de práctica mágica, orando a la existencia de seres sobrenaturales y creyendo en la curación mediante los objetos naturales. Además, al igual que los animales toman medidas instintivas para tratar las heridas en sus cuerpos, los seres humanos también tomaron medidas curativas de acuerdo a su instinto. Durante estos transcrusos los conocimientos y métodos de tratamiento fueron acumulados. Es más, descubrió que algunos materiales pueden ser utilizados no sólo como alimento sino también como un remedio para las enfermedades. De esta manera, las experiencias sobre las enfermedades y el tratamiento acumulado dio resultado a la existencia de las terapias populares. Entonces, cómo se distingue de la terapia popular del TKM en términos de la administración de la medicina para el tratamiento de enfermedades? La terapia popular administra una o dos tipos de medicamento sobre la base de los síntomas, y luego espera a tener efectos. A diferencia de la terapia popular, TKM administra varios tipos de medicamentos en la dosificación clarificada basada en los principios médicos establecidos. Es decir, TKM considera no sólo las propiedades de cada uno de los distintos medicamentos, sino también la sinergia entre ellos para lograr un efecto mayor sobre la base de los principios médicos tradicionales. Además, se ha desarrollado sub-áreas como la farmacología y prescripciónes de plantas medicinales que utilizan los materiales en base de la ciencia médica. 110 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr H. Terapia Dietética La terapia dietética ayuda el procedimiento de autocuración. Autocuración se aprovecha de la homeostasis corporal, lo cual es la tendencia de mantener un estado constante. La homeostasis es ‘una característica instintiva‘ que trata de restablecer el equilibrio. Es decir, los procesos fisiologicos son controlados de una manera de restaurar el estado anterior a la aparición de enfermedades. En cierto sentido, la terapia dietética es uno de los métodos de tratamientos populares. Es porque la gente descubre la eficacia de los alimentos relativamente simples a través de una larga experiencia sin el conocimiento de expertos y lo toma con propósitos curativos. Sin embargo, no es seguro practicar la terapia dietética basada en la opinión de las personas solamente, aunque se hayan acumulado largas experiencias. Los alimentos pueden contener sustancias nocivas, y puede dar resultados inesperados en personas débiles. Por lo tanto, es recomendado a seguir los consejos y las direcciones de los especialistas. En particular, los pacientes con enfermedades crónicas como la hipertensión, la arteriosclerosis y la diabetes deben practicar la terapia dietética con mucho cuidado de acuerdo a las instrucciones del médico TKM. Además, los alimentos utilizados en la terapia dietética deben tener las propiedades dietéticas y médicas al mismo tiempo y que se pueda ser utilizado dependiendo a la necesidad. I. Métodos de Tratamientos La salud es un estado en el que todo el cuerpo y las partes que componen estan normales y pueden hacer frente a los cambios ambientales sin molestias 111 de disposición o funcion. Tratamientos alopáticos a menudo se centran en los síntomas aparentes sin examinar las causas de las enfermedades. Esto puede llevar a un tratamiento repetitivo sin deshacer de la causa fundamental. Por lo tanto, es apropiado identificar la causa de una enfermedad y aplicar el tratamiento adecuado. Esto es cierto tanto en la medicina oriental y occidental, pero cómo diagnosticar y cómo seleccionar los tratamientos son la diferen- cia entre estas medicinas. El papel decisivo en el tratamiento de una enfermedad es incrementar la capacidad de autocuración del cuerpo, lo cual es conocida que puede curar el 75% de las enfermedades. Terapias en TKM se centran en el aumento de esta capacidad. El qi sano puede ser considerado la capacidad de autocuración. Cuando uno está lleno de qi sano, expulsa los patogenos y protege la salud. Por eso si el qi sano ha sido debilitado por una enfermedad cronica, el qi mismo debe ser considerado en primer lugar. También es importante para eliminar el patogeno del cuerpo. Si un procedimiento de tratamiento adecuado es seleccionado, se puede aplicar prácticas detalladas incluyendo medicamentos, la acupuntura, moxibustión, chuna, y fisioterapia. Los métodos utilizados frecuentemente en la terapia de medicamentos, lo cual es clasificado como uno de los tratamientos internos, son diaforesis, emesis, purgación, la mediación, el calentamiento, el enfriamiento, la tonificación, y la resolución. Estos ocho métodos han sido desarrollados por numerosos médicos TKM y formaron el marco de la medicina interna de hoy. El contenido de estos métodos son los siguientes. - Diaforesis: Este método expulsa qi patogeno fuera del cuerpo a través del sudor, y se aplica a las enfermedades exteriores. 112 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr - Emesis: Este método se utiliza para aliviar el estado grave y cura la enfermedad mediante la descarga de qi patogenos o sustancias nocivas a través del vómito. - Purgación: Este método consiste en acelerar el metabolismo mediante la eliminación de sustancias atascadas en el cuerpo a través de la excreción. - Mediación: Cuando los patógenos no pueden ser eliminados activamente a través de diaforesis, emesis o purgación, este método es utilizado para neutralizar tales agentes patógenos. - Calentamiento: Este método es aplicado con medicamentos de naturaleza calurosa. Esto se aplica principalmente a síndromes yin, lo que sucede en las constituciones que carecen de la fortaleza del crecimiento por la insuficiencia del qi yang. Calentamiento refuerza el qi yang, acelera el anabolismo y la circulación de sangre, y promueve el crecimiento. - Enfriamiento: Al contrario de calentamiento, esta terapia reduce la temperatura corporal y protege líquidos corporales y el humor con los medicamentos de naturaleza fríos. - Tonificación: Este método entona el qi y la sangre y restaura el equilibrio entre el yin y el yang. Además, fortalece los órganos internos y cura las enfermedades. Los métodos específicos vigorizantes incluyen la tonificación de qi que fortalece el vigor y elimina el qi patógeno, la tonificación de la sangre que produce la sangre en el cuerpo a través de la medicación, la tonificación del yin que fortalece el qi yin y la tonificación de yang que fortalece qi yang. - Resolución: Este método resuelve, destruye y elimina las masas en el cuerpo. Después de la administración de plantas medicinales, a veces se nota síntomas inesperados que no se han previsto y a la vez se cura la enfermedad 113 crónica existentes de forma rápida. Este caso es llamado ’reacción myeonghyeon‘o ’fenómeno myeonghyeon.‘ Si los pacientes no son avisados previstamente sobre este fenómeno, puede llevar al abandono del tratamiento. Sin embargo, esta reacción desaparece en 2 a 3 días en la mayoría de los casos, por lo cual es necesario seguir el tratamiento planeado. Otros métodos de tratamientos incluyen la acupuntura y la moxibustión. La acupuntura y la moxibustión se basan en las teorías básicas de TKM. Ellos son parte de las medidas tradicionales para prevenir, aliviar o tratar enfermedades mediante la estimulación física a puntos específicos del cuerpo a través de insercion o cauteracion. Tanto la acupuntura como la moxibustión son aplicadas externalmente. La acupuntura es la estimulación mecánica utilizando diversas forma de inserción y moxibustión es la estimulación térmica que quema o calienta partes específicas del cuerpo con la moxa o varios tipos de hierbas. La acupuntura y la moxibustión puede ser considerada como la fisioterapia, y en un sentido amplio tambien incluyen ventosa, qigong, chuna, etc. Recientemente, con el desarrollo de métodos de manipulación de la acupuntura y la moxibustión, la gente usa aparatos eléctricos, calefacción eléctrica, acupunctura herbaria, rayo láser, etc, además de los tratamientos convencionales. Las terapias están siendo desarrolladas y aplicadas en combinación de la teoría de los meridianos y los conocimientos anatómicos y fisiológicos de la medicina occidental. La acupuntura y la moxibustión tienen las siguientes ventajas. En primer lugar, se puede aplicar ampliamente no sólo al tratamiento, sino también a la prevención y el diagnóstico en medicina interna, ginecología, pediatría, neurop- 114 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr siquiatría, cirugía, cinco órganos sensoriales, etc. En segundo lugar, el efecto es relativamente rápido y posee alta eficacia. En tercer lugar, son muy económicos, ya que no necesitan equipos o instalaciones de alto costo. En cuarto lugar, son seguros, y no tiene efectos secundarios. Entre estos dos, la acupuntura es la más simple. La acupuntura posee una ventaja ya que utiliza herramientas pequeñas y no se limita por el lugar. La acupuntura puede ser utilizada para tratar varias enfermedades, incluyendo esguince, problemas digestivos, neuralgia y parálisis. Hoy en día, la acupuntura de oreja se ha encontrado muy eficaz en la deshabituación tabáquica. El principio de la acupuntura se basa en el ‘control del espiritu a través de la armonización del qi.’ La armonización del qi significa la regulación de circulación del qi y la sangre de las cinco vísceras y las seis entrañas, y los vasos meridianos y colaterales, de modo que se cooperen entre sí. También facilita la armonización del qi y la sangre. Las principales funciones del qi y la sangre están representados por qi defensa, que protege el cuerpo por lo que es bien adaptados al medio ambiente externo a través de la apertura y cierre de los poros de las glándulas sudoríparas, y de nutrientes, lo que indica las sustancias nutritivas de los alimentos tomados en el cuerpo. Por lo tanto, la armonización de qi y la sangre significa la promoción de la interacción cómoda y normal del funcionamiento de la defensa externa y las nutrientes internas. Además, el rige del espíritu hace que la mente se concentran en un punto y fluya en él. Esto mejora la eficacia de qi control y fortalece el movimiento del qi y la sangre en los meridianos y colaterales. 115 Las funciones de la moxibustión son similares a la acupuntura en cuando se basa del ‘control del espiritu a través de la armonización del qi.’ Sin embargo, la moxibustión es diferente a la acupuntura en que utiliza la estimulación térmica. La acupuntura se utiliza generalmente en las enfermedades agudas, las enfermedades febriles, y los síntomas resultantes del estancamiento de qi y la sangre o el estancamiento de sustancias patógenas en partes específicas del cuerpo debido a la mala circulación de líquidos corporales. La moxibustión se utiliza principalmente en los síndromes de frío, que se refieren a todos los síntomas provocadas mediante el redujo de las funciones corporales y las actividades metabólicas. Estas son causadas por la disminución de la resistencia debido al debilitamiento de qi sano o agravada qi yin, y en los síndromes deficientes de funciones fisiológicas. Tanto la acupuntura y la moxibustión previenen y tratan las enfermedades mediante el control del yin y el yang y la normalización de las actividades de la esencia, el qi, y el espíritu de las vísceras e intestinos. Además, ventosas es recomendada para el tratamiento de la neuralgia, hematomas, enfermedades internas, etc uniendo pequeños vasos en las áreas. Este método fortalece las funciones inmunológicas. J. Nuevas Terapias en TKM 1. Terapia de Onda - Medicina Cuántica La onda es un tipo de energía intrínseca por debajo del nivel del átomo, que es el elemento básico de la materia, la menor unidad de energía. 116 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Todas las sustancias están compuestas de átomos que son las partículas más pequeñas. Además, cada partícula elemental o átomo tiene su movimiento específico, y una sustancia compuesta de partículas, o átomos también tienen su movimienLa terapia de onda to específico relativo, la onda. El cuerpo humano está compuesto de partículas elementales moléculas células tejidos órganos sistemas átomos todo el cuerpo, y los componentes en cada nivel tiene su propio movimiento, que es la suma de los niveles en bajo. Por ejemplo, se considera que el corazón tiene su movimiento propio y el hígado también tiene su movimiento único. Si las causas, la aparición y el progreso de la enfermedad pueden ser analizadas en el nivel del átomo en el futuro, las enfermedades podrían ser tratadas de manera mucho más sistemática. Por ejemplo, podremos esperar que la indicacion del tratamiento se desarrolle desde el nivel atómico al nivel molecular, y al nivel celular, y hacia arriba. De esta manera, la terapia de onda utiliza las ondas corporales. También es conocido como medicina cuántica. 2. Aromaterapia La aromaterapia es una terapia natural que trata diversos síntomas mediante el uso de aceite esencial, lo cual es considerada como la fuerza vital de las plantas, y extrae de las hojas, raíces, frutas y pétalos 117 de las plantas. La aromaterapia tiene una historia de 5000 años y sigue siendo usado por las gentes alrededor del mundo. La aromaterapia es una palabra compuesta de aroma y la terapia. Previene y trata las enfermedades, preserva la salud utilizando los extractos de plantas. Cuando la terapia, que había sido utilizado regularmente por las familias reales y nobles en la antigua China y Egipto, se transmitió a Europa, Hipócrates recomienda el efecto curativo y seguridad de la aromaterapia, diciendo: ”El secreto de la salud es en baño, inhalación y masajes de aromas en todos los días.” Aromaterapia no sólo trata las enfermedades corporales, sino también alivia la tensión mental. Además, desarrolla la capacidad inmunológica para resistir el estrés, lo cual causa todo tipo de enfermedades, mediante el fortalecimiento de las funciones inmunologicas. Recientemente, con la constatación de los efectos adversos de la fisioterapia y los productos químicos, la aromaterapia se está investigando como nueva medicina alternativa y están dando muchos resultados positivos en los países avanzados. También puede ser utilizado con frecuencia en la vida cotidiana. En Corea, la aromaterapia se introdujo y comenzó a ser aplicado en el tratamiento desde 1996 por ’La Sociedad de Medicina Oriental de Terapias Naturales’ organizado por los profesionales TKM. Desde entonces, la aromaterapia fue utilizado apliamente y los efectos fueron notables. Sin embargo, la aromaterapia no es una terapia de reciente aparición, pero su historia se remonta a los siglos antes de Cristo. Las momias 118 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr descubiertas sugieren que Egipto utilizo muchos tipos de aceite refinado, incluso desde 4.500 aC. En particular, hay artículos encontrados en las tumbas de aristócratas que muestra que las sustancias aromáticas fueron utilizadas para prevenir la descomposición de los cadáveres. De acuerdo con Aromaterapia un registro recuperado en 1922 en la tumba de Tutankamón, la aromaterapia se utilizó en el antiguo Egipto. Estos registros sugieren que los egipcios utilizaron el efecto y la fragancia de las sustancias aromáticas activamente con fines religiosos, médicos y cosméticos. Entrando en el siglo 20, el químico francés René Batteferre demostró la trayectoria de la absorción del petróleo refinado en el cuerpo. Además, durante la segunda guerra mundial, cirujano Jean Valnet verificco las características médicas de la aromaterapia. Él utilizó aceite refinado especialmente para el tratamiento de quemaduras y las heridas. 3. Terapia de Cinta La terapia de cinta facilita el flujo del qi y la sangre mediante la aplicación de la cinta a los músculos específicos, los meridianos y colaterales, y puntos de acupuntura y estimulan a través de la cinta. También trata las enfermedades mediante la restauración del equilibrio corporal en las torceduras musculares y de los ligamentos, sin el uso del medicamento. 119 4. Terapias Externas Terapias externas son en gran parte dividido en ocho métodos - diaforesis, emesis, purgación, la mediación, el calentamiento, el enfriamiento, tonificación y la resolución. Estas terapias se utilizan por separado o conjuntamente de diversas maneras. Utilizan medicamentos externamente aplicado para enfermedades dermatológicas, musculoesqueléticas, respiratorias, ginecológicas, digestivas, paralizantes, etc Korea Institute of Oriental Medicine Médicos Eminentes y Obras Clásicas en la Historia de TKM Introducción a la Medicina Tradicional Coreana 122 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Médicos Eminentes y Obras Clásicas en la Historia de TKM A. Médicos Eminentes 1. Heo Joon Heo Joon es reconecido por su excelencia en la medicina y representa el TKM mismo. Nació en 1546 y falleció en agosto de 1615 a la edad de 70 años. Su tumba se encuentra en Hapori, Jindong-myeon, Paju-gun, Gyeonggi-do, que hoy en dia esta ubicada dentro de la zona desmilitarizada (DMZ). Él nació en una familia noble de buen linaje pero fue un hijo de una concubina. Más tarde en su vida, estudió la El retrato de Heo Joon. medicina y se convirtió en un oficial médico. Hay dos versiones sobre su vida, una versión literaria y otra histórica. De acuerdo a la versión literaria, él recibido estudios de la medicina bajo la instrucción del médico experto, Yoo Euitae, quien vivió en San-eum, Gyeongsang-do. Pasó el examen nacional para practicar y trabajó en el Hyeminseo, donde los pobres eran tratados de forma gratuita. Luego se 123 convirtió en el médico real en los reinados de los Reyes Seonjo y Gwanghaegun. Se dice que escribió Dongeuibogam en sus últimos años de su servicio a la familia real. En esa época, en la sociedad de Joseon, hubo un estricto sistema de estatus social. A pesar de que no nació como un noble, sino un hijo de una concubina, se sobrepuso a las dificultades de la distinción y aseguró una posición del gobierno de rango Jeong-primero, el rango más alto logrado por un oficial médico. Él afronto con éxito las circunstancias difíciles de guerra y logro a finalizar Dongeuibogam que es transmitida y utilizada hasta la generación de hoy en dia. La versión histórica dice que nunca recibió entrenamiento de Yoo Euitae. Dice que pasó en primer lugar, el examen para la selección del personal en la medicina interna, un examen nacional para la administración pública ejecutada en 1575 (el 7 año del Rey Seonjo). Después de comenzar con el servicio médico como un rango Jong-octavo, luego se vuelve a ser oficial entre los médicos de la medicina interna, Dangsanggwan, y finalmente al Soongrokdaebu en el año 39 del rey Seonjo que es la posición más alta que puede lograr un oficial médico. Dado que él era el hijo de una concubina, sólo hay pocos registros históricos sobre Heo Joon, aún así, por sus méritos al seguir y servir rey Seonjo durante la guerra contra el Japon, fue honrado como Soongrokdaebu, la posición más alta dada a un médico. Cuando todos se fueron en busca de refugio durante la invasión japonesa en 1592, el siguió sus servicios a la nación. Se le otorgo este honor después de su muerte. Rey Seonjo ordenó la elaboración de Dongeuibogam y con la ayuda de otros médicos esta compilación fue uno de los logros más importantes 124 Introducción a la Medicine Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr en la historia de TKM. Dada su importancia el libro fue inscripto en el registro de la Memoria del Mundo en 2009. Dongeuibogam fue un libro hecho para las personas humildes. Durante la invasión japonesa desde el 1592 hasta 1595, el territorio de Joseon estaba arruinado. La gente sufría de hambre y enfermedades y a pesar de que muchas plantas medicinales que crecen en el campo lo podrían ayudar a combatir las enfermedades, las gentes sin educación no sabían como usarla. El rey ordenó que todas las plantas medicinales puedan ser verificadas y usadas por la población coreana y dio énfasis en que se comprenda con facilidad. Heo Joon y otros profesionales de la medicina como Yang Yesu, Lee Myeongwon, Jak Jung y Kim Eungtak comenzó la edición como un projecto nacional en el año 29 del rey Seonjo (1596). La compilación se sometió a parar debido a una nueva invasión de Japón en 1597 (Jeongyoojaeran). Rey Seonjo ordenó entonces a Heo Joon para editar el libro por sí mismo. Él era el mejor médico de esa época, y se refirió a 500 libros de la medicina. Así que por decreto de la corte real y la administración, terminó la composición de 25 volúmenes y 25 libros después de 14 años del comienzo, en el segundo año del rey Gwanghaegun (1610). Dongeuibogam es un libro muy valioso, tanto científico, práctico y historicamente. Es un libro creado con una actitud positiva en busca de la verdad, basados en datos y eficacias reales, y una observación superior de gran escala. Mediante estos esfuerzos el valor es reconicido hoy en dia y dejó su marca en el ámbito de la educación y aún hoy, su influencia tiene un efecto profundo en la confirmación de los valores de la TKM y la razón de su existencia. 125 2. Lee Jema Lee Jema (1837~1900) fue un científico médico en los finales de la dinastía Joseon. Nació como hijo de una concubina en la familia de Lee Jeonju en Hamheung, Hamgyeongnam-do en 1837 y falleció a la edad de 64. Cuando Lee Jema nació en 1837 (3 año del Rey Heonjong), su abuelo tenía un sueño sobre un caballo de Isla Jeju entrar en la casa. Esta es la razón por la que fue nombrado Jema (el Je del Jeju y ma del caballo). Su familia tenía un poder político en la región Hamheung, pero se dice que el gobierno no designó las personas de Hamheung a cargos políticos aunque tuviera un Retrato de Lee Jema talento distinguido y los hijos de las concubinas se encontraban en situación de desventaja aún mayor para avanzar en sus carreras. Lee Jema comenzó a estudiar literatura cuando era muy joven, pero estaba más interesado en montar a caballo y tiro del arco. Se dio cuenta en una edad temprana de los límites de convertirse en un funcionario público debido a su condición social y trató de tener éxito en el servicio militar en donde había menos restricciones. Él dejó su ciudad natal a la edad de 15 años y comenzó su nueva vida como un vagabundo. Durante ese período, Lee Jema testigo la miserable realidad de las personas que sufren de hambre y enfermedades. Vago por un tiempo en Manchuria y luego se quedó con la familia Hong, que eran personas afluentes en Euiju. Hong ha collecionado muchos libros y dejo la admission libre a cualquier persona que desea leer. Gracias a él, Lee Jema era capaz de permanecer en la biblioteca de Hong y leer todo lo que quería. Lee Jema, después de haber acumulo los conocimientos salio del lugar a su vida errante. 126 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Un día en su camino a Jeongpyeong, Lee Jema vio una casa cubiertos sus paredes con papeles intrigantes. Él se sorprendió de lo que leía, una crítica severa del Sung confucianismo y el mundo ideológico del confucianismo. De inmediato se fue al dueño y le preguntó de dónde provenía el papel. El dueño dijo que la escritura era Myeongseonrok, escrito por su difunto padre Han Seokji, y que acaba de poner en la pared, ya que era inútil para él. Lee Jema quito los papeles y las recopiló en un libro. Quedó fascinado con el contenido del libro y leyó atentamente una página tras página. El respeto Han Seokji como su maestro y actuó como su discípulo. Han Seokji fue el maestro que despertó el espíritu de Lee Jema quienes no se han visto en su vida. Él fue a Jangseong, donde conoció a Nosa Ki Jeongjin, quien enseñó la teoría de Sung confucianismo a sus discípulos y Han Seokji había aprendido mucho de él. Ahora tenia dos maestros en su vida. Han Seokki, cuyo pensamiento pasó a él a través de los papeles, y Nosa Ki Jeongjin, quien puso Lee Jema en el camino hacia el aprendizaje. Su aprendizaje de estos dos maestros le dio a una nueva forma de pensar. Gracias a ese conocimiento, se obtuvo una posición oficial de Moowuijang a la edad de 50. Luego se desempeñó en los puestos de gobierno de otros como el Hyeongam de Jinhae y Jeoljesa que se especializa en asuntos militares. Se había convertido en un oficial militar que había deseado desde que era joven, pero sintió incómoda, porque la realidad parecía demasiado sombrío para realizar sus sueños. A pesar de que había obtenido un puesto en el gobierno, no tenía ninguna autoridad y fue una gran decepción por las condiciones turbulentas de la época. Luego dejó su puesto del gobierno, y se dedicó en los estudios de la medicina. 127 Como resultado, Lee Jema escribió varios libros - Dokhaengpyeon (1882), Yuryak (1890), Banseongjam (1893), Gyukchigo (1897), y Dongeuisusebowon (1900) Dongeuisusebowon, en particular, es un libro al que se dedicó durante dos años, uno de los años después de haber sido designado como el Hyeongam de Jinhae. El libro contiene principalmente información médica que describe los efectos de la medicina basados en varios tipos de personas. También menciona las virtudes y actitudes que las personas deben mantener en la vida, presentando un nuevo marco de TKM. Lee Jema reorganizado los conocimientos medicinales que habían sido dictadas por miles de años, en Medicina Sasang Constitucional (medicina de cuatro constituciones; la teoría médica que divide la constitución humana en cuatro tipos), haciendo hincapié en la necesidad de utilizar el medicamento adecuado para cada persona dependiendo de su constitución física. También avanzo el TKM en una forma pragmática mediante la fusión de la ciencia médica y la filosofía. El reciente descubrimiento de la copia de Gabo, que es una de las varias ediciones de Dongeuisusebowon, ha abierto nuevas posibilidades de estudiar su formación filosófica. 3. Chong Yagyong Dasan Chong Yagyong nació, hijo de un funcionario ilustre, en Gwangju, Gyeonggi-do en 1762. Falleció en 1836. Él era un funcionario del alto rango durante el reinado del rey Jungjo, pero desterrado por un período de 18 años. Libros como Mokminshimseo (Admoniciones de la Administración del Pueblo) y otros fueron escritos durante su destierro. 128 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Él era un erudito que no tiene directo relación con la medicina. Sin embargo estudió la medicina personalmente e incluso dejó una escritura llamada Magwahoetong (vacunación de la viruela). Este libro, en 12 volúmenes, es una colección de recetas para el tratamiento de la viruela. Él escribió el libro en el dolor después de haber perdido sus hijos, uno tras otro en sus edades tempranas. Entre sus escritos, Jongdushimbeopyoji es un libro significativo de la medicina que introdujo por primera vez la variolización de la viruela humana a Corea. Este era el método: en primer lugar, la costra de pus creado por la viruela se convierte en un polvo, el polvo es mezclado con agua y se convierte en forma de tabletas. Por último, los pacientes fueron inoculados con las tabletas por la nariz. Este método fue utilizado por primera vez en la dinastía Ming, se desarrolló durante el comienzo de la dinastía Qing y muy importantemente fue escrito por primera vez en Corea por Chong Yagyong. Sin embargo, hubo muchos defectos en la variolización de la viruela humana. Estos defectos se resolvieron en parte por el médico Inglés Edward Jenner, que desarrolló la vaccinacion con la viruela de la vaca. Esta vaccinacion también fue introdujido por Chong Yagyong a Joseon por primera vez. Vacunación contra la viruela de la vaca de Jenner se describe con imágenes en su libro, Jongdugibeop (Métodos de vacunación). Se registra que Ji Seokyoung, fue la primera persona para administrar la vacuna en Corea pero en consideracion de la detallada descripcion de los procedimientos mencionados en el libro, Chong Yagyong habia utilizado más tempranamente en Corea. Chong Yagyong también introdujo los tratamientos para la morriña, una enfermedad infecciosa aguda que se documenta que han prevalecido entre 129 la población civil en ese momento. También escribió un libro llamado Gyeongheomyakbangmoon (Registro de tratamiento con Medicina popular) con Shin Man. En este libro, él menciono y enumero alrededor de 400 enfermedades y los remedios para cada uno de ellas. También comento sobre las enfermedades del ganado y la atención de primeros auxilios para las vacas, cerdos, caballos, ovejas, perros y pollos al final del libro. Este libro fue traducido al coreano por Lee Euigyeong en 1908 y se puso de relieve una vez más, bajo el título de Danbangshinpyeon. 4. Heo Im Heo Im fue un médico en los principios de la dinastía Joseon. Su origen familiar es Yang-Cheon, pero el año de nacimiento y de la muerte no es conocido exactamente. A pesar de que provenía de una clase social baja, se le concedió un estatus social de la nobleza por su mérito ganado por el tratamiento del rey Seonjo. Sus técnicas de la acupuntura y moxbustión fueron excelentes y fue reconocido como el mejor entre los médicos de acupunctura durante la dinastía Joseon. Era un contemporaneo de Heo Joon en el año cuarto del rey Gwanghaegun (1612). Le aseguró una posición del gobierno, Hyeonlyeong de Youngpyeong en el 8 año del Rey Gwanghaegun (1616), y se convirtió en el Moksa de Yangju y Busa de Bupyeong (posiciónes del gobierno) en 1617. Luego en el año 14 del rey Gwanghaegun (1622), asumió el cargo Busa de Namyang. Libros como Chimgugyeongheombang (Experiencial Prescripciónes de Acupuntura y Moxibustión) y Dongeuimoongyeonbang (Registro de Medicina Coreana) son sus piezas. 130 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Las teorías básicas de la acupuntura se describen en este libro, así como instrucciones sobre dónde y cómo colocar la acupuctura y la cauterización con moxa. También clasifican sus experiencias curativas en orden detallada basadas en temas, con el fin de determinar el mejor momento para el tratamiento de la acupuntura y la moxibustión. Las enfermedades fueron clasificadas de forma sistemática en la medicina interna, medicina externa, las enfermedades infecciosas, enfermedades de la mujer, y las enfermedades de los niños. Sus libros se basan de las ideas originales y experiencias sobre los métodos del suplemento y drenaje en la aplicación de la acupuntura. 5. Im Eonguk Im Eonguk es de Jeongeup de provincia Jeolla. Ejerció la medicina durante el reinado del rey Myeongjong y fue famoso por sus excelentes capacidades en el tratamiento de furúnculos. Habilidades en el tratamiento de enfermedades causadas en el parte superficial del cuerpo fueron considerados muy importantes, asi un sistema que se especializa en esta área fue establecida a principios de la dinastía Joseon, durante el reinado del rey Sejong. Im Eonguk es considerado un gran médico quien contribuyo en el desarrollo de la medicina externa. Conocido por esta reputación de sus conocimientos médicos, la corte real lo seleccionó para el tratamiento de decenas de miles de pacientes. Debido a sus acciones meritorias, fue nombrado una posición de gobierno como el Jubu de Yebinsa. También escribió un libro llamado Chijongbibang (Valuosas Formulas en el Tratamiento de Tumores) en el año 14 del rey Myeongjong (1559). Los métodos de tratamiento descriptos en este libro superan las técnicas precedents. Estos métodos 131 quirúrgicos están estrechamente relacionados con las modernas intervenciones quirúrgicas. Chijongjinam (Guía en el Tratamiento Quirúrgico de los Tumores), un libro que ayuda a estimar el nivel de éxito de las operaciones quirúrgicas en ese período, también se supone que es escrito por Im Eonguk. Sus métodos originales en el tratamiento del absceso, rasgar, ruptura, excision, son imprintas en imágenes. 6. Gu Taekgyu Los casos de asesinato fueron conducidos criticamente desde los tiempos anteriores. Esto se puede ver desde la época de Gojoseon, con la minima ley establecida, en que decidia la pena de muerte a quienes comitieron el asesinato. Desde que la pena era tan grave, pistas para los casos de asesinato tenía que ser conducidos con cuidado y científicamente. Un libro llamado Shinjumuwonrok (Nuevo Comentario de Medicina Forense) fue publicado en 1440, el año 22 del Rey Sejong de la dinastía Joseon. Este libro es una versión adaptada de Muwonrok (Medicina Forense), un libro escrito por Wang Yeo de la dinastía Yuan de China. La anotación, la pronunciación y el significado de los caracteres chinos, se han añadido a la Muwonrok, Yoo Euison escribió el prefacio, y Choi Manli escribió el epílogo en el año 20 del rey Sejong, y la publicación fue dada en el año 22. Cada caso de la medicina forense fue referido a este libro. Shinjumuwonrok como la base de la medicina forense Joseon había muchas partes insuficientes ya que se origina de Muwonrok de China que fue escrito para el sistema de derecho penal de dinastía Yuan. No podía ser 132 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr jurisprudencia médica predominante de la dinastía Joseon. Así que en el año 24 del rey Youngjo, Gu Taekgyu recibió órdenes del rey. En ese momento, Gu Taekgyu estaba participando en la creación de un nuevo código de leyes nacionales, el Sokdaejeon (Suplemento al código de la nación), que era una guía de las leyes. El rey Youngjo encontro varios problemas al examinar Sokdaejeo. Ya que muchos ejemplos de la dinastía Yuan registrados en el Shinjumuwonrok no podía ser material de referencia para los inspectores. También parecía ser inconveniente para los funcionarios debido a que muchos contenidos se repetían y no estaban bien ordenas. Lo que limito para hacer juicios rápidos y precisos en la resolución de problemas. Entonces decidio a crear un nuevo libro sobre la medicina forense, junto con el nuevo código de leyes. Esta es la razón que dio la orden a Gu Taekgyu. Gu Taekgyu comenzó el trabajo de reescribir el Shinjumuwonrok. En primer lugar, cambió el orden de los contenidos para que coincidieran con las circunstancias reales del país y elimino varios artículos innecesarios. También se refirió a otros libros chinos como Sewonrok y Pyeongwonrok para complementar los contenidos. Luego añadió Gu-gyeol (letras coreanas entre los caracteres chinos para facilitar la lectura) usando Lee-du (notación de letras coreanas con la pronunciación y el significado de los caracteres chinos) para que cualquiera pueda comprender con facilidad el contenido. El libro fue nombrado Jeungsumuwonrok. Su hijo, Gu Yoonmyeong publicó Jeungsumuwonrok, la obra de su padre en el año 16 del rey Jungjo. Esto impidio juicios erróneos causados por la mala interpretacion de los caracteres chinos y permitio a obtener y aplicar 133 los conocimientos más ampliamente. En el año 20 de rey Jungjo, el Jeungsumuwonrok fue editado de nuevo por la mejor comprensión y aplicación de los contenidos. Las letras y los dialectos fueron nterpretados fácil facilmente. Este libro es llamdao Jeungsumuwonrokdaejeon (El Gran Libro de Jeungsumuwonrok). Este libro fueron ampliamente utilizado como referencia por los funcionarios cuando tartanban de casos legales. Se hace referencia por un largo período hasta el año 11 de Gwangmu, después de la Reforma de 1894 en que los libros occidentales fueron introducidos y establecidos. B. Médicos Reales En tiempos del reinado, la atención médica para las pocas personas en el poder y el público estaban divididos. Los médicos que se hizo cargo del rey y la familia real fueron llamados médicos reales. El nombre ’médico real’ fue utilizado durante la dinastía Joseon. Un examen de calificación se llevó a cabo entre los médicos privados para elegir el personal médico más destacado y lo designaba al médico real. Generalmente el médico real se encargaba de las responsabilidades de otros personales de medicina. Fue responsable de la atención médica de la familia real y también la publicación y educación de la medicina. El nombre de médicos reales varian en cada época. Eran conocidos como ’Shieui’ en la dinastía Goguryeo, ’Euibaksa’ en la dinastía Baekjae y Naegongbongeuisa; en la dinastía Shilla. A principios de Goryeo, la farmacia superior (Sangyakguk) fue establecida y posiciones como Bong-eo, Shi-eo-eui, Jik-jang, y Eui-jua fueron dispuestos. 134 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Para la práctica de una medicina general no requerian de una calificación determinada. La mayoría de ellos eran personas de la clase media, y tradicionalmente recibido entrenamiento desde un maestro o estudiaban por si solos. Algunos en la nobleza tenia conocimientos de la medicina pero no lo practicaban profesionalmente. C. Obras Clásicas en TKM 1. Hyangyakjipseongbang (Compendio de Prescripciónes del Campo) Hyangyakjipseongbang es reconocido como el libro ejemplar de Corea, escrito en 1431 (año 13 del rey Sejong) y fue utilizado como un material didáctico y capacitación en el estudió y práctica de la medicina. Luego, en 1488 (19 años del rey Seongjong) el libro fue traducido al coreano por el motivo de mayor entendimiento por la gente común. La palabra Hyangyak proviene de ’medicamento del campo’ o ’medicamento aborigeno’ que fue nominado en contraste a los medicamentos importados que tenia usos limitados por la mayoría de la población debido al alto costo. Tambien el nombre Hyangyak se basa en una filosofia de la ’medicina autónoma de Corea.’ La medicina de China tenían mayor influencia en la región, pero el libro Hyangyakjipseongbang es considerado como una declracion de independecia y el inicio del desarrollo autónomo de la medicina coreana. Desde el primer volumen hasta el 75, síntomas de todas las enfermedades están clasificadas en 57 divisiones, y 959 sub divisiones en relación a los síntomas. El origen de las referencias están clarificadas, y 135 las teorías sobre las enfermedades, así como los métodos de prescripción de medicamentos, la acupuntura y la moxa cauterización están compuestos en los libros. ’Medicamento aborigeno,’ o Hyangyak están escritos en los volúmenes 76 al 85. Los contenidos estan dividido en la introducción de la teoria básica y detallada discusión sobre los usos. Cerca de 630 clases de medicamentos de origenes animales, plantas y minerales de Corea fueron organizados. La nomenclatura, orígenes, sabores, efectos, colecciones y embalajes están aclarados. Algunos métodos importantes de la acupuntura y la moxa cauterización se han añadido también. Hyangyakjipseongbang enfatiza en el uso de abundantes recursos naturales de Corea en la prevención y tratamiento de las enfermedades. Hoy en dia también puede ser utilizado como un registro documental de los recursos naturales de la región. El libro contiene las experiencias escritas de médicos superiores, formulas secretas, y remedios caseros. Hyangyakjipseongbang El propósito de la publicacion partió de la idea de que los medicamentos producidos en Corea serían mejor para combatir las enfermedades de nuestras gentes en comparación a los medicamentos chinesas que eran a la vez difícil de conseguir. Este libro es considerado un gran logro de rey Sejong para aliviar el sufrimiento de la población con el uso de las técnicas médicas y los medicamentos propios. Hyangyakjipseongbang es una colección de los medicamentos originales de Corea, un recurso que debe ser valorado. 136 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr El número de publicaciones referidas en este libro llega a unos 160 incluyendo importantes libros de la medicina coreana que antecede a esta publicación, tales como Samhwajahyangyakbang, Hyangyakganibang, Eoeuichoalyobang, Donginkyeongheombang, Jejungiphyobang, Hyangyakjesangjipseongbang, Hyangyakheminkyeongheombang entre otros, lo cual solamente se puede verificar parcialmente por esta obra. 2. Euibangyoochui (Ensamblaje Clasificado de Recetas Médicas) Euibangyoochui es un libro que organizó casi todos los conocimientos medicinales existentes en un solo sistema. Los esfuerzos de muchas personas fueron necesarios para la edicion de este libro. Rey Sejong ordenó a Kim Yemong y Yoo Sungwon para collecionar todos los documentos medicinales y clasificarlas de manera sistemática con el fin de desarrollar la ciencia médica de una manera autónoma. Los eruditos Euibangyoochui referieron a cerca de 150 libros impuestos a Joseon y empezó a clasifi- carlos. Entonces el rey Sejong ordenó a Kim Moon, Shin Seokjo, Lee Ye, y Kim Suon para colaborar con Jeon Suneui, Choi Yoon, Kim Yuji de organizar los documentos. Ahnpyeong Daegun, Kim Sacheol y otros estuvieron a cargo de la supervisión editorial. En el año 27 del rey Sejong, finalmente logró terminar la compilación de 365 volumenes después de 3 años de decicacion. Estos libros fueron organizados de nuevo y se convirtió en 266 volúmenes, 264 libros para la publicacion. 137 La edición de Euibangyoochui no se detuvo allí. Después de la continuada revisión, Han Gaehee y Im Wonjun imprimio 30 copias en el 8 año del Rey Seongjong, pero desgraciadamente la mayoría de ellos se perdieron durante la invasión japonesa en 1592. Euibangyoochui fue saqueado por el general japonés durante la guerra y llevo una copia de 252 volúmenes y fueron guardados en la biblioteca Gungnaeseong japonés con 12 volúmenes perdidos. Por esta razón la biblioteca japonesa cuenta con el único libro original impreso existente. Kitamura, un médico japonés, llego a publicaar el libro en 1852, el 3er año del Rey Cheoljong, a un tamaño reducido mediante el uso letras de la impresión hecha de madera. Este libro fue ofrecido a Corea en 1876 cuando el tratado Ganghwado fue aprobado. El libro consiste de los métodos para examinar al paciente, la preparación de la prescripción, administración de medicamentos, principios del tratamiento de una enfermedad, el carácter moral de un médico, y la naturaleza, el efecto, y los métodos de elaboraciónes de medicamentos. El documento esta clasificado en 91 divisiones. Cada division presenta la teoría sobre las enfermedades y los medicamentos en forma organizada. Las clasificaciones de las enfermedades fueron divididas más detalladamente en comparacion al Hyangyakjipseongbang, y con alguna similaridad a la medicina moderna que son medicina interna, medicina externa, enfermedades infecciosas agudas, oftalmología, oralogy, otorrinolaringología, dermatología, ginecología y pediatría. La naturaleza y las teorías médicas de cada enfermedad, tales como la causa, los síntomas, los principios de tratamiento estan descriptos seguido por las prescripciónes apropiadas, la prescripción de un solo medicamento, la acupuntura, cauterización de moxa, el tratamiento de 138 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr la dieta, masajes, contraindicaciones alimentrarias, y ejercicios recomendados. Este libro es un registro significativo de muchas acciones meritorias, la medicina oriental se adapta a la medicina coreana y el desarrollo de nuestra ciencia médica original. 3. Dongeuibogam (Principios y Prácticas de la Medicina Coreana) Después de la invasión japonesa en el año 1592, Heo Joon recibido órdenes del Rey Dongeuibogam Seonjo para consolidar los datos con Jung Jak, Yang Yesu, Kim Eungtak, Lee Myeongwon y Jung Yenam a escribir Dongeuibogam. La recopilación se detuvo debido a una nueva invasión de Japón en 1597. Heo Joon no suspendio la obra y continuó el trabajo por si solo. Terminó los 25 volúmenes y 25 libros en el segundo año del rey Gwanghaegun (1610). La importancia de Dongeuibogam es notada en varios aspectos. Fue escrito para que la población en general pueda comprender el contenido con facilidad. Hubo varios libros que antecedieron al Dongeuibogam, pero la gran escala de Hyangyakjipseongbang y Euibangyoochui limito el uso práctico, y Euirimchoalyo era demasiado simple, con información insuficiente. Dongeuibogam complementa estos defectos. Las enfermedades fueron clasificadas en una forma organizada comparable a la medicina clínica moderna en consideración a cada tipo de enfermedades. La clasificación se realizó de la siguiente manera: medi- 139 cina interna, medicina externa (oftalmología, otorrinolaringología, dermatología, urología, etc), diversas enfermedades (patología, diagnóstico, la alopatía, la atención de primeros auxilios, enfermedades infecciosas, ginecología, pediatría, etc), farmacología clínica, la acupuntura y la moxibustión. Los síntomas con mayor frecuencia fueron destacados en primer lugar y detalladamente. La causa, el diagnóstico y la prescripción para cada enfermedad fueron organizados para que pudieran referirse fácilmente. Las dosis de las prescripciónes fueron adoptadas en acordancia al carácter de la persona coreana. Heo Joon tuvo gran impotancia en el uso de Hyangyak o medicamentos aborigenos. El propósito fundamental de la compilación del libro se baso en la idea de cuidar los enfermos, con énfasis que el contenido del libro sea propio de Corea. La importancia del libro se puede resumir de la siguiente manera. En primer lugar, hizo hincapié en lo práctico, toda la información conocida en el campo de la medicina se organizó científicamente, dando una priopridad al acceso del pueblo coreano a la información medicinal. En segundo lugar, la importancia de los medicamentos aborigenos fueron reconocido con énfasis en su uso y reposición. Para ello, 640 medicamentos, en la famacologia clínica, fue escrito en la letra coreana para incrementar los usos por la gente común. Esta fue una expresión de una medicina autonoma y el incesante suministro de los medicamentos a los enfermos. En tercer lugar, el libro contiene teórias esenciales de la medicina, ya que fue escrito haciendo referencia a cerca de 80 libros de Corea y China. El médico tuvo aceso a las informaciones fácilmente para aplicar en la práctica. 140 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr En cuarto lugar, el libro refleja el conocimiento avanzado de la medicina. Se registraron todos los comentarios acerca de las enfermedades y la prescripción, el medicamento, y propias experiencias de Heo Joon. Ha sido publicado varias veces en China, Japón y otros. En quinto lugar, en este libro, Heo Joon afirmó que nuestra medicina no es sólo una parte de la medicina china, pero que tiene propia tradición de mismo estándar. Así como la medicina chinesa se diferencia en la medicina del Norte del Sur, y nomino a la medicina coreana, la medicina del este. Esto pone de relieve los estudios independientes de Corea y el desarrollo de la ciencia médica. 4. Bangyakhappyeon (Recopilación de las Fórmulas y Medicinales) Bangyakhappyeon es un libro publicado en los últimos años de la dinastía Joseon. Se trata de un libro de medicina sobre la base de un tratamiento eficaz, creado por las demandas periódicas y sociales del tiempo. Bangyakhappyeon El libro fue iniciado po por Hwang Doyeon y su hijo Hwang Pilsu siguió el legado de su padre, y finalizo la edición y lo publicó en el año 21 del rey Gojong (1884). Se basa en Dongeuibogam, en combinación al Euibanghwaltu y Sonikboncho, los libros escritos por Hwang Doyeon mismo y completada con alrededor de otras 10 cuestiones incluyendo los métodos básicos de la utilización de los medicamentos, la atención de primeros auxilios, y las contraindicaciones etc. 141 Sonikboncho compone la parte superior del libro, que destaca de 514 clases de medicamentos de plantas y minerals en ordenes que puedan ser fácilmente encontrados. Poemas sobre las propiedades medicinales están narrados en 7 letras para que pueda ser fácil de memorizar. Letras coreanas estaban escritas en los medicamentos para la referencia conveniente, y los nombres de los medicamentos importados están expresados en calcografía. En la parte inferior del libro, se colocó Euibanghwaltu que clasifica las recetas en 3 caracteristicas basadas a su funcion. La clase superior constituyen de las formulas utilizadas por motivos de fortalecimiento. La clase media constituyen de las formulas utlizadas para armonizar el qi y la sangre o para el confort del interior. La clase inferior se basan de las formulas que pueden expulsar las toxinas que causó las enfermedades. Detalladas informaciones sobre la fabricación de estos medicamentos, los métodos de procesamiento, métodos de administración están adjuntos al contenido. Este es uno de los libros más vendidos entre los libros de la prescripción medicinal. Lo cual demuesta la practicalidad y eficaces de las formulas contenidas. 5. Dongeuisusebowon (Longevidad y Preservación de la Vida en la Medicina Coreana) Dongeuisusebowon es el texto original de medicina Sasang constitucional. Fue escrito por el médico científico Lee Jema al finales de la dinastía Joseon. Comenzó la obra en 1893 a la edad de 57 y terminó en el año 1900 a los 64. Hay complicadas interpretaciones en muchas partes del contenido, ya que ha sido completado y revisado por dos veces. 142 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr Dongeuisusebowon se realizo en un trasfondo ideológico cuando los estudios pragmáticos tenian gran importancia. Era una época en que sucedió Byeonginyangyo (alteración por extranjeros de 1866) en 1866, Imogullan (insurreccion militar de 1882) en 1882, la Revolución Donghak en 1894, Eulmisabyeon (incidente del año eulmi) en 1895, y el establecimiento del imperio de Corea y la populacion se sentían muy inestables. Lee Jema entiende que la profundidad y severidad de una enfermedad depende de la naturaleza innata de cada persona. Él entendió esto mediante la examinacion de la gente antes Dongeuisusebowon de escribir Dongeuisusebowon. El libro es una descripción sobre la mente de las personas con la premisa de que la estructura del universo y la persona es similar y deben actuar de la misma lógica. La elaboración de este libro es diferente a otros libros de medicina. En la introducción da amplia y profunda opinión sobre la filosofia de Sa-dan (cuatro funciones) y establece una fisiología y patología única de la medicina Sasang. En base de estas ideas el explica los contenidos de la medicina tradicional en enfoque a la diferencia personal del cada paciente. Las secciones de discusión detallada en Dongeuisusebowon se componen de cuatro tipos de personas que son Persona Yin menor, Persona Yang Menor, Persona Yin Mayor, y Persona Yang Mayor. El critica que las teorías de los libros existentes solamente puede explicar la fisiología de la persona yin menor y parcialmente de la persona yang menor, y resalta que las explicaciones sobre los otro dos tipos de personas no existen en la medicina practicada. El da explicaciones de fracasos, así como experiencias exitosas en el tratamiento 143 basado en Sasang constitucion. Este libro creo una forma orginal que es practicado y recibido por los médicos TKM y demuestra una alta eficacia en el tratamiento de enfermedades relacionados al estrés, alergias, immunologicas, hormonal entre otros. 6. Chimgugyeongheombang (Experiencial Prescripciónes de Acupuntura y Moxibustión) Chimgugyeongheombang es escrito por Heo Im. Empezo de una vida humilde, pero su reputación se propago en todo el país y llego a otros países como un médico eminente. Durante el reinado de reyes Seonjo y Gwanghaegun, Heo Im recibió el grado de Dong-ban por sus acciones meritorias por tratar y servir a los dos reyes. Él estuvo suscrito en Euigwanrok (lista de médicos oficiales) con Heo Joon, y cubrios muchos puestos del gobierno. Heo Im fue conocido como el mejor médico de la acupunctura en Joseon. Chimgugyeongheombang se divide en la introducción, discusiones detalladas, 70 secciones de enfermedades importantes, y cauterio de moxa que mostró excelentes resultados. Resumió 138 puntos básicos de la acupuntura y mostró su ubicación y sus acciones. Estos 138 puntos son los más utilizados en el tratamiento de las enfermedades. El libro también describe los métodos de cauterio de acupunctura-moxa, los síntomas y cómo localizar los 57 puntos de extra-meridianos. De esta manera, Heo Im evito explicaciones complejas y se centró en los temas en cuestión. Él escribió el contenido en términos sencillos y prácticos para que cualquier persona interesada en la medicina pueda leer y utilizar el conocimiento. Además, Heo Im, desarrollo la acupuntura y la cauterización de moxa basado en sus propias experiencias de los métodos de suplementación y el drenaje. Simple y útil en la aplicación real, este libro es muy especial del país y usadas hoy en dia también. 144 Introducción a la Medicine Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr ÍNDICE Korea Institute of Oriental Medicine 145 ÍNDICE A arteriosclerosis_ 104, 110 acupunctura eléctrica_ 94 asistente_ 93 acupunctura herbaria_ 95, 98, 113 asma_ 89 acupunctura intradérmica_ 14 esguinces_ 95 acupuntura_ 13, 21, 22, 43, 45, 47~52, 68, 74, 75, 92, 95~103, 107, 111, 113~115, 129, 130, 135, 139, 143 áspero_ 63, 73 acupuntura corporal._ 95, 102 acupuntura de cabeza_ 95 acupuntura de manos_ 95, 97 aversión a la palabra_ 66 aversión al calor_ 63 aversión al frio_ 61, 80 aversión al viento._ 59 acupuntura de nariz_ 95 acupuntura de oreja_ 95~97, 114 B acupuntura de pies_ 95 Baekjeshinjipbang (Compilación de Nuevas Prescriptions del Baekje)_ 12 acupuntura facial_ 95 acupuntura láser_ 95, 99 agotamiento_ 66 Bangyakhappyeon (Recopilación de las Fórmulas y Medicinales)_ 140 agua_ 16, 21, 30~34, 38, 39, 42, 60, 79, 80, 83, 86, 104, 128 barra (gwan)_ 70, 71, 73 alegría_ 59 barra de vida_ 70, 71 alimentación_ 59 barra de viento_ 70, 71 alma corpórea_ 58 alma etérea_ 58 bazo_ 34, 35, 38, 42, 43, 45, 46, 48, 49, 56, 59, 64, 66, 69, 86, 88 amenorrea_ 66 borborigmos_ 47, 48 amigdalitis_ 95 bronquitis_ 89 barra de qi_ 70, 71 anemia_ 104 angustias_ 49, 51 ansiedad_ 59, 64 apretada_ 73 armonización de qi_ 114 armonización del qi y la sangre_ 114 aromaterapia_ 116~118 C calentamiento_ 57, 111, 112, 119 calor del verano_ 58, 61 cansancio_ 59, 66 cansancio de las extremidades_ 66 146 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr ÍNDICE cansancio mental_ 66 cuerpo frío_ 60, 79 característica migratoria_ 60 cuestionamiento_ 71 cheok (codo)_ 73 Chijongjinam (Guía en el Tratamiento Quirúrgico de los Tumores)_ 131 D Chimgubosabeop (Métodos de Suplementación y Drenaje con la Acupunctura y Moxa)_ 13 defensa_ 57, 77, 114 Chimgugyeongheombang (Experiencial Prescripciónes de Acupuntura y Moxibustión)_ 129, 143 Chijongbibang (Valuosas Formulas en el Tratamiento de Tumores)_ 130 chon (pulgadas)_ 13, 73, 127, 128 Chong Yagyong_ 127, 128 cinco elementos_ 16, 30, 32~36, 40, 101 cinco vísceras_ 30, 35, 40, 41~45, 56, 68, 75, 114 debilitacion de las extremidades dependencia mutua_ 29 depilación y la disminución mutua_ 29 desvanecimiento_ 67 diaforesis_ 111, 112, 119 diagnóstico de la boca del tigre_ 70 diagnóstico de la lengua_ 68 diagnóstico del pulso_ 73 diarrea_ 36, 47, 65, 80, 85, 87, 89 dificultad para respirar_ 67 disentería_ 47, 50 colitis_ 89 disfasia_ 95 condición física_ 68 disuria_ 41, 50, 52 confusión o depresión,_ 37 disnea_ 62 conjuntivitis_ 95, 96 doce meridianos divergentes_ 45 contenido_ 15, 57, 76, 94, 111, 126, 132, 133, 135, 138, 139, 141~143 doce meridianos estándar_45, 46 conversión mutua_ 29 dolor abdominal_ 42, 47, 48 convulsión de los niños_ 95 dolor de cabeza_ 59, 80 convulsiones en las extremidades_ 48 dolor del pecho corazón_ 34, 37, 41~43, 45, 46, 49, 51, 56, 64, 69, 79, 116 dolor en extremidades inferiores._ 48 cuatro constitución_ 81 dolor gástrico_ 48 cuello rígido_ 63 Dongeuibogam (Principios y Prácticas de la Medicina Coreana)_ 13, 15, 106, 123, 124, cuerda_ 73 doce meridianos tendones_ 45 dolor en las manos y los brazos._ 47 147 138, 140 estreñimiento_ 36, 42, 47, 63, 79, 85 Dongeuimoongyeonbang (Registro de Medicina Coreana)_ 129 Euibangyoochui(Ensamblaje Clasificado de Recetas Médicas)_ 13, 136~138 Dongeuisusebowon (Longevidad y Preservación de la Vida en la Medicina Coreana)_ 13, 16, 127, 141, 142 examen de audición y olfato_ 68, 71 excreciones_ 71 expresión facial_ 68 extremidades torcidas_ 63 E emesis_ 111, 112, 119 emisión involuntaria seminal_ 60 energía vital_ 53, 57 energizador inferior_ 43 energizador medio_ 43, 56 energizador superior_ 43 enfriamiento_ 111, 112, 119 ensimismamiento_ 59, 64 entumecimiento_ 61 enuresis_ 50 epistaxis_ 48 eructos_ 36, 42, 48 escaz o abundacia de sueños_ 41 esencia_ 14, 39, 52~57, 66, 115 esencia adquirida_ 39, 53 esencia innata_ 53 F factor emocional_ 72 falta de respiración_ 66 fatiga_ 38, 66, 105 fenómeno myeonghyeon_ 113 fiebre_ 47, 49, 61, 63, 80 fiebre alta_ 61, 63, 80 flema-líquido_ 59, 66 flotante_ 73, 80 flujo vaginal._ 66 frialdad de las manos y los pies._ 38 frialdad en las extremidades_ 60 frío_ 31, 33, 24, 56, 58, 60, 61, 66, 69, 74, 77~79, 83, 85~87, 96, 103, 115 fuego_ 16, 30~34, 41, 56, 58, 59, 61, 63, 66, 103, 104 espasmos_ 37, 48 espíritu brillante_ 37 espíritu_ 30, 37, 52, 53, 58, 83, 114, 115, 126 estado mental_ 68, 102 estómago_ 34, 40~43, 45~48, 56, 65, 66, 69, 79, 80, 86, 87, 105 G gastroparesia_ 95 Geumweonsadaega_ 15 Gu Taekgyu_ 131, 132 Gyeongheomyakbangmoon (Registro de Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr 148 ÍNDICE tratamiento con Medicina Popular)_ 129 indigestión_ 95 inercia_ 38 H heces secas_ 63 hemiplejía_ 95 hemorroides_ 89 Heo Im_ 13, 129, 143 Heo Joon_ 13, 122~124, 129, 138~140, 143 hidropesía_ 48 hígado_ 35~37, 41~43, 46, 52, 59, 64, 85, 86, 88, 116 infinita divisibilidad_ 29 insomnio_ 49 inspección_ 22, 68, 74, 76, 78 intestino delgado_ 40, 41, 45, 46, 49, 50 intestino grueso_ 40~42, 45~47 intersticios_ 59, 61 investigación_ 13, 14, 71, 72, 74, 76, 101 ira_ 35, 59, 64, 88 irritabilidad_ 36 hinchazón_ 42 hipertensión_ 104, 110 J hipo_ 42 Jeungsumuwonrokdaejeon (El Gran Libro de Jeungsumuwonrok)_ 133 humedad_ 17, 34, 58, 61, 62, 69 hundida_ 73 Hwang Doyeon_ 140 Hwang Pilsu_ 140 Hwangjenaegyeong (Interior Canon del Emperador Amarillo)_ 53, 101, 102 Hyangyak (prescripciónes aboriginales)_ 13, 134, 135, 139 Hyangyakgoogeupbang (Recetas Aboriginales de Emergencia)_ 13 Hyangyakjipseongbang (Compendio de Prescripciónes del Campo)_ 13, 15, 134, 135, 137, 138 L Lee Jema_ 13, 81, 125~127, 142 lento_ 28, 73, 79, 80 lesiones traumáticas_ 59 letargia_ 48 liquido y el humor._ 61 lumbago._ 50, 52, 88 M madera_ 16, 30~34, 36, 41, 137 I Magwahoetong (Vacunación de la Viruela)_ 128 ictericia_ 48 mareos_ 59, 67 Im Eonguk_ 130, 131 masa hinchada_ 67 149 mediación_ 32, 111, 112, 119 O medicina cuántica_ 115, 116 ocho meridianos extra_ 45 medicina personalizada_ 81 ocho principios_ 74, 77~79 medicina sasang_ 81, 127, 141 mensajero_ 93 menstruación irregular._ 50, 66 meridiano de intestino delgado_ 45, 46, 50 meridiano de intestino grueso_ 45~47 meridiano de la vejiga urinaria_ 45, 46, 49, 50 meridiano de la vesícula biliar_ 46, 51 meridiano de pericardio meridiano del bazo_ 45, 46, 48, 49 meridiano del corazón_ 45, 46, 49 meridiano del estómago_ 45~48 meridiano del hígado_ 46, 52 meridiano del pulmón_ 45~47 P palpación_ 68, 72, 74, 76 palpitaciones repentes_ 41 parálisis_ 48, 61, 89, 114 parálisis de Bell_ 48 patrón_ 69, 74, 78~80, 82 patrón de deficiencia_ 69 patrón de frío_ 69, 80 patrón de la humedad_ 69 patrónes de qi defensa, qi, nutrientes y la sangre_ 77 meridiano del riñón_ 45, 46, 50, 51 patrónes de qi-sangre y de líquido-humor_ 77 meridiano del triple energizador patrónes de seis meridianos_ 77 metal_ 16, 30~34 patrónes de triple energizadores_ 77 miedo_ 34, 37, 59, 65 migraña_ 52 patrónes por las causas de las enfermedades_ 77 ministro_ 93 patrónes viscerales_ 77 moxibustión_ 13, 21, 22, 92, 96, 98, 100, 101, 103, 111, 113, 115, 129, 130, 139, 143 pérdida de apetito_ 38 pérdida de peso_ 38 persona yang mayor_ 82, 83, 85, 88, 142 N nariz congestionada_ 50, 78, 80 náusea_ 52 neuralgia_ 95, 104, 114, 115 persona yang menor_ 82, 83, 85, 86, 88, 142 persona yin mayor_ 82, 84, 85, 86, 66, 142 persona yin menor_ 83~85, 88, 89, 142 presión arterial alta_ 87, 89 promoción_ 25, 32, 56, 57, 83, 106, 114 pulmones_ 38, 39, 42, 47, 59, 62, 64, 78, 88 150 Introducción a la Medicina Tradicional Coreana http://www.kiom.re.kr ÍNDICE pulso débil_ 38, 79 reducción de qi_66 purgación_ 111, 112, 119 resbaladizo_ 73 resolución_ 111, 112, 119, 132 Q qi_ 11, 17, 30, 35, 36~39, 41~45, 52~71, 77, 95, 97, 99, 111, 112, 114, 115, 141 qi ancestral_ 55 qi pectoral._ 55 qi caliente_ 56, 61 retención de flema-líquidos_ 66 riñones_ 39, 42, 43, 59, 88 saam acupuntura_ 101, 102 Saamdoin_ 13, 101 Saamdoinchimgooyogyeol (Rimas Esenciales de Acupuntura y Moxibustión por el Maestro Sa-am)_ 101 qi defensivo_ 55 sangre_ 30, 36~38, 43~45, 52, 53, 57, 59, 62~64, 67, 68, 74, 77, 78, 94, 97, 99, 104, 105, 112, 114, 115, 118, 141 qi nutritivo_ 56 sangre caliente_ 67 qi visceral_ 56 sangre en el esputo_ 62 qi fuego_ 56 sangre estática_ 59, 67 qi húmedo_ 56 sangre estática_ 59, 67 qi medial_ 56 sangre fría_ 67 qi meridiano_ 56 secreciones_ 71 qi patógenos_ 11, 56, 59 sed_ 61, 63, 79, 80 qi frío_ 56 qi patógenos_ 11, 56, 59 seis entrañas_ 30, 34, 35, 40~45, 56, 68, 75, 114 qi saludable_ 56, 69 seis excesos externales_ 58, 59 qi seco_ 56 sensación sofocante en el pecho_ 51 quince vasos colaterales_ 45 sentidos entumecido_ 62 qi de las entrañas sequedad_ 34, 42, 58, 62, 63 R sequedad de boca_ 63 rápido_ 15, 28, 33, 63, 73, 79, 80, 100, 102, 114 Shinjumuwonrok (Nuevo Comentario de Medicina Forense)_ 131, 132 reacción myeonghyeon_ 113 siete emociones_ 59, 64, 66 recubrimiento de la lengua_ 68 Sillabeopsabang (Las Prescripciónes de la Dinastía Shilla)_ 12 151 síncope_ 95 U síntomas externos_ 35 úlcera gástrica_ 104 soberanía_ 93 urticaria_ 89, 104 sobreesfuerzo_ 66 sordera_ 49, 51 sudoración profusa_ 61 susto._ 37, 59, 65 V vasos colaterales terciarios_ 45 ventosa_ 104, 105, 113 ventosa húmeda_ 105 T ventosa seca_ 105 terapia de cinta_ 118 vértigo_ 36, 52 terapias externas_ 119 vesícula biliar_ 40, 41, 46, 51, 52, 56 terapia de onda_ 115, 116 vejiga urinaria_ 40, 42, 45, 46, 49, 50, 88 tez viento_ 34, 58~60, 63, 70, 71 tierra_ 16, 28, 30~34 vómito_ 112 tinnitus_ 50, 51, 66 tonificación_ 111, 112, 119 tos_ 47, 62, 71 tos persistente_ 62 tos seca_ 62 Y yang brillante_ 45, 48, 77 yang mayor_ 45, 77, 81~83, 85, 88, 142 transcurso libre_ 35 yang menor_ 45, 46, 77, 81, 82, 83, 85, 86, 88, 142 transportacion y transformación_ 38 yin mayor_ 45 ,77, 81, 82, 84~86, 88, 142 tres meridianos yang de la mano_ 46 yin menor_ 45, 77, 81, 83~85, 88, 89, 142 tres meridianos yang del pie yin revertiente_ 45, 46, 77 tres meridianos yin de la mano_ 46 tres meridianos yin del pie triple energizadores_ 40, 42, 43, 46, 51, 6, 77, 78 tristeza_ 34, 59, 65, 88