Solicitud de Expediente Académico

ZIURTAGIRI ESKARIA
SOLICITUD DE CERTIFICADO
Erregistro Orokorrak betetzeko
Espacio reservado para Registro General
Lehen abizena / Primer apellido
Bigarren abizena / Segundo apellido
Izena / Nombre
Nº ORDEN…………………..…………ORDEN ZKIA.
Udalerria / Municipio
Probintzia / Provincia
NAN / DNI
JAKINARAZTEKO
HELBIDEA
DOMICILIO A EFECTOS
DE NOTIFICACIONES
Kalea, plaza / Calle, plaza
Kurtsoa / Curso
Lizentziatura / Licenciatura
Zk. / Núm.
Solairua / Piso
Telefonoa / Teléfono
P.K. / C.P.
Urte akademikoa / Curso académico
ESKATZEN DU:
SOLICITA:
Akademi espedientea batezbesteko notarekin (Lizentziatuentzat bakarrik) / Expediente académico
con nota media (solo para Licenciados)
Akademi espedientea / Expediente académico
EUSKARA
CASTELLANO
Matrikula-ziurtagiria / Certificado de matriculación
Soldadutza-luzapenerako ziurtagiria / Certificado de prórroga militar
Ordezko Gizarte-Zerbitzurako ziurtagiria / Certificado servicio social sustitutorio
Leioa,_____(e)ko__________________ren________(e)an
Leioa,_____de______________de______
ESKATZAILEAREN IZENPEA / FIRMA DEL/A INTERESADO/A
Euskal Herriko Unibertsitateko Gizarte eta Komunikazio Zientzien Fakultateko Dekano Jaun/Andrea
Ilmo/a. Sr/a. Decano/a de la Facultad de Ciencias Sociales y de la Comunicación de la Universidad del País Vasco
<< Formulario honetako datuak Euskal Herriko Unibertsitatearen erregistro informatikoan sartuko ditugu, eta horren berri jakinarazten dizuegu, 15/1999 Lege
Organikoko (abenduaren 13ko legea, izaera pertsonaleko datuak babesteari buruzkoa) 5. artikuluari jarraituz>>
<<De conformidad con lo establecido en el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, les
informamos que los datos de este formulario pararán a formar parte de un registro informático de la Universidad del País Vasco>>