RETARDO AUDIOGENO
Da lugar a un trastorno del codigo linguistico que afecta la comunicación, de causa
neurosensorial, porque son hipoacusias perceptivas, donde la lesión puede estar desde
el organo de Corti hasta la corteza cerebral (lobulo temporal).
Las H.C. no inciden en el aprendizaje del lenguaje. El niño oye mal lo de afuera pero
tiene buena retroalimentación auditiva (se oye bien a si mismo). El reflejo cocleo
recurrencial no está alterado. Puede tener dislalias pero no un retardo del lenguaje.
H. Neurosensoriales: de tipo
CENTRAL: con compromiso desde las vías hasta la corteza temporal
PERIFERICO: compromiso a nivel del organo de Corti
Los factores etiológicos son pre para y postnatales. En un principio la etiologia
interesaba solo al medico para el topodiagnóstico pero interesa tb al FO ya que son
causantes de distintos tipos de trastornos linguisticos
PATOGENIA: el grado de severidad del perfil y no de la pérdida en decibeles. El
perfil es patogenia porque muestra como actua el trastorno de la audición en el
desarrollo
Un perfil severo de tipo plano de 70 db y otro perfil severo con caída solo en agudos
tb 70 db , el primero va a estar en mejores condiciones que el segundo. Porque si se
lo equipa con buena protesis toda la audición se levanta pareja. El el segundo caso se
necesita una protesis que amortigue los graves.
Distintas etiologías pueden tener el mismo perfil con en el caso de la ictericia y la
anoxia, ambas caída en los agudos. Pero no comparten las mismas cualidades para las
protesis ni ocasionan los mismos trastornos de aprendizaje.
El resto auditivo es una sensación vibratoria, como el caso de los que tienen
conservadas 2 o 3 frecuencias en 200 y 500 a 90 db. Es solo para sordos profundos.
Las curvas planas aun en casos severos no presentan resto auditivo, sino audición
residual. En caso de formas aun severas que tienen audición residual , se los
considera hipoacusias.
Hay audiogenos hipoacusicos y audiogenos sordos. Los que tienen resto auditivo son
sordos porque funcionalmente para la reeducación lo son (ese resto auditivo los salva
de catastrofes de no estar aislados totalmente , autistas) .
El tratamiento debe estar basado en un trabajo de REEDUCACION con los
objetivos, contenidos y planificación de sordos. Cuando la causa ataca en el embarazo
, durante el parto o en primeros meses de vida (periodo sensomotor) es considerado
una patología del desarrollo pero si se compromete la audición a partir de finales del
p. prelinguistico hasta los 3 o 4 años se habla de ‘’detención linguitica’’. (el lenguaje se
estuvo desarrollando hasta llegar a una etapa en la cual se detuvo e involuciono). La
patología se considera un ‘’retardo del desarrollo’’. Lo que tenia antes de lenguaje lo
puede recuperar y reaprender. En cambio en el otro tipo de trastorno lo tiene que
aprender.
La PATOGENIA esta ligada al audiograma (perfiles). Nos va a dar el tipo de retardo
del lenguaje. en el ANARTRICO (ACMV) en el AFASICO (funciones superiores,
afecta el analizador verbal (formado por tres subanalizadores el auditivo, el visual , el
tactil y secundariamente el motor verbal). en el AUDIOGENO se produce en el
analizador auditivo (desde nervios perifericos hasta lobulo temporal). En el
ALALICO no esta circunscripta a analizadores , es global , abarca la corteza y
subcorteza.
Con la reeducación y protesis adecuada el desarrollo del lenguaje aparece entre los 3
y 4 años. Habla por imitación (mimético) tipo anártrico. La elocución supera a la
comprensión. Tiene trastornos gramaticales y fonologicos. Si la anoxia compromete
otras zonas corticales produce alteraciones del aprendizaje (ej sintomas afasicos)
 En atetosicos RH puede tener asociada una intoxicación por bilirrubina de los
núcleos grises de la base. (subcorticales)
 Prematuro no tiene terminada su nutrición intrauterina, puede tener mala
ventilación o labilidad del metabolismo de la bilis formando bilirrubina no RH.
Puede ser por tanto anóxico, ictérico o combinado. Trastornos específicos de
aprendizaje por su perfil de audición. Pero tb trastornos generales en los procesos
básicos por su inmadurez.
 Puede asociarse con PC. (entre una ictericia genetica RH y una exógena esta en
mejores condiciones la primera).
 Hereditarias: es el perfil plano. Solo tienen trastornos específicos del aprendizaje
porque no tienen otras lesiones cerebrales, exceptuando cuadros degenerativos
que comprometen vision, motricidad, etc. pueden aparecer temprana o
tardiamente.
 Rubeola es tipo perfil plano, trae trastornos específicos del aprendizaje mas
trastornos generales de aprendizaje por tener otros elementos neurológicos.
CARACTERIZACIÓN DEL LENGUAJE AUDIOGENO:
El que posee solo restos auditivos no desarrolla espontaneamente ningún tipo de
lenguaje. Mudez cofósica o mudez audiógena o sordomudez. Grado extremo dentro
de la patología del desarrollo. Si la etiología es puramente genética no evolutiva
puede adquirir el codigo linguistico por reeducación. Es una lengua secundaria y no
su lengua natural , es una apropiación de la lengua (la adquiere de otros). La primera
lengua es la gestual.
Deben estar equipados con protesis lo más temprano posible. No se asustan frente a
los ruidos pero sí frente a la oscuridad. Padecen terrores nocturnos y tienen que
dormir con luz.
Adquiriran la lengua sin seguir la ontogenia natural del lenguaje, basandose en el
lenguaje adulto, por palabra generadora o estructura gramatical.
El retardo audiogeno severo desarrolla el codigo gestual espontaneamente.(si no está
asociado con otras trastornos de aprendizaje) . su desarrollo linguistico es por vía de
aprendizaje pedagógico. Llega a desarrollar vocalizaciones del tipo juego vocal
propioceptivo o exclamativo.
Hipoacusicos: se asustan de los ruidos pero en menor grado. Miedo a la oscuridad
pero no terrores nocturnos . se descubre más tardiamente. Tienen juego vocal
propioceptivo. Llegan a recibir de afuera y rproducir. . Una logopedia vinculada al
desarrollo del significado y no vinculada con la producción gramatical ni tampoco a la
parte fonética.
En el moderado hay una evolución espontanea sin ayuda. Aquí se puede hablar de
ontogenia del lenguaje audiógena. Están comprometidos los sistemas semántico,
fonológico y gramatical.
Desde la comunicación tienen recursos del otro código. En su intracomunicación es
sano, a través del dibujo, de las praxias constructivas, gráficas o lecturas pictóricas. Se
extracomunican ayudados por gestos o por juego vocal propioceptivo y exclamativo
(distorsionado). Llega a los niveles más bajos de captación fonética. En el primer
nivel linguistico (nivel representativo y de desarrollo simbolico) llegan a desarrollar
tardiamente entre 2 ½ años y 3 o 3 ½ .
La decodificación (desarrollo semántico) está muy perturbada. La comprensión de
situaciones es buena (indices o señales). La decodificación de objetos con distintas
finalidades (taza , plato, comida) empieza más tardiamente salvo que lo cubra con la
comrpensión de situaciones y lectura labial espontanea.
A los 9-10 meses el normoyente tiene comprensión de palabras, por la exclamación ,
la prosodia, ligada a la hora de la comida, o acostarse. Tiene unido el término a la
comprensión de la situación. Se continua con la etapa de la pseudo sinonimia (utilizar
el término por el uso). En los niños sordos perdura más tiempo. Sigue manteniendo
el nivel de la palabra función, por eso se habla de anomias audiógenas. El aspecto
fonológico audiofonético esta muy comprometido. Aparecen confusiones de
fonemas por similitud fonética, distinto que en el anártrico (por similitud
articulatoria). Casi siempre omiten los fonemas velares /g/ /k/ /j/ o tienen uno solo
para los tres. (son los que más tardiamente se aprenden). En los alveolares sustituye
/d/ por /l./ , /p/ por /b/ . falla en la discriminación de los rasgos distintivos y falla
en la discriminación de los vocablos. Doble problema semántico: elnivel de retardo
de los significantes por los significados (darles el valor contextual), y los rasgos
distintivos de los fonemas donde se superpone el problema fonemático.
A los 5-6 años lenguaje fondoso pero ininteligible, además de fallas gramaticales por
la inmadurez de la significación , de la relación significante-sgdo. , el significante en
lugar de estar dado por el nombre de las cosas esta por la finalidad espontánea, de
acuerdo a las necesidades. A veces no nos damos cuenta por la buena comprensión
de situaciones. Se enmascara el verdadero problema de decodificación. La
comprensión supera a la decodificación.
La comunicación es buena, está conectado. Es muy simbiótico, prolongada,
patológica pero no psicótica, no de fusión, ni de sincretismo. Simbiosis por necesidad
de depender del otro. No tienen temporalidad, no tienen experiencia anterior. Se
basan en la vivencia visual. Falta fisiologicamente el reforzador mnésico, que es el de
la memoria temporal.
Presentan trastornos de personalidad, de tipo reactivo al medio hostil
El desarrollo del codigo linguistico está plafonado, hay que trabajar en reeducación
los 3 subsistemas: semántico, fonológico y gramatical. (a medida que se trabaja el
primero los otros dos).
La temporalidad nos da las funciones de continuidad. Es espacio nos da las de
contiguidad. Por eso una historieta el sordo la entiende porque es una relación de
contiguidad. Los cambios sintácticos están dados en gramatica por relaciones de
continuidad. Comprenden la lectura porque está todo fijo y presente. Pero la
comprensión fina de la lectura es mala porque le falta temporalidad de ese espacio
escrito.
Cuanto mas leve más tardiamente se descubre la patología. La maestra lo descubre en
el dictado. En el codigo alfabético. Hay dos componentes importantes uno es la
captación auditiva de ellos mismos (su audición residual) y otro es la comprensión
que hacen a traves de la vista con la lectura labial.
Durante mucho tiempo se utilizó esta ultima para la reeducación sin tener en cuenta
la audición residual, la LL tiene dos aspectos:
 la discriminación fonético-fonológica, lectura labial analítica
 lectura labial global o semántica o sea la decodificación del significado. Alli se
ayudan con el contexto situacional, la cosa presente. Si tiene dificultad en evocar
las cosas ausentes, se le crea una gran confusión con la lectura labial.
Actualmente está contrainidicada la reeducacion por LL porque son dos niveles dos
categorías de aspecto semánticos que tienen que entrar por la boca. La LL es
temporal, una palabra tiene una duración, empieza termina. En la lectura alfabética no
hay temporalidad. Esta siempre escrito.
En cuanto a la agudeza auditiva tenemos la audiometría, los potenciales, el
reconocimiento simbólico de sonidos (sonido figural, tocamos el instrumento al
umbral que el niño tiene para ver si discrimina, si tiene una imagen mental de esa
imagen acústica)
En cuanto al analisis y sintesis auditivo, si el chico no evoca 2 o 3 estructuras y un
silencio intermedio, quiere decir que tiene fallas temporales. Se establece una relación
de correspondencia con la memoria para la palabra hablada, para la lectura labial
semántica. Puede plantearse un componente afasico. Un sordo , aun profundo, tiene
buen analisis y sintesis auditivo, la audición llega por el tacto. El afásico por la
audición le podría llegar pero no llega por la atención y memoria.
Si tiene capacidad para discriminar los instrumentos y no para discriminar sonidos
audiofonéticos empezamos a sospechar un componente anártrico, donde falla lo
propioceptivo motor
Con respecto al ACMV tomamos las pruebas como a cualquier otro niño porque
pueden haber componentes praxicos asociados.
En sordos profundos y algunos hipoacúsicos la comprensión se evalúa con las
mismas pruebas que los oyentes adaptadas al codigo gestual. Se observan problemas e
la formación de juicios. Los gestos a nivel simbólico son por el uso.
El leve desarrolla todo el codigos linguistico, con dificultades audiofonéticas (dislalias
audiogenas0. Los restantes tienen los 3 sistemas perturbados.
Casi siempre tomamos los 2 codigos primero el linguistico (si lo tiene) y pasamos al
gestual , sirve para compararlos.
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