factores iniciadores

Factores etiológicos E.P.
ETIOLOGÍA DE LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL
„
Factores iniciadores: responsables de
desarrollar la enfermedad
„
Factores modificadores: causantes de la
alteración en la respuesta inflamatoria.
… Locales
… Sistémicos
Factores etiológicos E.P.
„
Factores iniciadores:
Factores etiológicos E.P.
„
Factores modificadores:
…
Locales:
„
… Placa
bacteriana
… Cálculo
… Bacterias
„
„
„
„
„
„
…
Maloclusión
Respiración bucal
Impactación alimenticia
Morfología dentaria
Factores relacionados con los tj blandos
F. iatrogénicos
Oclusión traumática
Sistémicos:
„
„
„
„
„
„
„
Hormonales
Drogas
Nutrición
Tensión, estrés
Envejecimiento
Enfermedades sistémicas
Anomalías genéticas
Placa dental
„
FACTORES
INICIADORES
„
„
„
Biopelícula: estructura que coloniza una gran
variedad de superficies constituida por la fusión de
microcolonias de células microbianas adherentes
(15-20% de su vol.) y una matriz acelular (75-80%).
Depósito blando de color blanco-amarillento y
adherente al diente compuesto por microorganismos
y sus productos bacterianos que no es eliminada por
la masticación o por el aire a presión.
Esto la diferencia de la materia alba (restos
alimentarios, cel. descamadas y bacterias no
adheridas) que puede ser arrastrada por un choro de
agua.
Es el primer agente etiológico de la gingivitis y la
periodontitis.
1
Placa dental
„
Supragingival: se deposita sobre
el tercio gingival de los dientes y
sobre grietas, rugosidades y
márgenes de restauraciones
dentales.
Cálculo dental
„
Una vez finalizada la formación de placa
madura (a las dos semanas), esta puede
mineralizarse Æ cálculo, tártaro, sarro.
…
…
Placa marginal: en el margen gingival
Placa proximal: zonas de retención
en las áreas de contacto de los
dientes o espacios interproximales.
… Placa de fosas y fisuras
„
Infra o subgingival: se deposita en
el surco gingival y las bolsas
periodontales
Cálculo dental
„
„
Masa adherente calcificada o en vías de calcificación
que se forma sobre la superficie de los dientes
naturales, prótesis dentarias y restauraciones.
Como la placa, puede dividirse en supra y subgingival
Cálculo dental
„
„
„
„
Cálculo dental
„
Composición:
… Contenido inorgánico (70-80%):
„ Fosfato cálcico
„ Carbonato cálcico
„ Fosfato de magnesio
… Contenido orgánico:
„ Complejos proteino-polisacáridos
„ Células epiteliales descamadas
„ Leucocitos
„ Microorganismos
„ CH y lípidos
La placa endurece por la precipitación de sales
minerales.
No todas las placas se calcifican.
El comienzo y la velocidad de calcificación y
acumulación varían de una persona a otra, en
diferentes dientes y en distintas épocas de una
misma persona.
Los cálculos están siempre cubiertos por una
capa no mineralizada de placa.
Materia alba
Depósito amarillo o blanco grisáceo
blando y pegajoso, con una capacidad de
adhesión menor que la placa dental.
„ Se ve sin necesidad de sustancias
reveladoras.
„ Es posible eliminarla mediante un chorro
de agua, pero no por completo.
„
2
Residuos alimenticios
„
FACTORES
MODIFICADORES
LOCALES
Aunque contengan bacterias, la capacidad
etiológica de este elemento productor de
gingivitis y periodontitis es mucho menor
que los depósitos bacterianos como la
placa y la materia alba.
Impactación de comidas
„
„
Depósito de los alimentos en el periodonto por las
fuerzas oclusales.
La impiden:
…
…
…
„
Contactos proximales
Contorno bordes marginales y surco de desarrollo
Contorno de las caras vestibulares y bucales
El overbite excesivo y todas las causas que puedan
alterar la anatomía dentaria pueden facilitar la
impactación:
…
…
Desgaste oclusal
Intrusión
… Malformaciones morfológicas congénitas
… Restauraciones inadecuadas
Impactación de comidas
„
Clínica:
de presión entre los dientes
que se irradia en profundidad
… Inflamación gingival y hemorragia
… Gusto desagradable
… Abscesos periodontales
… Recesiones gingivales
Deficiencias en las restauraciones
odontológicas
„
„
… Sensación
… Dolor
„
La causa de la inflamación gingival es la placa bacteriana.
Todos aquellos factores que favorecen el depósito de la misma
son factores etiológicos de la gingivitis y de la periodontitis.
Las terapéuticas odontológicas conservadoras inadecuadas
favorecen el acúmulo de placa.
3
Deficiencias en las restauraciones
odontológicas
Obturaciones con defectos marginales
Coronas y restauraciones
sobrecontorneadas -dificultan la autoclisis
de carrillos labios y lengua„ Contactos proximales inadecuados
„ Materiales insuficientemente pulidos
„ PPR mal diseñadas y mal adaptadas
„
„
Falta de sustitución de dientes
ausentes
„
„
Generalmente los dientes perdidos/extraídos deben
reponerse
P.e. pérdida 4.6:
…
…
…
Migración mesial de 4.7 y 4.8
Extrusión 1.6
Cúspides distales del 4.7 funcionan como una cuña entre 1.6 y
1.7 que desvía al 1.7 hacia distal, favoreciendo:
„
„
„
…
Empaquetamiento de comida
Inflamación gingival
Pérdida osea
En el mx los dientes anteriores tienden a migrar vestibularmente
y formar diastemas (abanico).
Respiradores bucales
„
Presentan, especialmente en el sector
anterior superior:
Alteraciones de la oclusión
Las alteraciones oclusales no producen
per se enfermedad inflamatoria gingivoperiodontal, pero sí favorecen el acúmulo
de placa.
„ Apiñamiento Æ dificultad H.O. Æ
enfermedad gingivo-periodontal.
„
Hábitos - Parafunciones
„
„
… Eritema
„
… Edema
„
… Aumento
del tamaño de las regiones
gingivales
„
„
„
Mordisqueo de labios o carrillos
Hábitos ocupacionales: mantener clavos en la boca
(zapateros carpinteros).
Tabaco
Fumar en pipa
Cepillado dental inadecuado
Bruxismo, etc.
Provocan una serie de desplazamientos e inclinaciones
dentales que pueden ser traumatizantes para los tejidos
gingivales y periodontales.
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