SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 1 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 RABIA HUMANA Y RABIA ANIMAL: SITUACIÓN ACTUAL EN COLOMBIA AÑO 2011 Diana Marcela Walteros Acero Médica, Especialista en Epidemiología Ángela Castro Durán, Médica Veterinaria Especialista en Epidemiología Grupo Funcional Zoonosis Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública INTRODUCCIÓN La rabia es una enfermedad viral zoonótica, 100% mortal que puede afectar fatalmente a casi todos los mamíferos domésticos y silvestres, incluso al humano. Es causada por un virus que pertenece al género Lyssavirus, familia Rhabdoviridae y aunque con una distribución mundial, es más común en los países en desarrollo y en nuestro país, las variantes circulantes son del genotipo 1: variante 1 (perro), variante 3 (murciélago hematófago), variante 4 (murciélago insectívoro), variante 5 (murciélago hematófago), variante 8 (zorro). i Fue descrita por Aristóteles y Celso y en el año 1885 Pasteur descubrió la primera vacuna antirrábica, salvando al niño Joseph Meister de una muerte segura tras sufrir múltiples mordeduras de un perro rabioso. A pesar de la eficacia y la inocuidad del tratamiento actual, entre 35.000 y 50.000 personas mueren cada año de rabia debido a que no son tratadas oportunamenteii. Existen dos ciclos de rabia urbano y silvestre, los cuales pueden relacionarse en un solo ciclo de transmisión, cuando las especies silvestres portadoras del virus entran en contacto con especies domésticas o con el humano. En el primer ciclo, los principales transmisores son los animales domésticos (perros y gatos), y la gran mayoría de los casos registrados en humanos son parte de este ciclo. Con respecto a la rabia en animales silvestres, la enfermedad se ha diagnosticado en zorrillos, zorros y varias especies de murciélagos.iii La rabia en el hombre El ser humano entra en contacto con el virus a través de la saliva de un animal o humano enfermo, lo que implica que para ser inoculado, no necesita ser mordido, solamente con una herida, rasguño profundo, quemadura o contacto con mucosas es suficiente para que el virus penetre al cuerpo humano. El tiempo de incubación varía con la naturaleza del virus, el lugar de inoculación y la cantidad de inoculo; es así que si el punto de contacto ha sido la cabeza, el cuello o los miembros superiores, el período de incubación será más breve, ya que el virus alcanzará el sistema nervioso central rápidamente. A partir de ahí el virus emigra hacia los tejidos, pero sobre todo hacia las glándulas salivales, en donde es excretado en la salivaiv . SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 2 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 En el hombre, el primer síntoma es fiebre (38°C) acompañada de cefalea y depresión nerviosa. Posteriormente, la fiebre aumenta, aparece inquietud y agitación, espasmos laríngeos, taquipnea y disfagia. Los espasmos se extienden después hacia los músculos del tronco y las extremidades en forma intermitente, acompañados por temblores generalizados, taquicardia y paro respiratorio. Cualquier tipo de excitación puede provocar alteraciones (fotofobia, sensibilidad auditiva y táctil) v El hombre al igual que el perro, se torna hidrófobo (sufre espasmos violentos cuando ve o trata de beber agua). Frecuentemente experimenta ataques de pánico y depresión nerviosa, presentando tendencia a la vociferación, alaridos y agresividad, con accesos de furia, alucinaciones visuales y auditivas, salivación y delirio. Ese período de extrema excitación dura cerca de tres días, seguida de la etapa de parálisis de forma súbita (en el humano menos común que en los animales), siendo esta sintomatología patognomónica en los casos donde la variante implicada es la V1 (canina), contrariamente a lo observado en los pacientes afectados por variantes silvestres (V3), en los cuales se presenta un cuadro clínico caracterizado por parálisis sin presentar agresividad ante estímulos (rabia paresiante). La rabia en los animales Este virus ataca a casi todos los mamíferos entre los cuales están los animales domésticos, los grandes roedores, algunos silvestres como los monos, los murciélagos, y los mamíferos salvajes. Debido a que el virus de la rabia afecta el cerebro de los animales, los síntomas involucran cambios en el comportamiento, inapetencia, los animales pueden ser inusualmente agresivos, amistosos o tímidos, también pueden mostrarse inquietos, con parálisis de los miembros, convulsiones, dificultad para tragar, salivación, y cambios en la vocalización. Pueden reaccionar exageradamente a estímulos tales como el ruido o la luz. Los animales infectados morirán en un plazo de 7 a 10 días.vi Por otra parte, la rabia trasmitida por murciélago tanto en las especies hematófagas como en las no hematófagas afecta a los bovinos y equinos donde se presenta enflaquecimiento, parálisis y muertes en los rebaños que ocasionan grandes pérdidas económicas. ANTECEDENTES Comportamiento del evento a nivel mundial Datos epidemiológicos actuales Los únicos países que se encuentran libres de rabia humana transmitida por perros en el mundo son Australia, Reino Unido, Japón, Nueva Zelanda y la Antártida; los de mayor riesgo son África, Asia y Latinoamérica, por la mordedura de animales salvajes (zorros, gatos, mangostas, murciélagos, monos, chacales, lobos, etc.), o perros vagabundos. Se estiman 15.000 casos por año mundialmente, prácticamente muere una persona por rabia cada 10 minutos y ocasiona gastos de 500 millones de Euros en vacunas y tratamientos posteriores a las mordeduras y en pérdidas de animales de abasto vii SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 3 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 La Organización Mundial de la Salud en el 2009 informó que la rabia causaba más de 55.000 muertes al año en el mundo, un 80% de estos casos ocurren en áreas rurales y la mayoría afectan a niños; los casos de rabia transmitida por especies silvestres presentaron un comportamiento cíclico y recurrente, destacándose la persistencia de factores de riesgo de rabia transmitida por vampiros no mitigados en áreas tropicales y subtropicales. En los últimos cinco años los casos de rabia humana trasmitida por caninos han disminuido en un 90%; de igual manera 10 millones de personas de Asia y África son vacunadas contra la rabia tras ser mordidas por perros posiblemente enfermos. Mirar rabia por murciélagos. Comportamiento del evento en América En América, la rabia urbana ha sido erradicada en Canadá y Estados Unidos sin embargo, en muchos países persiste la rabia silvestre. En Latinoamérica, la tendencia y el compromiso es la erradicación de la rabia urbana mediante la implementación de estrategias como vacunación animal y esterilización, lo que ha disminuido la presentación de casos nuevos (figura 1) Figura 1. Rabia en perros por subregión (área andina, Brasil y México). América Latina, 20022011 3.500 Área Andina Brasil México Casos 2.800 2.100 1.400 700 Año Fuente: www.panaftosa.org 01 1 2. 01 0 2. 00 9 2. 00 8 2. 00 7 2. 20 06 20 05 20 04 20 03 20 02 0 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 4 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Chile y Uruguay se han mantenido libres de rabia canina durante varios decenios y otros países han logrado controlarla a través de campañas exitosas de vacunación. Actualmente existen tres situaciones epidémicas de rabia canina con potencial de propagación transfronteriza en la Isla Española (Haití-República Dominicana); Centroamérica y México; Altiplano y Chaco Suramericano. Hasta la semana epidemiológica 52 de 2011, la OPS notificó 466 casos de rabia canina en las Américas: el 53,85% de los casos se han presentado en la región de área andina (Bolivia y Brasil), el 29,84% de los casos se presentaron en la región del Caribe latino (Cuba y República Dominicana). Teniendo en cuenta la distribución por países, el 52.68% de los casos de rabia en perros se presentaron en Bolivia y 23,08% en República Dominicana (tabla 1). Tabla 1. Distribución de casos de rabia canina por subregiones hasta la semana 52 de 2011 Subregiones Países América del Sur Área Andina Paraguay Bolivia América Central Caribe Latino México Brasil El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Cuba Casos 3 226 5 2 18 28 2 29 República Dominicana 99 México 17 Total América Latina Total general 3 231 50 128 17 429 Fuente: www.panaftosa.org En el año 2011 se notificaron 305 casos más de rabia canina en las Américas en comparación con el año anterior, observando un incremento en los casos en todos los países, siendo más notorio en Honduras, Bolivia, y República Dominicana en su orden. En contraste, se observa disminución de 33% en los casos reportados por El Salvador y 28.5% en los reportes de Brasil (figura 2). Finalmente, Argentina, Venezuela y Colombia no notificaron casos de rabia canina 2011. SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 5 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Figura 2. Rabia canina en las Américas, 2008 a 2011 hasta semana 52 de 2011 Fuente: www.panaftosa.org Comportamiento del evento en Colombia En Colombia tuvimos un periodo largo de silencio epidemiológico 38 meses, hasta la semana epidemiológica 36 del 2003 cuando se presentó un caso en un menor de 13 años que fue agredido por un gato en el municipio de Quipile, departamento de Cundinamarca. En esta ocasión la variante aislada fue la 8, propia del zorrillo Para el año 2004 entre mayo y junio, se notificaron 14 casos de rabia humana 3 en el departamento de Chocó en menores entre los 3 y 12 años por agresiones ocasionadas por murciélagos. La variante aislada fue la 3 propia del vampiro Al inicio del año 2005, procedentes del mismo departamento se notifican tres casos más de rabia en humanos en las semanas epidemiológicas 4 y 6 en menores de edadviii ix En la semana 44 de 2006, el distrito de Santa Marta, notifica un caso probable de rabia humana transmitida por perro, en un joven de 29 años, caso que fue confirmado por el laboratorio de patología del INS el 14 de noviembre de 2006. Con este caso culminan 90 semanas de silencio epidemiológico para la rabia humana transmitida por perro. En la semana epidemiológica 47 se notifica un nuevo caso de rabia humana procedente de la misma zona, en un menor de 14 años de edad, confirmado por los laboratorios de virología y patología del INS por las técnicas de inmunofluorescencia directa (IFD) e histopatologíax. Para estos casos la variante aislada fue la 1 propia del perro. En las semanas epidemiológicas 2 y 5 de 2007, el distrito de Santa Marta, notifica dos casos más de rabia en humanos. Los casos se presentan en individuos de sexo masculino, de 20 y 4 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 6 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 años de edad respectivamente. En la semana epidemiológica 39 de este mismo año, el distrito especial de Bogotá notifica un caso proveniente del municipio de San Luís de Palenque (Casanare) en una mujer, de 25 años de edad. En las semana epidemiológica 13 de 2008, el departamento del Cauca, notifica dos casos probables de rabia en humanos con antecedente de mordedura por gato callejero. Los casos se presentan en varones jóvenes, de 12 y 10 años de edad respectivamente, procedentes del municipio de Santander de Quilichao. Estos casos se confirman el 28 de marzo y el 5 de abril a través del laboratorio de virología del INS por prueba de inmunoflourescencia directa. La variante viral involucrada es la 3, propia de murciélago hematófago. En la semana epidemiológica 17 de 2008, el departamento de Santander notifica un caso probable de rabia en un niño de 15 años de edad con antecedente de mordedura por murciélago. El caso proviene del municipio de Floridablanca, área metropolitana de Bucaramanga. Este caso se confirma el 28 de marzo por Inmunoflourescencia directa y la variante viral involucrada es V3 propia de murciélago hematófago. En la semana epidemiológica 33 de 2008, el departamento del Cauca notifica un caso probable de rabia en una niña de 8 años de edad con antecedente de mordedura por gato. El caso procede del municipio de Bolívar. Este caso se confirma antemortem mediante IFD en improntas de retina de la paciente, la cual fue inducida a coma barbitúrico durante 2 meses. La condición clínica de esta paciente se agrava y finalmente muere. En la semana epidemiológica 10 de 2009 el departamento de Santander notifica un caso probable de rabia humana procedente del municipio de Moniquirá en el departamento de Boyacá. La paciente presenta un cuadro neurológico de 10 días de evolución, con antecedente de mordedura por un felino el 28 de enero. Posteriormente el paciente entra en coma y muere. El caso se confirma el día 20 de marzo por IFD y la variante viral involucrada es 4 propia de murciélago insectívoro. Este es el primer reporte de rabia humana en Colombia transmitida por esta especie de murciélago (Tadarida brasiliensis), lo que evidencia el riesgo de transmisión de rabia en zonas urbanas por murciélagos. En la semana epidemiológica 51 de 2009 el departamento de Santander notifica un caso probable de rabia humana procedente del municipio de Barrancabermeja, con un cuadro clínico de insuficiencia respiratoria aguda y una meningitis linfocitaria de 13 días de evolución; el paciente tenía antecedente de mordedura por murciélago 3 meses atrás. El caso se confirma el día 30 de diciembre mediante IFD y es tipificado como variante atípica, ya que no se encuentra caracterizada dentro de las 11 variantes del panel de anticuerpos monoclonales, sin embargo, se conoce que esta variante corresponde a un murciélago hematófago. Iniciando el 2010, se recibe la notificación del departamento de Tolima de un caso probable de rabia humana en un menor que fue agredido por un gato el 14 de diciembre del 2009, el paciente muere y se confirma la presencia del virus rábico aislando una variante atípica. En la semana epidemiológica 31 del 2010, se recibe notificación de dos casos probables de rabia en el departamento de Santander, dado el cuadro clínico de los pacientes y los hallazgos SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 7 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 histopatológicos del Hospital Universitario de Santander. Uno de ellos, corresponde a un hombre de 46 años residente en la vereda Monterredondeo del municipio de Piedecuesta, quien fue agredido en una mano por un murciélago los primeros días del mes de mayo. Consulta en varias ocasiones por síntomas locales y desde el 4 de agosto de 2010 presenta síntomas neurológicos claros asociado a cuadro febril y parálisis que produce la muerte el 6 de agosto de 2010. La variante aislada en este caso es la 3 propia de murciélago hematófago. El otro caso corresponde a una joven de 13 años residente en el municipio de Enciso, quien presenta como antecedente contacto con un gato enfermo el 24 de mayo de 2010, en la Institución Educativa local, ella lleva al animal a su casa y este muere el día siguiente. La joven consulta al Hospital Regional por pérdida de fuerza en la extremidad superior y es remitida al Hospital Universitario, donde empeora el cuadro clínico, presenta sialorrea y parálisis progresiva que la llevan a la muerte el día 5 de agosto de 2010. El caso fue confirmado por el laboratorio de patología y virología del INS el 11 de agosto de 2010 y se aísla la variante 3 propia de murciélago hematófago, esto muestra la importancia del gato como un puente en la transmisión de la rabia silvestre. En lo que va de este año no se ha reportado ningún caso de rabia humana, y los casos que se encuentran en el sistema han sido descartados porque corresponden a errores en la notificación. Tabla 2. Rabia humana Colombia 2000-2010. Año SE Región Departamento Municipio No. Casos V.A. 2000 - Amazonía Putumayo Orito 1 V1 2003 36 Centro Oriente Cundinamarca Quipile 1 V8 2004 - Occidente Chocó Bajo Baudó 14 V3 04-jun Occidente Chocó Bajo Baudó 3 V3 2005 44 Costa Atlántica Distrito de Santa Marta Santa Marta 1 V1 2006 47 Costa Atlántica Distrito de Santa Marta Santa Marta 1 V1 2007 2 Costa Atlántica Distrito de Santa Marta Santa Marta 1 V1 2006 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 8 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 2007 4 Costa Atlántica Distrito de Santa Marta Santa Marta 1 V1 2007 39 Orinoquía Casanare San Luís de Palenque 1 V3 2008 13 Occidente Cauca Santander de Quilichao 2 V3 2008 17 Centro Oriente Santander Floridablanca 1 V3 2008 33 Occidente Cauca Bolívar 1 V3 2009 10 Centro Oriente Boyacá Moniquirá 1 V4 2009 51 Centro Oriente Santander Barrancabermeja 1 V atípica 2010 1 Centro Oriente Tolima San Luis 1 V atípica 2 V3 Centro Oriente 2010 31 2011 Fuente: Sivigila 2000-2011 Piedecuesta Santander Enciso No se presentaron casos Se han presentado casos en todas las regiones del país y la mayoría de ellos fueron en menores de edad, la variante viral 1 se identificó en los casos del Distrito de Santa Marta y Putumayo. En los casos de Chocó la variante aislada fue 3 de murciélago hematófago y los casos se presentaron en población con altos índices de vulnerabilidad. Finalmente, en los casos de Cauca, Santander y Tolima, las agresiones fueron por gatos, sin embargo la variante viral identificada fue la propia de murciélago, lo que ha venido mostrando la importancia de la intermediación de esta especie en el ciclo rabia silvestre y urbana. Se observa un pico en la notificación de los casos de rabia humana en el año 2004, cuando se presentaron 14 casos en el departamento de Chocó y el segundo pico se observa en el año 2008 con los casos de Cauca y Santander, y el tercero en el año 2010 con los dos casos de Santander y Tolima. Figura 3. Notificación de rabia humana en Colombia, 2000-2011. SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 9 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Fuente: Sivigila 2000-2011 Comportamiento de la rabia animal en Colombia El comportamiento de la rabia canina en Colombia es similar al que se presenta en los países del área andina, en los cuales se observó un aumento de casos entre los años 2003 a 2007 y posterior disminución. Esta situación se ha podido controlar por medio de las estrategias de vacunación masiva y las actividades de control de la población animal. A comienzos de la década de los 70´s se inicia la vigilancia de la rabia en Colombia. A través de la vacunación en perros y gatos se disminuyó la incidencia de casos de rabia en estas especies y por tanto los casos de rabia en humanos transmitida por perro (ciclo urbano). Actualmente se cumplen 44 meses de silencio epidemiológico para casos de rabia humana transmitida por perro en el país.xi A partir del año 2000, el virus ha mostrado capacidad para producir infecciones entre especies y a través de la técnica de anticuerpos monoclonales se ha comprobado la transmisión del virus perro-zorro-perro; perro-gato; murciélago-gato. Figura 4. Rabia animal (ciclo urbano). Colombia 2004-2011. SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 10 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Fuente: Sivigila, INS 2004-2011 Respecto al ciclo urbano (perro, gato), el virus ha circulado en los últimos 10 años en la Costa Atlántica, principalmente en el distrito de Santa Marta, en donde entre el año 2006 y 2008 se presentaron 41 casos de rabia canina. En este ciclo es importante destacar la circulación de la variante viral zorrillo en los departamentos del Magdalena, Santander y Tolima en los últimos cinco años. Se tienen interrogantes respecto a la circulación de otras variantes virales, por los casos de rabia humana y canina en donde no se pudo determinar la variante viral involucrada a través de la técnica de anticuerpos monoclonales en el departamento de Boyacá (Sogamoso) 2005 y Santander (Barrancabermeja) 2009. Tabla 3. Rabia urbana. Colombia 2004-2010. Año Región Centro Oriente Departamento Municipio Especie Puente 2004 Santander Perro Nacional Canino Pivijay Costa Felino 2005 Magdalena Atlántica Pijiño Felino Variante V8 V1 V3 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Ariguaní Centro Oriente Bolívar Canino V1 Boyacá Sogamoso Canino ND 12 caninos V1 Canino Nexo epidemiológico Paz del Río Zorro V1 Ariguaní 2 caninos V1 Pivijay Canino Piñón Canino V1 Risaralda Felino V3 Antioquia Canino Pérdida de muestra Santa Marta 14 caninos V1 Pinto 2 zorros V1 Plato Zorro 2 caninos Canino V1 Canino V1 Canino V1 Magdalena Occidente Magdalena Algarrobo 2007 2008 Centro Oriente Occidente Costa Atlántica Occidente Fecha próxima revisión: 2012/09 V1 2006 Costa Atlántica Versión Nº 00 Canino Santa Marta Costa Atlántica Página 11 de 29 V1 V1 Cesar El Banco Nueva Granada Bosconia Tolima Honda 2 zorros V8 Nariño Linares Santa Marta Ancuya Buesaco Ginebra Santander de Quilichao Felino V3 Canino V1 Felino Felino Felino V3 V3 V3 Felino V3 Magdalena Nariño 2009 Occidente Valle 2010 Occidente Cauca V1 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 12 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Fuente: Sivigila-INS. Comportamiento de la rabia silvestre En la actualidad varios países están libres de rabia silvestre, entre ellos Uruguay, Barbados, Jamaica, y otras islas del Caribe, en las Américas; Japón en Asia; varios países Escandinavos, Irlanda, Gran Bretaña, Países Bajos, Bulgaria, España y Portugal, en Europa. El único continente libre de rabia silvestre es Oceaníaxii . La tendencia actual en Colombia al igual que en otros países del mundo radica en el aumento de casos de rabia en humanos transmitida por mordedura de murciélagos, mientras que se ejerce control sobre la transmisión urbana en las principales ciudades, debido a las actividades de vacunación antirrábica de perros y gatos (figura 5). Figura 5. Rabia silvestre Colombia 2001-2010 Fuente Sirvera Se evidencia un franco incremento en el número de casos de rabia en la especie bovina con el transcurrir de los años, lo cual se puede explicar teóricamente por varias razones, estos animales son los más expuestos a las mordeduras de los vampiros, se ha mejorado la confirmación de casos por técnicas de laboratorio, se están presentando fenómenos migratorios en la población de murciélagos. El comportamiento de la rabia silvestre en Colombia durante los últimos años ha presentado tendencias similares. Entre los años 2007 y 2008 se observó aumento de estos casos, sin embargo para el mismo periodo del año 2009 se observa un ligero descenso debido a las acciones de control realizadas por el Instituto Colombiano agropecuario (ICA). SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 13 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 OBJETIVO DE LA VIGILANCIA DE LA RABIA EN COLOMBIA: Realizar seguimiento continuo y sistemático a la notificación de casos de rabia humana y animal mediante los procesos, recolección y análisis de los datos con el fin de generar información oportuna valida y confiable que permita evaluar el comportamiento del evento en el país, facilitando la toma de decisiones frente a la prevención y eliminación de la rabia en Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS Este informe es descriptivo retrospectivo, teniendo en cuenta diferentes fuentes de información como la notificación del Sivigila hasta la semana epidemiológica 52 de 2011; base de datos del laboratorio de virología del INS para la información de la vigilancia activa de la rabia; consolidado nacional del programa nacional de vigilancia y control de la rabia informe anual de actividades (SV1) para calcular las coberturas de vacunación, el total de agresiones, exposiciones y la concordancia con los tratamientos administrados; consolidado de los reportes del Laboratorio de Diagnostico Veterinario del ICA para la situación de los brotes de rabia bovina. Con toda esta información se procede a la construcción de tablas, gráficos e indicadores que muestran el panorama de la rabia en nuestro país. Se utilizó Microsoft Excel para el procesamiento de datos. Las poblaciones humanas empleadas para el análisis corresponden a las proyecciones de población del DANE para el 2011. RESULTADOS Rabia humana Con corte a la semana epidemiológica 52 de 2011 se notificaron al Sivigila 36 casos de rabia humana, de los cuales 28 (77,7%) son descardados y el restante corresponde a error en la notificación. Tabla 4. Casos de rabia humana hasta semana 52, Colombia 2011 CASOS NOTIFICADOS DESCARTADOS CONFIRMADOS DEPARTAMENTO Amazonas 1 0 0 Antioquia 5 3 0 Barranquilla D.C. 3 1 0 Bogotá 1 1 0 Caquetá 1 1 0 Cartagena 1 1 0 Casanare 1 1 Cauca 2 2 0 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 14 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Cesar 2 2 0 Chocó 2 2 0 Cundinamarca 1 1 0 Huila 1 1 0 Magdalena 1 1 0 Meta 3 2 0 Nariño 3 3 0 Risaralda 1 1 0 Santander 2 2 0 Tolima 3 1 0 Valle 2 2 0 Total 36 28 0 Fuente: Sivigila 2012 En la semana epidemiológica 18 se recibe notificación vía telefónica por parte del hospital universitario del valle, sobre un caso probable de rabia humana en una menor de 13 años procedente del municipio de Caloto en el departamento de Cauca; la niña consultó y presento un cuadro neurológico de seis días de evolución consistente en somnolencia, no control de esfínteres y episodios convulsivos; la paciente no refería antecedente de agresión por animal potencialmente transmisor de rabia, se tomaron muestra de LCR que fueron procesadas en el INS obteniendo un resultado negativo, se realizaron tres investigaciones de campo en las cuales se plantearon las estrategias de IEC en el desarrollo de la jornada de vacunación, el estado clínico de la paciente mejora por lo cual este caso fue descartado en la semana epidemiológica 20. En la semana epidemiológica 29 se recibe notificación por vía electrónica, sobre un caso probable de rabia humana en el municipio de Tenerife del departamento de Magdalena, se trata de un niño de 12 años que fue agredido por un murciélago días atrás (18 días) en un pie en la finca España donde reside el menor en ese momento no consultó a los servicios de salud, el día 15 de julio consulta a la E.S.E. de Tenerife con un cuadro febril de 3 días de evolución asociado a vómito, edema facial y palpebral incoordinación motora, excitabilidad, fotofobia, somnolencia y convulsiones; se decide que no es apropiado el procesamiento de la muestra dado que el paciente fue vacunado y se considera que la evolución favorable del paciente hace que la probabilidad de infección por el virus rábico sea baja, sin embargo se considero adecuado el suministro del tratamiento pos exposición, en cuanto al control de foco fue realizado en el área y el estado clínico del paciente mejora por lo cual se descarta en la semana 30. Rabia animal SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 15 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Notificación de casos de rabia silvestre (bovina, equina y quiróptera) al INS. El comportamiento de la rabia en bovinos aporta información importante, puesto que permite monitorear la presentación de estos casos e identificar zonas de alto riesgo para la transmisión del virus de variantes silvestres a los humanos. Hasta la semana epidemiológica 52 de 2011 se presentaron 90 focos de rabia silvestre en Colombia, los cuales se han presentado en los departamentos de Arauca (14,4%), Cesar (13,3%), Casanare (12,2%), Norte De Santander (11,11%), Sucre (10%), Antioquia (6,6%), Cauca (5,5%), Santander y Choco (3,3% cada uno), Meta y Huila (2,2% Cada uno), Bolívar, Guainía, Vichada, Guajira y magdalena (1,1% cada uno). El 83,15% de los animales afectados son bovinos y la mayor cantidad de casos se registran en el departamento de Arauca (tabla 6) Tabla 6. Focos de Rabia silvestre notificados por el ICA hasta semana 52, Colombia 2011 DEPARTAMENTO Antioquia MUNICIPIO San Guillermo Bovina Necocli Los Magos Bovina Necocli Bellavista El Brillante Las Camelias Bovina Andalucia Brisas Puerto Rico La Fortuna La Zulay Blegica San Jose El Estero El Triunfo Las Palmas Gavilancito Monte Bello Villa Paula Los Caracaros Caracoli Bovina Lusitana Bovina Caucasia Arboletes Bolivar Caquetá ESPECIE San Pedro de Uraba San Pedro de Uraba Arauca PREDIO Arauquita Arauquita Arauquita Arauquita Cravo Norte Tame Tame Tame Tame Tame Tame Tame Tame Santa Rosa del Sur Belén de Andaquies Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Casanare Cauca Cesar Chocó Córdoba Pore Pore Yopal Yopal Pore Pore Pore Pore Pore Nunchia Orocue El Tambo Suarez Suarez Morales Morales Aguachica Aguachica Aguachica Aguachica La Jagua de Iribico Valledupar Valledupar Valledupar Valledupar Chimichagua San Martin Valledupar Acandi Acandi Acandi LA Apartada La Apartada Canalete Canalete Canalete Canalete Canalete Página 16 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Alelies Barrosa Los corozos Moral Jobito Milagro Acarigua La Mapora El Milagro Brisas del Caucho El Cañito LA Timbianita El Naranjo Santa Ana Agua Blanca La Guavinera El naranjo Campo Alegre Tairona Villa Rosa Aguas Lindas La victoria de San isidro Diluvio El Jordan II El Alamo La Alqueria Mesa Rica Villa Rica Moravia Bovina Perimetro Urbano La Bonita Rancho Acandi El Diamante La Campaña Palma De Vino El Retorno Todos Pensamos Buenos Aires El Rosario Equina Bovina Ovina Bovina Bovina Equina Equina Bovina Bovina Bovina Equina Bovina Equina Bovina Equina Equina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina – Equina Bovina Bovina – Equina Bovina Bovina Bovina Bovina Equina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina – Equina Bovina Bovina Bovina SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 17 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Los Cordobas Montevideo Bovina Guainia Barranco Minas La Gurrera Bovina Huila Palermo Pensilvania Bovina Palermo La frontera Bovina La Guajira Magdalena Dibulla Aracataca Los Cocos Las Lajas Bovina Meta Barranca de Upia La Esmeralda Equina Barranca de Upia Ocaña El Zulia San Calixto Sardinata Teorama Hacari Tibu Durania Ocaña Durania Puerto Wilches El Playon El Playon San Onofre Toluviejo Coloso Toluviejo Coloso Toluviejo Toluviejo Toluviejo Toluviejo La Primavera la carolina Piedras Blancas Espitia Paraiso Campo Hermoso La Raiz La Hondina El Peñon Los Alpes santa Helena Piletas Mundo Nuevo La Vega Puerto Olaya Vaesovia El Rosario El Nispero La Cejita El Viento Libre Puerto Madero Ponderosa El Tormento El Socorro Sabanales Bovina Norte de Santander SANTANDER SUCRE Vichada Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina Equina Bovina Bovina – Equina Bovina Bovina Bovina Bovina Bovina – Equina Bovina Bovina Total: 90 Focos provenientes de 18 departamentos Fuente: ICA, 2011. Las actividades en conjunto con el ICA y otros sectores, son de gran importancia para la salud pública, ya que los últimos casos reportados de rabia humana en el país han sido tipificados como variante murciélago, por lo que las campañas de vacunación en áreas rurales son de vital importancia. SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 18 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 COBERTURA DE VACUNACIÓN EN PERROS Esta información se encuentra con corte a la semana 52 del año 2011, se calcula una cobertura de vacunación canina del 52,51%. Los departamentos con mayores coberturas de vacunación canina son Casanare (98,30%), Huila (92,94%), Atlántico (92,70%), Sucre (85,83%), Cundinamarca (84,53), Cartagena (81,95) y Barranquilla (80,23%). Se recuerda que a partir del mes de enero de 2012, la notificación de estas actividades se debe realizar por medio del Sivigila, código 680. Tabla 7. Cobertura de vacunación antirrábica en perros por departamento hasta la semana 52, Colombia 2011 Perros Población Indicador Entidad Territorial vacunados canina 6% Casanare 54188 55126 Huila 85953 92480 Atlántico 84979 91668 Sucre 68804 80164 Cundinamarca 193411 228813 Cartagena 86046 105000 Barranquilla 23270 29004 Norte de Santander 94088 117910 Antioquia 230753 290759 Valle del cauca 270901 345592 Vichada 4025 5159 Magdalena 74092 99234 Risaralda 45306 61196 Tolima 141956 202269 Chocó 7912 11484 Arauca 15915 25256 Caldas 39498 64565 Cesar 48752 85920 Cauca 17769 31895 Quindío 24876 49128 Caquetá 16750 35120 Guaviare 4444 10818 Santander 74211 211776 98,30 92,94 92,70 85,83 84,53 81,95 80,23 79,80 79,36 78,39 78,02 74,66 74,03 70,18 68,90 63,01 61,18 56,74 55,71 50,64 47,69 41,08 35,04 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Putumayo 8720 25203 Amazonas 2648 10038 Vaupés 420 1808 Bogotá 128368 610181 Guainía 423 2503 Bolívar 16823 116846 Boyacá 26726 202248 San Andrés 728 5700 Meta 1230 41632 Santa Marta 529 37200 Nariño 1517 163957 Guajira 208 37200 Córdoba 0 96097 1.896.239 3. 680.949 Fuente: SV1 anual consolidado Total Página 19 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 34,60 26,38 23,23 21,04 16,90 14,40 13,21 12,77 2,95 1,42 0,93 0,56 0,00 51,51 COBERTURA DE VACUNACIÓN EN GATOS Esta información se encuentra con corte a la semana 52 del año 2011, se calcula una cobertura de vacunación felina del 55,46%. Los departamentos con mayores coberturas de vacunación canina son Cesar (127,1%), Tolima (114,5%), Sucre y Huila (102% cada uno), Choco (100%), Cundinamarca (96%) y Cartagena (94,9). Se recuerda que a partir del mes de enero de 2012, la notificación de estas actividades se debe realizar por medio del Sivigila, código 680. Tabla 8. Cobertura de vacunación antirrábica en gatos por departamento hasta la semana 52, Colombia 2011 Entidad Territorial Gatos Población vacunados Felina Cesar 29784 23427 Tolima 45603 39826 Sucre 10708 10491 Huila 20813 20305 Chocó 4174 4149 Casanare 19982 20573 Cundinamarca 41911 43674 Indicador 6% 127,1 114,5 102,1 102,5 100,6 97,1 96,0 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Cartagena 19921 21000 N. Santander 33219 39294 Risaralda 13832 16671 Magdalena 16530 20132 Antioquia 66426 81312 Vichada 903 1290 Arauca 6667 9907 Caquetá 4692 7450 Caldas 11890 19135 Valle del cauca 66938 122195 Cauca 2839 5492 Quindío 6097 12799 Barranquilla 7474 17596 Guaviare 1846 4436 Amazonas 698 1930 Meta 3763 10752 Santander 19637 58227 Bogotá 45540 144945 Putumayo 2052 6592 Vaupés 41 199 Bolívar 3075 16896 Boyacá 8181 54406 Guainía 47 497 Atlántico 1034 17596 San Andrés 72 1659 Nariño 318 32791 Guajira 92 9675 Córdoba 0 34995 Santa Marta 234 0 Total 517033 932314 Página 20 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 94,9 84,5 83,0 82,1 81,7 70,0 67,3 63,0 62,1 54,8 51,7 47,6 42,5 41,6 36,2 35,0 33,7 31,4 31,1 20,6 18,2 15,0 9,5 5,9 4,3 1,0 1,0 0,0 0,0 55,46 Fuente: SV1 mensual consolidado VIGILANCIA ACTIVA DE LA RABIA El principal objetivo de la vigilancia activa de rabia animal es verificar la circulación viral e implementar estrategias de prevención y control para evitar casos de rabia humana. Para determinar que una región (país, departamento o municipio) esté libre del virus de la rabia, se deben fortalecer las acciones de vigilancia activa, a través del envío de muestras de cerebros SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 21 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 de animales que mueran con alguna sintomatología nerviosa, sean atropellados o mueran de una forma súbita. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) establece las categorías de vigilancia activa en una región por el porcentaje de muestras de caninos que se envíen anualmente a los laboratorios de Salud pública para diagnóstico de rabia, el criterio utilizado es: 0,1% de muestras anuales enviadas a diagnóstico en relación a la población canina estimada puede considerarse una buena vigilancia epidemiológica para la región. Entre 0,09% y 0,01% de muestras anuales diagnosticadas indicaría que hay acciones de vigilancia epidemiológica implantadas contra la rabia. Por debajo de este valor se consideraría un área silenciosa, o sea donde no hay información xiii Figura 6. Muestras procesadas para la vigilancia activa de la rabia por el laboratorio de virología del INS entre los años 1994-2011.(doc no tengo el dato de los años pasados) Fuente: Libro oficial de muestras para rabia laboratorio de virología INS Hasta la semana epidemiológica 52 de 2011, se recibieron en el laboratorio de virología del INS 625 muestras de cerebros para la VAR. Los departamentos con mayor cantidad de muestras enviadas son Cauca (34,88%), Huila (8,96%), Cundinamarca (8,48%), Caldas (6,56%), Boyacá (6,08%), Guaviare 5,76%) y Tolima (5,6%). Con relación a la especie animal enviada al laboratorio, se calcula que el 76,6% son caninos, 14,8% murciélagos, 8,48% son felinos y 0,48 son chigüiros y osos y 0,32% son zorros. (tabla 9). Tabla 9. Muestras enviadas al laboratorio (INS) y RNL (Vigilancia activa de la rabia) a semana 52 de 2011. Entidad Territorial Caninos Felinos Murciélagos Oso y chiguiro Zorro Total Muestras SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 22 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Amazonas 1 0 0 0 0 1 Antioquia 0 0 0 0 0 0 Arauca 8 4 0 0 0 12 Atlántico 4 0 0 0 1 5 Barranquilla 1 1 0 0 0 2 Bogotá 26 7 0 0 0 33 Bolívar 3 0 0 1 0 4 Boyacá 28 10 0 0 0 38 Caldas 38 2 0 1 0 41 Caquetá 4 1 0 0 0 5 Cartagena 0 0 0 0 1 1 Casanare 6 1 2 0 0 9 Cauca 151 2 65 0 0 218 Cesar 4 1 0 0 0 5 Chocó 0 0 0 0 0 0 Córdoba 0 0 0 0 0 0 Cundinamarca 47 6 0 0 0 53 Guainía 1 1 0 0 0 2 Guaviare 36 0 0 0 0 36 Huila 42 5 8 1 0 56 La Guajira 0 0 0 0 0 0 Magdalena 9 0 1 0 0 10 Meta 2 1 2 0 0 5 Nariño 1 0 0 0 0 1 Nte Santander 7 1 0 0 0 8 Putumayo 1 0 0 0 0 1 Quindío 0 0 0 0 0 0 Risaralda 6 3 10 0 0 19 San Andrés 0 0 0 0 0 0 Santa Marta 0 0 0 0 0 0 Santander 15 4 0 0 0 19 Sucre 6 0 0 0 0 6 Tolima 32 3 0 0 0 35 Valle del Cauca Vaupés 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Vichada 0 0 0 0 0 0 Total 479 53 88 3 2 625 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 23 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Fuente: Base de datos muestras para rabia laboratorio de virología INS SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 24 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 INDICADORES A DECIMO SEGUNDA SEMANA DE 2012 1. Proporción de incidencia de rabia humana en Colombia. Nombre del indicador Proporción de incidencia de rabia en humanos Tipo de indicador Impacto Definición Número de casos nuevos de rabia humana que se presentan en la población colombiana Periodicidad Por periodo epidemiológico Propósito Definición operacional Coeficiente de multiplicación Fuente de información Interpretación del resultado Establecer áreas de riesgo. Verificar el impacto de las acciones adelantadas para la eliminación de la rabia humana en Colombia. Numerador: número de casos nuevos de rabia humana: 0 Denominador: población total proyectada DANE: 46.725.543 100.000 Sistema Nacional de Vigilancia (Sivigila): ficha única de notificación de rabia humana DANE. Nivel Número de casos de rabia humana por cada 100.000 habitantes: 0 Municipal, distrital o departamental y nacional Meta Cero casos. Aclaraciones Semáforo Verde: 0; Rojo: >=1 =0 2. Proporción de incidencia de rabia en perros. Nombre del indicador Proporción de incidencia de rabia en perros y gatos (12) Tipo de indicador Impacto Definición Número de casos nuevos de rabia en perros y gatos que se presentan en la población de estas especies en Colombia Periodicidad Por periodo epidemiológico Propósito Definición operacional Coeficiente de multiplicación Fuente de información Establecer áreas de riesgo. Verificar el impacto de las acciones adelantadas para la eliminación de la rabia en perros y gatos en Colombia. Numerador: número total de casos nuevos de rabia en perros : 0 Denominador: población de perros estimada para el año: 3.680.949 1.000 Sistema Nacional de Vigilancia (Sivigila): ficha única de notificación de rabia animal, informe mensual de actividades para la prevención y control de la rabia SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Interpretación del resultado Página 25 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Nivel Número de casos de rabia en perros o gatos por cada 1000 perros o gatos: 0 Municipal, distrital o departamental y nacional Meta Cero casos. Aclaraciones Semáforo Verde: 0; Rojo: >=0 3. Proporción de incidencia de rabia en Gatos. Nombre del indicador Proporción de incidencia de rabia en perros y gatos (12) Tipo de indicador Impacto Definición Número de casos nuevos de rabia en gatos que se presentan en la población de estas especies en Colombia Periodicidad Por periodo epidemiológico Propósito Definición operacional Coeficiente de multiplicación Fuente de información Interpretación del resultado Establecer áreas de riesgo. Verificar el impacto de las acciones adelantadas para la eliminación de la rabia en perros y gatos en Colombia. Numerador: número total de casos nuevos de rabia en perros o gatos: 0 Denominador: población de perros estimada para el año: 932.314 1.000 Sistema Nacional de Vigilancia (Sivigila): ficha única de notificación de rabia animal, informe mensual de actividades para la prevención y control de la rabia Nivel Número de casos de rabia en perros o gatos por cada 1000 perros o gatos: 0 Municipal, distrital o departamental y nacional Meta Cero casos. Aclaraciones Semáforo Verde: 0; Rojo: >=1 =0 4. Porcentaje Nacional de vacunación en perros del área urbana y rural: Nombre del indicador Porcentaje de vacunación en perros y gatos Tipo de indicador Proceso y resultado Definición Proporción de perros o gatos vacunados de acuerdo a la población estimada en cada área Periodicidad Por periodo epidemiológico Propósito Definición operacional Coeficiente de multiplicación Evaluar el cumplimiento de las actividades de prevención de la rabia humana y animal Numerador: población canina o felina vacunada: 1.896.239 Denominador: población estimada de perros o gatos en cada área: 3.680.949 100 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Fuente de información Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 Sistema Nacional de Vigilancia (Sivigila): informe mensual de actividades para la prevención y control de la rabia Nivel Porcentaje de perros o gatos vacunados: 51.51% Municipal, distrital o departamental y nacional Meta Coberturas de vacunación superiores al 80%. Aclaraciones Semáforo Verde: 100-80%; Rojo: <80%= 51.51% Interpretación del resultado Página 26 de 29 5. Porcentaje Nacional de vacunación en perros del área urbana y rural: Porcentaje de municipios Nombre del indicador Porcentaje de vacunación en perros y gatos Tipo de indicador Proceso y resultado Definición Proporción de perros o gatos vacunados de acuerdo a la población estimada en cada área Periodicidad Por periodo epidemiológico Propósito Definición operacional Coeficiente de multiplicación Fuente de información Evaluar el cumplimiento de las actividades de prevención de la rabia humana y animal Numerador: población canina o felina vacunada: 517.033 Denominador: población estimada de perros o gatos en cada área: 932.314 100 Sistema Nacional de Vigilancia (Sivigila): informe mensual de actividades para la prevención y control de la rabia Nivel Porcentaje de perros o gatos vacunados: 55,46 Municipal, distrital o departamental y nacional Meta Coberturas de vacunación superiores al 80%. Aclaraciones Semáforo Verde: 100-80%; Rojo: <80%= 55,46% Interpretación del resultado SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 27 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 CONCLUSIONES La rabia es una zoonosis fatal, que afecta a todos los mamíferos y causa grandes pérdidas sociales por los casos de muerte en humanos y pérdidas económicas por afectación en animales de abasto. En Colombia no se presentan casos de rabia en perros desde el 2007; para el año anterior y las 52 semanas de 2011, no se presentaron casos de rabia humana en el país. Hasta la semana epidemiológica 52 se reportaron 90 focos de rabia silvestre en Colombia, mostrando que la mayor cantidad de los casos (83,15%) son en Bovinos. Dentro de la vigilancia activa de la rabia, se encuentra que se reciben en el laboratorio de virología 625 muestras, la mayoría de las cuales corresponden a caninos (76,6%). La proporción de incidencia de rabia en perros y gatos para el año 2011 es cero. Para el Año 2011 el porcentaje Nacional de vacunación del área urbana y rural en perros es de 51,51% y en gatos de 55,46% RECOMENDACIONES Los casos de rabia humana se pueden evitar, siempre y cuando se administre tratamiento post exposición con suero y vacuna ante toda exposición grave, por tanto es indispensable que este lineamiento se cumpla en todo el país. La comunidad se debe sensibilizar en la importancia que genera una tenencia responsable de mascotas, esto permite asegurar que los perros y gatos estén vacunados, evitamos que los perros deambulen por las calles sin sus propietarios y finalmente esto disminuye la probabilidad de accidentes. Las actividades de fortalecimiento del programa de rabia se deben afianzar cada año, por lo cual es necesario que se cumpla con la meta de vacunación (cobertura mínima 80%), se envíen muestras para la vigilancia activa de la rabia y se estudien todos los focos de rabia silvestre para administrar tratamientos post-exposición. La capacitación al personal de la salud de forma permanente es indispensable, porque con esto aseguramos que los pacientes agredidos reciban el tratamiento requerido y no se presenten casos de rabia en nuestro país. “Trabajando juntos para que la rabia sea historia” SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 28 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 SUBPROCESO R02.001 OPERACIÓN Y INFORME DE EVENTO MANTENIMIENTO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD REG-R02.001.4000-001 PUBLICA Página 29 de 29 Versión Nº 00 Fecha próxima revisión: 2012/09 BIBLIOGRAFÍA i ii Clementi Humberto, Raiva. Articulo de revisión, Sao Pablo, 1 Baer G., Historia natural de la rabia. México:La prensa médica Mexicana, S.A.;1982. pp 370. iii Cox P, Elmqvist T, Pierson D, Flying foxes as strong interactors in South Pacific island ecosystems: a conservation hypothesis. Conservation Biology 1991; pp 448 – 454. iv Organización Panamericana de la Salud. Sistema de vigilancia epidemiológica de la rabia en las Américas (SIRVERA), PANAFTOSA, Brasil, 2005. v Schneider M.C., et al. Situación epidemiológica de la Rabia humana en América Latina en 2004. Boletín Epidemiológico / OPS, Vol. 26, No. 1. Marzo 2005 vi http://www.cfsph.iastate.edu/FastFacts/spanish/S_rabies.pdf vii Paredes F y Roca J., La rabia prevención y tratamiento. 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