herniación de la trompa de falopio a través de una perforación

Id. 599
HERNIACIÓN DE LA TROMPA DE FALOPIO A TRAVÉS DE UNA PERFORACIÓN
UTERINA DURANTE LA REALIZACIÓN DE LEGRADO EVACUADOR.
G AGUARÓN BENÍTEZ1, R MORENO SELVA2, L BELMONTE ANDUJAR3, M RESTA SERRA4, T GÓMEZ
GARCÍA5, G GONZÁLEZ DE MERLO6
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Hospital Universitario de Albacete
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CASO CLÍNICO: Una complicación grave que puede producirse durante la realización de un legrado postaborto, es la perforación
uterina. Muchas de estas perforaciones pasan inadvertidas. Sin embargo, la herniación de una trompa de Falopio hacia la cavidad
uterina a través de dicha perforación es rara. Presentamos el caso de una mujer de 37 años de edad. Como antecedentes obstétricos
destaca la existencia de dos cesáreas previas. La paciente ingresa en el Servicio de Ginecología de nuestro Hospital, con el diagnóstico
de gestación interrumpida de 8 semanas. La paciente presenta sangrado en cantidad menor que regla, sin dolor abdominal. Analítica
normal Se procede a la maduración cervical con 800 mcgr de misoprostol vaginal. En la ecografía de control, se visualiza un endometrio
de 21 mm, por lo que se procede a la realización de legrado evacuador en el que se obtiene muy escaso material. 22 días después de la
realización del legrado, la paciente ingresa por sangrado en cantidad como regla y ecografía compatible con persistencia de restos
(endometrio irregular hiperecogénico con vascularización y contornos imprecisos de 27 mm). La AP informa de estructura con fimbrias
y epitelio de tipo tubárico sin signos de malignidad. Analítica: BHCG: 154, resto normal. Se decide realizar nuevo legrado ecoguiado y
laparoscopia en la que se encuentra una trompa derecha con adherencias laxas a cara anterior uterina. Se visualiza además pequeña
zona de perforación uterina de 3-4 mm en cara anterior por la que se presupone se produjo la herniación de la trompa. El
postoperatorio cursa dentro de la normalidad. Se informa a la paciente de la situación y finalmente decide realizar histerectomía
abdominal simple. En la literatura existen pocos casos en los que se describa una herniación de la trompa a través de una perforación
uterina. Así, Deffieux en 2008 y Alanbay en 2009 describen casos de herniación de trompa de Falopio en la cavidad endometrial tras
legrado uterino.