Juicios Universales Corredor
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Lugar y Fecha ......................................... Señor Jefe del Registro de Juicios Universales Provincia de Buenos Aires S. / D.- De mi consideración: Por la presente me dirijo a Ud., en carácter de Operador de terminales portatiles ante el Instituto Provincial de Lotería y Casinos, solicitando certificado de no haber estado en Concurso o Quiebra en los últimos cinco (5) años. DATOS PERSONALES Apellido y Nombres / Razón Social: ..................................................................................................................... Documento De Identidad: D.N.I.-L.C.-C.I.-L.E. N° ....................................... Domicilio: Calle: ................................................................. Localidad: ...................................... Partido: ................................... Sin otro particular, saludo a Ud. Atte.- ------------------------------------(Firma)
