Lesiones por sobreesfuerzo en columna

Lesiones por sobreesfuerzo en
columna
*Juan Antonio Aguilera
*Luis García Bordes, *Ernesto Lucas, **Pietro Marcello
*Unidad de Raquis Clínicas MC- Mutual Barcelona.
** C.O. y T. Clínicas MC-Mutual Barcelona.
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Accidentes por sobresfuerzos
Localización lesiones 2011
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Cuello
6,0%
Espalda 41,1%
Hombro 8,6%
Brazo
6,3%
Muñeca 5,6%
Mano
2,5%
Pierna 12,4 %
Otras
17,5%
¿Sobreesfuerzo en columna?
“Son aquellos procesos lesionales que afectan a la
columna vertebral, derivados de sobreesfuerzos o
de posturas inadecuadas, tanto puntuales como
mantenidos en el tiempo, o de una combinación de
varios de estos factores”.
“Las lumbalgias y las enfermedades
de columna lumbar no están
incluidas en el cuadro de
enfermedades profesionales, pero si
reunieran los condicionantes legales
exigidos como daño laboral, serían
accidente de trabajo”.*
*Grupo de investigación en Medicina del Trabajo
(GIMT).
“Se puede considerar que el
origen laboral de las lesiones
lumbares se centra en los
trabajos físicos pesados
dados por sobrecarga brusca
o repetida que provoca
microtraumatismos y la
degeneración secundaria”.*
*Grupo de investigación en Medicina
del Trabajo (GIMT).
Patología de columna
• AT vs CC.
Tabla 4. Códigos CIE más frecuentes en los
partes de baja relacionados con patología lumbar
en España durante 2010, ordenados de mayor a
menor frecuencia (Entre los 30 diagnósticos más
frecuentes).
Diagnóstico
Código de patología
Código 724.2
Lumbalgia
Ciática
Dolor de espalda no especificado
Otras alteraciones de la espalda no especificadas
Alteraciones de la espalda no especificadas
Desplazamiento disco intervertebral lumbar sin mielopatía
Desplazamiento disco intervertebral lumbar no especificado
Trastorno del disco intervertebral
Espondilosis lumbosacra sin mielopatía
Degeneración disco intervertebral sitio no especificado
Degeneración disco intervertebral dorsal/lumbar
Degeneración disco intervertebral lumbar o lumbosacro
Ref: Mª T Vicente-Herrero et al. Grupo de
Investigación en Medicina del Trabajo (GIMT).
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Código 724.3
Código 724.5
Código 724
Código 724.9
Código 722.10
Código 722.2
Código 722
Código 721.3
Código 722.6
Código 722.5
Código 722.52)
Etiología degeneración discal
• Edad: deshidratación, cambios celulares.
• Factores genéticos: mutaciones gen colágeno.
• Factores bioquímicos: < proteoglicanos =
< elasticidad.
• Factores psicosociales: estrés y satisfacción
laboral.
• Factores mecánicos: sobreesfuerzos.
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Sobreesfuerzos en columna
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Presiones intradiscales posturales
American industrial higiene asociation
“La combinación de
fuerzas de tracción y
cizallamiento es la
más nociva para el
disco”*
* Farfan HF. J Bone Joint
Surgival. “The role of
torsion in the production de
disc degeneration”.
Unidad funcional columna (Kapandji)
* Complejo triarticular,
formado por dos
vértebras y su disco.
* Kapandji.
Transmisión de fuerzas (Louis)
• Cascada
degenerativa:
1) Disco.
2) Facetas.
3) Demás elementos.
Enfermedad discal degenerativa (DDD)
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Disco negro
Caso clínico
• Mujer 45 años.
• Conservera.
• Intervenida hace 10
años en SGS por
discopatías L4/L5 y
L5/S1.
• Caída de espaldas en
el trabajo.
Patología discal y facetaria en trabajadores de fuerza
• AT?
• CC?
• EP?
•¿Rechazamos bien en
las mutuas la patología
de columna?
• ¿Determina
contingencia el SGS
correctamente?
Jurisprudencia 2000/2010
El 96% de las
lumbalgias y el 95% de
las hernias discales
han sido consideradas
AT en los tribunales de
lo social.
Muchas gracias