Formulario M-01

FORMULARIO DE REGISTRO Y ACTUALIZACIÓN AL SENARECOM
FORM
M-01
SERVICIO NACIONAL DE REGISTRO Y CONTROL DE LA COMERCIALIZACIÓN DE
MINERALES Y METALES
ID:
1. DATOS DE LA PERSONA NATURAL O JURIDÍCA
NRO. NIM
ACTOR PRODUCTIVO
RAZÓN SOCIAL
SOCIEDAD COOPERATIVA
NRO. FUNDEMPRESA
NRO. NIT
NRO. RUEX
NRO. D.G.COOP.
2. DATOS DE OFICINA CENTRAL Y SUCURSALES
DEPARTAMENTO
MUNICIPIO
3. ACTIVIDADES
ACTIVIDAD
RESOLUCIÓN ADM.
FECHA RESOLUCIÓN
DIRECCIÓN
DEPARTAMENTO
PROSPECCIÓN
EXPLORACIÓN
EXPLOTACIÓN
CONCENTRACIÓN
ACTIVIDAD
FUNDICIÓN
REFINACIÓN
COMERCIALIZACIÓN INTERNA
EXPORTACIÓN
NRO. SOCIOS
TELÉFONO
DEPARTAMENTO
ACTIVIDAD
LABORATORIO QUÍMICO
MANUFACTURA-INDUSTRIA
FAX
DEPARTAMENTO
4. MINERALES
DESCRIPCIÓN DE MINERAL
ZINC
ESTAÑO
ORO
PLATA
ANTIMONIO
PLOMO
WOLFRAM
COBRE
BISMUTO
HIERRO
BORO
AMATISTA
BOLIVIANITA
VIVIANITA
TANTALITA
PIEDRA CALIZA
YESO
BARITINA
BENTONITA
MARMOL
SODALITA
SAL
MANGANESO
ARSÉNICO
PIEDRA PIZARRA
GRANITO
PUZOLANA
INDIO
RENIO
5. CONCESIONES MINERAS
CONCESIÓN MINERA
NOMBRE
CONCESIÓN
CONTRATOS MINEROS
CANTIDAD
NRO.
FECHA
CÓDIGO MUNICIPIO DEPARTAMENTO CON ACTIVIDAD
SIN ACTIVIDAD
RESOLUCIÓN CONCESIÓN
CUAD. PERT. MUNICIPIO
TITULAR
NRO.
FECHA
PLAZO
TESTIMONIO CONTRATO [AÑOS]
6. REPRESENTANTE LEGAL
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES
CÉDULA IDENTIDAD
TELÉFONO
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
CARGO
7. FIRMAS AUTORIZADAS PARA FORMULARIOS DEL SENARECOM
FIRMA AUTENTICADA
FIRMA AUTENTICADA
ACLARACIÓN DE FIRMA
ACLARACIÓN DE FIRMA
CARGO
CARGO
TELÉFONO/CELULAR
TELÉFONO/CELULAR
8. DECLARACIÓN JURADA
YO.....................................................................................................................................................EN MI CALIDAD DE ............................................................................................................................................
, DANDO CUMPLIMIENTO A LO ESTABLECIDO EN LA LEY NRO. 535 DE MINERÍA Y METALÚRGIA Y LAS NORMAS VIGENTES, DONDE SE ESTABLECE EL SISTEMA NACIONAL DE
INFORMACIÓN SOBRE COMERCIALIZACIÓN Y EXPORTACIONES MINERAS-SINACOM, SOLICITO LA INSCRIPCIÓN EN EL MISMO Y ME COMPROMETO A CUMPLIR LO DISPUESTO, A INFORMAR
ADECUADAMENTE POR MEDIO DE LOS MECANISMOS QUE EL SENARECOM DISPONGA, TODA LA INFORMACIÓN CORRESPONDIENTE A LAS OPERACIONES RELACIONADAS AL SECTOR
MINERO REALIZADAS POR MI PERSONA O POR LA ENTIDAD A LA QUE REPRESENTO. JURO LA EXACTITUD DE LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN EL PRESENTE FORMULARIO A
LOS...........DÍAS DEL MES DE........................................DE......................
FIRMA SOLICITANTE
FECHA REGISTRO
FECHA ACTUALIZACIÓN
FECHA EXPIRACIÓN
Sistema Nacional de Información Sobre Comercialización y Exportaciones Mineras - SINACOM (Vs. 1.5.1)
GUÍA DE DECLARACIÓN DE FORMULARIO M-01
ID. El SINACOM emitirá el ID de registro de la base de datos.
1. DATOS DE LA PERSONA NATURAL O JURIDÍCA
NRO. NIM. El SINACOM emite en Número de Identificación Minera - NIM, solo consignar en las actualizaciones de NIM.
ESTRUCTURA DEL NIM. El NIM conforma por tres grupos de números, las mismas separados por guiones, expresados de la siguiente forma AA-BBBB-CC,
donde:
AA Es el Código de la Oficina Departamental del SENARECOM.
BB Es el Correlativo de numeración (Ascendente) emitido por Sistema SINACOM.
CC Es el Clasificador de registro de operadores mineros.
RAZÓN SOCIAL. Consignar la Razón Social de la Persona Natural o Jurídica que solicita la inscripción en SENARECOM.
ACTOR PRODUCTIVO. Consignar el Actor Productivo a la que pertenece.
a) Industria Minera Estatal
b) Industria Minera Privada
c) Sociedad Cooperativa
NRO. NIT. Consignar el Número de Identificación Tributaria emitido por el SIN.
NRO. FUNDEMPRESA. Consignar el Número de la Matrícula de Comercio emitido por FUNDEMPRESA.
NRO. RUEX. Consignar el Número de Registro Único de Exportadores emitido por SENAVEX (adjuntar RUEX porterior a la inscripción).
NRO. D.G.COOP. Consignar el Número de Registro emitido por la Dirección General de Cooperativas (Cooperativas Mineras).
RESOLUCIÓN ADM. Consignar el Número de Resolución Administrativa emitido por la Dirección General de Cooperativas (Cooperativas Mineras).
FECHA RESOLUCIÓN. Consignar la Fecha de Resolución Administrativa emitido por la Dirección General de Cooperativas (cooperativas mineras).
NRO. SOCIOS. Consignar el número de socios con que cuenta la cooperativa minera.
2. DATOS DE REFERENCIA DE OFICINA CENTRAL Y SUCURSALES
DEPARTAMENTO. Consignar el Departamento donde se encuentra la Oficina.
MUNICIPIO. Consignar el Municipio donde se encuentra la Oficina.
DIRECCIÓN. Consignar la Dirección donde se encuentra la Oficina.
TELÉFONO. Consignar el Número de Teléfono de la Oficina.
FAX. Consignar el Número de Fax de la Oficina.
3. ACTIVIDADES
ACTIVIDAD. Seleccione con una "X" las actividades que realiza la entidad a la que representa.
DEPARTAMENTO. Consignar el Departamento de la actividad seleccionada.
4. MINERALES.
DESCRIPCIÓN DE MINERAL. Seleccione con una "X" el mineral que produce, procesa, comercializa o exporta.
5. CONCESIONES MINERAS - CONTRATOS MINEROS
NOMBRE CONCESIÓN. Consignar el Nombre de la Concesión Minera de la Patente Minera emitido por SERGEOTECMIN.
NRO. RESOLUCIÓN. Consignar el Número de Padron Nacional de la Patente Minera emitido por SERGEOTECMIN.
CANTIDAD. Consignar la cantidad de Cuadrículas o Pertenencias (Hectáreas, Metros Cuadrados) de la Concesión o Contrato Minero.
CÓDIGO MUNICIPIO. Consignar el Código de Municipio de la Concesión Minera.
MUNICIPIO. Consignar el Municipio de la Concesión Minera.
DEPARTAMENTO. Consignar el Departamento de la Concesión Minera.
NRO. TESTIMONIO. Consignar el Número de Testimonio de (Contrato Minero).
CON ACTIVIDAD / SIN ACTIVIDAD. Consignar si la concesión declarada tiene actividades (CA) de Prospección, Exploración, Explotación,
Comercialización y otras realizadas, caso contrario declarar "Sin Actividad" (SA).
TITULAR. Consignar el nombre del Titular de la Concesión Minera (Contrato Minero).
FECHA. Consignar la Fecha (Contrato Minero).
PLAZO [AÑOS]. Consignar la cantidad de Años Otorgados (Contrato Minero).
6. REPRESENTANTE LEGAL
APELLIDO PATERNO. Consignar el Apellido Paterno.
APELLIDO MATERNO. Consignar el Apellido Materno.
NOMBRE(S). Consignar el Nombre(s).
CÉDULA DE IDENTIDAD. Consignar el Número de Cédula de Identidad.
TELÈFONO. Consignar el Número de Teléfono.
CELULAR. Consignar el Número de Celular.
CORREO ELECTRÓNICO. Consignar la dirección de Correo Electrónico.
CARGO. Consignar el Cargo del Representante Legal.
7. FIRMAS AUTORIZADAS PARA FORMULARIOS DEL SENARECOM
FIRMA AUTENTICADA. Emitir la Firma Autorizada para la declaración de formularios del SENARECOM.
ACLARACIÓN DE FIRMA. Consignar el Nombre y Apellidos de la persona autorizada para declaración de formularios.
CARGO. Consignar el Cargo del persona autorizada para declaración de formularios.
TELEFONO/CELULAR. Consignar el Número de Teléfono y/o Celular.
8. DECLARACIÓN JURADA
Emitir la declaración jurada con la firma del solicitante
Emitir el sello de la institución del solicitante (Si Corresponde).
FECHA DE REGISTRO. Sistema SINACOM emite la Fecha de Registro, obtención de NIM.
FECHA DE ACTUALIZACIÓN. Sistema SINACOM emite la Fecha de Actualización de NIM.
FECHA DE EXPIRACIÓN. Sistema SINACOM emite la fecha de Expiración de NIM.
NOTA. Las Firmas en el presente formulario deben elaborarse con bolígrafo de color azul.