Se pone en marcha el plan de prevención para paliar los efectos del

Plan de Actuación para Prevenir los Efectos
de la ola de Calor sobre la Salud – Julio 2011
Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
Ayuntamiento de Pinoso
Concejalía de Sanidad
Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la Ola de Calor
sobre la Salud
El calor excesivo y sostenido comporta un aumento de la mortalidad y de los ingresos
hospitalarios. Así, las temperaturas muy altas y el exceso de calor producen una
pérdida de líquidos y de sales minerales necesarios para el organismo. Este hecho
puede agravar una enfermedad crónica o provocar deshidratación y agotamiento.
Si la exposición a temperaturas tan elevadas se prolonga, se puede sufrir un golpe de
calor, que es una situación que puede acabar siendo grave.
Por este motivo, desde la Dirección General de Salud Pública de la Consellería de
Sanitat se ha puesto en marcha el “Programa de Prevención y Atención a los
Problemas de Salud derivados de las temperaturas extremas en la Comunidad
Valenciana 2011-2012”. Dentro de este programa se encuentra el Subprograma Ola
de Calor, que se mantendrá entre el 15 de junio y el 30 de Septiembre, salvo que las
características metereológicas impliquen su modificación puntual.
En la página web de la consellería de sanitat (http://www.sp.san.gva.es/calor) se
encuentra amplia información frente a los problemas que puede originar una ola de
calor, con las funciones que corresponden a los diversos estamentos en función de los
niveles de alerta:
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
* Población riesgo: mayores de 65 años, niños menores de 4 años, personas con obesidad excesiva,
enfermos con determinados tratamientos y personas con enfermedades crónicas.
** Población de alto riesgo: mayores de 65 años que vivan solos y sufran problemas de salud, pacientes
inmovilizados, enfermos terminales, niños menores de 1 año.
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
PLAN DE ACTUACION CONTRA LA OLA DE CALOR
Las actuaciones correspondientes a los Ayuntamientos se encuentran especificadas
en el cuadro previo, por lo que corresponde al Ayuntamiento elaborar un Programa de
actuación propio frente a la ola de calor, mediante la coordinación con los distintos
agentes sociosanitarios que pueden colaborar en el mismo:
-
Concejalía de Servicios Sociales
Centro de Salud
Protección Civil
Cruz Roja
Medios de Comunicación
Tras varias reuniones se ha elaborado un documento que recoge los aspectos
preventivos más importantes respecto al impacto del calor excesivo sobre la salud, así
como las actuaciones a realizar por los distintos agentes sociosanitarios y su
coordinación.
Objetivos del plan
Los objetivos del Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la Ola de Calor sobre
la Salud son los siguientes
1. Predecir con la máxima antelación que permitan los medios técnicos las
posibles situaciones meteorológicas de riesgo. (Información diaria, CEAMET)
2. Minimizar los efectos negativos de la ola de calor sobre la salud de la población
de Pinoso, especialmente en los grupos más vulnerables: personas mayores –
sobre todo las que están por encima de los 75 años–, recién nacidos, personas
con discapacidades físicas o psíquicas que tengan limitado su autocuidado,
personas con enfermedades crónicas, personas frágiles que viven solas,
personas con condiciones sociales precarias, pacientes con medicaciones que
actúan sobre el sistema nervioso central, personas que realicen una actividad
física intensa o aquellas que han de permanecer o realizar una actividad física
al aire libre (incluidas las actividades laborales), etc.
3. Coordinar las medidas y los recursos existentes en Pinoso para hacer frente a
una posible ola de calor.
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
Actuaciones para llevar a cabo y cumplir los objetivos
planteados
Objetivo 1
Predecir con la máxima antelación que permitan los medios técnicos las posibles
situaciones meteorológicas de riesgo por calor (del 1 de junio al 30 de septiembre).
Para conseguir llevar a buen término este objetivo nos basaremos en las
predicciones metereológicas del CEAMET http://www.ceam.es/ceamet/vigilancia/temperatura/temperatura.html
que se actualiza de forma diaria y sobre la que basaremos las actuaciones
posteriores
Se definen cuatro niveles de actuación preventiva para el fenómeno de la ola de
calor, en función de las temperaturas previstas que se pueden alcanzar:
NIVEL 0:
NIVEL 1:
NIVEL 2:
NIVEL 3:
Verde o Normal (menos de 35 ºC)
Amarillo o Moderado (entre 35 y 39 ºC)
Naranja o Alto (entre 39 y 41 ºC)
Rojo o Extremo (más de 41 ºC)
Objetivo 2
Minimizar los efectos negativos de la ola de calor sobre la salud de la población de
Pinoso
Para conseguir llevar a buen término este objetivo, es preciso realizar las
actuaciones siguientes:
a) Recomendaciones para la población general:
a. Información escrita (Anexo 1)
b. Cuñas informativas en radio, especificando el nivel de riesgo
c. Divulgación en Televisión Local (video con consejos básicos)
d. Cartel Informativo proporcionado por la Consellería de Sanitat
(Anexo 2) en zonas estratégicas (Ayuntamiento, Centro de Salud,
Farmacias, Casa de Cultura, Mercado, Comercios, Zonas
Deportivas…)
e. Se proporcionará información a través de los teléfonos habilitados al
respecto, correspondientes a la Cruz Roja Local y al Centro de Salud
de Pinoso.
b) Recomendaciones para el personal sanitario que trabaja con poblaciones
de riesgo en los centros sociosanitarios y específicas para personas
mayores (Anexo 3).
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
c) Distribución de Folletos Informativos Consellería de Sanitat (Anexo 4).
d) Recomendaciones en el ámbito laboral, mediante la difusión de información
escrita y recomendaciones sobre El trabajo en ambientes calurosos (Anexo
5).
Niveles de actuación
Nivel 0
Este nivel se mantendrá durante el periodo contemplado entre el día 1 de junio y
hasta el 15 de septiembre, cuando los niveles de alerta se encuentren entre Verde
(Normal) y Amarillo (Moderado) e incluye las actuaciones siguientes:
a) Recomendaciones Generales
o Comunicación a la población general de lo que es una ola de calor y
recomendaciones generales mediante información escrita (Anexo 1)
y carteles informativos (Anexo 2) que se distribuirán en diversos
puntos de la población (Centro de Salud, Oficinas de Farmacia,
Ayuntamiento, Cruz Roja, Mercado, Comercios, Zonas Deportivas…)
o Cuñas informativas en radio, especificando el nivel de riesgo
esperado según la predicción metereológica.
o Divulgación en Televisión Local (video con consejos básicos)
o Se proporcionará información a través de los teléfonos habilitados al
respecto, correspondientes a la Cruz Roja Local y al Centro de Salud
de Pinoso.
b) Recomendaciones para el personal sanitario que trabaja con poblaciones
de riesgo en los centros sociosanitarios. (Anexo 3).
c)
Elaboración de un censo actualizado de las personas de mayor riesgo, con
la coordinación de los distintos servicios sociosanitarios que intervienen en
su atención (centro de salud, servicios sociales, cruz roja), con
recomendaciones específicas para todas las personas mayores (Anexo 3).
d) Distribución de Folletos Informativos Consellería de Sanitat (Anexo 4).
e) Recomendaciones en el ámbito laboral, mediante la difusión de información
escrita y recomendaciones sobre El trabajo en ambientes calurosos (Anexo
5).
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
Nivel 1
Esta fase se activará en cualquier momento en que los niveles de alerta se
encuentren en Naranja (Alto) o Rojo (Extremo), durante las siguientes 48 horas de
forma sostenida. Además de las actuaciones previstas en el nivel 0 se activarán
las siguientes:
a) Intensificación de la actividad informativa en radio y televisión, tanto en
frecuencia como en duración de las cuñas
b) Divulgación de las recomendaciones preventivas y de atención especial a
las personas frágiles con alto riesgo social, mediante contacto telefónico
directo a través de los Servicios Sociales, Cruz Roja o Centro de Salud,
utilizando para ello los censos elaborados previamente que facilitarán la
detección de personas vulnerables con problemáticas específicas: médicas
(enfermedades crónicas, tratamientos, etc.) y sociales (personas mayores
que viven solas, en condiciones de precariedad, etc.).
c) Las Actividades propuestas por Cruz Roja en este nivel son:
-
Seguimiento de los usuarios derivados del Centro de Salud
Contactar con las asociaciones especialmente vulnerables para
hacer una difusión más centrada en la población objeto.
Poner a disposición de la población de un Centro de contacto a
través del teléfono 902 22 22 92 que actuará como referencia para
todo el operativo del plan (atención a la población en general y
agenda: se trata de una base de datos en la que figuren personas
previamente registradas que se considere que necesitan una
especial atención)
d) Activación de los Servicios de Información Telefónica disponibles en el
Centro de Salud, Cruz Roja y Protección Civil.
e) Servicios de las oficinas de farmacia, que facilitarán información y consejos
a la población que lo solicite.
f) Redistribución de las personas de mayor riesgo en áreas climatizadas si no
disponen de ellas
g) Coordinación con la Dirección General de Salud Pública para nuevas
medidas
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ANEXO 1: Recomendaciones para la población
Un verano con salud
Consejos para evitar problemas causados por el calor
La ola de calor: un peligro para la salud
Las temperaturas muy extremas y el exceso de calor producen una pérdida de
líquidos y de sales minerales (cloro, potasio, sodio, etc.) necesarios para el
organismo. Este hecho puede agravar una enfermedad crónica o provocar
deshidratación y agotamiento. Si la exposición a temperaturas tan elevadas se
prolonga, se puede sufrir un golpe de calor, que es una situación que puede
acabar siendo grave.
Hay algunos síntomas que nos pueden alertar de que alguien está sufriendo un
golpe de calor: temperatura muy alta, dolor de cabeza, náuseas, sed intensa,
convulsiones, somnolencia o pérdida del conocimiento. Ante estos síntomas, hay
que trasladar a la persona a un lugar más fresco, darle agua, mojarla y abanicarla.
Avise urgentemente a los servicios sanitarios (112).
Preste atención a estos consejos, sobre todo si está entre estos colectivos o es
familiar o conocido de estas personas:
•
Gente mayor de 75 años.
•
Personas con discapacidades físicas o psíquicas y limitaciones de
movilidad o autocuidado.
•
Personas que realizan una actividad física importante
•
Personas que deben permanecer o realizar una actividad física al aire
libre (incluidas las actividades laborales).
•
Recién nacidos.
•
Personas con hipertensión arterial, diabetes, enfermedades
cardiovasculares, enfermedades respiratorias (EPOC, bronquitis),
enfermedades renales, enfermedad de Parkinson o de Alzheimer,
obesidad u otras enfermedades crónicas.
•
Personas que toman una medicación
antidepresivos, psicotrópicos o diuréticos).
•
Personas con problemas mentales y de conducta debidos al uso de
sustancias psicoactivas o de alcohol.
especial
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(tranquilizantes,
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Protéjase del sol y el calor
En casa, controle la temperatura:
•
Durante las horas de sol, cierre las persianas de las ventanas en las que
dé el sol.
•
Abra las ventanas de casa durante la noche, para refrescarla.
•
Permanezca en las habitaciones más frescas.
•
Recurra a algún tipo de climatización (ventiladores, aire acondicionado)
para refrescar el ambiente. Si no dispone de aire acondicionado, intente
pasar como mínimo dos horas al día en lugares climatizados (centros
comerciales, cines, etc.).
•
Refrésquese a menudo con duchas, toallas mojadas con agua, etc.
•
En la calle, evite el sol directo:
•
Lleve una gorra o un sombrero.
•
Utilice ropa ligera (como la de algodón), de colores claros y que no sea
ajustada.
•
Procure caminar por la sombra, permanecer debajo de una sombrilla
cuando esté en la playa y descansar en lugares frescos de la calle o en
espacios cerrados que estén climatizados.
•
Lleve agua y beba a menudo.
•
Mójese un poco la cara e incluso la ropa.
•
Vigile los trayectos en coche durante las horas de más sol y no deje a
los niños en espacios con las ventanas cerradas.
Reduzca la actividad física en las horas de más calor
•
Evite salir en las horas del mediodía, que es cuando hace más calor.
•
Reduzca las actividades intensas.
Beba bastante y vigile la alimentación
•
Beba tanta agua y zumos de fruta como pueda, incluso sin tener sed.
•
No beba bebidas alcohólicas.
•
Evite las comidas muy calientes y las que aporten muchas calorías.
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Ayude a los demás
Si conoce a personas mayores o enfermas que viven solas:
•
Trate de visitarlas una vez al día.
•
Ayúdelas a seguir estos consejos.
•
Si toman medicación, revise con su médico si esta puede influir en la
termorregulación y si debe ajustarse o cambiarse.
Infórmese bien
•
Infórmese de los horarios de los centros de atención primaria más
cercanos, tanto de los de vuestro municipio como de los del lugar donde
veranee.
•
Teléfonos de interés:
o Centro de Salud de Pinoso:
966 95 70 70
o Información Cruz Roja:
902 22 22 92
•
Recuerde que en las oficinas de farmacia puede obtener información
sobre cómo evitar los problemas causados por el calor.
•
Siga las predicciones meteorológicas, que le pueden anticipar los días
más calurosos.
•
Acuda con antelación a los profesionales sanitarios y sociales para
prevenir posibles problemas para su salud.
Para más información:
•
•
•
http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/calor.htm
http://www.HidratacionySalud.es
http://www.sp.san.gva.es/calor
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ANEXO 2: Cartel Informativo Generalitat Valenciana
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ANEXO 3: Grupos de riesgo y recomendaciones para los
profesionales
Grupos de riesgo en caso de ola de calor

Personas mayores, especialmente el grupo de más de 75 años.

Personas con determinadas circunstancias sociales (que vivan solas,
pobreza, etc.).

Personas con discapacidades físicas o psíquicas que limiten
autocuidado y su movilidad.

Personas con enfermedades crónicas: cardiorrespiratorias, diabetes,
hipertensión arterial, renales, etc.

Personas que reciben medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso
central.

Personas con una hidratación insuficiente o que realizan un exceso de
actividad física.

Trabajadores expuestos a ambientes calurosos.
su
Consideraremos como pacientes frágiles a aquellas personas mayores con
discapacidades físicas o psíquicas que limiten su autocuidado, que vivan solas y
sin nadie que las cuide, y que presenten algún antecedente de riesgo
(enfermedades crónicas, medicación que actúe sobre el sistema nervioso central,
pobreza, etc.)
Recomendaciones para tratar a las personas mayores y a las
personas de riesgo
a) Consideraciones organizativas
1) Refuerzo del control de pacientes frágiles: Programa de Atención Domiciliaria,
Cruz Roja…
2) Especial seguimiento durante el verano de los enfermos crónicos, con
demencias, con problemas de salud mental, polimedicación, discapacitados, etc.
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3) Intervención activa en personas frágiles. Promover el autocuidado: hidratación,
control de los medicamentos generales, medicación depresora del sistema
nervioso central, ventilación, reducción de la exposición solar y la movilidad, etc.
4) Cooperación de los servicios sanitarios con los servicios sociales
b) Consideraciones clínicas y terapéuticas
Introducción
En verano, las temperaturas extremas pueden comportar diversos problemas de
salud. Cuando a una situación de calor extrema se añade una disminución de la
capacidad de eliminación del calor corporal, se entra en una situación de riesgo de
desarrollar enfermedades relacionadas con el calor.
Determinadas circunstancias aumentan el riesgo de sufrir estas enfermedades:
algunas personas presentan una disminución en la capacidad de eliminación del
calor del organismo y otras sufren determinadas enfermedades de base que hacen
que aumente su temperatura corporal; son, sobre todo, las personas mayores, los
niños pequeños, los pacientes en tratamiento con psicofármacos, los alcohólicos,
los drogadictos y las personas con enfermedades crónicas.
Es preciso recordar que las actividades agotadoras del verano realizadas a las
horas de máxima temperatura también predisponen a sufrir algunos de los
trastornos médicos asociados con el calor.
Definiciones:
Estrés de calor. Percepción de malestar y estrés fisiológico asociados a la
exposición al calor ambiental, especialmente, durante la realización de trabajo
físico.
Golpe de calor. El golpe de calor se produce cuando una persona genera una
cantidad de calor que no puede eliminar a través del sudor o mediante la dilatación
de los vasos sanguíneos. Esto ocurre cuando se alcanzan temperaturas muy
extremas. Es una enfermedad grave, caracterizada por una temperatura central
superior a 40ºC y alteraciones del sistema nervioso central, que pueden provocar
delirio, convulsiones o coma, como consecuencia de la exposición al calor
ambiental o al ejercicio físico extremo.
Definición de caso:
 Exposición continuada a temperaturas y humedad altas.

Temperatura corporal • 40,6ºC
y que
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
Otras causas de hipertermia hayan sido razonablemente excluidas (ingesta
de cocaína, etc.) o

Encontrar a la persona muerta, sin evidencia de ninguna otra causa,
durante la ola de calor.
Manifestaciones clínicas:
 Hipertermia (temperatura corporal > 40,6ºC).

Estado mental alterado (dolor de cabeza intenso, mareos, letargo,
desorientación, delirio y coma).

Anhidrosis (piel seca, roja, caliente y sin sudoración).

Pulso rápido, hipotensión y rabdomiolisis.

Coagulación intravenosa diseminada.

Disfunciones multiorgánicas.

Evolución rápida (súbita y breve, puede ser en cuestión de minutos), a
menudo fatal (15% de letalidad) a pesar de la rapidez de la actuación (los
daños neurológicos suelen ser irreparables).
Agotamiento por calor. Enfermedad moderadamente grave debida a la pérdida
de agua o sal, por la exposición al elevado calor ambiental o por haber realizado
un ejercicio físico extenuante. Los signos y síntomas incluyen sed intensa, astenia,
malestar, ansiedad, mareo, debilidad y cefalea; la temperatura central puede ser
normal, inferior a la normal o ligeramente elevada (> 37ºC, pero < 40ºC).
Hipertermia. Aumento de la temperatura corporal por encima del nivel de
regulación hipotalámica cuando los mecanismos de pérdida de calor están
alterados por fármacos o por enfermedad) o sobrepasados por calor externo
(ambiental o inducido) o interno (metabólico).
Síndrome de disfunción multiorgánica. Cambios que se producen en más de un
órgano después de lesiones traumáticas, sepsis o por golpe de calor.
Manifestaciones clínicas del calor extremo
A pesar de que las manifestaciones pueden ser muy variadas (cansancio,
lipotimias, quemaduras, edemas, etc.), hay dos grandes enfermedades
relacionadas con el calor extremo: el agotamiento por calor y el golpe de calor.
El agotamiento por calor se manifiesta porque la persona se nota muy cansada,
tiene sensación de mareo y suda mucho. La piel está fresca y húmeda, el pulso es
rápido y la respiración es superficial y rápida. En este caso, se aconseja beber
agua fresca, ducharse y permanecer en lugares con aire acondicionado. Si los
síntomas no desaparecen y no se recupera en unos treinta minutos, si aparece
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una alteración del nivel de consciencia o si la persona tiene alguna enfermedad de
base, se aconseja solicitar una valoración médica urgente.
El golpe de calor es un cuadro clínico grave, en el que el mecanismo que permite
la sudoración comienza a fallar y el cuerpo ya no puede enfriarse por sí mismo. Se
manifiesta con una hipertermia muy elevada, normalmente por encima de 40ºC,
alteración del nivel de consciencia (que puede variar desde un trastorno del
carácter al estado de coma) y falta de sudoración. La piel está roja, caliente y seca.
Requiere atención médica urgente, ya que puede llevar a la muerte del paciente si
no se le aplica un tratamiento médico inmediato.
Tratamiento
La mejor medida para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el
calor es la prevención. Se aconseja beber muchos líquidos (las bebidas
alcohólicas o con mucho de azúcar son malas, porque facilitan la pérdida de
líquidos). Las bebidas para deportistas aportan muchos iones y permiten
reemplazar las sales minerales perdidas con el sudor. Es importante beber muy
regularmente, anticipándose a la sensación de sed. Las bebidas muy frescas no
son aconsejables, ya que hacen desaparecer más rápidamente la sensación de
sed y, por tanto, se ingieren menos líquidos. A las personas que tengan
enfermedades de base que les impongan limitar la ingesta de líquidos se les
aconseja que consulten a su médico, para saber hasta qué cantidad pueden beber
durante el verano. Es importante la utilización de ropa apropiada: ligera y de
colores claros. Se debe intentar permanecer en lugares con aire acondicionado. Si
una persona no dispone de él en su domicilio, es aconsejable que visite lugares
públicos que lo tengan, como los cines, las bibliotecas o los grandes centros
comerciales. Se aconseja no dejar a nadie dentro de un coche estacionado con las
ventanas cerradas. Es importante que las personas que tienen que trabajar
expuestas al calor recuerden la necesidad de tomar bebidas no alcohólicas muy a
menudo y, si tienen que realizar actividades físicas agotadoras, de descansar a la
sombra periódicamente. A quienes tengan familiares ancianos que vivan solos, se
les aconseja que los controlen a menudo, para saber si presentan alguno de los
síntomas relacionados con el golpe de calor.
Si encontramos a una persona que presente alguno de estos síntomas, se le debe
aconsejar que busque refugio en una sombra o en un lugar con aire
acondicionado, e intentar que baje su temperatura corporal con cualquier método:
sumergiéndola en agua fría, mojándola con una manguera, etc., mientras
solicitamos atención médica urgente. Una vez en el hospital, se le aplicarán las
medidas de rehidratación y para hacerle bajar la temperatura corporal.
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
*El diagnóstico de golpe de calor se tendría que sospechar en cualquier paciente con cambios en su estado mental durante la
exposición a una situación de riesgo por calor a pesar de que su temperatura fuera de <40°C. ** No existe ninguna evidencia de
que una técnica de enfriamiento sea mejor que otra. Es preferible utilizar técnicas no invasivas, fáciles de aplicar y con menos
riesgo de causar vasoconstricción cutánea. En caso de golpe de calor se tendrían que evitar antipiréticos como la aspirina puesto
que existe riesgo de agravar la coagulopatía y el daño hepático. ***No existe ninguna evidencia que apoye la definición de una
temperatura determinada para detener el enfriamiento. De todos modos, una temperatura rectal de 39,4°C ha sido utilizada en
amplias series y se ha mostrado como útil.
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
Recomendaciones para la hidratación de las personas mayores
Calcular el objetivo diario de ingesta de líquidos: para los primeros 20 kg de peso
corresponden 1.500 ml; 15 ml/kg adicionales a partir de los 20 kg de peso. El agua
tiene que representar un 70-75% de la ingesta calculada.
Comparar la ingesta ideal con la real para conocer el déficit.
Efectuar la ingesta hídrica necesaria, considerando que la administración de un
fármaco por vía oral debe ir acompañada de 180 ml de agua.
Los líquidos se tienen que administrar desde las 8 de la mañana hasta las 19
horas. No se aconseja tomarlos después de esta hora por el riesgo de
incontinencia urinaria nocturna y la fragmentación del sueño.
Beber en exceso agua pura puede provocar una hiponatremia grave que puede
llevar a complicaciones y a la muerte. Añadir a la bebida cloruro de sodio y otras
sustancias solubles (20-50 mmol/l) disminuye la pérdida de agua por la orina y
facilita la recuperación del equilibrio de electrolitos.
Situaciones con riesgo de deshidratación

Demencias, depresión, accidente cerebrovascular, diabetes mellitus,
infecciones, malnutrición, incontinencia urinaria, antecedentes de
deshidratación.

Fármacos: diuréticos, neurolépticos, antidepresivos, ansiolíticos, laxantes,
corticoides.

Edad: > 85 años y recién nacidos.

Dependencia funcional para las actividades de la vida diaria.

Estado nutricional inadecuado, abarcando la ingesta hiperproteica.

Situaciones agudas con vómitos, diarrea, fiebre.

Consumidores de drogas ilegales y alcohol.
Webs de interés:
http://www.emedicine.com/emerg/topic236.htm
http://www.emedicinehealth.com/articles/6209-2.asp
http://www.healthy.net/asp/templates/article.asp?PageType=article&ID=1291
http://www.allsands.com/Misc2/heatstrokeprev_ubm_gn.htm
http://ccforum.com/content/11/3/R54
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
ANEXO 4: Folletos Informativos Generalitat
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ANEXO 5: El trabajo en ambientes calurosos
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
Introducción
La regulación de la temperatura corporal, también conocida como
termorregulación, es una de las funciones corporales “imprescindibles” para la vida
y para la realización de actividades. El ser humano necesita mantener la
temperatura interna de su cuerpo constante. Para mantener este equilibrio, el
cuerpo dispone de mecanismos dirigidos por el cerebro, que regulan los daños y
las pérdidas de calor. La respiración, la circulación de la sangre o la sudoración de
la piel también son mecanismos que contribuyen a este equilibrio en condiciones
de calor extremo.
Actividades desarrolladas al aire libre, como la construcción, la agricultura, la
ganadería, la pesca y todas aquellas que se realizan en lugares cerrados con
focos radiantes de calor (minería, hornos, cocinas, invernaderos, etc.) pueden
exponer a los trabajadores y trabajadoras a condiciones extremas, con
temperaturas elevadas y situaciones que ponen al límite estos mecanismos de
regulación, con la consiguiente aparición de efectos negativos para su salud.
Por eso, hay que conocer bien las situaciones de riesgo, las medidas preventivas
que se deben tomar, así como los diferentes signos de alarma.
¿Cómo regula nuestro cuerpo los cambios de temperatura?
La temperatura interna del cuerpo considerada normal oscila alrededor de los
36,5ºC (entre los 36ºC y los 38ºC).
Pese a las variaciones de la temperatura del ambiente que nos rodea, la
temperatura de nuestro cuerpo se mantiene dentro de los límites de la normalidad,
sin necesidad de grandes esfuerzos de adaptación.
El mantenimiento de la temperatura se produce a través de un equilibrio entre las
ganancias (originadas por la actividad muscular principalmente) y las pérdidas de
calor (a través de la piel o la respiración).
En condiciones de calor extremo este equilibrio se puede romper: las ganancias
superarían a las pérdidas, el calor se acumularía en el organismo y la temperatura
tendería a elevarse de forma continua. En estas circunstancias, si el trabajador o
trabajadora se mantiene expuesto o expuesta el tiempo suficiente, el resultado
podría acabar siendo fatal. Este exceso de calor pone en marcha mecanismos
como: el aumento de la circulación de la sangre hacia la piel para facilitar la
pérdida de calor hacia el exterior (cada grado que aumenta la temperatura interna
del cuerpo, el corazón aumenta su ritmo en 10 latidos) o la sudoración, que facilita
la pérdida de calor gracias a la evaporación.
Por otra parte, el ser humano dispone también de otro mecanismo tanto o más
potente, como es la “sensación de calor” que experimenta y que facilitará cambios
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
de la conducta o actitud para mejorar algunos aspectos de las condiciones
ambientales a las que está sujeto.
Medidas preventivas: ¿qué debe hacerse?
El ambiente térmico, la actividad del trabajo, el tipo de ropa y las características
personales de las personas expuestas originan distintos grados de aceptabilidad
de los ambientes.
Deben establecerse programas de aclimatación de los trabajadores y trabajadoras
a ambientes calurosos. Los seres humanos son, en gran parte, capaces de
adaptarse al calor. Un mínimo de 7 días de exposición regular permite al individuo
habituarse al calor.
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Plan de Actuación para Prevenir los Efectos de la ola de Calor sobre la Salud
POR PARTE DEL EMPRESARIO O DE LA EMPRESARIA
Cuando haya sido imposible la adecuación del ambiente térmico a unas
condiciones de confort, el empresario o la empresaria tendrá que adoptar las
medidas de protección más adecuadas para los trabajadores y trabajadoras a su
cargo, como:
Medidas de organización del trabajo

Informar de los riesgos a los trabajadores y a las trabajadoras para que
conozcan las medidas que deben tomarse.

Distribuir el volumen de trabajo y establecer periodos de trabajo y
descanso. En épocas de mucho calor, se pueden adaptar los horarios de
trabajo para aprovechar las horas menos calurosas de la jornada.

Establecer programas de aclimatación de los trabajadores y las
trabajadoras a ambientes calurosos. Los seres humanos son, en gran parte,
capaces de adaptarse al calor. Un mínimo de 7 días de exposición regular
permite al individuo habituarse al calor.

Evitar el trabajo aislado con el fin de facilitar una supervisión mutua en caso
de aparición de algún problema.

Poner a disposición agua potable cerca de los lugares de trabajo.

No se quite la ropa. Le sirve de protección. Respete los tiempos de
descanso y las pausas organizadas por el empresario o la empresaria.
Medidas de modificación de las condiciones de trabajo

Proporcionar áreas de descanso con ambientes más frescos para facilitar la
disminución de las ganancias producidas por la actividad del trabajo y
favorecer la pérdida de calor.

Recubrir las superficies calientes con material aislante o revestimientos
reflectantes que reduzcan la emisión de calor.

Instalar pantallas entre el puesto de trabajo y el foco radiante con el fin de
reducir la radiación de los focos calientes.

Proporcionar ropa especializada que proteja a los trabajadores y
trabajadoras de las condiciones térmicas extremas.

Ventilar el área de trabajo para facilitar el movimiento del aire.

El empresario o la empresaria instalará pantallas protectoras y agua potable
al alcance de los trabajadores y las trabajadoras.
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Vigilancia de la salud
Control médico previo y periódico de los trabajadores y las trabajadoras expuestos
a temperaturas elevadas.
Existen ciertas características individuales que pueden aumentar el riesgo, como
son:

La falta de hábito en la tarea.

La ausencia de un periodo de aclimatación al calor.

La edad superior a 55 años.

La obesidad.

El estado de hidratación.

Ciertos antecedentes médicos como: problemas del corazón, problemas
respiratorios, diabetes, etc.

Tomar ciertos medicamentos: para la presión de la sangre, tranquilizantes,
antidepresivos, etc.

El embarazo.
Estas condiciones pueden suponer una contraindicación o situación de especial
sensibilidad, que tendrá que ser valorada por el médico del servicio de prevención.
En su caso, será necesario adaptar especialmente el puesto de trabajo.
POR PARTE DE LOS TRABAJADORES Y LAS TRABAJADORAS

Seguir las indicaciones recogidas en las
proporcionadas por el empresario o la empresaria.

Beber regularmente agua fresca (¡no fría!). No es preciso esperar a tener
sensación de sed. Un buen hábito podría ser beber un vaso cada 20
minutos.

Evitar tomar alcohol, ya que aumenta la deshidratación, así como bebidas
estimulantes, especialmente las que contengan cafeína.

No desprenderse de la ropa, ya que esta puede actuar como pantalla
protectora.

Seguir una dieta suave, procurando evitar los alimentos ricos en grasas.
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medidas
preventivas
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¿Qué pasa cuando trabajamos en ambientes calurosos y fallan las
medidas preventivas?
Pueden aparecer efectos sobre la salud. En estas condiciones, los mecanismos
que regulan la temperatura fracasan y se manifiesta toda una serie de signos de
alerta que es preciso tener presentes:
Alteraciones del comportamiento:

disminución de la concentración y de la atención,

irritabilidad,

reducción del rendimiento físico y mental.
Estas situaciones pueden conducir a un aumento del riesgo de accidente.
Beba agua aunque no tenga sed. Evite el alcohol e intente hacer comidas ligeras.
Signos físicos:

Agotamiento por la deshidratación y la pérdida de sal.

Calambres que pueden aparecer después de una intensa sudoración.

Alteraciones generales: malestar general, dolor de cabeza, etc.

Alteraciones digestivas: náuseas y vómitos.

Alteraciones cardiovasculares: desmayo, palidez, palpitaciones, etc.

Alteraciones neurológicas: desorientación, confusión, vértigo, etc.

Síncope por calor: las pérdidas de líquidos y sales por el sudor y el aumento
de la circulación de la sangre en la piel (vasodilatación cutánea) son las
responsables de este síncope. La pérdida temporal del conocimiento suele
comenzar con palidez, visión borrosa, dolor de cabeza, mareo y náuseas.
Es preciso mantener a la persona en posición horizontal en un ambiente
fresco y realizar una valoración médica inmediata.

Golpe de calor: fenómeno poco frecuente pero MUY GRAVE, que se
caracteriza por un aumento de la temperatura por encima de los 40ºC, piel
seca y caliente, pulso rápido y probable aparición de convulsiones y coma;
todo ello como consecuencia de la quiebra total del mecanismo de
regulación mencionado y que puede provocar la muerte. Requiere una
atención hospitalaria urgente.
Algunas definiciones. Glosario

Estrés: conjunto de alteraciones que se producen en el organismo como
respuesta (no específica) de este frente a diferentes estímulos
repetidos, como el frío, el calor, el ruido, etc.

Térmico: relacionado con la temperatura.
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
Confort térmico: condición subjetiva que expresa satisfacción con el
ambiente térmico.

Ambiente térmico: conjunto de variables termo-higrométricas
correspondientes a un puesto de trabajo (la temperatura seca del aire, la
humedad relativa del aire, la temperatura radiante y la velocidad del
aire).

Aclimatación: mecanismo por el cual el organismo es capaz de
adaptarse a diferentes temperaturas a través de repetidas exposiciones.

Deshidratación: pérdida excesiva de agua corporal.

Síncope: pérdida súbita y transitoria de la consciencia, a consecuencia
de una disminución de la circulación de la sangre hacia el cerebro.

Vasodilatación: dilatación de los vasos sanguíneos (arterias o venas).
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