ANEXO I XX CONCURSO DE ESCAPARATISMO NAVIDEÑO DE ALCOY Ficha de inscripción Apellidos y Nombre o Razón Social NIF/CIF Nombre comercial del establecimiento Nombre de la vía pública Teléfono Número Fax Puerta Email Establecimiento comercial Puesto Mercado Municipal Mercado Municipal El solicitante declara bajo su responsabilidad: Que no se encuentra incurso en ninguna de las causas que impidan obtener la condición de beneficiario establecidas en el artículo 13 de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre de Subvenciones. Que no ha solicitado ni recibido ninguna otra subvención para el mismo objeto. En Alcoy, a de diciembre de 2011. Fdo.- Los datos por Vd. Facilitados serán incluidos en un fichero titularidad del Excmo. Ayuntamiento de Alcoi, cuya finalidad es la planificación comercial de la ciudad. Le informamos que sus datos podrán ser objeto de cesión a los organismos públicos y empresas contratadas por este Ayuntamiento, que participen en la planificación comercial de la ciudad. Conforme a lo dispuesto en la L.O. 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, Vd. puede ejercitar el derecho de acceso, rectificación, cancelación y, en su caso, oposición, enviando una solicitud por escrito, acompañada de una fotocopia de su N,I.F/C.I.F., dirigida al Excmo. Ayuntamiento de Alcoy, Plaza de España, 1. C.P. 03801, Alcoi, o mediante entrega de la solicitud ante el Ayuntamiento con la exhibición del N.I.F./C.I.F. original. Ante cualquier duda podrá dirigirse a la asesoría jurídica del Ayuntamiento de Alcoy.