introducción a la medicina basada en la evidencia

CURSO: INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA BASADA EN LA
EVIDENCIA
Organizado por: Fundación del Sur para la Investigación y el Desarrollo de la Medicina.
Servicio de Urología. Servicio de Clínica Médica, Emergencia y Terapia Intensiva del
Policlínico Neuquén. Servicio de Clínica Médica del Hospital Alemán.
DIRECTORES DEL CURSO: Prof. Dr. Hugo Catalano
Dr. Pablo Mingote
Dr. Carlos R. Navarro
COORDINACIÓN GENERAL: Dra. Patricia Vasallo
DOCENTES: Dr. Fabián Muñoz,
Dra. María Meana.
Duración: desde el 04 de agosto al 17 de septiembre del 2005
Fecha y horarios: Mes de agosto: jueves: 4,11,18,25. Horario: 20 a 22 horas
Los días sábados: 20 y 27. Horario: 11 a 13 horas
Mes de septiembre: los días jueves 1,8,15. Horario: 20 a 22 horas
El sábado 17. Horario: 11 a 13 horas.
Modalidad: teórico-práctico.
Duración total: 20 horas teóricas / 30 hs prácticas.
Evaluación final.
Destinado a: Profesionales médicos, enfermeras, kinesiólogos, estudiantes de
medicina.
Inscripción: del 01/07 al 30/07 del 2005
Lugar: Auditorio de la Fundación del Sur.
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Importancia del curso:
La medicina basada en la evidencia se puede definir como “la forma
de combinar las mejores evidencias científicas con la experiencia clínica y las
preferencias del paciente”.
Se entiende por mejor evidencia científica, a los hechos o pruebas sobre algún
aspecto de diagnóstico, pronóstico, riesgo y tratamiento de enfermedades, publicados en
revista de investigación científica, que sean válidas y sus resultados confiables.
Por experiencia clínica, entendemos la mejor manera de practicar la medicina a
través de una buena anamnesis, semiología y razonamiento clínico.
Y por las preferencias del paciente como aquellas expectativas sobre el
diagnóstico, tratamiento y pronóstico de nuestros pacientes, que deben ser satisfechas.
Hasta el momento, nuestra forma de ejercer la medicina, se ha basado sobre todo en
nuestra experiencia, en experiencias de médicos “expertos”, en consensos de “expertos”y
en normas, la mayoría de las cuales generadas en otras instituciones o centros. En los
últimos tiempos se ha incorporado a las decisiones las “preferencias de los pacientes”. Estas
decisiones se basan en informaciones muchas veces desactualizadas o descontextualizadas,
por lo que el margen de error es muy amplio.
Consideramos de mucha aplicabilidad la MBE habida cuenta que incorpora los
resultados de la investigación clínica y básica a la atención de los pacientes. Es decir, a los
dos pilares mencionados, la incorporación de la investigación (que podríamos considerarlo
como la evidencia o los “hechos”) nos llevará a un ejercicio más “científico” de la
medicina. Con ello, lograremos satisfacción no solo a nuestros pacientes sino también a
nosotros, que comenzaremos a trabajar con mayor tranquilidad, actualizados, y sabiendo
que estamos aplicando prácticas ya probadas y con resultados fiables.
¿Cómo se trabaja en medicina basada en la evidencia?:
Como toda herramienta, existe un manual de instrucciones para poder utilizarla.
Este manual está compuesto por 6 pasos, y de la excelencia en su manejo sobrevendrán los
éxitos deseados por nosotros:
1) Proponer un escenario clínico: en dónde figuren los datos relevantes del problema
que nos genera dudas.
2) Escribir una o varias preguntas clínicas contestables, en dónde quede claro que es lo
que estamos buscando o las dudas planteadas o lo que queremos resolver.
3) Formular las palabras necesarias para intentar nosotros realizar una búsqueda
bibliográfica adecuada.
4) Realizar la búsqueda bibliográfica en forma individual, o bien solicitar que nos
realicen una búsqueda lo más dirigida posible.
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5) Lectura crítica del artículo encontrado: evaluación del diseño del trabajo y la
veracidad de los resultados publicados.
6) Aplicabilidad de los resultados
Este curso introductorio tiene como objetivos:
1) Presentar a la medicina basada en la evidencia como una herramienta útil en la
práctica profesional diaria.
2) Señalar sus alcances y limitaciones.
3) Brindar al médico las herramientas necesaria para realizar búsquedas bibliográficas.
4) Analizar en forma crítica los trabajos de investigación publicados
5) Aplicar los resultados de dichos trabajos en nuestro quehacer diario.
PROGRAMA.
1) Concepto de medicina basada en la evidencia. Aplicabilidad.
2) Informática médica y taller de búsqueda bibliográfica
3) Análisis crítico de artículos de tratamiento
4) Taller de lectura y validación de artículos de tratamiento
5) Análisis crítico de artículo de diagnóstico.
6) Taller de lectura y validación de artículos de diagnóstico.
7) Análisis crítico de artículos de pronóstico.
8) Taller de lectura y validación de artículos de diagnóstico.
9) Análisis crítico de artículos de revisiones sistematizadas.,
10) CIERRE DEL CURSO: Validación de guías clínicas ¿sabemos hacer normativas?
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PROGRAMA DESARROLLADO:
1) MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA. Definición. Historia. Práctica de la
MBE: planteo del escenario clínico. Planteo de la/las preguntas clínicamente
contestables. Determinación de palabras claves para plantear una búsqueda
bibliográfica. APLICABILIDAD: Diseño de trabajos de investigación. Niveles de
evidencia. Estadísticos comunes en la investigación clínica. Importancia de los
estadísticos utilizados en MBE. Aplicación de los resultados en nuestros pacientes.
MODALIDAD DE LA ACTIVIDAD: teórica práctica.
2) INFORMÁTICA MÉDICA y BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA: concepto de
informatización en medicina. Utilitarios. Buscadores médicos. Webeo. Visita guiada a
portales médicos. Búsqueda de artículos médicos de interés. Resolución de problemas
en el procedimiento de la búsqueda. MODALIDAD DE LA ACTIVIDAD: teóricapráctica.
3) ANÁLISIS CRÍTICO DE LA LITERATURA: Criterios de validez Tratamiento.
Interpretación de tablas. Confianza de los resultados. Aplicabilidad. MODALIDAD:
teórico.
4) TALLER DE LECTURA Y ANÁLISIS CRÍTICO DE LA LITERATURA: lectura
de varios artículos de tratamiento. Validación. Confianza en los resultados.
Presentación de los artículos validados. MODALIDAD: práctica.
5) ANÁLISIS CRÍTICO DE LA LITERATURA: Criterios de validez de diagnóstico.
Interpretación de tablas. Confianza de los resultados. Aplicabilidad. MODALIDAD:
teórico.
6) TALLER DE LECTURA Y ANÁLISIS CRÍTICO DE LA LITERATURA: lectura
de artículos de diagnóstico . Validación. Confianza en los resultados. Presentación de
los artículos validados. MODALIDAD: práctica.
7) ANÁLISIS CRÍTICO DE LA LITERATURA: Criterios de validez de pronóstico.
Interpretación de tablas. Confianza de los resultados. Aplicabilidad. MODALIDAD:
teórico.
8) TALLER DE LECTURA Y ANÁLISIS CRÍTICO DE LA LITERATURA: lectura
de artículos de pronóstico. Validación. Confianza en los resultados. Presentación de los
artículos validados. MODALIDAD: práctica.
9) ANÁLISIS CRÍTICO DE LA LITERATURA: Criterios de validez de revisiones
sistemáticas. Interpretación de tablas. Lectura y validación. Confianza de los
resultados. Aplicabilidad. MODALIDAD: teórico-práctico.
10) APLICABILIDAD: guias clínicas. Resolución de los mismos aplicando la MBE.
Aplicabilidad de la MBE.
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Mes de agosto.
Tema
Jueves
Jueves
04/08/05 11/08/05
Dr
Introducción
Navarro
MBE
Dr
Informática
Mingote/Dr
Médica/Búsque
Navarro
das
Validación
tratamiento
Taller
V.
Tratamiento
Validación
diagnóstico
Taller
diagnóstico
Jueves
18/08/05
Sábado
20/05/05
Jueves
25/05/05
Sábado
27/05/05
Vasallo/N
avarro
Vasallo/Navarro
Vasallo/Na
varro
Vasallo/Na
varro
Mes de septiembre.
Temas
Jueves
Jueves
01/09/05 08/09/05
Vasallo/N
avarro
Vasallo/Nav
de
arro
Validación
pronóstico
Taller
pronóstico
Validación
R.Sistemáticas
Guias
clínicas/evaluac
ión final
Jueves
Sábado 17/09/05
15/09/05
Navarro/
Vasallo
Dr Catalano
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