Solicitud de cambio de oficina bancaria.
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SOLICITUD DE CAMBIO DE OFICINA BANCARIA DATOS PERSONALES Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Edad: Profesión u Oficio: Teléfono Local: Segundo Nombre: Cédula de Identidad: V E Carga Familiar: Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Correo Electrónico: Teléfono Celular: DATOS DE LA TARJETA DE CRÉDITO Tarjeta de Crédito MasterCard: Visa: Signatura Platinum Número de tarjeta: Dorada Clásica Black Platinum Dorada Clásica OFICINA DESTINO Código de Oficina Bancaria: Nombre de Oficina Bancaria: Autorizo al Banco del Tesoro, C.A., Banco Universal, a efectuar cambio de Oficina Bancaria por el siguiente motivo: __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _____________________ Lugar ______________________ Fecha _____________________ Firma del Solicitante USO EXCLUSIVO DEL BANCO Código Oficina Receptora: Ejecutivo/Gerente: IMPORTANTE: Anexar a la presente solicitud: • Fotocopia de la Cédula de Identidad legible. Forma – 0358 (11/10) Cédula de Identidad Nº: Firma: Fecha:
