Formulario de inscripcio/renovacion Operador O1 O2

INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA DECLARACIÓN
JURADA DE OPERADORES DE RESIDUOS PELIGROSOS
En todos los casos debe completar los casilleros en blanco, los casilleros con el símbolo (*) requieren información que debe
presentarse en forma anexa.
Toda duda menor, debe consultarse en persona en nuestras oficinas situadas en Calle Boulogne Sur Mer Nº 3200, o al teléfono
423-3119.
Punto 1.0
DATOS IDENTIFICATORIOS
Del punto 1.1 al punto 1.8 se completarán los datos de identificación del Generador tal como se solicitan en la Declaración
Jurada inclusive adjuntar copias legalizadas y anexos cuando se solicita: nombre completo o razón social, nomina directoriosocio gerente-administradores-representante y/o gestores, domicilio legal (localidad departamento C.P. teléfono(s), fax, email), domicilio real (localidad departamento C.P. teléfono(s), fax, e-mail), nomenclatura catastral de la(s) planta (s)
generadoras de residuos peligrosos, Nº de C.U.I.T., Nº habilitación municipal, estatuto de la empresa y su actividad.
1.
En el Punto 1.7 se deberá detallar la actividad desarrollada por la empresa según Apartado IV del Decreto Reglamentario
Nº 2625/99 de la Ley Provincial Nº 5917. En caso de no encontrarse la actividad en el mencionado Apartado se deberá
describir la misma.
Punto 2.0 REPRESENTANTE LEGAL
Completar con los datos solicitados del abogado de la firma. Adjuntar copia legalizada de su designación como tal. (En caso de
persona física, podrá ser el generador titular).
Punto 3.0 REPRESENTANTE TECNICO
Completar con los datos solicitados del profesional o técnico a cargo de la producción de la fábrica o firma. Adjuntar copia
legalizada de su designación como tal.
INFORMACION ADJUNTA
Punto 4.0 CARACTERISTICAS EDILICIAS y de EQUIPAMIENTO: Se debe adjuntar en informe anexo los detalles
solicitados (Memoria Técnica, Croquis de Planta, aberturas, Ventilaciones, Materias Primas/ Insumos, Plano de ubicación,
Diagrama de Procesos, Plan de Contingencias, Personal afectado al
manejo de Residuos Peligrosos, Descripción de
efluentes, Medidas de Higiene y Seguridad, Listado de sustancias peligrosas utilizadas, Procedimiento precautorio y
diagnóstico precoz).
Memoria Técnica: Detalle de las operaciones llevadas a cabo con los residuos peligrosos desde los lugares de generación,
manipuleo y disposición transitoria dentro del establecimiento.
Plano de ubicación: Gráfico, en hoja A4, con los límites del establecimiento generador, indicando calles, rutas y/o cursos de
agua perimetrales, como también cualquier otro elemento que sirva de identificación para tal fin.
Personal afectado al manejo de los Residuos Peligroso: Se deberá detallar la nómina del personal afectado al manejo de los
Residuos Peligrosos, indicando Apellido y Nombre, función que desempeña, tipo de capacitación recibida que permita
determinar la idoneidad del personal para la gestión de los mismos.
Plano de arquitectura (planta, cortes,
estructural de edificios.
planilla de locales, planillas de iluminación y ventilación) y Memoria Descriptiva
Diagrama de Procesos: Diagrama de flujo detallado del proceso de generación de los residuos peligrosos.
Descripción de efluentes: Detalle cualitativamente y cuantitativamente los efluentes líquidos, sólidos y gaseosos peligrosos
generados durante el proceso.
Plan de Contingencias: Medidas de corrección y acción para mitigar los daños provocados por un incidente/accidente. Detalle
de todas las posibles situaciones de riesgo y funcionamiento fuera de régimen que se pueden presentar, en las cuales es
necesario actuar con rapidez y seguridad, este plan deberá contener un Plan general, un Plan de evacuación, Brigadas de
emergencia y Rol de las Brigadas, Actualización y Difusión.
Medidas de Higiene y Seguridad: detalle de las medidas de higiene y seguridad previstas
Peligrosos.
para el manejo de Residuos
Procedimiento precautorio y diagnóstico precoz: Medidas de prevención para evitar incidentes y/o accidentes que tenga
probabilidad de suceder por el tipo de actividad que se desarrolle.
Punto 5.0 DESCRIPCION DE RESIDUOS PELIGROSOS
Según Apartado III del Decreto Nº 2625/99, introducir el o los números de Categorías de Control y Constituyentes que la
actividad de la firma genera (n).
Adjuntar informes detallando lo solicitado en los siguientes puntos, completar las TABLAS guía presentadas:
06.0
IDENTIFICACIÓN, CUANTIFICACION, CARACTERÍSTICAS FÍSICAS, QUIMICAS Y/O BIOLOGICAS
PELIGROSOS QUE SE OPERE
DE CADA RESIDUO
07.0
ANALISIS PREVISTO PARA DETERMINAR FACTIBILIDAD, TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL SEGURA Y A
PERPETUIDAD
08.0
PLAN DE MONITOREO PARA CONTROL DE EFLUENTES
09.0
PLANES DE CAPACITACION
Página N° 1
07.0
METODOS Y LUGAR DE TRATAMIENTO, FORMA DE ALMACENAMIENTO
08.0
FORMA DE TRANSPORTE, DISPOSICION FINAL PARA CADA RESIDUO PELIGROSOS QUE SÉ OPENERA
09.0
CANTIDAD DIARIA ESTIMADA DE CADA RESIDUO PELIGROSO QUE SE OPERA
10.0
GESTION DE RESIDUOS PELIGROSOS (ver tabla N° 1)
11.0
METODO DE EVALUACION DE CARACTERISTICAS DE RESIDUOS PELIGROSOS (Tabla N° 2)
12.0
PROCEDIMIENTO DE EXTRACCION DE MUESTRA
13.0
METODOS DE ANALISIS DE LIXIVIADOS Y ESTANDARES PARA SU EVALUACION
TABLA Nº 1: Gestión de residuos peligrosos
GESTION DE RESIDUOS PELIGROSOS
TIPO DE
RESIDUO/
Tratamiento en
Planta (1)
ESTADO
Almacenaje (2)
Transporte y
tratamiento exterior
Operador
SOLIDO
SEMI-SÓLIDO
LIQUIDO
GASEOSO
(1) Tipo de tratamiento al que se somete el residuo peligroso generado.
(2) Forma y Tiempo
TABLA Nº 2:
Método de evaluación de características de residuos peligrosos
Según el estado físico se deberán completar el tipo de control que se realiza en la empresa, equipamiento utilizado, técnica del
procedimiento de toma de muestras y la frecuencia de estos controles.
CONTROL DE EFLUENTES
TIPO DE RESIDUO/
ESTADO
PROCEDIMIENTO DE TOMA DE
MUESTRA
METODO
DE CONTROL
EQUIPAMIENTO
FRECUENCIA
SOLIDO
SEMISOLIDO
2.
LIQUIDO
GASEOSO
Página N° 2
REGISTRO PROVINCIAL DE GENERADORES,
TRANSPORTISTAS Y OPERADORES
DE RESIDUOS PELIGROSOS
Gobierno de Mendoza
Secretaría de Medio Ambiente
Dirección de Saneamiento y Control Ambiental
Formulario O-1
EXPEDIENTE Nº:
N° de Solicitud:
/
DECLARACION JURADA CORRESPONDIENTE A LA LEY PROVINCIAL 5.917, DECRETO 2625/99
PARA OPERADORES DE RESIDUOS PELIGROSOS
Declaro bajo juramento que la información y los datos manifestados en el presente y toda la información anexa son veraces y se ajustan a la legislación vigente en la
materia. En caso de omisión o infracción a la Ley 24051, Ley Provincial 5917, Decreto Reglamentario Nº 2625/99, la autoridad competente aplicará las sanciones
correspondientes.
1.0 DATOS IDENTIFICATORIOS
1.1
NOMBRE COMPLETO O RAZON SOCIAL
1.2 NOMINA DIRECTORIO-SOCIO GERENTE-ADMINISTRADORES-REPRESENTANTE y/o GESTORES (según corresponda)
1.3 DOMICILIO LEGAL
C.P.
TELEFONO(S)
1.4 DOMICILIO REAL
C.P.
TELEFONO(S)
*
LOCALIDAD
DEPARTAMENTO
FAX
E-mail
LOCALIDAD
DEPARTAMENTO
FAX
E-mail
1.5 NOMENCLAURA CATASTRAL de la(s) PLANTA (s) OPERADORAS de RESIDUOS PELIGROSOS
1.6 INSCRIPCIÓN en el REGISTRO de la PROPIEDAD INMUEBLE (en la que considere que dicho predio se ha destinado a tal fin)
*
1.7 CERTIFICADO de RADICACION INDUSTRIAL
*
1.8 Nº DE CUIT:
1.9 Nº HABILITACION MUNICIPAL:
1.10 ESTATUTO DE LA EMPRESA
*
1.11 ACTIVIDAD:
2.0 REPRESENTANTE LEGAL
2.1 Apellido y Nombres
2.2
Firma
3.0 REPRESENTANTE TECNICO
3.1 Apellido y Nombres
2.3 DNI / C I
3.2 Firma
3.3 DNI / C I
INFORMACION ADJUNTA
4.0 CARACTERISTICAS EDILICIAS y de EQUIPAMIENTO (*)
Ventilaciones
4.9
Materias Primas/ Insumos
4.1 Memoria Técnica
4.5 Croquis de Planta, aberturas,
4.2 Plano de ubicación
4.3 Personal afectado al manejo de Residuos
Peligrosos
4.4 Listado de sustancias peligrosas utilizadas
4.6 Diagrama de Procesos
4.10 Plan de Contingencias
4.7 Descripción de efluentes
4.11 Manual de Higiene y Seguridad
4.8 Procedimiento precautorio y diagnóstico precoz
4.12 Productos finales e intermedios obtenidos
5.1 Categorías de Control
5.0 DESCRIPCION DE RESIDUOS PELIGROSOS
5.2 Constituyente
(según Apartado III del Decreto Nº 2625/99)
6.0 IDENTIFICACIÓN, CUANTIFICACION, CARACTERÍSTICAS FÍSICAS, QUIMICAS y/o BIOLOGICAS de CADA RESIDUO PELIGROSOS QUE SE OPERE
*
7.0 ANALISIS PREVISTO para DETERMINAR FACTIBILIDAD, TRATAMIENTO y/o DISPOSICIÓN FINAL SEGURA y a PERPETUIDAD
*
8.0 PLAN de MONITOREO para CONTROL de EFLUENTES
9.0 PLANES de CAPACITACION
7.0 METODOS y LUGAR de TRATAMIENTO, FORMA de ALMACENAMIENTO
*
8.0 FORMA DE TRANSPORTE, DISPOSICION FINAL PARA CADA RESIDUO PELIGROSOS QUE SÉ OPENERA
*
9.0 CANTIDAD DIARIA ESTIMADA de CADA RESIDUO PELIGROSO QUE SE OPERA
*
10.0 GESTION DE RESIDUOS PELIGROSOS
*
11.0 METODO de EVALUACION de CARACTERISTICAS de RESIDUOS PELIGROSOS
*
12.0 PROCEDIMIENTO de EXTRACCION de MUESTRA
*
13.0 METODOS de ANALISIS de LIXIVIADOS y ESTANDARES PARA SU EVALUACION
*
FECHA DE PRESENTACION
FIRMA
D.N.I.
ACLARACION
CARGO
Página N° 3
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA DECLARACION JURADA PARA TASA DE EVALUACION Y FISCALIZACION
INSTRUCTIVO PARA LLENAR LA DECLARACION JURADA
FORMULARIO O-2
DE OPERADORES DE RESIDUOS PELIGROSOS-
Se establece como Tasa de Evaluación y Fiscalización, el valor que con periodicidad anual debe abonar cada OPERADOR de
Residuos Peligrosos según lo establecido en el Artículo 16º del Decreto Reglamentario Nº 2625/99, para lo cual se deberá
marcar con una x en el casillero correspondiente, las opciones seleccionadas para cada uno de los coeficientes que intervienen
en el cálculo de la T.E.F., las que deberán estar debidamente justificadas en información anexa. En el caso del Coeficiente de
magnitud del emprendimiento D se deberá aclarar la cantidad de personal de la empresa, su potencia instalada y la superficie
cubierta.
Página N° 4
REGISTRO PROVINCIAL DE GENERADORES,
TRANSPORTISTAS Y OPERADORES
DE RESIDUOS PELIGROSOS
Gobierno de Mendoza
Sec retaría de Medio Ambiente
Dirección de Saneamiento y Control Ambiental
Formulario O-2
EXPEDIENTE Nº:
N° de Solicitud:
/
DECLARACION JURADA CORRESPONDIENTE A LA LEY PROVINCIAL 5.917, DECRETO 2625/99
TASA DE EVALUACION Y FISCALIZACION PARA OPERADOR DE RESIDUOS PELIGROSOS
Declaro bajo juramento que la información y los datos manifestados en el presente y toda la información anexa son veraces y se ajustan a la legislación vigente en la
materia. En caso de omisión o infracción a la Ley 24051, Ley Provincial 5917, Decreto Reglamentario Nº 2625/99, la autoridad competente aplicará las sanciones
correspondientes.
DATOS NECESARIOS A SUMINISTRAR POR EL OPERADOR PARA ÉL CALCULO DE LA T.E.F.
Coeficiente Zonal o de
Ubicación Z
Parque
Industrial
Móvil
Zona Industrial exclusiva
Zona Rural
Zona Urbana
Coeficiente de peligrosidad ambiental A
A1 Operaciones de eliminación
Sin recuperación (D1 a D15)
Con recuperación (R1 a R13)
A2 Stocks de materia prima
Requieren
instalaciones
especiales
Requieren
instalaciones
convencionales
No requieren
instalaciones o de
fácil almacenamiento
A2 Stocks de materia prima
Requieren
instalaciones
especiales
Requieren
instalaciones
convencionales
No requieren
instalaciones o de
fácil almacenamiento
A3 Peligrosidad por Contingencias
Riesgo Severo
Riesgo Moderado
Con bajo Riesgo
A4 Grado de tratabilidad
Dificultoso de tratar
Tratamientos
convencionales
Sin necesidad de
tratamientos
A5 Formas de Transporte
Requieren cuidados
especiales
Requieren cuidados
Bajo riesgo en su
transporte
A6 Planes de Contingencia
Elementales
Mejorables
Completos
A7 Plan de Monitoreo
Elementales
Mejorables
De buen nivel
A8 Instalaciones de Monitoreo
Básicas muy
mejorables
En regulares
condiciones
Adecuadas para
monitorear
A9 Instalaciones Generales
De regular nivel y
conservación
De buen nivel y
conservación
De excelente nivel y
conservación
A10 Idoneidad Personal
Debe ser mejorada
Buen nivel
Excelente conciencia
ambiental
No requiere
transporte
Excelente nivel
Tipo de tratamiento y/o disposición final que realiza el operador
Relleno de
seguridad
Coeficiente C
Trata-miento
especial
Trata-miento
Térmico
Tratamiento
Biológico
Tratamiento
Físico-Químico
Coeficiente de magnitud del emprendimiento D
P
OBSERVACIONES:
Cantidad de Personal
HP Potencia Instalada
M3 volumen utilizado en tratamiento y/o
disposición final (SOLIDOS/LIQUIDOS)
Capacidad instalada de incineración por año
(GASES)
Escribir con letra tipo imprenta
No usar lápiz
Se deberá marcar con una x en el casillero correspondiente, las opciones seleccionadas para cada uno de los coeficientes que intervienen en el cálculo de la T.E.F, las
que deberán estar debidamente justificadas en información anexa.
FIRMA
D.N.I.
ACLARACION
CARGO
Fecha de presentación
/
/_______
Página N° 5