Cuestionario para padres sobre el contexto familiar

DOCUMENTO 7
Cuestionario para padres sobre el contexto
familiar
Por favor, responda haciendo todas las observaciones y comentarios que le
parezcan convenientes sobre las cuestiones que se le plantean
Borrar
APELLIDOS
NOMBRE
F. NACIMIENTO
LUGAR
DIRECCION
LOCALIDAD
CENTRO
NIVEL
-
TUTOR/A
PADRE/TUTOR
EDAD
MADRE/TUTORA
EDAD
PROF. PADRE
Nº DE HERMANOS
PROF. MADRE
-
LUGAR QUE OCUPA
DIRECCIÓN
TELÉFONO
LOCALIDAD
C. POSTAL
-
PROYECTO AMBEZAR
-
E
DOCUMENTO 7
A.- COMUNICACIÓN:
SI
NO
¿ Contesta de forma coherente a preguntas simples ?
¿Atiende órdenes ?
¿ Las comprende ?
¿ Obedece ?
¿ Atiende cuando se le habla ?
¿ Se interesa por escuchar temas que le gustan ?
¿ Contesta al teléfono ?
¿ Se enfada si no le entienden ?
¿
¿ Que ayuda necesita?
O
Observaciones:
B.- AUTONOMÍA:
SI
NO
¿ Elige lo que quiere ?
¿ Se viste solo/a ?
¿ Es capaz de decidir ?
¿ Se desnuda solo/a ?
¿ Se mueve solo/a por la casa ?
¿ Se pone los zapatos ?
¿ Se mueve solo/a por otros lugares ?
¿ Guarda su ropa ?
¿ Va solo/a al baño ?
¿ Guarda sus juguetes ?
SI
NO
SI
NO
O
Observaciones:
C.- ALIMENTACIÓN:
¿ Cóme de todo: frutas, pescado...?
¿ Cóme solo/a ?
¿
¿ Que ayuda necesita ?
SI
NO
¿ Le cuesta cambiar de alimentos ?
¿ Come sentado/a a la mesa ?
¿ Deja comida en el plato ?
¿ Guarda sus juguetes ?
O
Observaciones:
PROYECTO AMBEZAR
E DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA DE
EQUIPO
DOCUMENTO 7
D.- DESCANSO
SI
NO O
Otras:
¿ Duerme bien ?
¿ Tiene horario fijo de sueño ?
¿Tiene miedo ?
E.- JUEGO Y OCIO
SI
NO
¿ Juega solo/a ?
¿ Juega con otros niños/as ?
¿ Juega en la calle?
¿ Comprende lo que ve ?
¿ Le gusta ver la tele ?
¿ Cuál es su programa favorito?
Señala con una X lo que
le gusta
pintar
Que se los cuenten
Escuchar música
Juegos de mesa
Ver cuentos
Recortar
O
Otras:
E
Explicar brevemente las relaciones personales con hermanos/as, primos/as, y otros niños/as...
F.- PAUTAS EDUCATIVAS
¿¿Quién se encarga de la educación ?
¿ Con quién se relaciona más ?
¿
¿ Se le dan normas?
S
N ¿ Las obedece ?
¿ Le reprenden cuando hace algo mal?
¿ Le sirve de algo ?
¿ Se le premia si hace algo bien ?
¿ Le afecta ?
S N
¿ Tiene alguna responsabilidad aunque sea pequeña?
¿ Realiza alguna tarea?
N ¿
¿Quién le ayuda ?
L tareas, ¿las hace a gusto o a la fuerza?
Las
¿ Qué hábitos se fomentan en casa ?
¿
O
Observaciones:
PROYECTO AMBEZAR
EQUIPOEDE ORIENTACIÓN EDUCATIVA DE
DOCUMENTO 7
G.- CARÁCTER
¿ Es cariñoso/a ?
S
N
S
¿ Le gusta que lo/la abracen ?
¿ Le gusta que lo/la besen ?
¿ Le gusta besar ?
¿ Es efusivo/a cuando está contento/a ?
¿ Es alegre?
¿ Llora mucho ?
N
¿ Qué le hace llorar ?
¿
O
Observaciones:
H.- ACTITUD DE LA FAMILIA HACIA EL CENTRO
E
En relación a los profesores/as:
En relación al trabajo que hace el niño/a:
E
En relación con la respuesta que se está dando en el centro:
E
O
Observaciones:
I.- EXPECTATIVAS DE LA FAMILIA RESPECTO AL CENTRO
Especificar cuales son:
O
Observaciones:
PROYECTO AMBEZAR
EQUIPO
E DE ORIENTACIÓN EDUCATIVA DE