RCP de alta calidad

Reanimación
Cardio
Pulmonar
Protocolos AHA 2010
Luis Ricardo Charpentier Soto, AEM
RCP Adulto
Cadena de supervivencia
Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para la
atención cardíaca de emergencia de la AHA para adultos son los
siguientes:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de
respuesta de emergencia.
2. RCP temprana, con énfasis en las compresiones torácicas.
3. Desfibrilación rápida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados post paro cardíaco.
Cambio en el protocolo inicial
La RCP puede ser tan fácil como:
Compressions
(Compresiones)
Presione fuerte y
rápido en el
centro del pecho
del paciente.
Airway
Breathing
(Vía aérea)
(Respiración)
Mueva la cabeza
De ventilaciones
del paciente y
de rescate boca
levante el mentón a boca.
para abrir la vía
aérea.
Resumen de los protocolos
Componente
Reconocimiento
Secuencia de RCP
Frecuencia de compresiones
Profunididad de la compresión
Expansión de la pared torácica
Interrupción de las compresiones
Recomendaciones
Adultos
Niños
Lactantes
No responde.
No respira o no lo hace con normalidad (jadea o boquea)
No se palpa pulso en 10 segundos.
C-A-B
Al menos 100 / minuto
Al menos ⅓ del
Al menos ⅓ del
diámetro
diámetro
Al menos 5 cm
anteroposterior o 5 anteroposterior o 4
cm
cm
Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra.
Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las
compresiones cada 2 minutos.
Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos.
Resumen de los protocolos
Componente
Vía aérea
Relación compresión:ventilación
(hasta que se coloque un dispositivo
avanzado para la vía aérea)
Ventilaciones: Cuando el reanimador
no tiene entrenamiento o cuando lo
tiene, pero no es experto.
Ventilaciones con dispositivo
avanzado para la vía aérea
Secuencia de desfibrilación
Recomendaciones
Adultos
Niños
Lactantes
Inclinación de la cabeza y eleación del mentón (Si se
sospecha trauna cervical usar tracción mandibular)
30:2
1 ó 2 reanimadores
30:2 con 1 reanimador
15:2 con 2 reanimadores
Únicamente compresiones.
1 ventilación cada 6 - 8 segundos (8 a 10 respiraciones por
minuto)
De forma asincrónica con las compresiones torácicas.
Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible.
Minimizar la interrupción de las compresiones antes y
después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con las
compresiones inmediatamente después de la descarga.
RCP Adultos
1- Dificultad para reconocer una situación de
parada: considerar parada cardiorrespiratoria si la
víctima no responde y no respira o
"jadea/boquea".
2- Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser
CAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresiones
torácicas antes de realizar apertura de vía aérea y
ventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, oír y
sentir" para valorar la respiración tras la apertura
de vía aérea.
3- Enfatizan la importancia del masaje: deprimir
el pecho del paciente adulto 5cm. La frecuencia
debe ser de al menos 100 compresiones/minuto, se
deben interrumpir lo menos posible.
RCP Adultos
4- Relación compresión/ventilación: 30/2.
Cuando el reanimador no tiene entrenamiento
o no puede ventilar, realizar sólo
compresiones torácicas.
5- Conectar y utilizar el DEA en cuanto se
disponga de él; continuar con RCP
empezando por compresiones torácicas en
cuanto se haya realizado la descarga.
6- Gran importancia para los cuidados
posparo cardíaco, que deben incluir soporte
neurológico y cardiopulmonar y que, en
ocasiones, tendrá que considerar la
hipotermia como parte del tratamiento.
Posición correcta del rescatador para
ejecutar las compresiones torácicas
RCP básico adulto – Personal
médico y prehospitalario
Paciente inconciente
No respira o respira anormalmente.
Activar el Sistema de Emergencias
Conseguir el DEA
o enviar a otro rescatador si es posible.
Revisar el pulso:
¿Hay pulso DEFINITIVO
en máximo 10 segundos?
Con pulso
definitivo
Dar una ventilación
cada 6 a 8 segundos.
Revise el puso cada 2
minutos
Sin pulso
Nota: Los cuadros con líneas discontinuas se realizan
por personal prehospitalario o médico, no por personas
sin entrenamiento.
RCP básico adulto – Personal
médico y prehospitalario
Iniciar ciclos de 30 compresiones y
2 ventilaciones
Llega el DEA / desfibrilador
Revisar el ritmo cardíaco:
¿Se puede dar una descarga?
Descarga
Dar una descarga.
Continuar inmediatamente
la RCP
por 2 minutos
No descarga
Continuar inmediatamente la RCP
por 2 minutos.
Revisar el ritmo cada 2 minutos;
continúe hasta que lleguen los
paramédicos a relevarlo o hasta que el
paciente se mueva.
Características de las compresiones
torácicas de alta calidad
1. Con una frecuencia de al menos 100 compresiones
por minuto.
2. Con una profundidad de la compresión de al menos
5 cm en adultos.
3. Se permite que el tórax se expanda totalmente antes
de la siguiente compresión.
4. Se cambie de rescatador cada 2 miutos.
5. Se minimizan las interrupciones en las
compresiones.
Características de las
ventilaciones de calidad
1. Se abre la vía aérea con la maniobra adecuada
según el tipo de paciente.
2. Se observa que el tórax se levante.
3. Se dura 1 segundo insuflando aire.
4. Se respira normalmente para dar las ventilaciones.
5. Se evita hiperventilar al paciente.
RCP Pediátrico
Cadena de supervivencia
Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia para la
atención cardíaca de emergencia de la AHA para pacientes
pediátricos son los siguientes:
1º Prevención.
2º Iniciar las compresiones torácicas tan pronto como sea posible.
3º Activar el Sistema de Emergencias: 9-1-1.
4º Reanimación Avanzada Pediátrica PALS.
5º Cuidados Post-reanimación.
RCP en paciente pediátrico
• Se reconoce la dificultad para diagnosticar las
situaciones de parada: Iniciar RCP ante un niño que
no responde, no respira (o jadea-boquea) y al que no
se detecta pulso en 10 segundos (braquial en el
lactante y carotídeo o femoral en el niño).
• Secuencia C-A-B: Iniciar con compresiones torácicas.
Deprimir el pecho 5 cm en el niño y 4 cm en el
lactante. Frecuencia de al menos 100
compresiones/minuto e interrumpirlas lo menos
posible.
RCP en paciente pediátrico
• Relación compresión/ventilación en niño y lactante
30:2 si hay un solo reanimador y 15:2 si hay 2
reanimadores. Cuando el reanimador no tiene
formación o no puede ventilar, realizará
compresiones torácicas continuas.
• En niños se aconseja el uso de DEA con parches
pediátricos, si no se disponen, se utiliza el DEA de
adulto. En lactantes es preferible el desfibrilador
manual, si no se dispone, se usa el DEA con parches
pediátricos y como última opción el DEA de adultos.
RCP en paciente pediátrico
• Las mismas consideraciones que en el adulto en
relación a la administración de oxígeno tras la
recuperación de la circulación espontánea y el uso de
la hipotermia en los cuidados pos reanimación.
• Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidad
de reanimación, se aconseja pinzar el cordón
umbilical pasado un minuto y no realizar aspiración
de secreciones de forma sistemática sin que exista
compromiso respiratorio.
RCP básico en pacientes pediátrico
Personal médico y prehospitalario
Paciente inconciente
No respira o respira anormalmente.
Envíe a alguien a activar el Sistema
de Emergencias y a conseguir el
DEA
Revisar el pulso:
¿Hay pulso DEFINITIVO
en máximo 10 segundos?
Sin pulso
Un rescatador
En caso de un COLAPSO REPENTINO,
active el Sistema de Emergencias y a consiga
el DEA
Con pulso
definitivo
De una ventilación cada 6 a 8 segundos.
Inicie compresiones torácicas si el pulso
continúa <60/min después de una
adecuada oxigenación y ventilación.
Revise el puso cada 2 minutos
Nota: Los cuadros con líneas discontinuas se realizan
por personal prehospitalario o médico, no por personas
sin entrenamiento.
RCP básico en pacientes pediátrico
Personal médico y prehospitalario
1 rescatador: Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones
2 rescatadores: Iniciar ciclos de 15 compresiones y 2 ventilaciones
Llega el DEA / desfibrilador
Revisar el ritmo cardíaco:
¿Se puede dar una descarga?
Descarga
Dar una descarga.
Continuar inmediatamente
la RCP
por 2 minutos
No descarga
Continuar inmediatamente la RCP
por 2 minutos.
Revisar el ritmo cada 2 minutos;
continúe hasta que lleguen los
paramédicos a relevarlo o hasta que el
paciente se mueva.
RCP básico en pacientes pediátrico
Personal médico y prehospitalario
RCP de alta calidad
• Frecuencia mínima de 100 compresiones por minuto.
• La profundidad de las compresiones es de al menos ⅓ del
diámetro antero-posterior del tórax, aproximadamente 4
cm en lactantes y 5 cm en niños.
• Permitir que el tórax se expanda completamente entre
compresiones.
• Reduzcir las interrupciones en las compresiones torácicas.
• Evitar la ventilación excesiva.
Técnicas en pacientes pediátricos
La técnica de la pinza de la C y E de
ventilación bolsa - válvula -máscara,
ponga tres dedos de una mano y
levante la mandíbula (que forman la
"E"), mientras que el pulgar y el
dedo índice debe de mantener la
mascarilla a la cara (haciendo una
"C").
Técnica para reanimar con dos
rescatadores, utilice los dedos
pulgares para hacer presión sobre el
tórax, mientras el otro socorrista
aplica las ventilaciones asistidas
¡Muchas gracias!