Concejalía de Bienestar Social y Sanidad EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL SERVICIO DEL COMEDOR SOCIAL JESÚS ABANDONADO DE MURCIA ABRIL- MAYO DE 2011 Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Dirección y coordinación del estudio: Begoña Patiño Villena. Técnico Superior en Ciencia y Tecnología de los Alimentos. Servicios Municipales de Salud. Ayuntamiento de Murcia Ángel Navarro García Sección Prevención e Inserción Social Servicio Municipal de Servicios Sociales Ayuntamiento de Murcia Asesoramiento científico y colaboración técnica: M. en C. Alejandra Rodríguez Tadeo Departamento de Tecnología de Alimentos, Nutrición y Bromatología. Convenio de nutrición comunitaria Ayuntamiento de Murcia y Universidad de Murcia. Universidad de Murcia Personas que han participado en el proyecto: Belén Conesa López. Trabajadora Social Servicio de Atención Social a Inmigrantes. Servicio Municipal de Servicios Sociales. Sección Prevención e Inserción Social. Araceli López Alcaraz. Trabajadora Social Servicio de Atención Social a transeúntes/sin techo. Servicio Municipal de Servicios Sociales. Sección Prevención e Inserción Social. Manuela Abad Gómez. Trabajadora Social Servicio de Atención Social a Inmigrantes. Servicio Municipal de Servicios Sociales. Sección Prevención e Inserción Social. José Carlos Belizón Fernández. Trabajador Social. Fundación Patronato Jesús Abandonado. María del Mar Ros Vidal. Trabajadora Social. Fundación Patronato Jesús Abandonado. Consuelo López Sánchez. Trabajadora Social. Fundación Patronato Jesús Abandonado. Ana Belén Cabrera Sánchez. Alumna en prácticas del ciclo formativo superior de dietética. CES Samaniego. Irene Quelia Iniesta Cano. Alumna en prácticas del ciclo formativo superior de dietética. CES Samaniego. Carlos Navarro Quercop Vigueras. Becario Convenio de nutrición comunitaria Ayuntamiento de Murcia y Universidad de Murcia. 1 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud ÍNDICE 1.INTRODUCCIÓN...................................................................................................................2 2.METODOLOGÍA DEL ESTUDIO.............................................................................................4 3.RESULTADOS .......................................................................................................................8 3.1.Perfil sociodemográfico de los participantes .....................................................................8 3.2.Estado de salud y nutricional..............................................................................................12 3.3.Valoración sensorial del menú consumido…………………………………………………… ..........14 3.4.Valoración general de las comidas servidas en el comedor ..........................................28 3.5.Otros aspectos relacionados con el comedor ..................................................................37 3.6.Valoración global del comedor ..........................................................................................47 3.7.Valoración nutricional de los menús .................................................................................49 3.8.Valoración higiénico sanitaria de las comidas preparadas ............................................56 4.CONCLUSIONES ................................................................................................................. 57 5.RECOMENDACIONES Y CONSIDERACIONES FINALES ...................................................... 62 6.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................ 65 7.ANEXOS ............................................................................................................................. 66 1 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 1. INTRODUCCIÓN Para responder a la solicitud del Servicio Municipal de Servicios Sociales de Murcia, Sección de Prevención e Inserción Social, sobre la evaluación de la calidad ofrecida por el Comedor Social Jesús Abandonado, se ha realizado un estudio sensorial, nutricional e higiénico sanitario del servicio que incluye aspectos tanto cualitativos como cuantitativos. En el abordaje de la evaluación de la calidad global del servicio se ha centrando la atención en las opiniones de los usuarios sobre su satisfacción respecto a diferentes aspectos del comedor. Se trabaja por tanto con las respuestas afectivas de los usuarios, con un fuerte carácter subjetivo, puesto que para su valoración se acude a la percepción del usuario sobre las características del proceso de asistencia. En este estudio se utiliza también la metodología de análisis sensorial de alimentos. Se trata de una técnica estandarizada mediante normas ISO que permite traducir las opiniones subjetivas de los consumidores destinatarios sobre la aceptabilidad general de las comidas en valores objetivos. Se trata de un recurso gestionado por la Fundación - Patronato Jesús Abandonado, dirigido a personas Transeúntes, Sin Techo y otros colectivos con bajos recursos en situación de necesidad. El Ayuntamiento de Murcia tiene 40 plazas de este servicio concertadas con dicha entidad. Está destinado a prestar en el Comedor Social comidas calientes en horario de comida y cena, y en la actualidad, atiende diariamente a unas 200 personas por turno. Las personas que no pueden acceder por falta de plazas, son receptoras de una bolsa de comida fría que pueden tomar en el patio propio del edificio. Las instalaciones están situadas en la C/ Barahundillo y cuentan con comedor con patio, servicios y cocina industrial. Funciona todos los días del año, al medio día y por la noche, en los siguientes horarios: almuerzo de 12h a 13 h y cena de 19h a 20 h. Para acceder a este recurso es necesario acudir a la Oficina de Acogida situada junto al Comedor Social, o a las dependencias de Atención a Inmigrantes y Transeúntes del Ayuntamiento de Murcia ubicadas en el edificio anexo (Tienda Asilo). En estas oficinas se procede a la valoración de la situación de necesidad social. 2 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud El centro ha sido recientemente sometido a una profunda remodelación y conveniente equipado (inauguración en octubre de 2010) que permite el servicio de comida en régimen de autoservicio. Este hecho facilita la agilidad en el acceso, no existiendo en la actualidad tiempo de espera en cola. Como objetivo general este proyecto persigue mejorar la salud de los usuarios mediante el ajuste de la oferta de menús al diagnóstico de calidad nutricional y sensorial. Los objetivos operativos intermedios son los siguientes: - Apreciar el grado de aceptación de las comidas del comedor. Medir la aceptación de los platos por pesada de los restos. Evaluar el consumo y el aporte nutricional real del menú. Estimar el cumplimiento de los requerimientos higiénicos sanitarios Valorar el estado nutricional de los usuarios a través de método antropométrico 3 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 2. METODOLOGÍA DEL ESTUDIO Los sujetos del estudio han sido los usuarios del comedor social sin aplicar limitaciones en dependencia del tiempo de permanencia en el servicio. La estrategia de muestreo se ha basado en la estratificación por sexo, nacionalidad y vía de acceso. Para que los resultados sean representativos de la situación del colectivo, se han elegido a 50 participantes para el estudio. Todos los usuarios que intervienen en la prueba han sido convenientemente informados de forma previa a su participación, quedando registrado mediante la firma de un consentimiento informado. Todo el procedimiento se ha realizado de forma anónima, mediante la adjudicación de un código numérico, por lo que no se han tratado datos de carácter personal. El procedimiento ha consistido en varias pruebas sucesivas: 1. Mediciones antropométricas previas a la comida: peso, talla y circunferencia de la cintura. 2. Tras la comida, se realiza una encuesta sobre datos sociodemográficos y de salud, apreciación hedónica y aceptabilidad del menú consumido, gustos y preferencias e investigación de la satisfacción con otros parámetros del comedor. Estas se han realizado en despachos de las oficinas de las dos sedes que autorizan el acceso. 3. Cálculo del tamaño de ración servida y consumida por pesada de un conjunto de 10 platos servidos y de los restos individuales de cada participante. 4. Cálculo del aporte nutricional con el programa informático Alimentación y Salud V.2.0. La valoración se ha realizado infiriendo las ingestas reales de los comensales, mediante pesadas de 10 raciones servidas y de todos los restos. 5. Las muestras de alimentos cocinados han sido analizadas microbiológicamente en el Laboratorio Municipal de Murcia. 4 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Se ha efectuado por entrevistadores entrenados, técnicos de los Servicios Municipales de Salud y de la Universidad de Murcia adscritos a un Convenio de Colaboración para el desarrollo de Metodología en Nutrición Comunitaria. También se ha contado con el apoyo de los profesionales de Atención especializada a transeúntes del Servicio de Servicios Sociales y los propios de la Fundación Patronato Jesús Abandonado para la captación de los participantes y la aplicación de las encuestas. Para facilitar las respuestas a los entrevistados y su posterior codificación, durante la encuesta se les presentaron tarjetas con iconos faciales sobre las que debían señalar la respuesta que en mayor medida reflejara su opinión sobre la cuestión consultada. El análisis estadístico de los datos se ha llevado a cabo con el programa de tratamiento estadístico SPSS v.15. La prueba se ha llevado a cabo durante los días 28 y 29 de abril y 3, 5 y 6 de mayo de 2011. Los menús evaluados han sido los correspondientes programados en los menús semanales. TABLA: MENÚS CONSUMIDOS DÍA PLATO 1 PLATO 2 PLATO 3 PLATO 4 PLATO 5 28/04/2011 Macarrones Codornices con rodajas de tomate Manzana Pan Donut 29/04/2011 Mondongo viudo Caballa con ensalada campera Manzana Pan Donut 03/05/2011 Potaje de garbanzos Pescadilla con mejillones y zanahorias Manzana Pan 05/05/2011 Ensalada de pasta Huevos a la flamenca Manzana Pan 06/05/2011 Potaje de alubias Panga con ensalada de pasta Manzana Pan 5 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud FIGURA: PRESENTACIÓN DE LOS DISTINTOS MENÚS 6 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud FIGURA: PESADA DE LAS RACIONES Y DE LOS RESTOS. 7 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3. RESULTADOS 3.1. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE LOS PARTICIPANTES En la investigación se han incluido 50 usuarios, 45 hombres y 5 mujeres, de ellos 24 son españoles y 26 extranjeros; 13 de ellos proceden de los Servicios Municipales y 37 del Patronato Jesús Abandonado. TABLA. DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA Sexo Origen Femenino Masculino Español Extranjero Nº 5 45 24 26 % 10 90 48 % 52 % El 56,1% de los encuestados son usuarios del albergue y el 48,6% de ellos ha frecuentado este u otros comedores sociales. El tiempo de uso del comedor medio se aproxima a 4 meses En cuanto a la nacionalidad, han participado usuarios de 14 nacionalidades distintas que se han agrupado por costumbre alimentaria en cinco grupos: españoles, magrebíes, latinos, europeos del este y africanos con la distribución que se presenta en el siguiente gráfico: 8 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud GRÁFICO. ORIGEN DE LOS PARTICIPANTES La edad media es de 46 años, en un rango de entre 18 y 69 años, siendo los más jóvenes los usuarios magrebíes y los mayores los españoles con unos 14 años más. TABLA. EDAD DE LOS PARTICIPANTES Origen Magrebíes Latinos Media (años) 36.2 44 Europeos del este 40.5 Africanos 49.5 Españoles 50.8 En cuanto a dónde se realizan el resto de comidas del día, el 46% desayuna en el albergue y el restante 54% en la calle, sus residencias o en otras instituciones benéficas. El 82% realizan la cena en este mismo comedor. El 10,3% de los usuarios declara no desayunar y el 2,2% no cenan. 9 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Lugar de desayuno Porcentaje Albergue 59.0 Casa 17.9 Calle 10.3 No desayuna 10.3 NERI 2.6 Lugar de la cena Porcentaje Comedor Jesús Abandonado 89.1 Casa 8.7 No cena 2.2 Para detectar cuales son los platos favoritos y las aversiones se han explorado los gustos y preferencias de forma previa a la valoración de la aceptabilidad de las comidas del comedor. Los platos mayoritariamente preferidos son los elaborados a base de arroz, carne y pasta y los más rechazados son frutas, verduras y pescados. TABLA. PREFERENCIAS Y AVERSIONES DE LOS PARTICIPANTES Alimentos favoritos Porcentaje usuarios Arroz 18 Carne 16 Pastas 16 Legumbres 14 Pescado 14 Pollo 8 Otros 14 10 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Alimentos rechazados Porcentaje usuarios Fruta y verdura 12.0 Pescado 10.0 Legumbres 6.0 Cerdo 2.0 11 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3.2. ESTADO NUTRICIONAL DE SALUD Y DE LOS USUARIOS Se ha evaluado el estado de salud autodeclarada (manifestada por el participante sin realizar otro tipo de comprobaciones), observándose que el 40 % de la muestra presenta enfermedades relacionadas con la alimentación y, de ellos, el 30% tiene problemas para masticar. GRÁFICO. ENFERMEDADES AUTODECLARADAS El 20.8% siguen algún tipo de dieta relacionada con patologías alimentarias o no consumen ciertos alimentos por motivos religiosos. El 18% toma tres o más medicamentos al día que pueden influir en la percepción del sabor y olor de los alimentos. Se ha realizado la valoración antropométrica de todos los participantes mediante la medida del peso, talla y circunferencia de la cintura, resultando una distribución 12 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud porcentual del IMC (índice de masa corporal) similar a la de la población general española. Hay que resaltar que ningún usuario presenta bajo peso, situación que es habitual en otros comedores sociales. El 28% de los participantes tienen obesidad abdominal (circunferencia de la cintura mayor de 82 cm en las mujeres y 102 en los hombres). TABLA. TIPIFICACIÓN PONDERAL Estado nutricional Bajo peso Peso normal Sobrepeso Obesidad IMC % < 18,5 - ≥18,5 - <25 42 ≥25 - <30 42 ≥30 16 13 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3.3. VALORACIÓN SENSORIAL DEL MENÚ CONSUMIDO Se ha realizado una valoración sensorial de todos los platos consumidos en cada menú evaluado mediante prueba de aceptabilidad por consumidores. Para realizar la calificación sensorial global de todos los platos, se ha usado una escala hedónica facial de siete puntos según la siguiente descripción: 1. Me disgusta muchísimo 2. Me disgusta bastante 3. Me disgusta un poco 4. Ni me gusta ni me disgusta 5. Me gusta un poco 6. Me gusta bastante 7. Me gusta muchísimo Esta escala se ha completado con la atribución de una puntuación mediante nota entre 0 y 10 puntos. Los motivos aducidos para calificar los platos se han recogido mediante dos preguntas abiertas sobre lo que gusta (¿Qué es lo que más le ha gustado de este plato?) y lo que disgusta (¿Le cambiaría algo a este plato?). La calificación sensorial de los platos se ha categorizado en insatisfactoria, aceptable y satisfactoria según la puntuación máxima recibida, bien hedónica o por nota atribuida. 14 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud TABLA. CALIFICACIÓN SENSORIAL DE LOS PLATOS DEL MENÚ Calificación sensorial Aceptación hedónica Nota < 4,5 puntos <5.8 Insatisfactoria “Me disgusta muchísimo” “Me disgusta bastante” “Me disgusta un poco” “Ni me gusta ni me disgusta” Aceptable “Ni me gusta ni me disgusta” “Me gusta un poco” ≥ 4,5 y < 5,75 puntos 5.8 – 7.9 ≥ 5.75 puntos > 7.9 “Me gusta un poco” “Me gusta bastante” “Me gusta muchísimo” Satisfactoria La calificación sensorial tanto de los primeros platos como de los segundos es aceptable, siendo mejor valorados los primeros. Los platos mejor evaluados son el potaje de alubias y el panga con ensalada de pasta. El pan y los postres obtienen una calificación satisfactoria. TABLA. VALORACIÓN SENSORIAL DEL MENÚ CONSUMIDO Platos Primeros platos Potaje de alubias Macarrones Mondongo viudo Potaje de garbanzos Ensalada de pasta Segundos platos Panga con ensalada de pasta Codornices con tomate Huevos a la flamenca Caballa con ensalada campera Pescadilla con mejillones y zanahorias Complementos Manzana Pan Donut Aceptación hedónica 5.61 6.08 5.33 5.64 5.50 5.50 5.45 6.00 5.33 5.55 5.27 5.10 6.15 6.29 5.71 7.11 7.71 7.83 6.64 6.75 6.63 7.20 8.23 7.67 7.27 6.73 6.10 Calificación sensorial Aceptable Satisfactoria Aceptable + Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable Satisfactoria Aceptable + Aceptable Aceptable Aceptable 8.17 8.69 8.33 Satisfactoria Satisfactoria Satisfactoria Nota 15 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud EVALUACIÓN DE LOS PRIMEROS PLATOS El plato mejor calificado y valorado según escala hedónica es el potaje de alubias y el peor la ensalada de pasta. Entre los aspectos mencionados como positivos destaca la buena elaboración y sabor de los guisos de legumbres. Entre los aspectos negativos que los usuarios proponen como cambios están el grado de cocción en las pastas (excesivamente cocinadas) y mejorar la condimentación en los guisos de legumbres. De las alubias, al ser el plato que más ha gustado, lo que destaca es que los usuarios solicitan más cantidad. Un resumen general de la valoración de cada tipo de primer plato y las opiniones de los participantes sobre los atributos que más y menos les gustan de ellos, se presenta en forma de tabla. TABLA. VALORACIONES DE LOS PRIMERAS PLATOS Plato Macarrones Valor hedónico medio 5.33 Nota media 7.83 Mondongo viudo 5.64 6.64 Potaje de garbanzos 5.50 6.75 Ensalada de pasta Potaje de alubias 5.50 6.63 6.08 7.71 Valores medios 5.61 7.11 Qué gusta (mención más frecuente) El ingrediente pasta El sabor Buena elaboración general Variedad de ingredientes Buena elaboración general Qué cambiaría (mención más frecuente) Grado de cocción Añadir ingredientes que mejoren el sabor Añadir ingredientes que mejoren el sabor Grado de cocción Aumentar cantidad 16 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud GRÁFICO. VALORACIONES MEDIAS COMPARADAS DE LOS PRIMEROS PLATOS El valor hedónico medio de los primeros platos es de 5.61 puntos, lo que equivale a un valor intermedio entre las calificaciones de “Me gusta un poco” y “Me gusta bastante”. El 88% de los participantes atribuyen calificaciones iguales o superiores a “Me gusta un poco” según se puede comprobar en la tabla. Aceptabilidad de primeros platos (N=45) Me disgusta un poco 2.2 % Ni me gusta ni me disgusta 20.0 % Me gusta un poco 17.8 % Me gusta bastante 28.9 % Me gusta muchísimo 31.1 % 17 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud La distribución de las calificaciones por tipo de primer plato es la siguiente: La nota media de los primeros platos es de 7.11 puntos sobre 10. El 44.5% de los encuestados puntúan estos platos por encima de 7 puntos. Nota de primeros platos (N=45) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2.22 % 4.44 % 2.22 % 15.56 % 15.56 % 15.56 % 2.22 % 6.67 % 20.00 % 18 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Respecto a los motivos por los que los que gustan destaca que en la aceptación de estos primeros platos tienen un gran peso la calidad general de la elaboración y el tipo de ingrediente principal (la pasta y las legumbres son dos de los alimentos preferidos). Un desglose detallado de las motivaciones se expresa en la siguiente tabla: Motivo por el que gusta el primer plato Calidad general 29.7 % Ingrediente 24.3 % Sabor 24.3 % Textura/grado de cocción 16.2 % Variedad 5.4 % El 61% de los encuestados cambiaría algo de los primeros platos, destacando los atributos de textura y sabor (incluyendo añadir ingredientes para condimentar), con la distribución de opiniones que presenta la tabla: Qué cambiaría del primer plato Añadir ingrediente 40.0 % Textura/grado de cocción 20.0 % Sabor 16.0 % Calidad general 8.0 % Cantidad 8.0 % Eliminar ingrediente 4.0 % Variedad 4.0 % 19 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud EVALUACIÓN DE LOS SEGUNDOS PLATOS El plato mejor valorado es el panga con ensalada de pasta y el peor la pescadilla con mejillones y zanahorias. Entre los aspectos mencionados como positivos destaca la buena elaboración en general y el tipo de ingrediente principal. Entre los aspectos negativos, que los usuarios proponen como cambios, está mejorar la condimentación en los pescados poco sabrosos y las guarniciones. Un resumen general de la valoración de cada tipo de segundo plato y las opiniones de los participantes sobre los atributos que más y menos les gustan de ellos, se presenta en forma de tabla TABLA. VALORACIONES DE LOS SEGUNDOS PLATOS Plato Valor hedónico medio 5.33 Nota media Caballa con ensalada campera 5.27 6.73 Pescadilla con mejillones y zanah. 5.10 6.10 Huevos a la flamenca 5.55 7.27 Panga con ensalada de pasta 6.00 8.23 Medias 5.45 7.2 Codornices con tomate 7.67 Qué gusta (mención más frecuente) Buena elaboración general El tipo de pescado y la preparación de la verdura El tipo de pescado El huevo como ingrediente Buena elaboración general Qué cambiaría (mención más frecuente) Añadir ingredientes que completen el plato Aliñar la guarnición Sabor de los mejillones y técnica culinaria Receta Condimentar más el pescado 20 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud GRÁFICO. VALORACIONES MEDIAS COMPARADAS DE LOS SEGUNDOS PLATOS El valor hedónico medio de los segundos platos es de 5.45 puntos, un poco por debajo de los primeros, pero de igual manera equivale a un valor intermedio entre las calificaciones de “Me gusta un poco” y “Me gusta bastante”. El 76% de los participantes atribuyen calificaciones iguales o superiores a “Me gusta un poco”. Aceptabilidad de segundos platos (N=50) Me disgusta bastante 2.0 % Me disgusta un poco 6.0 % Ni me gusta ni me disgusta 16.0 % Me gusta un poco 20.0 % Me gusta bastante 30.0 % Me gusta muchísimo 26.0 % 21 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud La distribución de las calificaciones por tipo de segundo plato es la siguiente: La nota media de los segundos platos es de 7.2 puntos sobre 10, con mayor dispersión que en los primeros. El 52 % de los encuestados puntúan estos platos por encima de 7. Nota de segundos platos (N=45) 0 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2.00 % 2.00 % 8.00 % 4.00 % 6.00 % 18.00 % 18.00 % 2.00 % 10.00 % 22.00 % 22 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Respecto a los motivos por los que los que gustan destaca que en la aceptación de estos segundos platos tienen un gran peso el tipo de ingrediente principal (la carne y el pescado son dos de los alimentos preferidos) Los atributos de sabor y textura tienen mucho menor peso que en los primeros. Un desglose detallado de las motivaciones se expresa en la siguiente tabla: Motivo por el que gusta el segundo plato Ingrediente 53.7 % Calidad general 26.8 % Sabor 9.8 % Textura/grado de cocción 7.3 % Salud 2.4 % El 59.6 % de los encuestados cambiaría algo de los segundos platos, destacando el tipo de ingrediente y la calidad general para más del 75% de los participantes. En los segundos platos entra en juego el aspecto salud. La distribución de opiniones se presenta la siguiente tabla: Qué cambiaría del segundo plato Ingrediente 53.7 % Calidad general 26.8 % Sabor 9.8 % Textura/grado de cocción 7.3 % Salud 2.4 % 23 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud EVALUACIÓN DE LOS DEMÁS COMPONENTES DEL MENÚ Un resumen general de la valoración del resto de componentes del menú y las opiniones de los participantes sobre los atributos que más y menos les gustan de ellos, se presenta en forma de tabla TABLA. VALORACIONES DE OTROS COMPONENTES DEL MENÚ Plato Valor hedónico medio 6,29 Nota media Fruta: manzana roja 6,15 Donut 5,71 Pan Qué gusta (mención más frecuente) Calidad general Qué cambiaría (mención más frecuente) Más cantidad 8,17 Calidad general y sabor Más variedad 8,33 Sabor dulce No a diario 8,69 Los tres complementos, pan, fruta y dulce son valorados como satisfactorios. GRÁFICO. VALORACIONES MEDIAS COMPARADAS DE OTROS COMPONENTES 24 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud El valor hedónico medio del pan y de la fruta son los mayores de todo el menú lo que significa que son los mejor aceptados, encontrándose entre las opiniones de “Me gusta bastante” y “Me gusta muchísimo”. El 92,8% en el caso de la manzana, el 97,1% en el caso del pan y el 71,4% en el donut, atribuyen calificaciones iguales o superiores a “Me gusta un poco”. Valoración de la manzana Porcentaje N=41 Me disgusta muchísimo 2.4 Ni me gusta ni me disgusta 4.9 Me gusta un poco 17.1 Me gusta bastante 22.0 Me gusta muchísimo 53.7 Valoración del pan Porcentajes N=35 Ni me gusta ni me disgusta 2.9 Me gusta un poco 11.4 Me gusta bastante 40.0 Me gusta muchísimo 45.7 Valoración del donut Porcentajes N=14 Me disgusta muchísimo 7.1 Me disgusta un poco 14.3 Ni me gusta ni me disgusta 7.1 Me gusta bastante 7.1 Me gusta muchísimo 64.3 25 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud La nota media del pan es la más alta de todos los platos valorados en los menús diarios. Respecto a los motivos por los que los que gustan destaca en la aceptación de la fruta la calidad general, el sabor dulce y la connotación beneficiosa para la salud. En el caso del pan es por su calidad general. Motivo por el que gusta Manzana Calidad general 53.1 % Sabor 34.4 % Salud 9.4 % Variedad 3.1 % Motivo por el que gusta el pan Calidad general 90.9 % Variedad 4.5 % Sabor 4.5 % El 53 % de los encuestados cambiaría algo de los postres de frutas y el 40,7% del pan. En el caso de la fruta influye la falta de variedad y la textura crujiente y dura para las personas con dificultades de masticación, y en el pan la textura y la escasa cantidad por ración. Qué cambiaría de la fruta: Manzana Variedad 66.7 % Textura 22.2 % Calidad general 11.1 % 26 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Qué cambiaría del Pan Textura 45.5 % Cantidad 36.4 % Calidad general 9.1 % Variedad 9.1 % 27 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3.4. VALORACIÓN SENSORIAL DEL MENÚ HABITUAL Se ha valorado, mediante la misma escala hedónica facial de 7 puntos, la aceptabilidad global de 12 grupos distintos de alimentos servidos habitualmente en el comedor y se han explorado las respuestas mediante preguntas abiertas. Los alimentos mejor evaluados son lácteos, dulces, fruta y legumbres y los menos valorados los huevos y pescados. Entre las observaciones de los usuarios destacan que el arroz está seco y apelmazado, las legumbres deshechas y la pasta pasada y seca. TABLA. ACEPTACIÓN GLOBAL DEL MENÚ HABITUAL Grupos de Alimentos Aceptación hedónica Calificación sensorial Lácteos 6.13 Satisfactoria Dulces 6.13 Satisfactoria Fruta 6.11 Satisfactoria Legumbres 6.10 Satisfactoria Verduras 5.78 Satisfactoria Carne 5.76 Satisfactoria Arroz 5.64 Aceptable Purés 5.50 Aceptable Ensaladas 5.36 Aceptable Pasta 5.26 Aceptable Huevo 5.25 Aceptable Pescado 5.11 Aceptable La aceptación hedónica de los grupos de alimentos lácteos, dulces, frutas y legumbres estas valoradas de media por encima de “Me gustan bastante”. El resto de grupos de 28 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud alimentos están en el rango entre “Me gustan un poco” y “Me gustan bastante”, siendo el peor valorado de todos el pescado. En el grupo de cereales, el arroz tiene mejor valoración media que la pasta, siendo la distribución de valoraciones la que se presenta en las siguientes tablas. Pasta Porcentaje N= 44 Me disgusta muchísimo 6.4 Me disgusta bastante 2.1 Me disgusta un poco 4.3 Ni me gusta ni me disgusta 10.6 Me gusta un poco 21.3 Me gusta bastante 34.0 Me gusta muchísimo 21.3 Al 12.8% de los encuestados no les gusta la pasta, indicando entre sus motivaciones que está demasiado cocinada (blanda) y aparece con demasiada frecuencia en el menú. Arroz Porcentaje N= 33 Me disgusta muchísimo 3.0 Me disgusta bastante 3.0 Me disgusta un poco 3.0 Ni me gusta ni me disgusta 6.1 Me gusta un poco 21.2 Me gusta bastante 30.3 Me gusta muchísimo 33.3 Solo un 9% manifiesta que no les gusta el arroz y el 51,5% dice que no lo ha probado en el comedor e indican que lo sirven en escasas ocasiones. 29 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Entre los alimentos ricos en proteínas, las legumbres son el cuarto grupo mejor valorado, seguido de la carne y por último el pescado que es el menos valorado de todos. La distribución de las valoraciones se presenta en forma de tablas: Legumbres Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 50 2.0 Ni me gusta ni me disgusta 6.0 Me gusta un poco 16.0 Me gusta bastante 28.0 Me gusta muchísimo 48.0 El 76% valora los guisos de legumbres por encima de “Me gusta bastante”, lo que se interpreta como una valoración muy positiva. En las menciones de calidad destaca como positivo el sabor y como negativo el que en ocasiones están demasiado cocinadas, les falta condimentación y aparecen con excesiva frecuencia en el menú. Carne Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 46 2.2 Me disgusta bastante 4.3 Me disgusta un poco 2.2 Me gusta un poco 26.1 Me gusta bastante 28.3 Me gusta muchísimo 37.0 Los platos de carne también son bien valorados por el 91,4% de los usuarios. Entre las pocas opiniones negativas recogidas puede reseñarse el que en ocasiones están frías y que las raciones son pequeñas. 30 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Huevo Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 44 6.8 Me disgusta bastante 2.3 Me disgusta un poco 4.5 Ni me gusta ni me disgusta 6.8 Me gusta un poco 25.0 Me gusta bastante 34.1 me gusta muchísimo 20.5 El huevo es el segundo alimento menos valorado, pese a que el 79,1% manifiesta que les gusta en distinto grado. Los motivos por los que se rechazan son el grado de cocción, tanto en exceso como en defecto. Pescado Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 47 8.5 Me disgusta bastante 4.3 Me disgusta un poco 2.1 Ni me gusta ni me disgusta 17.0 Me gusta un poco 21.3 Me gusta bastante 14.9 Me gusta muchísimo 31.9 El pescado es el alimento peor valorado. El 68,1% manifiesta que le gusta, porcentaje bastante inferior al atribuido a otros alimentos. Entre las opiniones de los usuarios destaca que están demasiado secos por la forma de cocinado, que en ocasiones presentan mal olor y que aparecen con una frecuencia excesiva en el menú. 31 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud De los alimentos vegetales la fruta es la mejor valorada, seguida de verduras cocinadas, purés y ensalada. Las distribuciones de las puntuaciones se presentan en las siguientes tablas: Fruta Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 46 2.2 Me disgusta bastante 2.2 Me disgusta un poco 2.2 Ni me gusta ni me disgusta 2.2 Me gusta un poco 10.9 Me gusta bastante 28.3 Me gusta muchísimo 52.2 La fruta le gusta al 91,2% de los usuarios, a más de la mitad de ellos (52,2%) con una valoración de “Me gusta muchísimo”. Las opiniones recogidas hacen referencia a falta de variedad y a que con problemas dentales no es posible comer frutas duras y crujientes. Verduras Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 45 2.2 Me disgusta un poco 4.4 Ni me gusta ni me disgusta 8.9 Me gusta un poco 15.6 Me gusta bastante 33.3 Me gusta muchísimo 35.6 Al 84,5% les gustan las verduras y entre las opiniones más mencionadas resalta que están poco condimentadas. 32 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Ensaladas Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 44 2.3 Me disgusta bastante 6.8 Me disgusta un poco 6.8 Ni me gusta ni me disgusta 9.1 Me gusta un poco 20.5 Me gusta bastante 20.5 Me gusta muchísimo 34.1 Al 75% le gustan las ensaladas de vegetales crudos (no las de pasta) citando que son muy poco frecuentes y que están insuficientemente aliñadas. Purés Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 42 4.8 Me disgusta un poco 7.1 Ni me gusta ni me disgusta 11.9 Me gusta un poco 11.9 Me gusta bastante 33.3 Me gusta muchísimo 31.0 Los purés son aceptados por el 76,2%, indicando como valor positivo que son suaves y fáciles de comer y como negativo que no les gusta el sabor. 33 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud El resto de grupos de alimentos, los lácteos y dulces, son los mejor valorados de todos, con igual nota media pero mejor distribución de puntuaciones en los lácteos: Lácteos Me disgusta muchísimo Porcentaje N= 48 4.2 Ni me gusta ni me disgusta 4.2 Me gusta un poco 8.3 Me gusta bastante 33.3 Me gusta muchísimo 50.0 A tan sólo un 4,2% no le gustan los lácteos y un 83,3% los valoran por encima de “Me gustan bastante”, indicando valores positivos relacionados con la fácil digestión y facilidad de consumo. Dulces Me disgusta un poco Porcentaje N= 40 2.5 Ni me gusta ni me disgusta 5.0 Me gusta un poco 15.0 Me gusta bastante 32.5 Me gusta muchísimo 45.0 Solamente el 2,5% indican que les disgustan un poco los dulces. De las opiniones de los usuarios destaca la connotación festiva de este postre y el que aportan bastante energía. 34 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Respecto a los alimentos consumidos en el comedor que más gustan, los mejor valorados son las carnes y las legumbres, seguidos del pescado. Alimento que más les gusta Porcentaje Aves 20.4 carne 18.4 Legumbres 16.3 Pescado 14.3 Pastas 10.2 Arroz 6.1 Sopas 6.1 Nada 4.1 Todo 2.0 Lacteos 2.0 Respecto a los alimentos que menos gustan destacan por orden de mención los pescados y mariscos para el 24% de los usuarios y las pastas para el 14%. El porcentaje atribuido a cada alimento se presenta en la siguiente tabla: Alimento que menos les gusta Porcentaje Pescados y mariscos 24.0 Pastas 14.0 Legumbres 12.0 Purés 12.0 Verduras 10.0 Huevo 8.0 Carne 6.0 Sopas 6.0 Nada 6.0 Aves 2.0 35 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Hay diferencias entre los alimentos que más y menos gustan según la procedencia del usuario; a los magrebíes es a los que más les gusta el pescado, a los europeos del este les gusta más la carne y le disgustan las legumbres. El 68 % echa en falta algún plato en el menú habitual, de ellos el 37 % de las veces se trata de platos a base de arroz. Un 15% solicitaría más platos a base de carne y este mismo porcentaje desearía que hubiera platos pertenecientes a sus culturas de origen. Entre las menciones a platos concretos destacan las lentejas. Un 53.8 % repite platos, de estos el 19% lo hace por considerar insuficiente la cantidad servida y el resto porque les gusta el plato. El 35 % de los encuestados consideran que el menú de fin de semana es mejor o al menos diferente al del resto de la semana. La aceptabilidad global calculada como la media de estos 12 grupos de alimentos es de 5,65, entre “Me gusta un poco” y “Me gusta bastante” lo que permite deducir una calificación muy positiva respecto a la apreciación sensorial de los platos en el comedor. Esta aceptabilidad está correlacionada de forma positiva con la nota global atribuida al servicio en su conjunto. 36 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3.5. VALORACIÓN DE OTROS ASPECTOS RELACIONADOS CON EL FUNCIONAMIENTO DEL COMEDOR Para evaluar otros aspectos del comedor que influyen en la alimentación se han recopilado las opiniones de los encuestados mediante una escala facial de respuesta afectiva con siete puntos, según la siguiente descripción: 1. Enormemente insatisfecho 2. Muy insatisfecho 3. Bastante insatisfecho 4. Ni satisfecho ni insatisfecho 5. Bastante satisfecho 6. Muy satisfecho 7. Enormemente satisfecho A los participantes se les pregunta sobre diversos aspectos del comedor a los que han contestado mediante la escala de caras de una tarjeta que se les presenta durante esta parte de la entrevista. Los motivos declarados para la calificación se han recopilado mediante preguntas abiertas. Se ha indagado sobre ocho aspectos distintos introduciendo la pregunta con el siguiente argumento: En el último mes ¿Cómo se ha sentido acerca de …?. La calificación atribuida a cada aspecto se ha realizado según la siguiente tabla. TABLA. CALIFICACIÓN DE DIVERSOS ASPECTOS DEL COMEDOR Calificación Muy positiva Respuesta Afectiva ≥ 6 puntos “Enormemente satisfecho” “Muy satisfecho” Positiva ≥ 5,5 y < 6 puntos “Bastante satisfecho” Ligeramente positiva ≥ 5 y < 5,5 puntos “Bastante satisfecho” ≥ 4 y < 5 puntos “Ni satisfecho ni insatisfecho” < 4 puntos “Bastante insatisfecho” “Muy insatisfecho” “Enormemente insatisfecho” Indiferente Negativa 37 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Un resumen de las puntuaciones medias y las calificaciones de los diferentes aspectos aparecen en la siguiente tabla: TABLA. VALORACIÓN GENERAL DE ASPECTOS DEL COMEDOR Aspectos del comedor Valoración afectiva (1-7) Calificación Atención personal 6.50 Muy positiva Limpieza 6.42 Muy positiva Tiempo de espera 5.80 Positiva Ruido 5.54 Positiva Temperatura de los platos 5.52 Positiva Hora cena 5.43 Ligeramente positiva Hora comida 5.30 Ligeramente positiva Otros usuarios 5.18 Ligeramente positiva Cantidad 4.98 Indiferente En todos los aspectos medidos, un mínimo del 25 % de los usuarios se manifiestan enormemente satisfechos. En La consideración del personal de apoyo de comedor y el nivel de limpieza e higiene el 50% de los entrevistados se sienten enormemente satisfechos. En un rango intermedio se encuentran cuestiones como el tiempo de espera, el ruido, la temperatura de los platos y los horarios. Las variables menos valoradas son la cantidad de comida y el comportamiento de otros usuarios. Estos resultados son concordantes con los estudios realizados en otros comedores sociales en España. En el análisis estadístico no se han encontrado diferencias significativas en las valoraciones medias dependiendo del sexo, nacionalidad o enfermedades autoreferidas. HORARIOS DE COMIDAS Y CENAS Para evaluar las opiniones sobre los horarios tanto de las comidas como de las cenas, se les ha preguntado por sus percepciones sobre los horarios de acceso al comedor. 38 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Los datos obtenidos mediante la pregunta aparecen reflejados en las siguientes tablas: Grado de satisfacción respecto a horario de la comida Porcentaje N=50 Enormemente insatisfecho 2.0 Muy insatisfecho 2.0 Bastante insatisfecho 6.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 20.0 Bastante satisfecho 20.0 Muy satisfecho 24.0 Enormemente satisfecho 26.0 Grado de satisfacción respecto a horario de la cena Porcentaje N=44 Enormemente insatisfecho 2.3 Bastante insatisfecho 6.8 Ni satisfecho ni insatisfecho 22.7 Bastante satisfecho 11.4 Muy satisfecho 25.0 Enormemente satisfecho 31.8 En ambos casos la distribución de las opiniones es similar: el 10% lo consideran insatisfactorio, el 20% se sitúan en una posición neutra o indiferente y el 70% se declaran satisfechos con los horarios. Las valoraciones negativas están motivadas por considerarse horarios no coincidentes con los usos sociales habituales, demasiado temprano tanto para la comida como para la cena y por no adaptar los horarios a la época estival. Los ciudadanos de Europa del este son los que peor valoran este aspecto. La puntuación media se sitúa en 5,3 y en 5,4, es el tercer aspecto peor valorado, un poco superior al punto 5 (bastante satisfecho), lo que puede interpretarse como una valoración ligeramente positiva por parte de los usuarios. 39 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud TIEMPO DE ESPERA La opinión de los usuarios en relación al tiempo de espera en la cola para obtener la comida se ha sondeado mediante una pregunta sobre cómo valoran esta espera. Los datos obtenidos se reflejan en la tabla: Grado de satisfacción respecto a tiempo de espera Porcentaje N=50 Muy insatisfecho 4.0 Bastante insatisfecho 2.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 4.0 Bastante satisfecho 20.0 Muy satisfecho 40.0 Enormemente satisfecho 30.0 El 90% de la muestra se manifiesta satisfecha a este respecto y concretamente el 30% enormemente satisfechos. Entre las observaciones realizadas manifiestan que es un servicio muy rápido y que para no esperar nada solamente hay que llegar unos minutos después de la apertura del comedor. El tiempo de espera para el servicio no se interpreta como un problema para los usuarios. La media se sitúa en 5,80 puntos, cercana a la calificación 6 (Muy satisfecho), lo que puede interpretarse como una valoración positiva sobre el tiempo de espera. 40 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud CANTIDAD DE COMIDA Para evaluar las opiniones sobre la cantidad de comida que pueden obtener en el comedor, se les ha preguntado por sus percepciones sobre el total de comida servida. Las respuestas recogidas aparecen reflejadas en la siguiente tabla: Grado de satisfacción respecto a cantidad de comida Porcentaje N=50 Enormemente insatisfecho 10.0 Muy insatisfecho 4.0 Bastante insatisfecho 6.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 24.0 Bastante satisfecho 6.0 Muy satisfecho 14.0 Enormemente satisfecho 36.0 La cantidad de comida servida es insatisfactoria para el 20 % de los encuestados, manifestándose el 10% de ellos como enormemente insatisfechos. El 24% se muestra con una opinión indiferente frente a esta pregunta (Ni satisfecho ni insatisfecho). El motivo aludido en estos casos es la cantidad insuficiente. El 56% restante está satisfecho con la cantidad servida y algunos de ellos indican que es positivo para los que tienen que comer con restricciones por alguna patología. La puntuación media está en 4,98, la más baja de todos los aspectos medidos y cercana al valor 5 (Bastante satisfecho), lo que puede interpretarse como una valoración indiferente o ligeramente positiva sobre la cantidad de comida. 41 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud TEMPERATURA DE LOS PLATOS La opinión de los participantes sobre la temperatura de las comidas servidas se investigó mediante una pregunta acerca de cómo se sentían en relación con la temperatura de estas. Los datos obtenidos a este respecto aparecen en la tabla siguiente: Grado de satisfacción respecto a temperatura de los platos Porcentaje N=50 Enormemente insatisfecho 4.0 Muy insatisfecho 2.0 Bastante insatisfecho 2.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 10.0 Bastante satisfecho 28.0 Muy satisfecho 20.0 Enormemente satisfecho 34.0 Solamente el 8 % manifiestan sentirse insatisfechos con la temperatura de servicio de las comidas, al 10% le son indiferentes y para el 82 % restante es satisfactorio en diferentes grados; el 34% dice estar enormemente satisfecho en este aspecto. El motivo citado por quienes se manifiestan insatisfechos es que la comida está fría cuando se retira del expositor pero que este aspecto ha mejorado después de la remodelación del comedor. La puntuación media se sitúa en 5,52, entre “Bastante satisfecho” y “Muy satisfecho”, aspecto que puede interpretarse como una valoración positiva acerca de la temperatura a la que se sirven los platos. 42 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud CONDICIONES DE HIGIENE Y LIMPIEZA La opinión de los entrevistados sobre el nivel de limpieza que presenta el comedor se sondeó con una pregunta acerca del nivel de higiene que percibían en la vajilla, comedor y servicios anexos. Los datos obtenidos mediante la pregunta aparecen reflejados en la tabla: Grado de satisfacción respecto a limpieza Porcentaje N=50 Bastante insatisfecho 2.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 2.0 Bastante satisfecho 10.0 Muy satisfecho 24.0 Enormemente satisfecho 62.0 El comedor tiene un nivel de limpieza que satisface a la gran mayoría de los usuarios, declarándose el 62% de ellos enormemente satisfechos. El 2% están insatisfechos en el menor grado de los tres posibles y su percepción se centra en que la vajilla está sucia algunas veces. La puntuación media se sitúa en 6,42, entre “Bastante satisfecho” y “Enormemente satisfecho”. La mediana de 7 indica que al menos la mitad de los participantes han valorado con la puntuación máxima este aspecto, lo que puede interpretarse como una valoración muy positiva del estado de higiene y limpieza de las instalaciones y menaje. 43 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud NIVEL DE RUIDO Las opiniones en relación al nivel de ruido existente en el comedor se han sondeado mediante una pregunta sobre cómo se sienten comiendo con el ruido que hay en el comedor. Los datos obtenidos aparecen reflejados en la siguiente tabla: Grado de satisfacción respecto a Ruido Porcentaje N=50 Muy insatisfecho 2.0 Bastante insatisfecho 12.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 10.0 Bastante satisfecho 20.0 Muy satisfecho 18.0 Enormemente satisfecho 38.0 Se observa que el 76% se manifiestan satisfechos a este respecto, frente a un 14% insatisfechos y un 10% en una posición indiferente. El grado de insatisfacción es relativamente bajo, centrándose las quejas en que algunos usuarios gritan mucho pero se señala que en general se mantiene el orden y la situación de sonoridad ha mejorado después de la remodelación de las instalaciones. La puntuación media se sitúa en 5,54, entre “Bastante satisfecho” y “Muy satisfecho”, aspecto que puede interpretarse como una valoración positiva acerca del nivel de ruido durante la comida. 44 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud COMPORTAMIENTO Y ASEO DE OTROS USUARIOS Para conocer la opinión de los entrevistados acerca de los usuarios con quien necesariamente se ven obligados a compartir mesa, se les planteó una pregunta acerca de cómo se sentían en relación con el resto de usuarios. Los datos obtenidos a este respecto aparecen en la tabla siguiente Grado de satisfacción respecto a Otros usuarios Porcentaje N=50 Enormemente insatisfecho 2.0 Muy insatisfecho 4.0 Bastante insatisfecho 6.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 28.0 Bastante satisfecho 12.0 Muy satisfecho 18.0 Enormemente satisfecho 30.0 Es el aspecto evaluado que presenta mayor número de opiniones neutras y negativas. El 12% manifiestan sentirse insatisfechos con respecto al conjunto de los usuarios del comedor, el 28% están en una posición neutra y el 50% satisfecho en diversos grados. Los motivos aducidos por quienes se manifiestan insatisfechos son la falta de higiene personal y en particular el lavado de manos antes de comer, el comer con las manos, etc. La puntuación media se sitúa en 5,18, cercana al valor 5 (Bastante satisfecho), aspecto que puede interpretarse como una valoración entre ligeramente positiva e indiferente. 45 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud ATENCIÓN RECIBIDA POR EL PERSONAL DEL COMEDOR Para conocer la opinión de los entrevistados acerca de la atención recibida por parte del personal que trabaja en el comedor se les planteó una pregunta acerca de cómo se sentían en relación con el trato recibido. Los datos obtenidos aparecen en la tabla siguiente: Grado de satisfacción respecto a Atención del personal Porcentaje N=50 Enormemente insatisfecho 2.0 Ni satisfecho ni insatisfecho 2.0 Bastante satisfecho 10.0 Muy satisfecho 12.0 Enormemente satisfecho 74.0 El 76% manifiestan sentirse enormemente satisfechos con respecto al trato recibido por parte de los trabajadores y voluntarios del comedor. Tan sólo un 2% se manifiestan indiferentes al respecto y otro 2% enormemente insatisfecho. La satisfacción con la atención del personal que trabaja en el comedor es generalizada y muy elevada. Las opiniones recogidas expresan que el trato recibido es buenísimo y el personal muy amable. La puntuación media se sitúa en 6,50, entre “Muy satisfecho” y “Enormemente satisfecho”. Al situarse la mediana en 7 puntos, esto indica que al menos la mitad de los participantes han valorado con la puntuación máxima este aspecto, lo que puede interpretarse como una valoración muy positiva del trato del personal que desarrolla su trabajo en este comedor. 46 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3.6. VALORACIÓN DEL COMEDOR MEDIANTE ATRIBUCIÓN DE UNA NOTA GLOBAL Al finalizar el cuestionario se le ha pedido a cada participante que valore en su conjunto el servicio que recibe en el comedor puntuando mediante una nota global de 0 a 10. La nota media atribuida es de 8,62 puntos, calificación que se considera muy satisfactoria. La distribución por niveles de nota es la que se presenta en la siguiente tabla: TABLA. VALORACIÓN GLOBAL DE LA CALIDAD DEL COMEDOR Nota atribuida puntos Porcentaje de respuestas 5 4 6 6 7 12 8 18 9 22 10 38 Ningún usuario valora el comedor por debajo de 5 puntos. Más de la mitad de los encuestados atribuyen una nota al servicio superior a 8,5 puntos y el 38% lo califican con un 10. 47 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud La nota media atribuida por origen de los usuarios puede comprobarse en la siguiente tabla: TABLA . VALORACIÓN GLOBAL SEGÚN ORIGEN DEL USUARIO Origen Valoración: Nota media Magrebíes 9.80 Latinos 8.63 Europeos del este 7.49 Africanos 9.50 Españoles 8.29 Media 8.6 La nota más alta, cercana al 10, la atribuyen los usurarios magrebíes y la más baja los de Europa del este, pero se trata de una tendencia, ya que estas diferencias no son significativas. No se encuentran diferencias en la valoración global del servicio según si la vía de acceso del usuario al comedor ha sido mediante los Servicios Sociales Municipales o directamente desde Jesús Abandonado. Tampoco se visualizan diferentes valoraciones dependiendo del entorno donde se haya llevado a cabo la encuesta, ni por tiempo de uso de comedores sociales por parte de los encuestados, ni se ha detectado efecto provocado por los distintos encuestadores. Estos datos pueden interpretarse como una valoración excelente del servicio integral prestado por el Comedor Social Jesús Abandonado de Murcia. 48 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3.7. VALORACIÓN NUTRICIONAL DE LOS MENÚS CONSUMIDOS Para realizar la valoración nutricional de los menús consumidos se procedió a calcular la ración media consumida real. El pesado de los alimentos se ha realizado mediante balanzas electrónicas de precisión. La porción servida se ha calculado pesando 10 raciones estándar una vez depositadas en la línea de autoservicio. Los restos o porción no consumida media se dedujo de la pesada de los restos individuales de cada participante en la línea de limpieza de las bandejas. Para los alimentos cuya porción comestible no es el 100% (con porción no comestible consistente en huesos, espinas, pieles, etc.) se ha calculado el consumo real según el peso de la ración comestible. Para determinar la ingesta y el grado de adecuación a las ingestas recomendadas, se ha tomado como persona tipo para realizar los cálculos un usuario medio de sexo masculino, de 46 años de edad y con nivel de actividad física intermedia. Hay que considerar que gran parte de este colectivo permanecen en bipedestación o deambulando la mayor parte del día. Las necesidades energéticas se sitúan en 2850 Kcal, con un reparto aproximado de menos de un 30% de grasas (35% si se cocina con aceite de oliva), más de un 50% de hidratos de carbono, y el resto de proteínas. Estimando, por las características de la población y por la evidencia disponible, que la contribución de la comida de mediodía debe alcanzar el 40% de los requerimientos diarios, supone un aporte aproximado de 1140 Kcal por comida. Un resumen de los gramajes de los alimentos y platos, restos y consumo real que se han pesado en durante la prueba, se presenta en la tabla siguiente. 49 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud TABLA. GRAMAJES DE LOS PLATOS CONSUMIDOS (PESOS EN GRAMOS) Plato Peso servido Restos pesados Peso Consumido Porción Comestible Porcentaje consumido* de la ración Macarrones con atún 228,1 0,00 228,10 1 100,00 Cordorniz al ajillo 106,0 34,00 72,00 0,80 84,90 Rodajas de tomate 75,2 7,50 67,70 1 90,03 Manzana 140,1 25,00 115,10 0,74 100,00 Pan 73,3 22,00 51,30 1 69,99 Donut 67,2 0,00 67,20 1 100,00 Mondongo viudo 304,5 15,1 289,40 1 95,04 Revuelto campero 57,4 18,00 39,40 1 68,64 Caballa limpia 90,5 17,91 72,59 0,95 84,43 Manzana 145,6 35,67 109,93 0,74 100,00 Pan 69,6 1,45 68,15 1 97,92 Donut 62,7 0,00 62,70 1 100,00 Potaje acelgas 310,4 32,40 278,00 1 89,56 Pescadilla 75,9 11,90 64,00 0,95 88,76 Zanahoria 61,6 12,46 49,14 1 79,77 Mejillones 20,9 15,10 5,80 0,36 77,12 Pan 70,4 12,90 57,50 1 81,68 Manzana 137,4 49,88 87,52 0,74 95,33 Ensalada de pasta 224,2 42,09 182,11 1 81,23 Huevos 94,0 2,00 92,00 1 97,87 Guisantes 51,5 4,00 47,50 1 92,23 Pan 68,5 7,09 61,41 1 89,65 Manzana 145,9 43,00 102,90 0,74 86,27 Potaje alubias 250,1 2,17 247,93 1 99,13 Panga 111,1 0,00 111,10 1 100,00 Ensalada 118,0 3,00 115,00 1 97,46 Pan 67,8 7,33 60,47 1 89,19 Manzana 136,1 41,33 94,77 0,74 94,04 06/05/2011 05/05/2011 03/05/2011 29/04/2011 28/04/2011 Día *cálculado considerando exclusivamente la porción comestible. 50 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Hay varios alimentos cuyo promedio de consumo es inferior a un 85%, siendo este valor indicativo de baja aceptación. Este es el caso de la ensalada de pasta, caballa, mejillones y las guarniciones de verduras hervidas. Estos resultados son congruentes con la valoración hedónica por escala de aceptabilidad. Se ha realizado la valoración del aporte nutricional con el programa informático Alimentación y Salud v.2.0, llevando a cabo la evaluación tanto de las raciones servidas como de las raciones realmente consumidas. TABLA. MACRONUTRIENTES. VALORACIÓN NUTRICIONAL DE LAS PORCIONES SERVIDAS 28/04/11 29/04/11 03/05/11 05/05/11 06/05/11 OBJETIVOS NUTRICIONALES DE REFERENCIA Energía (Kcal) 929 1285 751 690 762 1140 % Proteínas 19,5 15,1 20 20,2 20,4 15 -20% % Hidratos de Carbono 46,5 49,2 59,2 44,2 52,5 >50% 34 35,7 20,8 35,6 27,1 <35% % Lípidos (con uso culinario de aceite de oliva) TABLA. MACRONUTRIENTES. VALORACIÓN DE PORCIONES CONSUMIDAS 28/04/11 29/04/11 03/05/11 05/05/11 06/05/11 OBJETIVOS NUTRICIONALES DE REFERENCIA Energía (Kcal) 821 1221 667 612 743 1140 % Proteínas 18 14,6 20,4 20,2 21 15 -20% % Hidratos de Carbono 46,5 51,2 57,9 44,1 51,1 >50% % Lípidos 35,5 34,6 21,7 35,7 27,9 <35% (con uso culinario de aceite de oliva) 51 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud La energía media aportada por el menú servido es de 884 Kcal, un 31% de las necesidades diarias, este aporte es insuficiente todos los días estudiados salvo el segundo. Tan sólo se aproximan a las recomendaciones los días en que hay un complemento de un donut. El déficit medio es de 256 Kcal/comida. La distribución media de macronutrientes es adecuada: 19,04% de proteínas, 50,32% de hidratos de carbono y 30,64% de grasas. No se puede realizar una valoración individual de cada día ya que el equilibrio de estos nutrientes es un objetivo de dieta diaria completa y de cálculo semanal. La energía aportada por el menú medio consumido es de 813 Kcal, un 28,5% de las necesidades diarias, siendo insuficiente todos los días. Tan sólo se aproximan a las recomendaciones los días en que hay un complemento de un donut. El déficit medio es de 327 Kcal/comida. La distribución media de macronutrientes es adecuada: 18,8% de proteínas, 50,2% de hidratos de carbono y 31 % de grasas. Igual que en el caso anterior, no se puede realizar una valoración individual de cada día. El día 06/05/2011 es el que presenta una menor diferencia entre aporte nutricional del menú servido y del consumido (19 Kcal) al tratarse del mejor aceptado sensorialmente. Se ha realizado la valoración nutricional de los menús programados de los meses de febrero y marzo de 2011,, tanto de comidas como de cenas, obteniendo los siguientes resultados: Información aportada por los menús: Se especifica claramente la naturaleza de todos los platos, primeros, segundos y postre. Falta información sobre el tipo y cantidad de pan. Variedad de los menús: El número de comidas distintas supera la recomendación de ofrecer un mínimo de 15 menús diferentes al mes. Hay una gran presencia de platos típicos regionales y suficiente variedad de técnicas culinarias. 52 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Realizando el recuento por raciones de grupos de alimentos, se observa que de los grupos de alimentos que componen los primeros platos, tanto de las comidas como de las cenas, el menú incluye un número de raciones equilibrada de legumbres, pasta, verduras y patatas. En cambio, aparecen con poca frecuencia las verduras crudas y el arroz. De los grupos de alimentos que componen los segundos platos, tanto de las comidas como de las cenas, el menú incluye un número de raciones equilibrada de carne roja y blanca, pescado blanco y azul. En cambio, aparece con poca frecuencia el huevo y una excesiva oferta de preparados cárnicos grasos como entremeses, barbacoa, chorizo, etc. Los grupos de alimentos que componen los postres, los derivados lácteos aparecen con una frecuencia adecuada, en cambio falta una ración de fruta al día. TABLA. FRECUENCIA DE CONSUMO DE LOS DISTINTOS GRUPOS DE ALIMENTOS Febrero Marzo Media Raciones Recomendadas Legumbres 3,75 3 3,375 2-3 Pasta 2,25 2 2,125 2-3 Arroz 0,25 0,9 0,575 2-3 Verduras crudas 2,25 2,1 2,175 7 Verduras cocinadas 9,5 8,1 8,8 7 6 6,1 6,05 5-7 Carne blanca 4,25 4,4 4,325 3-4 Carne roja 5,5 4,2 4,85 2-3 Pescado blanco 2,75 3,6 3,175 3-4 Pescado azul 4,9 3,3 4,1 2-3 Huevos 1,4 1,65 1,525 3-5 Entremeses 1,25 1 1,125 0 Lácteos 7 7 7 7 Fruta 7 7 7 14 Grupo alimentos Patatas 53 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud En la tabla siguiente se refleja el aporte de energía y nutrientes estimados en la valoración teórica cuantitativa del menú del mes de febrero. VALORACIÓN NUTRICIONAL NUTRIENTE Energía Proteínas Hidratos de Carbono Grasas AGM AGP AGS Colesterol Fibra Vit C Vit B12 Vit D Calcio Hierro GLOBAL DEL MENÚ MENSUAL COMIDA CENA 969 Kcal 802 Kcal 56.34 g 41.57 g 116.98 g 96.39 g 32.85 g 29.99 g 14.63 g 13.82 g 6.35 g 4.30 g 7.5 g 7.59 g 160.08 mg 220.15 mg 16.03 g 11.12 g 104.07 mg 70.28 mg 5.98 microg 6.78 microg 2.80 microg 3.24 microg 331.8 mg 252.6 mg 11.9 mg 7.73 mg TOTAL 1771 Kcal 97.91 g 213.38 g 62.84 g 28.45 g 10.65 g 15.09 g 380.23 mg 27.4 g 174.35 mg 12.76 microg 6.04 microg 584.40 mg 19.63 mg En este plan de menús el valor medio diario es de 969 Kcal en la comida alcanzando un 34% del valor calórico diario. El valor medio diario de las cenas es de 802 Kcal lo que supone un 28 % del valor calórico diario. El aporte es bastante homogéneo en los distintos días de la semana y en las distintas semanas La distribución media de los macronutrientes de esta dieta es la siguiente: 32.18 % de grasas; 22.29 % de proteínas y 45.53 % de hidratos de carbono. Comparando con las recomendaciones dietéticas adecuadas, se observa que el contenido energético y los tres macronutrientes, se encuentran muy próximos a los valores recomendados. El nivel medio de colesterol diario que aporta esta dieta (380.23 mg) es superior a su objetivo nutricional (300 mg), indicador de que las grasas animales se integran en exceso en forma de derivados cárnicos grasos. 54 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud El análisis nutricional se ha realizado considerando el uso de aceite de oliva, por lo que la distribución de los distintos ácidos grasos saturados, e insaturados se ajusta a las recomendaciones nutricionales actuales. Se ha valorado el aporte de vitaminas (grupo B, C, D), observando que cubren suficientemente las necesidades. En cuanto al aporte de minerales sólo están insuficientemente cubiertas las necesidades de calcio, que pueden cubrirse consumiendo lácteos en desayunos y meriendas, ya que son las fuentes primordiales tanto de calcio como de vitamina D. 55 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 3.8. VALORACIÓN HIGIÉNICA DE LOS MENÚS ELABORADOS Para comprobar la seguridad de los alimentos servidos en este comedor se han analizado cinco muestras de platos elaborados: Potaje de alubias, huevos a la flamenca, pescado, mondongo viudo y macarrones. Las muestras se han analizado microbiológicamente en el Laboratorio Municipal de Murcia, resultando todas ellas satisfactorias conforme a la referencia de los límites microbiológicos establecidos para comidas preparadas del grupo B en el R.D. 3484/2000, de 29 de diciembre, por el que se establece las normas de higiene para la elaboración, distribución y comercio de comidas preparadas. Los datos se indican en unidades formadoras de colonias por gramo de alimento. Los resultados de los informes emitidos por el laboratorio presentados en la siguiente tabla, confirman que los alimentos se ajustan a los parámetros de referencia, salvo un pequeño exceso en el recuento de S. aureus en huevos a la flamenca. Este germen es indicativo de contaminación por manipuladores de alimentos. DÍA PLATO Nivel de referencia 28/04 29/04 03/05 05/05 06/05 Macarrones Mondongo viudo Pescadilla Huevos flamenca Potaje de alubias Aerobios mesófilos (ufc/g) Coliformes (ufc/g) E.coli (ufc/g) S.aureus (ufc/g) Salmonella (ufc/g) < 100000 ufc/g < 100 ufc/g Ausencia/g < 100 ufc/g Ausencia/25g 8000 50 Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia 80 300 Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia 150 Ausencia Ausencia 20 Ausencia Ausencia Ausencia Ausencia 56 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 4. CONCLUSIONES La búsqueda de comida es una de las principales actividades cotidianas de las personas sin hogar y en diferentes situaciones de necesidad, siendo los comedores sociales los dispositivos asistenciales más usados por este colectivo. El Comedor Social Jesús Abandonado de Murcia presenta en los últimos tiempos una demanda creciente, además ha sido remodelado recientemente por lo que sus instalaciones resultan totalmente adecuadas al cometido al que se destinan. Para el estudio se ha escogido una representación de todas las nacionalidades. El participante tipo es de sexo masculino con una edad media de 46 años. Más de la mitad se alojan en el albergue y casi el 50% había utilizado este tipo de servicio con anterioridad. El 10% sólo consume los alimentos que les ofrece este comedor. La exploración del estado nutricional indica que la tipificación ponderal es similar a la de la población general, no existiendo casos de bajo peso. Un alto porcentaje (30%) presenta problemas para masticar. Las conclusiones generales del estudio de la calidad del comedor se realizan teniendo en cuenta los datos derivados de la evaluación y de las sugerencias realizadas por los participantes al terminar la prueba. Un estudio pormenorizado de las sugerencias se ha ido presentando en cada apartado estudiado. Al finalizar la encuesta se les ha pedido a los usuarios que puntuaran con una nota global el servicio y que manifestaran las sugerencias que estimaran oportunas. La distribución de estas indicaciones se detalla en la tabla siguiente: 57 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud TABLA. SUGERENCIAS FINALES DE LOS USUARIOS Sugerencias para el comedor N Porcentaje Anadir ingredientes/alimentos 12 18.2 Cantidad de alimento 11 16.7 Horario 11 16.7 Variedad de alimentos 10 15.2 Calidad general 9 13.6 Otros Usuarios 7 10.6 Personal 5 7.6 Temperatura de alimentos 1 1.5 N: número de usuarios que aportan sugerencias en ese punto. En la valoración sensorial del menú consumido el día de la prueba, el primer plato más valorado es el potaje de alubias y el menos la ensalada de pasta. Entre los aspectos mencionados como positivos destaca la buena elaboración y sabor de los guisos de legumbres. Entre los aspectos negativos están el grado excesivo de cocción en las pastas y la deficiente condimentación en los guisos de legumbres. Los usuarios demandan más cantidad de alubias al ser el plato que más ha gustado. El segundo plato mejor valorado es el panga con ensalada de pasta y el peor la pescadilla con mejillones y zanahorias. Entre los aspectos mencionados como positivos destaca la buena elaboración en general y el tipo de ingrediente principal. Entre los aspectos negativos se encuentran la falta de condimentación en los pescados poco sabrosos y en las guarniciones. En el caso de la fruta influye la falta de variedad y la textura crujiente y dura para las personas con dificultades de masticación, y en el pan la textura y la escasa cantidad por ración. 58 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud En la valoración sensorial del menú habitual, Los alimentos mejor evaluados son, por este orden, lácteos, dulces, fruta y legumbres y los peores los huevos y pescados. Según las observaciones de los usuarios el arroz está seco y apelmazado, las legumbres deshechas y la pasta pasada y seca. Consideran que aparecen una frecuencia excesiva las legumbres y los pescados. Los pescados se consideran secos por la forma de cocinarlos. La fruta representa un problema para las personas con problemas dentales. Respecto a los alimentos consumidos en el comedor que más gustan los mejor valorados son las carnes y las legumbres, seguidos del pescado. Los que menos gustan destacan por orden de mención los pescados y mariscos y las pastas. Hay diferencias significativas entre los alimentos que más y menos gustan según la procedencia del usuario. El tipo de alimento que más se echa de menos es el arroz. El 19% repite por considerar insuficientes las raciones. La aceptabilidad global calculada como la media de 12 grupos de alimentos es de 5,65, entre “Me gusta un poco” y “Me gusta bastante” lo que permite deducir una calificación muy positiva respecto a la apreciación sensorial de los platos en el comedor. Esta aceptabilidad está correlacionada de forma positiva con la nota global atribuida al servicio en su conjunto. En la valoración de otros aspectos relacionados con el comedor, en la consideración del personal de apoyo de comedor y el nivel de limpieza e higiene el 50% de los entrevistados se sienten enormemente satisfechos. En un rango intermedio se encuentran cuestiones como el tiempo de espera, el ruido, la temperatura de los platos y los horarios. Las variables peor valoradas son la cantidad de comida y el comportamiento de otros usuarios. La cantidad de comida servida es insatisfactoria para el 20 % de los encuestados, manifestándose el 10% de ellos como enormemente insatisfechos Estos resultados son concordantes con los estudios realizados en otros comedores sociales en España. En la valoración del servicio en conjunto mediante atribución de una nota global, la media atribuida es de 8,62 puntos, calificación que puede interpretarse como una valoración excelente del servicio. El 38% lo califican con un 10. 59 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud La aceptabilidad según porcentaje de rechazo calculado por pesada de los restos, señala que hay varios alimentos cuyo promedio de consumo es inferior a un 85%, siendo este valor es indicativo de baja aceptación. Coincide con la ensalada de pasta, los pescados y productos de la pesca y en las guarniciones de verduras hervidas. Estos datos son congruentes con la valoración hedónica por escala de aceptabilidad. La evaluación nutricional del menú consumido, indica que la energía aportada por el menú es de media 813 Kcal, un 28,5% de las necesidades diarias. Este aporte es insuficiente todos los días, tan sólo se aproximan a las recomendaciones los días en que hay un complemento de un donut, siendo el déficit medio de 327 Kcal/comida. La distribución media de macronutrientes es adecuada. En la valoración general de los menús programados de los meses de febrero y marzo, se comprueba que se trata de un plan de menús con un patrón de dieta mediterránea, suficientemente variado y adecuado por su equilibrio nutricional. Está correctamente estructurado en cuanto a alternancia de los diferentes grupos de alimentos. Los pequeños desajustes que presenta (insuficientes raciones de arroz y de ensaladas crudas y aporte insuficiente de energía) pueden ser corregidos fácilmente aplicando la propuesta de mejoras que se detalla en el apartado siguiente. La evaluación higiénico sanitaria mediante análisis de laboratorio de comidas preparadas, confirma que todos los alimentos se ajustan a los parámetros de referencia establecidos, salvo un pequeño incumplimiento en huevos a la flamenca. 60 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud En conjunto, la percepción de los usuarios sobre el comedor resulta muy positiva. En El análisis de las opiniones vertidas al respecto durante el tiempo de la encuesta podemos destacar frases como "He visto comedores un poco mejores que este, pero pocos", "No cambiaría nada porque está genial", "Entiendo que viene mucha gente y cada uno tiene sus gustos", "Me he quedado con hambre, es comida sin cuerpo… ahora al supermercado"; "Llevamos dos o tres días en que se come bastante bien" 61 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 5. RECOMENDACIONES Ante los resultados de la evaluación, se realizan las siguientes recomendaciones sobre la gestión general del comedor: - Realizar una atención específica a las patologías alimentarias: alergias, diabetes, etc. permitiendo adaptar, dentro de la oferta del día, la alimentación de estas personas. - Ofrecer postres alternativos de fácil masticación dada la alta prevalencia de problemas orales entre los usuarios. - Por la alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, debe disminuirse la presencia de grasas saturadas en el menú, sustituyéndolas por otros componentes más saludables. - Realizar ajustes retrasando los horarios y establecer horarios de verano e invierno. - Hacer recomendaciones a los usuarios sobre requerimientos de higiene personal y comportamientos en el comedor (lavarse las manos antes y después de comer, acomodar las sillas, etc.). Estos mensajes se pueden indicar mediante cartelería en la entrada del comedor. - Servir los platos lo más inmediato posible a su retirada por el usuario para mantener la temperatura adecuada. - Realizar un reparto equilibrado de ingredientes de forma que todos los platos contengan una proporción aproximadamente similar a la receta. - Aumentar la cantidad de comida servida, sobre todo en los segundos platos. - Incrementar la oferta de ensaladas y arroces en los primeros platos. Aumentar la presencia de arroz como guarniciones de los segundos platos. 62 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud - Modificar la preparación de las legumbres condimentándolas en mayor medida. - Mejorar la condimentación de pescados y guarniciones de verduras. - Considerar ofrecer aliños en mesa o en línea de autoservicio: aceite, pimienta, sal, orégano, etc. en formato adecuado a las características del servicio. - Incrementar la variedad de frutas de temporada. - La información obtenida sobre la aceptación sensorial de los distintos platos debe usarse para componer menús que combinen alimentos poco aceptados con otros bien valorados, de forma que el menú en su conjunto sea bien aceptado. - Mejorar la información sobre el mecanismo para poder repetir platos. - Se explicitan varias modificaciones culinarias recomendadas: mejorar la elaboración de arroces, pasta y legumbres para conseguir una textura adecuada. Variar las formas culinarias de elaboración de los pescados para adecuar la textura. Dado el bajo aporte calórico detectado se puede incluir el empanado o rebozado de pescados una o dos veces al mes. - Nutricionalmente debe mantenerse el aporte energético de la comida en unos valores próximos al 40% de las necesidades energéticas, mantener la presencia de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos y adecuar la frecuencia de consumo de cada grupo de alimentos incluyendo más raciones de arroz. Sustituir segundos platos con mucha grasa saturada (salchichas, bacon, barbacoa, etc.) por preparaciones con huevo, que aporta proteína animal de alta calidad e incluir más verduras crudas como entrantes o en las guarniciones. - El déficit medio de 256 Kcal al día puede suplirse incrementando aproximadamente unos 20 g de pan y 80 g de macarrones o 20 g de pan y 60 g de cualquier guiso de legumbres, aumentando los tamaños de los segundos platos y sus guarniciones, una ración de fruta, etc. 63 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud - El déficit de calcio (215 mg/día) puede cubrirse con un vaso de leche o con dos yogures. Esta información debe hacerse llegar a los usuarios para que complementen sus comidas diarias. - Deben contemplarse todas las medidas higiénicas para evitar la contaminación de las comidas preparadas por parte de los manipuladores, mediante el mantenimiento de todas las prácticas correctas de higiene. CONSIDERACIONES FINALES Esta metodología de análisis permite objetivar las apreciaciones sensoriales permitiendo incluir la calidad sensorial y las percepciones como un criterio para completar la evaluación de calidad de los comedores sociales. Los datos sobre la respuesta hedónica y las preferencias deben ser utilizados para diseñar menús que optimicen la satisfacción, el consumo y la ingesta nutricional y minimicen los restos no consumidos. 64 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 6. BIBLIOGRAFÍA - Norma UNE-ISO 6658:2008. Análisis sensorial de alimentos. Metodología. Guía general - "Análisis sensorial. Alimentación", [Madrid] AENOR D.L. 2010 - Anzaldúa-Morales, Antonio, "La evaluación sensorial de los alimentos en la teoría y la práctica", Zaragoza Acribia D.L. 1994 - Carpenter, Roland P., "Análisis sensorial en el desarrollo y control de calidad de alimentos", Zaragoza Acribia D.L.2002 - Moreno Márquez, Gorka. Características y perfiles de las personas sin hogar en Bizkaia. El reto de una atención diversificada. Portularia Vol. IX, Nª2, [37-57]. 2009. - Recursos básicos de atención a las personas sin hogar en Madrid: la perspectiva de los usuarios. Tesis doctoral José Juan Vázquez Cabrera. Universidad Complutense de Madrid 2001. - Tipificación ponderal e ingesta de energía y nutrientes de las personas usuarias de los comedores sociales de la villa de Bilbao. Póster científico. P69. V Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nutrición Básica y Aplicada. 2007. - Aranceta Bartrina, Javier. Patatas a lo pobre. Los comedores sociales en Bilbao 18342009. Ed. Museo Vasco de Historia Medicina y Ciencia. 2010. 65 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 7. ANEXOS - Programa de intervención - Modelos de consentimiento informado en español, francés y árabe - Modelos de encuesta en español, francés y árabe - Tarjetas de respuestas 66 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud PROYECTO DE EVALUACIÓN DE CALIDAD DEL SERVICIO DE COMEDOR SOCIAL “JESÚS ABANDONADO” DE MURCIA 1. JUSTIFICACIÓN El comedor social Jesús Abandonado distribuye una media de unos 200 menús en la comida y otros tantos en la cena, como comedor social ofrece asistencia alimentaria a colectivos vulnerables, desempeñando un papel clave en la atención nutricional a las personas sin techo. Estudios de este tipo de comedores refieren un 7% de usuarios con un índice de masa corporal inferior a los parámetros saludables, por lo que la ración del mediodía, en ocasiones el único aporte diario, se configura como una ración de seguridad. Brindan también una oportunidad para la implementación de estrategias de intervención dirigidas a mejorar el estado de salud y la integración social de este colectivo. Para asegurar que este servicio cumpla su objetivo, es necesario tener en cuenta además de las características higiénico-sanitarias y nutricionales de los menús, los aspectos sensoriales relacionados con la aceptabilidad de los platos ofertados. El acto de comer es una actividad en la que pueden participar todos los sentidos: vista, oído, olfato, tacto y gusto, por lo que el análisis sensorial de los alimentos es la apreciación de las cualidades de un alimento a través de éstos. La calidad integral de estos comedores, debe comprender no sólo aspectos de seguridad sanitaria y nutricional, sino también de aceptación sensorial de estas comidas y contar con un entorno físico agradable, una dinámica de servicio amable a fin de cumplir con el objetivo de brindar atención a quien lo necesita. 2. DESCRIPCIÓN El proyecto consiste en verificar los tres atributos de calidad descritos, la información recolectada ofrecerá un diagnóstico ajustado de la calidad global (sanitaria, nutricional y sensorial) del servicio de comedor y permitirá realizar los ajustes pertinentes para la mejora continua: - Seguridad Alimentaria: verificación de cumplimiento de los requerimientos higiénico sanitarios 67 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud - - - Adecuación nutricional: El menú consumido se valorará nutricionalmente mediante pesada de una muestra de la ración media servida y de las sobras no consumidas, valoración cuantitativa con programa informático y mediante análisis bromatológico en laboratorio. Aceptación sensorial: se realizará una prueba de aceptación sensorial del menú consumido en el comedor a una muestra de usuarios y la recogida de datos sobre sus gustos y preferencias. Valoración antropométrica de los usuarios a fin de conocer su estado nutricional actual. 3. OBJETIVOS Como objetivo general este proyecto persigue mejorar la salud de los usuarios mediante el ajuste de la oferta de menús al diagnóstico de calidad nutricional y sensorial. Los objetivos operativos intermedios son los siguientes: - Apreciar el grado de aceptación de las comidas del comedor. Medir la aceptación de los platos por pesada de los restos. Evaluar el consumo y el aporte nutricional real del menú. Estimar el cumplimiento de los requerimientos higiénicos sanitarios Valorar el estado nutricional de los usuarios a través de método antropométrico 4. PARTICIPANTES - Diseño y gestión de la intervención: representantes de la Concejalía de Bienestar Social y de Sanidad del Ayuntamiento de Murcia y del Patronato Jesús Abandonado. - Participantes en la ejecución del proyecto: o Muestra representativa de usuarios del comedor social o Trabajadores/as sociales del Patronato Jesús Abandonado y del Servicio Municipal de Servicios Sociales. o Encuestadores entrenados: profesionales adscritos al proyecto. 5. METODOLOGÍA A. EVALUACIÓN HIGIÉNICO SANITARIA 68 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud a. Verificación del Sistema de Autocontrol Verificación del sistema por análisis microbiológico en el Laboratorio Municipal de Murcia de comidas preparadas con ingredientes cocinados. B. EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LOS MENUS a. Pesada de raciones y restos Antes de comenzar la comida, un encuestador situado en la zona de servicio de la comida realizará pesadas repetidas de las cantidades servidas en los platos para obtener medias fiables. Finalizada la comida, a cada usuario seleccionado para realizar la prueba, se le identificará la bandeja para que un encuestador realice la pesada individual de restos. Con esta prueba se tendrá un cálculo exacto de la ingesta de energía y nutrientes y se validará el test sensorial. Se considerará una buena aceptación del alimento todo consumo superior al 90% del ofrecido. b. Análisis cuantitativo de macro y micronutrientes - Se realizará la valoración del menú con el programa informático Alimentación y Salud v. 2.0. y se reportarán los resultados obtenidos de energía, macro y micronutrientes. - Se tomará una muestra de cada plato que compone el menú sometido a prueba para el análisis bromatológico en laboratorio de la Universidad de Murcia. C. EVALUACIÓN SENSORIAL Consiste en la exploración de la aceptación sensorial de las comidas servidas en el comedor, de los gustos y preferencias y hábitos relacionados con la alimentación de los usuarios, así como el clima en el que se desarrolla la comida en el comedor. 69 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud a. Recopilación previa de datos: Previa cita con el responsable de comedor, se realizará una recogida de datos acerca del menú programado, funcionamiento del comedor y se planificarán las actuaciones. b. Prueba satisfacción sensorial de consumidores: - Destinada a los usuarios del comedor, que participarán de forma voluntaria. - Composición de la muestra representativa de usuarios (estimando una desviación típica sobre nota atribuida de 1,5 y una proporción esperada de rechazo del 20%): 40 hombres y 3 mujeres de edades diversas - La prueba se realizará en varios días, entre la hora previa y posterior al horario de comedor. - Desarrollo de la prueba: tras seleccionar aleatoriamente por edad y sexo a los participantes, se les informará de la actividad el mismo día de la prueba. Cuando acaben su comida deberán entregar su bandeja a un encuestador que les dará un número identificador. De aquí se les hará pasar a una zona reservada al efecto en las dependencias de los trabajadores sociales del comedor y de Bienestar social. Un encuestador entrenado, asistido por el trabajador social y un traductor si es necesario, realizará el cuestionario de recuerdo de satisfacción del menú consumido con una escala hedónica de siete puntos y la atribución de una nota de calificación a cada plato. c. Cuestionario sobre gustos y preferencias y hábitos de consumo de alimentos y actividad física y medidas antropométricas: El cuestionario se realizará tras la prueba de consumidores, igualmente dirigido por encuestador entrenado., y por último se le realizarán medidas antropométricas que se limitarán a peso, talla y perímetro de la cintura. D) VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA DE LOS USUARIOS Peso: Se tomara el peso de los sujetos utilizando una báscula digital, con el sujeto de pie y relajado, con la vista al frente, las palmas de las manos extendidas y descansando lateralmente en los muslos, sin zapatos y la menor ropa posible. 70 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud Talla: Se tomara la talla con el sujeto sin zapatos, de espalda haciendo contacto con el estadímetro (colocado verticalmente) con la vista fija al frente, los pies formando ligeramente una V y con los talones entreabiertos. El piso y la pared donde este instalado el estadímetro deben ser rígidos, planos y formar un ángulo recto (90º). Se deslizara la parte superior del estadímetro y al momento de tocar la parte superior más prominente de la cabeza, se tomara lectura exactamente en la línea roja que marca la estatura. Índice de Masa Corporal: se calculara a través de la formula Peso/(talla)2 y se utilizaran los puntos de corte recomendados para adultos por la Organización Mundial de la Salud. El bajo peso se identifica con un IMC <18.5; Peso normal de 18.5-24.9; Sobrepeso de 2529.9 y Obesidad 30. Circunferencia de cintura: Se tomara en el perímetro mínimo localizado entra la parte mas baja de la caja torácica y la cresta iliaca, utilizando una cinta antropométrica de fibra de vidrio. Los puntos de corte utilizados para definir obesidad abdominal son los recomendados por la OMS: Hombres >102 cm y >88 cm en mujeres. Anonimato de la prueba y protección de datos: - A cada participante se le asignará un número que será el mismo para todas las pruebas y cuestionarios que realice, de manera que la participación sea anónima. Sólo podrán participar los usuarios que hayan firmado un consentimiento informado. 71 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 6. EVALUACIÓN DEL PROYECTO Se llevará a cabo el análisis estadístico de los datos obtenidos, la interpretación de los resultados de la evaluación informática y de laboratorio, y se reportará, mediante informe que contenga las recomendaciones pertinentes, en el plazo de un mes desde la finalización de la recogida de datos. 72 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud CUESTIONARIO SOBRE EL COMEDOR Nombre del Centro: ___________________________________________________ Persona o personas responsables: _______________________________________ 1. ¿Cuántos usuarios tiene? 2. ¿Qué tipo de servicio ofrecen? Cocina propia Catering, suministra materia prima y se cocina allí Catering cadena caliente Catering cadena fría 3. ¿En cuántos turnos está organizado el servicio? 4. ¿Cómo se organiza el servicio? Autoservicio Las mesas están servidas Se pasa sirviendo las mesas Se reparten las fuentes a las mesas y allí se sirven 5. ¿Cuáles son las principales quejas de los usuarios sobre el comedor? El sabor de la comida La textura y presentación de los platos 73 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud La temperatura de los platos La cantidad servida La variedad del menú Otros. Especificar: 6. ¿Cuál es el plato mejor aceptado? 7. ¿Cuál es el plato que aceptan peor? 8. Desde su punto de vista, ¿cómo calificaría Ud. los siguientes aspectos del servicio de comedor? Muy bueno Bueno Regular Malo Muy malo El recinto, las condiciones de la sala La iluminación, la luz en la habitación durante la comida El sabor de los platos La calidad de la comida La cantidad de la comida La temperatura a que se sirve la comida La variedad en el menú 74 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 75 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 76 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 77 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 78 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 79 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 80 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 81 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 82 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 83 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 84 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 85 Concejalía de Bienestar Social y Sanidad Servicio Municipal de Servicios Sociales Servicios Municipales de Salud 86