Programación en Odontología 2005

Educación, Administración y Estrategia de Atención Odontológica
Clase del 8 de Junio del 2005, por la Dra. T. Urbina
Por Nicolás A. Mimica B.
Programación en Odontología
¿Qué es un programa?
Es parte de la planificación, es un plan (donde se piensa anticipadamente lo
que se va a hacer. Se define como un conjunto de actividades y de recursos
necesarios para lograr ciertos objetivos a plantear.
Estos son generalmente a
corto plazo, en nuestro caso, en forma anual, o sea, se planifica año a año lo que
se va a hacer. Y tras cada periodo, se evalúa lo que se ha hecho, su desempeño
y se corrigen errores y se mejora el sistema para la planificación del año siguiente.
Antes de programar, tenemos que diagnosticar y conocer la población que
vamos a atender, por lo que diagnosticaremos:
1. Factores demográficos de la población:
 Cantidad (cuantos son)
 Edad
 Distribución se sexo (no es muy relevante en odontología)
 Nivel socioeconómico
 Ocupación (profesión, a qué se dedican, etc.)
2. Conocimientos de odontología que ellos poseen, interés y percepción en la
salud bucal de ellos. No es lo mismo trabajar con un grupo con alto interés en
su salud bucal a uno que no lo sea tanto.
3. Nivel de salud bucal. Esto lo pesquisamos por medio de los indicadores de
salud bucal existentes que ya conocemos (indices COPD, ceod, IHO, etc.)
Además de todos estos antecedentes de la población como tal, debemos
conocer los recursos del lugar, de la zona, del consultorio en el cual trabajemos:
1. Debemos considerar el tipo de establecimiento en el cual trabajeremos: si es
del área privada o pública.
2. Los sistemas de atención de salud existentes en el área, para saber a qué nos
vamos a dedicar en la atención.
3. El número de odontólogos de la zona, y la cantidad de horas de atención. El
número y tipos de especialidades existentes en el lugar.
4. El personal de apoyo existente a la atención odontológica: no sólo se debe
considerar la cantidad de odontólogos, si no, también la disponibilidad de
auxiliares dentales capacitados, laboratoristas dentales y personal
administrativo.
5. Se debe diagnosticar los recursos y apoyos financieros.
6. Conocer la accesibilidad del servicio donde se trabajará, esto es importante
porque es directamente relevante en la demanda que tendrá. Es importante
que un centro de salud quede en un lugar accesible a la población, para que
ella pueda hace uso de ella.
Para programar, es necesario conocer el número de personas que van a
estar incluídas en el programa, lo que se denomina población asignada, a un
determinado consultorio o servicio.
Como es difícil atender la población en su totalidad, por la escasez de
recursos odontológicos que generalmente existen en el área definida, se atiende
de acuerdo a las prioridades establecidas por la autoridad y sólo se trabaja con un
porcentaje de ella.
Este porcentaje se denomina cobertura.
Entonces, la
cobertura es el porcentaje de la población asignada que somos capaces de
atender.
Las actividades son el conjunto de tareas que se realizan en forma
secuencial y lógica. Por ejemplo, las amalgamas, las extracciones, etc.
La concentración es el número o promedio de actividades que se realizan
en cada paciente en un año calendario (o sea, en el tiempo de la planificación del
programa).
El número de actividades es el número de actividades que se realizan al
multiplicar el número de pacientes por la concentración. Por ejemplo si un centro
de salud tiene una población asignada de 10.000 personas y se calcula que en
promedio se realizan cuatro amalgamas por persona, el número de actividades
con respecto a las amalgamas en este caso corresponde a 40.000 (10.000
pacientes * 4 amalgamas p/p = 40.000)
Se denomina rendimiento al número de actividades que realiza un
odontólogo, en el período de una hora.
Pero cuando hablamos del rendimiento profesional de un odontólogo, con el
conjunto de recursos humanos y materiales necesarios para ello, se denomina
recurso hora-odontólogo. Piensen en la cantidad de recursos que requiere un
odontólogo para realizar su labor, desde la personas encargadas del aseo de la
clínica, auxiliares, encargados de esterilización, secretarios, como en el material,
instrumental, insumos clínicos, etc.
El número de horas anuales necesarias es el número de actividades
anuales, dividido por el rendimiento de la respectiva actividad. Por ejemplo, para
saber el número de horas anuales necesarias de extracciones dentarias,
calculamos que hay que hacer una cantidad dada de procedimientos (ej.
Población asignada de 50.000 personas, con dos extraccones c/u = un numero de
actividades para extracciones de 100.000; esos 100.000, divididos en el
rendimiento promedio de un odontólogo en extracciones, por ej. cuatro
extracciones en una hora, nos da un total de 25.000 horas anuales necesarias
para realizarlas.
El número de horas diarias se obtiene al dividir el número de horas al año
necesarias, por 240 días hábiles (se calcula que un año calendario posee 240 días
hábiles, ya que se le restan fines de semana, vacaciones, feriados, licencias,
permisos administrativos, etc.)
El número de horas diarias necesarias nos
permitirá saber el número de recursos humanos y materiales necesarios para
realizar el programa planteado. Esto se calcula en jornadas de ocho hrs. en
promedio. Como ejemplo: si tenemos un número de horas necesarias de 25.000
para las extracciones del ejemplo anterior, dividimos esta cifra en 240 días
hábiles, lo que nos da 104,167 horas diarias necesarias para cumplir con esa
meta. Y si calculamos que cada odontólogo trabaja 8 horas diarias, dividimos esa
cifra en 8 y nos da el resultado de necesitar 13,021 odontólogos para cumplir la
meta.