EJEMPLO DE LLENADO: X X X 14 03 11 X X SILVA PEREZ RODRIGO 00875963 TACNA MONTE VERDE II ______ TACNA TACNA D 15 X GONZALES 00415263 CÓRDOVA ANJHELY SOLO EN CASO DE PERSONA JURÍDICA CON VIGENCIA DE PODER TACNA 200.00 EJEMPLO DE LLENADO: TACNA 10.00 20.00 TACNA ARICA ___ 660 10.00 20.00 ÁREA Y PERÍMETRO DE ACUERDO A LO INDICADO EN DOCUMENTO REGISTRAL X TACNA 15021403 DATOS DE LA EDIFICACIÓN EXISTENTE EN CASO DE AMPLIACIÓN O REMODELACIÓN EJEMPLO DE LLENADO: X X X X 5 X 5 X 5 5 X X X FIRMA DE O LOS PROPIETARIOS EN TODAS LAS HOJAS FIRMA DEL RESPONSABLE DE OBRA EN TODAS LAS HOJAS EJEMPLO DE LLENADO: 1º 2º 84.00 35.00 SOLO ÁREAS PARA TRAMITE DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN SEGÚN RUBRO CORRESPONDIENTE 119.00 84.00 35.00 119.00 81.00 EDWIN GUSTAVO CHAVEZ PEREA 9668 05 ARNOLD GUTIERREZ SANDOVAL 45378 05 JUAN ALBERTO LUNA MANCHEGO 5625 05 EDWIN G G. CHÁVEZ PEREA ARQUITECTO ARNOLD GUTIERREZ SANDOVAL ING. CIVIL JUAN A. LUNA MANCHEGO ING. SANITARIO GUILLERMO ESPINOZA CHOQUE 24378 05 GUILLERMO ESPINOZA CHOQUE ING. MEC. ELECTRICO 119.00 513.17 61,067.23 61,067.23 EJEMPLO DE LLENADO: X CHAVEZ PEREA EDWIN GUSTAVO 40866516 225678 9668 952−685674 TACNA [email protected] TACNA LOS CEDROS ___ A 03 TACNA SANTA RITA ___ 01 EDWIN G. CHÁVEZ PEREA ARQUITECTO 67 03 2011 EJEMPLO DE LLENADO: 05/03/2011 X X SILVA PEREZ RODRIGO 00875963 TACNA MONTE VERDE II ______ TACNA TACNA D 15 TACNA TACNA TACNA ARICA ___ 660 SOLO EN CASO DE INICIO DE OBRA DE LAS MODALIDADES A y B. 119.00 513.17 61,067.23 61,067.23 DATOS DE LA VALORIZACION DE OBRA DE ACUERDO AL TIPO DE LICENCIA A SOLICITAR, CUADRO DE VALORES UNITARIOS O PRESUPUESTO A NIVEL DE SUBPARTIDAS, SEGÚN SEA EL CASO ( OBRA NUEVA O REMODELACION SOBRE EL PRESUPUESTO TOTAL SE ASIGANRAN LOS MONTOS DE LOS PAGOS A REALIZAR 1 61,067.23 01 610.67 03 2011 MONTO DE PAGO CORRESPONDIENTE A LICENCIA DE EDIFICACIÓN 1% DEL VALOR DE LA OBRA EDWIN G. CHÁVEZ PEREA ARQUITECTO