Embolización de Arteria Gastroduodenal en el Tratamiento de la

Digestivo Alto
“Embolización de Arteria Gastroduodenal en el Tratamiento de la
Hemorragia Digestiva Alta. Experiencia de Cirujanos Iniciado en el Programa
Intervencional”.
Dra. Jennifer M. Burris y
cols.
División de Cirugía Vascular y Terapia Endovascular,
Escuela de Medicina Baylor, Houston. EEUU.
Prospectivo.
Am J Surg 2009; 198, 59-63.
Introducción: La hemorragia digestiva alta intratable no variceal, tiene una alta
morbimortalidad. Una alternativa al tratamiento quirúrgico en los casos que no
respondieron con EDA terapéutica es la embolización
Objetivos: evaluar la seguridad y la eficacia de embolectomía como tratamiento de
primera línea para hemorragia digestiva alta aguda no variceal.
Material y Métodos: se seleccionaron pacientes con HDA masiva que requirieron
> 4 U de GR, inestabilidad hemodinámica, frecuencia cardiaca >110 por minuto o
shock hipovolémico que no respondió a manejo médico o cuya causa era una úlcera
duodenal. Se realizó la embolectomia vía femoral.
Resultados: se incorporaron 8 pacientes de sexo masculino, todos con importante
comorbilidad y eran de alto riesgo para una cirugía. El procedimiento fue un éxito
en el 100% de los pacientes. La mortalidad a 30 días fue de 8% (1 paciente) que
falleció por descompensación de sus patologías de base. En un seguimiento de 9
meses, 1 paciente tuvo un nuevo episodio que pudo ser manejado médicamente.
Conclusiones: El trabajo muestra que la embolización es un procedimiento
minimamente invasivo, seguro y rápido, con menor morbimortalidad que una
cirugía abierta.
Comentario del revisor
Me pareció muy buen trabajo, sólido estadísticamente y prospectivo, lo que
permitirá reafirmar esta técnica más segura que la cirugía abierta, si bien es un
procedimiento del cirujano vascular, podría capacitarse a cirujanos de las unidades
de emergencia para implementarlo en beneficio de los pacientes.
Palabras clave: embolización gastroduodenal, hemorragia digestiva alta.
Jeanne Carla Palet