pais por pais – subcontinente indio

PAIS POR PAIS – SUBCONTINENTE INDIO
INDIA
VACUNAS SEGÚN RIESGO
VACUNAS OBLIGATORIAS
Toda persona (con excepción de los niños menores de seis meses) que llegue por vía aérea o marítima sin
disponer de un certificado de vacunación de fiebre amarilla, es aislada durante un máximo de 6 días si dicha
persona:
a)ha salido de una zona infectada 6 días antes de su llegada,
b)ha permanecido en tránsito en dicha zona (salvo si los pasajeros y los miembros de la tripulación
permanecieron durante todo el período de tránsito dentro del edificio del aeropuerto situado en la zona
infectada y el médico del aeropuerto aprueba una exención,
c)llega en un barco que haya partido o tocado un puerto situado en una zona infectada 30 días antes de su
llegada a la India, salvo si el barco ha sido desinsectado conforme al procedimiento establecido por la OMS,
d)llega en un avión que, habiendo permanecido en una zona infectada, no haya sido desinsectado conforme a
lo dispuesto en el Reglamento de la India sobre Navegación Aérea (Salud Pública) de 1954, o según las
disposiciones recomendadas por la OMS. Se consideran infectados los países y zonas siguientes:
África: Angola, Benin, Burkina Faso, Burundi, Camerún, Congo, Costa de Marfil, Chad, Etiopía, Gabón,
Gambia, Ghana, Guinea, Guinea-Bissau, Guinea Ecuatorial, Kenia, Liberia, Malí, Níger, Nigeria, Uganda,
República Centroafricana, República Democrática del Congo, Ruanda, Santo Tomé y Príncipe, Senegal, Sierra
Leona, Somalia, Sudán, Tanzania, Togo y Zambia.
América: Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Guyana, Guayana Francesa, Panamá, Perú, Surinam, Trinidad y
Tobago y Venezuela.
NOTA: Si un caso de fiebre amarilla es notificado en un país no incluido en la lista anterior, la India considerará
dicho país como infectado por fiebre amarilla y lo añadirá a la lista.
VACUNAS HABITUALMENTE RECOMENDADAS
Tétanos-difteria, Hepatitis A, Fiebre tifoidea, Poliomielitis.
VACUNAS RECOMENDADAS EN GRUPOS DE RIESGO
Rabia, Hepatitis B, Triple vírica, cólera. Encefalitis japonesa. Meningitis Meningocócica.
Para la prescripción de vacunas o profilaxis de la malaria debe consultar con su médico o Centro de
vacunación especializado y/o Sanidad Exterior.
RIESGO DE MALARIA
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INDIA
Sí, en todas las áreas, incluidas las ciudades de Delhi y Bombay, excepto en alturas superiores a los 2.000 m
en los estados de Himachal Pradesh, Jammu, Kashmir y Sikkim.. Se ha notificado P. falciparum resistente a
Cloroquina y Pirimetamina-Sulfadoxina, así como multirresistente en zonas fronterizas con Myanmar. P. vivax
resistente a Cloroquina. Se recomienda profilaxis con atovacuona/proguanil, doxiciclina o mefloquina.
EMBAJADA DE ESPAÑA
Embajada en Nueva Delhi
Cancillería:
12, Prithviraj Road, New Delhi - 110011.
Teléfono: 4129 3000.
Tel. desde España: 91 11 4129 3000.
Fax: (91 11) 4129 3008 y 4129 3020.
Oficina Comercial:
2, Palam Marg - Nueva Delhi 110057.
Teléfonos:(91-11) 2614 64 77/51 96/52 05/06.
Fax: (91-11) 2614 32 17/59 56.
CONDICIONES SANITARIAS
En general, las condiciones sanitarias del país son deficientes, aunque en las grandes ciudades es posible
recibir asistencia médica muy sofisticada. La infraestructura sanitaria se aleja mucho de las normas europeas
en las grandes ciudades y puede llegar a ser totalmente inexistente en los medios rurales. La provisión de
productos farmacéuticos es muy irregular. Se recomienda a los viajeros que suscriban una póliza médica de
amplia cobertura que cubra, además, la repatriación a España, y el rescate por avión cuando se tenga la
intención de realizar actividades de montaña. En caso de enfermedad o problemas médicos, se puede acudir a
hospitales de Nueva Delhi, Bombay, Calcuta y Madras-Chennai.
ANÁLISIS LOCAL DE ENFERMEDADES
Cólera
Situación: Presente a lo largo de todo el país.
Riesgo para el viajero: Moderado.
Medidas de prevención: La prevención es similar a todas las enfermedades que causan diarrea. (ver diarrea
del viajero). Existe una vacuna, aunque de eficacia limitada (ver apartado vacunas), motivo por el cual sólo se
dispensa en casos especiales.
Dengue
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Situación: Hay periodos epidémicos de dengue y dengue hemorrágico tanto en zonas urbanas como semi
rurales de todo el país por debajo de los 1.000 m de altitud. La mayoría de los brotes ocurren en los estados
del norte y del centro. Relativamente pocos casos en los estados del oeste. En la zona sur el riesgo de dengue
se mantiene durante todo el año. En los estados del norte el riesgo es elevado de abril a noviembre.
Riesgo para el viajero: Riesgo presente.
Medidas de prevención: Todos los viajeros deberían tomar medidas para protegerse de las picaduras de los
insectos.
Diarrea del viajero
Situación: Los suministros de agua con frecuencia están contaminados. El riesgo es mayor en los pueblos.
Toda el agua de traída debería considerarse no potable. Incidencia de criptosporidiosis de hasta el 14%de las
diarreas crónicas. Las tasas de infección por amebas intestinales llegan hasta el 84% en el norte del país y el
absceso hepático por amebas es un problema en muchas zonas. Frecuencia de giardiosis de 21- 62%.
Riesgo para el viajero: Alto.
Medidas de prevención: Medidas de prevención de la diarrea del viajero. Beber agua embotellada, evitar el
hielo, tomar alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas, no ingerir productos de puestos
ambulantes.
Encefalitis japonesa
Situación: Durante todo el año, excepto en el norte donde el riesgo es sobre todo de abril a noviembre. Riesgo
bajo en los estados del oeste. Sólo casos esporádicos en los estados del sur. La mayoría de los casos ocurren
en los estados a lo largo de la costa este, los estados del norte fronterizos con Nepal, estados del noreste y el
sudoeste del estado de Kerala. La enfermedad se ha extendido a Uttar Pradesh con informes de brotes
epidémicos todos los años. El mosquito que transmite la enfermedad está sobre todo en zonas rurales por
debajo de los 1.000 m de altitud.
Riesgo para el viajero: El riesgo de infección para los viajeros es bajo, aunque varía según la estación, el tipo
de alojamiento y duración de la estancia. Las personas que acampan en zonas rurales pueden tener un riesgo
alto. En el sur también se produce una transmisión estacional: Goa: Mayo-Octubre; Tamil Nadu: OctubreEnero; Karnataka: Agosto-Diciembre y Abril-Junio; Andhra Pradesh: Septiembre-Diciembre.
Medidas de prevención: Todos los viajeros deberían protegerse de las picaduras de los mosquitos. La
vacunación podría estar recomendada en aquellos que vayan a zonas rurales o agrícolas durante varias
semanas.
Enfermedad de la Selva de Kyasanur
Situación: Áreas infectadas: Principalmente Karnataka (los distritos de Shimoga, Kanara norte y sur y
Chikmagalur). Epidemia en el año 2003, con 253 casos (10 mortales), principalmente en los distritos de
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Chikmagalur, Shimoga, Uttara Kannada y Dakshina Kannada (Karnataka). En el año 2004, 27 casos (1 mortal)
en Karnataka. En el 2005 30 casos probables en Suilla.
Riesgo para el viajero: La transmisión es estacional entre los meses de Enero a Febrero.
Medidas de prevención: : Mantenerse alejado de roedores y tomar precauciones para evitar la picadura de
garrapatas.
Esquistosomosis
Situación: El riesgo de esquistosomosis en la India es insignificante. Puede haber focos en pueblos Gimvi a lo
largo de la costa oeste en el estado de Maharashtra.
Riesgo para el viajero: Los viajeros que están en contacto con aguas dulces más o menos estancadas en los
países de acogida son los que tienen riesgo de tener esquistosomosis.
Medidas de prevención: Evitar bañarse en aguas más o menos estancadas de las zonas indicadas. No existe
vacuna. Requiere tratamiento.
Fiebre de Chikungunya
Situación: Desde finales del 2005 hasta noviembre del 2006 , se han notificado 1, 39 millones de casos
sospechosos, de los cuales 762.026 están en Karnataka, y 268.333 en Maharashtra y en los distritos de
Andhra Pradesh, Gujarat y Kerala. Entre los años 2006 y 2007 se han notificado 1.42 millones de casos
presentando nuevamente Karnataka y Maharashtra el mayor número de casos.
Medidas de prevención: El viajero debe protegerse contra las picaduras de los mosquitos, sobre todo al
amanecer y al anochecer utilizando repelentes de insectos y el uso de mosquiteras por la noche.
Fiebre del Nilo Occidental (West Nile)
Situación: Casos en humanos en Goa, Orissa, Maharashtra y Rajasthan.
Riesgo para el viajero: Bajo.
Medidas de prevención: Medidas de protección frente a la picadura de mosquitos.
Filariosis
Situación: Se notifican más del 40% de los casos a nivel mundial. La infección por Wuchereria bancrofti está
ampliamente extendida en el sur, centro y norte de la India, especialmente en los estados de Uttar Pradesh,
Andhra Pradesh y Bihar. La infección por B. malayi ocurre al sur de la India, especialmente en el estado de
Kerala.
Riesgo para el viajero: El riesgo para el turista es bajo.
Medidas de prevención: Protegerse de las picaduras de los mosquitos.
Fiebre tifoidea
Situación: Altamente endémica.
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Riesgo para el viajero: Alto. Principalmente de Julio a Octubre.
Medidas de prevención: Consumir alimentos cocinados y conservados en condiciones adecuadas, beber
agua embotellada, evitar el hielo, no tomar alimentos de puestos ambulantes. Vacunación.
Gripe Aviar
Situación: A lo largo del 2006 se están registrando casos de gripe Aviar en el sudeste Asiático.
Medidas de prevención: Se recomienda al viajero evitar el contacto con aves y el acudir a mercadillos donde
se sacrifiquen.
Hepatitis A
Situación: Prevalencia alta.
Riesgo para el viajero: Alto. Es la enfermedad prevenible por vacunas más frecuente entre los viajeros.
Medidas de prevención: Vacunación. Evitar el consumo de alimentos y bebidas de mercados y puestos
callejeros.
Hepatitis B
Situación: Prevalencia intermedia (2-7%). La tasa de portadores crónicos entre la población general se estima
en el 4% y el 14% en los donantes..
Riesgo para el viajero: Moderado - alto, según actividades de riesgo.
Medidas de prevención: Vacunación. Uso de preservativos y de agujas y jeringas estériles.
Hepatitis E
Situación: Se notifica principalmente en las regiones del norte y oeste del país. Incidencia anual de 2 millones
de casos. Epidemia recientes en Bengala Occidental, Mumbai, Maharashtra, Norte de la India y en Kashmir.
Riesgo para el viajero: Alto.
Medidas de prevención: Evitar el consumo de alimentos y bebidas de mercados y puestos callejeros. Ingesta
de mariscos bien cocinados.
Leishmaniosis
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Situación: Si se describen gran número de casos de leishmaniosis visceral en las zonas rurales de los estados
del este del país, también ocurren casos en el estado de Bihar al norte. Se ha comunicado casos esporádicos
de leishmaniosis cutánea en los estado del oeste entre la frontera de India y Pakistán. La mayoría de los casos
de leishmaniosis cutánea ocurre en adultos en los barrios bajos de las zonas urbanas y periurbanas.
Riesgo para el viajero: No es una enfermedad muy frecuente en los viajeros pero se diagnostica con más
frecuencia entre aquellos con estancias prolongadas.
Medidas de prevención: Protegerse de las picaduras de los mosquitos. Utilizar ropa adecuada, uso de
repelentes de insectos y mosquitera por la noche.
Lepra
Situación: Se produce con mayor frecuencia en Andhra Pradesh, Bihar, Tamil Nadu, Orissa, Pondicherry y la
isla de Lakshadweep. Supone el 40% de la prevalencia de casos a nivel mundial.
Riesgo para el viajero: Bajo.
Medidas de prevención: Protección en el contacto con pacientes enfermos y sus secreciones.
Leptospirosis
Situación: Riesgo principalmente en las regiones costeras (Gujarat, Mumbai, Kerala, Chennai y las Islas
Andaman), con brotes epidémicos, en el 2005 se notificaron más de 1.850 casos.
Medidas de prevención: Evitar contacto de la piel o mucosas con tierra húmeda, vegetación o agua que
pueda estar contaminada con excrementos de roedores u otros animales infectados.
Meningitis meningocócica
Situación: Hay un riesgo incrementado de meningitis meningocócica (tipo A y C) en la región de Nueva Delhi y
las zonas adyacentes del sur.
Riesgo para el viajero: El riesgo puede ser mayor durante los meses más fríos (de noviembre a abril).
Ocurren brotes esporádicos de meningitis a lo largo de todo el país.
Medidas de prevención: Puede estar indicada la vacunación. Se puede utilizar la vacuna bivalente A C, sin
embargo la posibilidad de un aumento de casos por los serogrupos W135 e Y, hace más recomendable el uso
de la vacuna tetravalente.
Poliomielitis
Situación: La India es uno de los países donde todavía circula el poliovirus.
Medidas de prevención: Los viajeros deben tener precaución con medidas higiénicas en agua y alimentos; en
casos especiales esta indicada la vacunación.
Rabia
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Situación: Este país tiene la mayor incidencia de perros rabiosos del mundo. Cada año ocurren más de 25.000
casos en personas , se notifican más del 80% de los casos a nivel mundial.
Riesgo para el viajero: La mayoría de los casos son transmitidos por perros callejeros o abandonados. Los
niños presentan mayor riesgo.
Medidas de prevención: Se recomienda evitar el contacto con animales salvajes y animales domésticos
callejeros, especialmente perros y gatos. En viajeros que vayan a permanecer durante periodos prolongados se
podría considerar la vacunación.
SARS
Situación: En el 2003 se detectó un único caso.
Serología VIH
Requisito obligatorio en inmigrantes y para aquellos que soliciten el permiso de residencia.
SIDA
Situación: Con una estimación de 4 millones de personas infectadas por el VIH, se le considera el país del
mundo con un mayor número de personas infectadas. Se cree que en Bombay cerca del 60% de los
profesionales de la prostitución están infectados por el virus del VIH. La segunda forma de contagio es a través
de productos de la sangre contaminados.
Medidas de prevención: Evitar relaciones sexuales que no se puedan considerar seguras (uso de
preservativos), intervenciones médicas con equipamiento de dudosa esterilidad (dentistas, acupuntura,
jeringuillas), transfusiones innecesarias, evitar los pinchazos con fines no médicos (piercing, tatuajes) y no
compartir agujas.
Tuberculosis
Situación: La cuarta parte de los casos de tuberculosis a nivel mundial se registran en la India, con una mayor
incidencia en la zona norte, principalmente de abril a junio.
Medidas de prevención: Evitar el contacto o tomar precaución con enfermos o sus secreciones. Considerar la
vacuna según el riesgo de exposición.
ALERTAS SANITARIAS
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Cólera: Se han notificado epidemia en el año 2006 en Delhi con 1085 casos, en el 2007 en Orissa, Delhi
(1,213 casos) y Bengala Occidental; en el año 2008 epidemia en Delhi (450 casos), Karnataka, Gujarat,
Haryana y Bengala Occidental.
Dengue: Epidemia en el año 2005-2006 con 6.293 casos y 27 fallecidos en Bengala Occidental. En el año
2008 se ha notificado una epidemia con 650 casos confirmados en Ludhiana, Punjab.
Encefalitis japonesa: Se han notificado epidemias en los años 2006 con 1.943 casos en el Estado de Assam
y Uttar Pradesh. En el año 2007 nuevamente en el Estado de Assam con 56 fallecidos y en Uttar Pradesh con
1.381 casos y 227 fallecidos. En el año 2008 se ha notificado una epidemia de probable encefalitis japonesa
con 372 casos y 88 fallecidos en Uttar Pradesh con casos adicionales en Uttarakhand y Bengala Occidental.
Fiebre tifoidea: Epidemia en el año 2006 con 321 casos en Kerala.
Leptospirosis: Epidemias en el año 2006 en Karnatka, Kerala y Maharashtra. Se ha notificado una epidemia
en el año 2007 con 1.516 casos en el Estado de Karnataka.
Infección meningocócica: Epidemia en el año 2005 con 405 casos y 48 fallecidos por meningitis
meningocócica del grupo A en Delhi. En el año 2006 epidemia con 486 casos y 34 fallecidos por enfermedad
meningocócica en Delhi.
INFORMACIÓN METEOROLÓGICA
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